首先一但發現有肝病不禁止飲酒只能是在自殺，因為酒精對於肝細胞的殺傷力非常大，而且重度脂肪肝患者肝功能本來不好，所以經常喝酒不僅會加重肝臟代謝的壓力，還會導致肝病越發嚴重，這種患者經常喝酒喝到醉，最終的結局就是肝硬化和肝癌，也就是說只能是慢慢走向死亡。

脂肪肝多見於酒精性的，主要是由於長期大量飲酒導致的肝臟疾病，因為長期飲酒會導致肝內乙醇堆積過多，而乙醇的中間代謝物乙醛是高度的反應活性分子，所以與肝內蛋白質結合形成乙醛蛋白加合物，這種物質會對肝細胞有直接損傷作用，而且還會誘導細胞及體驗免疫反應，導致肝細胞受免疫反應攻擊。

增加酒精性肝炎發生的危險因素主要有短期反覆大量飲酒且平均每日乙醇攝入40g，飲酒時間大於5年者會發展為酒精性肝炎，而且酒精所致的肝損傷首先表現為肝細胞脂肪變性，因此重度脂肪肝患者繼續飲酒會導致肝小葉結構完全損毀，而且假小葉形成和廣泛纖維化，所以會形成肝硬化。

所以重度脂肪肝患者最好要戒酒，戒酒能顯著改善各個階段病人的組織學改變和生存率，並且還能減輕門靜脈壓力及減緩向肝硬化發展的程序，還要改善飲食結構，進食一些高熱量、高蛋白、低脂肪的食物，還要補充多種維生素(維生素K 、B 、C 及葉酸)，還要根據檢查配合藥物治療。

喝酒傷肝已經是個老生常談的問題，但是很多酒友並不放在心上。據統計，在長期飲酒的患者中，約57.5%的病人有脂肪肝，15%的患者有肝硬化。

脂肪肝患者一定要戒酒，這個問題很重要，因為脂肪肝成因有一個很重要的原因，就是長期喝酒。很多長期喝酒的患者，肝臟都有不同程度的脂肪變性，因為脂肪肝就是由於酒精損傷導致，所以如果還喝酒，脂肪肝怎麼能夠治好。有些人一邊沒有戒酒，還一邊來就診，其實戒酒甚至比吃藥更重要。所以脂肪肝的病人，真的不建議繼續喝酒了，吃藥繼續喝酒，病情不會得到控制，甚至還會向中度脂肪肝，重度脂肪肝的方向發展。

同時脂肪肝患者應給予低脂飲食，改變不良的生活習慣，比如喜歡吃甜食、吃夜宵、燒烤，這些習慣要統統改掉，注意加強營養，補充蛋白質和維生素，做到營養均衡，同時適當的加強鍛鍊，多參加運動，促進脂肪的消耗，減輕體重，減少腹圍，有利於促進脂肪肝的恢復，如果出現了肝功能異常，要給予保肝護肝的治療。

大家好，我是一名從業多年的內科醫生， 下班後看到這個問題我就打算進來分享一下我的經驗。作為一名醫務人員，我其實也有輕度的脂肪肝，像我們單位每年體檢不少同事都會查出來有這種脂肪性肝病。我說這個的意思其實就是從我身邊真實的經歷告訴大家，現在脂肪肝真的患病率很高，那麼脂肪肝到底是怎麼一回事呢？如果任其不管會怎麼樣呢？請繼續往下看。

●其實我不算是易胖體質，因為我的體重一直以來都控制的比較標準，BMI也在正常範圍。今年由於工作等各方面原因，我很少出去運動了，每天的步數也在10000步以下，加上夏天的時候天天晚上吃宵夜，飯後也不運動，導致我短短2個月內胖了20多斤，身邊的同事看到都說我咋胖了這麼多。當時我已經猜測我可能有脂肪肝了，果不其然，B超做出來是輕度的脂肪肝。

●這結果我並不意外。但當脂肪肝真的發生在我身上時我得正視了，因為作為醫生，很清楚脂肪肝的發展軌跡。所以我分析了自己患上脂肪肝的原因，雖然不喝酒，但是吃的多，動的少，那熱量消耗不完自然就儲存起來了。所以我的解決辦法很簡單，飲食控制加運動療法，雖然這個堅持的過程有些煎熬，但結局是好的，這樣保持2個月後複查B超已經不再提示脂肪肝了，同時我也減肥成功。

●在這我告訴大家，脂肪肝其實是影像學上的結果，在臨床上我們一般稱之為“脂肪性肝病”。它發病的根本原因就是肝細胞脂肪的過度貯存和變性所致。那麼脂肪肝真的只和大家平時聽到的僅僅和“飲酒”有關嗎？當然不止，像肥胖、糖尿病、營養不良、藥物、妊娠、感染等等均可能引發。但是在臨床上根據有無長期過量飲酒的病因，又將其劃分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。

●所以說到這，試問題主，你的重度脂肪肝是哪種型別呢？因為題主也沒有給出相關的資訊，所以我很難說出你是哪種型別。那麼今天在這裡我就統一來為大家解答一下非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。像非酒精性脂肪性肝病病因是比較多的，如高能量飲食、含糖飲料、久坐少動等生活方式，肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代謝綜合徵等都單獨或者共同成為該病的易感因素。

●現在再來解答一下酒精性脂肪性肝病，聽它的名字也能理解到，這與長期大量的飲酒有關。它的疾病發展方向為酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纖維化、肝硬化甚至可發展至肝癌，以前這個病多見於歐美國家。根據流行病學調查顯示，近年來在我國的發病率也是逐漸上升，像我國成人的酒精性肝病患病率約為4%-6%.

●有朋友可能有疑問，這喝酒怎麼還和脂肪肝搭上邊了呢？究竟是怎麼引起的呢？我這就來為大家解釋清楚，根據我工作以來的一些臨床經驗再結合國內外的文獻參考，主要與這幾個方面有關，其一，酒的本質是什麼？其實就是乙醇，那麼酒喝進去了要代謝吧？而乙醇的中間代謝產物乙醛是高度反應活性分子，它能與蛋白質結合形成乙醛-蛋白加合物，後者不僅僅對我們的肝細胞有直接的損傷作用，還可以作為新抗原誘導細胞及體液免疫反應，導致肝細胞受到人體免疫反應的攻擊。

●其二，乙醇代謝的耗氧過程會導致我們肝臟小葉中央區缺氧；其三，乙醇在肝細胞微粒體的乙醇氧化途徑中會產生活性氧，從而導致肝臟損傷；其四，大量飲酒會導致我們的腸道菌群失調、腸道屏障功能受損，進而引起腸源性內毒素血癥，加重我們肝臟的損傷；其五，長期大量飲酒病人血液中酒精濃度過高，會導致肝內血管收縮、血流和氧供減少，而且酒精代謝時氧耗增加，會導致肝臟微迴圈障礙和低氧血癥發生，最後肝功能進一步惡化。

●有朋友可能會問，該怎麼去區分到底是輕度還是重度還是重度脂肪肝呢？其實我開篇就講到，這是影像學上的一種報告結果，所以主觀性的成分比較大，一般來說輕度的話在超聲下包括不均勻性脂肪肝。肝臟大小正常，實質回聲偏強，後場顯示清，管狀結構顯示、變細；中度的話在超聲下肝臟體力積偏大，肝緣角變鈍，實質回聲細密增強，後場略有衰減，管狀結構顯示欠清、變細，肝腎反差較大。重度的話在超聲下肝臟形態飽滿、體積明顯增大，肝緣角圓鈍，實質回聲細密增強呈雲霧狀，中後場衰減，管狀結構顯示不清，肝腎反差加大。

●其實不論是非酒精性脂肪性肝病還是酒精性脂肪性肝病，多數人是起病隱匿，發病緩慢，沒有臨床症狀的。少數病人可能會有乏力、沒有食慾、右上腹部輕度不適感、感覺肝臟區域有隱痛或者上腹部脹痛的感覺，當然了，如果是比較嚴重的而且影響肝功能的則可出現黃疸、肝臟腫大、轉氨酶升高等等表現。由於題主也未說明自己是否飲酒、肥胖等重要資訊，我也沒見到本人，所以具體是哪種型別我無法告知。

●那麼我們不妨假設一下，如果是非酒精性脂肪性肝病，那麼接下來能不能繼續飲酒呢？當然不可以，因為你有可能會兩種合併在一起（關於飲酒引起脂肪肝的具體發病機制我在上面也講到了）；如果是酒精性脂肪性肝病，那能不能繼續飲酒呢？當然也是不可以，說白了這不是火上澆油嘛，如題主所言，已經是重度脂肪肝，還繼續大量飲酒，接下來會怎麼發展呢？它首先是肝細胞的脂肪變性，輕者為散在的單個肝細胞或小片狀肝細胞受累，主要分佈在小葉中央區，進一步發展則呈瀰漫性分佈，這是酒精性脂肪肝階段。

●下面繼續發展，引起肝細胞壞死，中性粒細胞浸潤、小葉中央區肝細胞內出現酒精性透明小體（這是酒精性肝炎的特徵），嚴重者還可出現融合 性壞死 和橋接壞死，這是酒精性肝炎、肝纖維化的階段。繼續發展，肝小葉結構完全 毀損，代以假小葉形成和廣泛的纖維化，注意注意注意，這是典型的肝硬化表現，這個階段也就是酒精性肝硬化階段。而肝硬化又可分為代償期和失代償期，一旦過渡到失代償期，我可以這麼告訴大家，你就是再嗜酒如命，也喝不了酒了，因為這個時候身體條件已經不允許了，也根本沒有這個飲酒的慾望了，如果沒有及時的臨床干預，任其發展，也算是生命的盡頭了。

脂肪肝其實並不可怕，不論你是飲酒造成的還是肥胖造成的，在早期是完全可能逆轉的。這點我已經親自實踐過。我們中國有句古話，叫做不見棺材不掉淚，但話糙理不糙。在疾病的早期還沒有臨床症狀時不注意、不重視，等到達晚期，已經出現身體不適時再醒悟過來恐怕就為時已晚了。因為生命只有一次，對於肥胖的人而言，如果能做到減重3%-5%，則可改善脂肪肝變，減重7%-10%能夠改善肝臟酶學以及組織學的異常。對於飲酒的人而言，立即停止飲酒其實就是在治療脂肪肝的路上。

會嘎嘣。

我是一個全科醫生，每天都有高血壓、冠心病、糖尿病的病人。許多人都有脂肪肝。瞭解到有的病人酗酒等等毛病改不了，我就會這樣說。沒事，你可以接著菸酒無度，奇懶無比，大不了就是嘎嘣。診室裡充滿了輕鬆快樂的氣氛。

不過，萬一沒有死掉，偏癱、老年痴呆，你怎麼辦？

有時，我乾脆明確的說，看你血壓200/120，不吃藥，不檢查，而且嗜酒如命，你活不過50。

是嚇唬人嗎？不是的。我們周邊，確確實實有許多人在50歲左右闖不過去。為什麼是這個年紀呢？因為50歲左右，腦組織比較緻密，如果腦出血或者腦梗死，容易擠壓腦部的生命中樞而致命，即使倖存，也可能留下偏癱等等殘疾。而進入老年，大多會發生腦萎縮，腦組織之間空隙增大，腦出血腦梗死以後擠壓生命中樞的可能性大大減少。

反正長壽的人，可以說很少會酗酒。

另外，脂肪肝、酒精肝、肝硬化又可能引發肝癌。一旦確診肝癌，倒計時開始。

而50歲或者再年輕一點的人，得了癌症，惡性程度大多比較高，發展比較快。

怎麼辦呢？我對病人的建議是，只有你不想嘎嘣，那就必須自律。我從來不要求病人戒菸戒酒，也不要求病人這也不吃，那也不吃，只是說不要過度。比如喝酒，一天喝一兩半兩有益無害，而喝半斤八兩就是找死了。

重度脂肪肝和自身的生活習慣有很大關係，其中最重要的就是飲酒，長期飲酒會導致脂肪肝越來越嚴重，繼而會導致肝硬化，嚴重的時候還會導致肝癌。

因此，得了重度脂肪肝一定不要飲酒，及時戒酒才能控制住病情的發展。

得了重度脂肪肝，除了要在醫生的指導下規律服藥之外，還要注意合理飲食，多吃蔬菜水果，不要吃任何油膩的食物；並且要積極運動，控制體重。

飲酒與脂肪肝的關係

很多患者會認為，脂肪肝單純的與肥胖有關，其實，酒精也是引起脂肪肝的常見原因之一。有一個診斷就叫做酒精性脂肪肝，指的是由於長期飲酒導致脂肪浸潤到肝臟上，短期無法代謝掉的現象。

其病理改變特徵為肝臟的腺泡出現肝臟的脂肪變，或者是氣球樣變以及炎症和纖維化變。

通常輕中度的脂肪肝可能沒有明顯的臨床症狀，可能只是食慾不振、乏力等，後期可能出現右上腹脹痛；而重度脂肪肝則可能出現腹水及下肢水腫的現象，甚至可能出現脾臟腫大。這時說明脂肪肝可能進展成為肝硬化或者肝癌的可能。

一般說來，如果患者飲酒史在5年以上，每天飲酒精30克以上，就極有可能患脂肪肝了。這其中，在飲酒量相同的情況下，女性較男性更加容易患脂肪肝。對於飲酒的種類也有區別，白酒與啤酒的患病率要高於引用葡萄酒的患病率。

而且，你以為脂肪肝只對你的肝臟功能有影響嗎？

很多人對於脂肪肝的認識淺薄，導致即使確診，也無視輕重，放任自流，其實這是十分危險的。脂肪肝還會導致你的糖脂代謝紊亂，導致糖尿病、冠心病，而後可能進展為更為嚴重的心血管疾病。而當我們的冠狀動脈狹窄達到75%以上時就需要心臟支架來治療了。

一、戒酒後給予良好的營養支援，比如攝入高蛋白食物，但同時又要避免高脂肪，同時注意補充維生素；

二、增加保肝藥物治療：可用降酶藥物來改善患者的臨床症狀和生化指標；

三、規律的體育運動，有助於幫助脂肪代謝。

第一就是我之前說的肥胖，這一點毋庸置疑：體重越高，脂肪肝患病風險越大，但也有這樣一群人，他們體重在正常範圍，但是仍然體檢時被檢查出脂肪肝。仔細觀察，這些人大多還有一個特徵——將軍肚，醫學稱之為腹型肥胖。腹型肥胖的人群較腰圍正常的人群明顯更容易發生脂肪肝。

所以，再次引用上文中的應對方式：減肥，運動。但這裡需要注意，在減肥過程中要避免體重的急劇下降，因為這樣往往會誘發或加重脂肪肝。

第二個就是2型糖尿病：我們都知道，高血糖本身就對機體有毒性作用，尤其對於肝臟。所以，積極的應對糖尿病，也會間接的使脂肪肝症狀減輕。

第三，高脂血症：高脂血症常常伴發於肥胖和糖尿病患者之中。所以肥胖人群若同時合併糖尿病和高脂血症，則極易發生脂肪肝和肝硬化。 所以，這裡再次提到運動和減肥的重要性。這裡可以建議加用降脂藥物，如貝特類、他汀類或普羅布考等。

綜上，脂肪肝可能讓你不疼不癢，但往往透過潛移默化的方式影響著我們的健康，如果能夠積極對待、治療，將會控制病情進展，甚至可以使病情得到有效逆轉，但如果如題主所說，在確診了重度脂肪肝，且可能已經出現了明顯臨床症狀時仍在酗酒，真的可能導致嚴重後果，醫學上最嚴重的後果是什麼？這絕對不是危言聳聽。況且，酒精對身體的危害，絕不僅限於肝臟，它對我們的大腦、血管、胃腸道都有不同程度的傷害。

很多人在初期發現脂肪肝的時候，往往是比較重視的，可後來發現脂肪肝沒有什麼明顯的不適症狀，而且周圍有脂肪肝的朋友越來越多，這時對於脂肪肝的重視程度逐漸下降，甚至發展到完全不在意，任其發展。

這樣的情況，也可能就發展為題主提問到的重度脂肪肝，還是經常喝酒的程度，酒精對肝臟的危害是眾所周知的，長期以往會影響身體健康，脂肪肝並不是簡單的肝臟部分脂肪堆積過多這一種問題，而是會涉及到全身代謝的問題。

重度脂肪肝的患者大部分已經開始出現肝臟損傷，肝功能異常或轉氨酶升高等情況，需要及時干預和控制，容易發展為肝炎，甚至更嚴重的肝臟疾病，如肝硬化、肝癌等等。

同時肝臟一旦出現問題，全身的代謝、解毒、營養合成等屬於肝臟職責範圍內的功能都容易受到影響，例如脂肪代謝或糖代謝異常，就可能影響血脂和血糖的問題，血壓異常、罹患心血管疾病的風險也隨之增加，同時內分泌系統也會受到影響。

脂肪肝本身是可以透過飲食、運動及生活方式的干預而達到逆轉的，千萬不要拖到肝臟受到實質性的損傷再後悔沒有早點重視，所以重度脂肪肝建議一定要戒酒，同時監測下肝功能情況，必要時給予針對性治療。

平時飲食少油脂，少糖，多吃些新鮮蔬菜和水果，平時多鍛鍊、注意睡眠，讓肝臟早日恢復正常。

喝酒本身就會導致脂肪肝，即酒精性脂肪肝，已經是重度脂肪肝了，還經常喝酒，並且經常喝醉，這無疑是雪上加霜的做法！你可能對脂肪肝沒有足夠的認識，重度脂肪肝，如果不去除一切加重病情的因素，它照樣會發展為肝硬化，甚至是肝癌！酒精可以透過多種機制損傷肝細胞，最初造成肝細胞脂肪變性，即酒精性脂肪肝，繼而可發展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。

對一個沒有重度脂肪肝的人來講，一般情況下，短期反覆大量飲酒可發生酒精性肝炎，平均每日飲含乙醇80g的酒達10年以上可發展為酒精性肝硬化！更何況重度脂肪肝患者呢？但是，值得慶幸的是，酒精性脂肪肝，戒酒4～6周後脂肪肝可停止進展，最終可恢復正常。徹底戒酒可使輕、中度的酒精性肝炎臨床症狀、血清轉氨酶升高的程度逐漸減輕，而且，酒精性肝炎、纖維化及肝硬化患者的存活率明顯提高。

所以，戒酒是保肝的關鍵！先把酒戒了，然後再去處理你的脂肪肝，否則，最後後悔的是你自己！

如果已經重度脂肪肝，還依舊經常酗酒，那麼接下來有可能會跳過肝炎這歌過程，直接誘發出肝硬化，肝硬化雖然沒有肝癌這麼嚴重，但是隨之而來的不僅僅是肝臟的問題，還會誘發出其他的疾病，是會致命的，比較常見的就是wernick腦病，這種疾病，輕則共濟失調，意識模糊或喪失，神經系統會出現比較大的損傷，嚴重的會致死，所以對於已經有重度脂肪肝的人一定不要輕視，無論如何第一件事都是要戒酒。

喝醉酒不僅僅會影響肝臟，同時還會影響血壓，影響腎臟，影響胃，影響胰腺以及神經系統，而這些如果出問題都是大問題，嚴重的會直接危及生命，這就是為什麼中國居民膳食指南中建議每人每天的飲酒量一定要限量，男性每天攝入的酒精量不超過25g，女性每天不超過15g，如果超過這個量就會對健康造成不利的影響，而對於已經有基礎疾病的人，如果在大量的飲酒，只會讓病情更快的惡化。

因為飲酒是會上癮的，因此戒酒其實也不是一個輕鬆的過程，但是如果遇到這種嚴重的脂肪肝，建議強制的進行戒酒，需要家人或者專業的人進行跟進，這類酒癮比較大的人，通常在停飲4～8小時的時候就會出現坐立不安，出汗，心動過速，震顫，噁心，嘔吐，易激動，癲癇樣發作，嚴重的還會出現幻聽和視幻覺，所以如果酒癮比較大的人，建議專業人員干預進行戒酒，以免肝臟疾病進一步的惡化。

很有可能會出現以下症狀：

1、肝硬化

　　肝部細胞長期處於異常環境中，細胞變性會導致肝細胞壞死和再生障礙。時間久了就會形成肝硬化進而轉變成肝癌！

　　2、動脈硬化

　　肝臟是消耗代謝脂肪、蛋白質的主要器官，如果趕出了問題多餘的甘油三酯無法正常的排出體外，時間久了容易使血壓、血粘度增高，從而形成動脈硬化並引發心臟病。

　　3、加重糖尿病

　　糖尿病患者中合併脂肪肝的約佔50%，因為肝臟代謝失調會加重糖代謝失調！

　　4、降低免疫力

　　肝細胞壞死後會伴有脾臟腫大，給脾臟也帶來問題。肝脾功能異常會妨礙細胞免疫功能，降低人體的解毒和抵抗力，從而導致身體易累積毒素。

經常喝酒的人，有重度脂肪肝，最大的可能是兩種因素導致的脂肪肝：一是肥胖，二是酒精性肝病。多種因素共同作用導致的重度脂肪肝所引發的臨床後果，要比單一病因導致的脂肪肝更嚴重。

不但經常喝酒，還總是喝醉，酒精在傷害肝臟的同時還會損害傷其他臟器，比如大腦、心臟和胃等等。嚴重者，甚至還可能會導致酒精中毒性腦病、心肌炎等危及生命的疾病。

再加上可能有肥胖或者營養不良，引起脂肪等物質代謝紊亂，也容易併發心腦血管疾病。再這樣下去，危矣！

因為提問者提到的是重度脂肪肝，我們就以酒精引起的肝病為例，看一看如果不戒酒將會發生什麼樣的病理改變，疾病的最終走向是什麼樣的吧！

酒精引起的肝病，下屬的疾病譜包括單純脂肪肝、脂肪性肝炎、酒精性肝硬化以及肝癌。在酒精的作用下，肝臟首先發生脂肪變性。脂肪變性是因為肝臟內脂肪細胞數量增多，使肝細胞呈現空泡狀，導致肝功能損害，甚至肝功能減退。

久而久之，肝細胞遭受損傷，出現炎症、壞死等改變，肝細胞炎症的反覆刺激下，會發生肝臟周圍基質細胞的增生。這樣的脂肪肝患者，一般初始肝臟是增大的。

當肝臟周圍的纖維組織增生達到一定的程度，分隔肝細胞重新構成假小葉，這種情況就標誌著肝硬化的形成，我們可以把它想象成一個遍佈瘢痕的肝臟。

肝硬化改變了肝臟的結構和血液迴圈，達到一定程度時有可能會導致門靜脈高壓，並因此引起脾腫大、食管-胃底靜脈曲張、感染、肝昏迷等併發症。

失代償期肝硬化，伴大量腹水、嚴重感染和腎功能損害，並出現神經、精神症狀，屬於終末期肝病，這是酒精性肝病發展的其中一個最終方向。

酒精性肝病發展的另外一個最終方向，是肝細胞突變，變成惡性腫瘤細胞，也就是發展為肝癌，這是酒精性肝病的另一種終末期表現。如果看到這裡，發現沒有下文了，這種戛然而止的感覺，就是繼續喝酒可能發生的事情。

【專業醫生為您做解答】

脂肪肝雖然不是一種獨立的疾病，只是肝臟的一種病理狀態，但它就像肥胖可以引起多種疾病一樣，重度脂肪肝如果得不到及時干預治療，最終會導致肝纖維、肝硬化甚至肝惡性變的發生，對生命造成極大的威脅。

簡單地說脂肪肝就是細胞中積存了大量的以甘油三脂為主的脂肪，甘油三脂是肝臟合成的一種脂肪，當合成功能亢奮時，甘油三脂合成量就會大大增加。而飲酒後酒精必須經過肝臟分解代謝，其代謝產物乙醛對肝細胞是一種強刺激物，不僅會促使肝臟的脂代謝，而且還會損傷肝細胞，尤其是長期過量飲酒，肝臟受到的損傷是非常大的。

此外，眾所周知肝臟是人體最大的解毒器官，對進入機體的各種有害物質尤其是重金屬等都需要透過肝臟的代謝排出體外，當肝臟功能受損時這些“排毒”過程無法進行，久之對全身各項代謝都會產生不良影響，有些甚至是致命的。

所以，有脂肪肝的人必須戒酒，在此基礎上少吃油膩、限制主食、多做運動、按時作息等生活方式干預措施才能真正發揮作用。因此，重度脂肪肝的人經常醉酒是對自己生命不負責任的一種行為，必須改正。一句話“要活著就戒酒，沒什麼可商量的。”