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1 # 我眼中的健康
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2 # 全科吳醫生
在臨床上,有很多咳嗽的病人,特別是小孩,他們咳得非常厲害,吃了很多藥都吃不好,什麼頭孢、阿莫西林等抗生素都吃過了,但咳嗽始終都不斷根,甚至有的病人找到我的時候都已經咳了有1個多月了,這些病人最後查出來就是肺炎支原體在作怪。接下來,我就跟大家聊一聊這個磨人的肺炎支原體。
什麼是肺炎支原體?很多人都問我肺炎支原體到底屬於細菌還是屬於病毒,現在我就告訴大家,它既不屬於細菌也不屬於病毒,這是介於細菌和病毒之間的一種非典型病原體,這種東西它都沒有細胞壁,所以像頭孢、阿莫西林等作用於細胞壁的抗生素對它都沒有效果。肺炎支原體有一種特殊的末端結構,能使支原體粘附於呼吸道粘膜上皮細胞表面,從而可引起支原體肺炎。
支原體肺炎有什麼典型特點?症狀重、體徵輕:支原體肺炎最典型的症狀就是頑固性咳嗽,主要以乾咳為主,痰比較少。由於咳嗽症狀實在是太劇烈了,看到的人都以為肺部炎症已經很厲害了,但我們醫生檢查體徵的時候聽診兩側肺部很少會聽到明細的乾溼性囉音,無非就是聽到比較粗的呼吸音,這跟嚴重的症狀很不符合。
血常規白細胞不高:一般細菌感染所引起的肺炎白細胞都會偏高,而支原體肺炎外周血白細胞計數往往少於 10×109/L。當然了,有些支原體肺炎同時合併了細菌感染,這時候白細胞可以偏高。
常規抗生素無效:大部分細菌感染所引起的肺炎使用青黴素、頭孢等抗生素都有效果,這兩種抗生素也是目前應用最多的抗生素,但由於肺炎支原體沒有細胞壁,所以像頭孢、阿莫西林等作用於細胞壁的抗生素對它都沒有效果。
支原體肺炎如何診斷?除了典型的症狀+體徵以外,診斷支原體肺炎往往還需要完善胸片+支原體抗體檢查。
由於支原體肺炎所導致的是間質性肺炎,所以典型的胸片表現為網格狀間質改變、不規則斑片狀影。
恢復期和急性期肺炎支原體抗體滴度呈4倍或4倍以上增高或減低時,可考慮肺炎支原體感染。
總之,診斷支原體肺炎需要結合症狀+胸片表現+支原體抗體來綜合考慮。
支原體肺炎如何治療?抗生素治療:雖然肺炎支原體沒有細胞壁,頭孢、阿莫西林抗生素無效,但是我們可以選擇大環內酯類(紅黴素、阿奇黴素),這是目前治療支原體肺炎首選的抗生素,這類抗生素可以影響支原體的蛋白合成,從而可以殺滅支原體。療程至少使用2-3周。小孩子用得比較多的是阿奇黴素,由於阿奇黴素本身的藥理特點,我們一般採用“服3天、停4天”的方式。具體的方法為:每次藥量按體重算(10 mg/kg),一天一次,連續服用3天,然後停用4天后重複第2個療程,療程為2-3周(也就是按照“服3天、停4天”的方式服用2-3次)。
一般治療:比如說保持室內通風透氣、飲食注意容易消化的食物、注意多喝水以及其他的比如止咳、化痰等對症治療。純屬手打,實屬不易,如果覺得有用,請轉發給身邊有需要的朋友。如果家裡有小孩,建議大家收藏哦。
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3 # 兒科周醫生
看見這個問題作為一名臨床兒科醫生,就想回答,因為支原體感染是兒童最常見的一種呼吸道感染性疾病。
支原體是什麼型別的微生物?支原體是一類外形和特性介於細菌和病毒之間的特殊微生物。
因為它無細胞壁結構而形態多型,又能透過一種濾菌器的微小生物。支原體無培養基,但又容易生長繁殖的一種最小的原核細胞型微生物。支原體屬於細菌域的支原體科。
支原體為什麼容易感染兒童?支原體主要侵襲的是兒童的呼吸道,是青少年急性呼吸道感染的主要病原體之一。前面介紹了由於支原體無細胞壁,而且形態多樣而微小,又有濾菌器,因此,容易定植於兒童呼吸道,兒童呼吸道粘膜非常柔嫩,右支氣管腔短直,所以引起感染。
兒童支原體感染性肺炎的特徵有哪些?1、持續1~3周的發熱,體溫高,開始一般呼吸道症狀不典型,因此,容易當成其他發熱性疾病。
2、初期咳嗽不典型,一般無痰,後期咳嗽持續加重,容易誤以為百日咳樣咳嗽。
3、肺部聽診與X線胸片明顯不符合,即一般支原體感染炎症多為肺間質感染,而肺泡炎症滲出不明顯,所以,肺部聽診無囉音,而只有X線胸片可以顯示斑片狀大葉性肺炎改變的陰影。
4、如果常規應用一般抗生素是無效的,只有大環內酯類的抗生素如紅黴素及阿奇黴素才會有效。
5、血清支原體抗體滴定成倍增高,即陽性。
所以,一般醫生會從這幾個方面進行考慮。如果學齡兒童發熱時間較長,一般處理都不見好轉,就要積極去醫院治療。
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4 # 柳州鬼醫
當人類從發現火到科學家發現夸克的過程中,人的需要和智慧有多少變化?簡單的問題複雜化和複雜的問題簡單化是相對的還是相向的?體力活很多人可以做!智慧的活就只能是智慧的人來做!不是絕對!但是常理!
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5 # 薛有興醫生
支原體是什麼?
近年來肺炎支原體已成為兒童呼吸道感染的常見病原體之一。肺炎支原體是一種介於細菌與病毒之間的微小非活性生長的微生物,一年四季均可發病,以冬春季節發病率高,每3~7年流行一次。
肺炎支原體可透過飛沫傳入呼吸道黏膜,首先引起上呼吸道感染,然後下行感染引起其他疾病,並且可引起一系列病變。肺炎支原體初次感染後可以在呼吸道持續存在數月,使患兒成為慢性感染者,引起慢性咳嗽。
孩子為什麼咳嗽老不好?還老是反覆發作?咳嗽持4周以上就稱為慢性咳嗽,慢性咳嗽是兒童呼吸道常見的臨床症狀之一,其病情遷延反覆,持續時間長,由於缺乏典型臨床特徵,所以容易誤診,因而延誤治療。
慢性咳嗽以6 歲以下居多,年長兒較少;其原因可能與 6 歲以下兒童氣道纖
毛功能差,肺泡少,免疫功能發育不成熟,從而對肺炎支原體更具易感性有關;並且3~6歲的幼托兒童在幼托機構的聚集度高,增加了對肺炎支原體的感染機會。
孩子感染了肺炎支原體怎麼辦?常規需要去做X線胸片,血清抗體等檢查,及時找出病因,予以規範治療,及早解除患兒痛苦。
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6 # 馬佳醫生
身體感染最常見的就是肺炎支原體和生殖器支原體感染,一般肺炎支原體感染,它主要是透過呼吸道進行傳播的,它會造成一些上呼吸道感染或者是慢性氣管炎出現,而且還會伴有一些頭痛發熱咳嗽,等等出現這種情況之後使用消炎的藥物進行治療是可以治癒的,但是需要按照療程治療。
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7 # 天天醫學
支原體肺炎多因呼吸道分泌物透過空氣傳播所致,兒童和青少年發生的較多,大多數患者症狀較輕,有一定的只限性,不需要特殊治療也會痊癒,有些體質較差的雙側肺炎患者有時候會發生腦膜炎、脊髓炎、心包炎、心肌炎、免疫性溶血性貧血和腎炎等併發症。
支原體肺炎發病初期的幾天內沒有明顯症狀,慢慢會出現乏力、頭痛、咽痛、肌肉痠痛,咳嗽等呼吸道症狀,咳嗽多為發作性乾咳,夜間較重,有時候會咳出膿痰,持久的陣發性劇烈咳嗽是支原體肺炎最典型的特徵性症狀。病情比較嚴重時會出現中等度的發熱、鼻咽部和耳部的疼痛、氣促或呼吸困難、頸部淋巴結腫大、面板斑丘疹等症狀表現。
支原體肺炎的治療主要是在發病早期開始應用紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素的大環內酯類或者喹諾酮類抗生素2~3周對因治療。對於劇烈咳嗽症狀的對症治療,無痰時可以應用咳必清、可待因糖漿等中樞性鎮咳藥,如果有痰時可以加用羧甲司坦、氨溴索、甘草片等化痰藥治療。
總的來說,支原體肺炎病程比較長,需要全程應用大環內酯類抗生素及止咳化痰藥治療才能儘快治癒,有些人由於治療不徹底會遺留較長時間的頑固性咳嗽症狀,這時候就需要服用較長時間的中樞性鎮咳藥和大環內酯類抗生素治療才能徹底治癒和避免復發。
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8 # 妹子養豬
支原體是介於細菌與病毒之間的一種病原體,比較好治療,比如土黴素類,效果就很不錯,難點是非常普遍。
1.支原體可以感染人,我可以感染雞,豬等,給養殖業帶來不小的損失,可以說是不少人及養殖戶的大麻煩。2.發病原因主要是空氣質量差,比如豬圈,雞場。所以要淨化空氣,多注意通風很必要噢。然後溫度低也會造成支原體多發,所以可以看到冬天支原體肺炎更多。3.支原體肺炎一般不發燒但是會降低免疫力,而後混感多種疾病,造成的損失比你不小,所以冬天一定要注意空氣質量保溫,然後消毒也是不錯的辦法。
支原體不可怕,關鍵是無處不在,所以大家還是要注意。
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9 # 綜合內科張醫生
支原體,它是一種在大小上介於病毒和細菌之間的微生物,因為能形成絲狀與分枝形狀,故稱為支原體。支原體廣泛分佈於自然界各種生物體內,種類很多,但大多都不致病。而肺炎支原體就是其中一種能致病的支原體,因為其結構的特殊性使得它容易粘附於呼吸道粘膜上皮細胞表面,引起肺部感染。
目前國內醫療環境的特點導致人們對抗生素的濫用,人們對各類疾病的抵抗力越來越差,導致被支原體感染的人也越來越多,尤其是免疫系統尚未發育完善的孩子,更是容易被疾病侵襲!
很多人認為支原體感染就是支原體肺炎,其實不然!患兒從感染肺炎支原體到出現臨床症狀需要2個星期左右,多數症狀就是咳嗽、發熱,但症狀較輕微,口服藥物即可治癒;但還有大概接近十分之一的孩子會慢慢發展成為支原體肺炎,初期的時候,症狀類似於感冒,出現咽痛、頭痛、發熱、乏力、肌肉痠痛等症狀,發熱時體溫一般低於38℃;大概兩天左右患者就會出現咳嗽症狀,而且多為刺激性乾咳,無痰或咳少量痰。
一旦成了肺炎就不得不輸液治療了,阿奇黴素是目前使用最廣泛的一種抗肺炎支原體的藥物,一般情況下,至少需要2~3個療程,每個療程7天,因為阿奇黴素的代謝特點,一般都是前四天使用藥物,後三天休息,就是大家常說的“打四停三”!但是很多家長髮現即使孩子輸液治療了數個療程,依然查出肺炎支原體陽性,他們甚至會在要求醫院繼續給孩子輸液,其實這完全沒必要,因為肺炎支原體抗體一旦生成,會在人體記憶體在半年以上,有的甚至更久,所以說,只要孩子沒有了症狀,就沒有必要再去做檢查,更沒有必要使用藥物!
一些患兒經過治療後,仍會有一些肺炎支原體存在於呼吸道內,一旦條件適宜又會捲土重來,所以一些孩子容易反覆發作!
多數時候,被肺炎支原體感染的人群是15歲以下的孩子,但近年來由於抗生素的過度使用,人們對疾病抵抗力越來越差,現在已經有很多老人甚至年輕人也出現了感染肺炎支原體的情況,這事值得思考!
以上內容純屬個人觀點,不喜勿噴!
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10 # 婦產科醫生畢一鳴
支原體感染即由於支原體進入生物體內(既可以是人體,當然也可以是動物體內),引起相應的疾病,即稱之為支原體感染。
支原體是廣泛存在於大自然的最小的非寄生性微生物。它在水中、空氣中、土壤中均可發現。
目前已知的支原體有80多種。對於人類來講,最常見的致病性支原體有:1、肺炎支原體;2、解脲支原體;3、人型支原體。
支原體感染常見的型別有:1、支原體感染肺炎
在嬰幼兒常見,因肺炎支原體感染導致嬰幼兒肺炎,近年來成人支原體肺炎也有高發的趨勢。
2、支原體感染生殖系統
支原體感染男性生殖系統,常引起非淋菌性尿道炎,是常見的一種性傳播疾病。
支原體感染女性生殖系統,可引起宮頸炎、盆腔炎甚至傳染給胎兒。
3、支原體感染動物
可引起家禽、家畜的患病。
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11 # 兒科恩銘
支原體是一類缺乏細胞壁、具備多形性,能透過濾菌器,在無生命培養基上生長繁殖的最小原核細胞型微生物。支原體隸屬於細菌域、柔膜菌門、柔膜菌綱、支原體目、支原體科。支原體科分兩個屬:支原體屬和脲原體屬。支原體屬有122種和4個亞種,脲原體屬有7個種。感染人類的支原體主要有肺炎支原體、人型支原體、穿透支原體、解脲脲原體和生殖支原體等。
肺炎支原體主要侵犯人體的呼吸道,是青少年急性呼吸道感染的主要病原體之一,一年四季均可發病。人型支原體、解脲脲原體和生殖支原體主要引起泌尿生殖系統的感染,可導致非淋菌性尿道炎、陰道炎、宮頸炎、前列腺炎、附睪炎和不育症等。穿透支原體多見於艾滋病患者。
對於支原體的治療,規範和足療程非常重要。進行藥敏實驗可以明確支原體敏感的抗生素。在衡量毒副作用及敏感性後選擇合適的抗生素能夠事半功倍。比如肺炎支原體對大環內酯類藥物如阿奇黴素、羅紅黴素、紅黴素、依託紅黴素是敏感的。喹諾酮類藥物在泌尿生殖道感染時效果較好。祝健康。
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12 # 中醫科譚主任
支原體感染(支原體感染病 英文:mycoplasma)是一種性接觸傳播疾病。支原體可存在於健康攜帶者,而在性亂者、妓女、淋病患者中檢出率較高。性伴數越多,性活躍指數越大,感染率越高。當人體感染支原體、衣原體後,產生特異性的免疫,但是這種免疫力較弱,持續時間短暫,因此,支原體感染容易造成持續,反覆感染,以及隱性感染。病情一旦惡化可導致不孕不育。
在致病支原體中,有肺炎支原體、人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體。肺炎支原體起肺炎,後三種支原體主要引起泌尿生殖道感染。
支原體肺炎以冬季多見,可有小流行,主要透過飛沫傳播,潛伏期較長,可達2~3周,支原體肺炎雖然病程較長,肺部病變較重,炎症吸收較慢,但絕大多數預後都是良好的,合併症也少。
生殖器支原體感染是性接觸傳播疾病,成人主要透過性接觸傳播,新生兒則由母親生殖道分娩時感染,成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宮頸,新生兒主要引起結膜炎和肺炎。
支原體只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細胞表面的受體上,而不進入組織和血液。支原體引起細胞損害的原因為:粘附於宿主細胞表面的支原體從細胞吸收營養,從細胞膜獲得脂質和膽固醇,引起細胞損傷;支原體代謝產生的有毒物質,如溶神經支原體能產生神經毒素,引起細胞膜損傷;脲原體含有尿素酶,可以水解尿素產生大量氨,對細胞有毒害作用。支原體除可以粘附於細胞、巨噬細胞表面外,還可以粘附於精子表面,從而阻止精子運動,其產生神經氨酸酶樣物質可干擾精子與卵子的結合。
不同部位的支原體感染,表現也不同:
呼吸道、肺部的支原體感染:表現為咳嗽、咳痰、發熱、咽喉痛、胸痛、氣促等,可伴有全身不適、乏力、頭痛、食慾減退。
泌尿系統的支原體感染:表現為尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫伴稀薄分泌物,也可伴有發熱。
生殖系統的支原體感染:主要見於女性,表現為下腹痛或墜脹感、白帶增多渾濁、性交出血等,可伴有發熱,嚴重感染者可致宮外孕、不孕不育。孕婦生殖道感染支原體會導致流產、死胎、新生兒肺炎等。
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13 # 旺仔愛電影
支原體感染不同於細菌,也不同於病毒,種類繁多,分佈廣泛,造成的危害相當大。 支原體就是一種病菌的,支原體感染引起的婦科炎症需要治療時間長一些。兒童出現支原體感染,一般多引起支原體肺炎的表現,兒童可以出現緩慢起病,乏力,發燒,食慾不振,精神萎靡,咳嗽,咳痰,咽喉部疼痛等表現,體溫可以持續幾天,體溫恢復正常後,還可以出現咳嗽的表現,咳嗽多表現為嗆咳,可以咳少量粘痰。部分孩子可以出現耳疼,淋巴結腫大等表現。
男性支原體感染的症狀如下
前列腺炎、附睪炎,精子質量明顯低下,死亡精子數目明顯增加。
女性支原體感染的症狀如下
陰道、宮頸發生炎症,生殖道有輕微不適
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14 # 龍大夫的肝病課堂
支原體是大自然中普遍存在的一種原核生物,和細菌明顯的區別是:支原體沒有細胞壁。
支原體是可獨立存活的最小微生物。
常見的致病支原體,分為兩大類:
一種是導致呼吸道感染的肺炎支原體,在醫院外感染的社群獲得性肺炎,肺炎支原體是非常重要的病因之一。
另一種是生殖器支原體,如解脲支原體等,是非淋菌性尿道炎的主要病因之一,通常能夠引起泌尿、生殖系統的炎症,比如說宮頸炎、腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎,等等。
由於支原體非常小,在光學顯微鏡下是看不到的,培養也比較困難,所以診斷主要靠核酸、抗原、抗體檢測,或結合典型的臨床表現來診斷。
肺炎支原體感染
肺炎支原體是人類呼吸道疾病的最常見原因之一。肺炎支原體是一種短桿狀的微生物,沒有細胞壁。
正因為沒有細胞壁,所以在革蘭氏染色的檢測方法中,是檢測不出來的。
我們常用的青黴素和頭孢類藥物,起主要的作用是抑制細菌的合成,來達到抗菌作用,肺炎支原體沒有細胞壁,用青黴素和頭孢類藥物是沒有什麼效果的。
肺炎支原體主要透過呼吸道飛沫,在人與人之間傳播,感染後潛伏期平均為2到3周。
不過,大多數感染者通常沒有症狀,呈隱性感染狀態。
有症狀的感染者,主要表現為上呼吸道感染、急性支氣管炎和肺炎,會有咳嗽、咽炎、流鼻涕、耳朵疼痛、發熱、呼吸困難等表現。
生殖支原體
人型支原體、生殖支原體和解脲支原體等,是許多有性行為男女的正常生殖道菌群。在性活躍人群中,這些支原體的感染率比較高。
與解脲支原體等相關的主要疾病,包括盆腔炎症、產後或流產後發熱、腎盂腎炎、敗血症、傷口感染、關節感染,等等。
不過,最引起公眾關注的,卻是非淋菌性尿道炎;對女性來說,可能和不良的妊娠結局有關。
支原體感染的治療
兩種型別的支原體,大多數用大環內酯類抗生素有效果,比如阿奇黴素等。
具體藥物的選擇,要根據藥敏試驗結果來確定。對於生殖道支原體來說,一旦發現,建議夫妻雙方都做一些檢查,根據具體的情況決定是否需要兩個人同時治療。
在個人保健方面,主要是注意性衛生,多喝水,發病期避免辛辣刺激的食物,禁止性生活。勤換內褲,保持良好的衛生習慣。
總結支原體引起的感染有兩種型別。其中之一是導致肺炎的病原體,透過呼吸道傳染;而另外一種常見的泌尿生殖支原體,和性行為有一定的關係。兩者不能混淆。但是其治療用藥基本差不多。注意個人衛生,避免不潔性生活,是重要的預防措施。
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15 # 孫醫生講糖
臨床上經常會發現一些支原體感染的病人,很多人就疑惑,是細菌嗎?是病毒嗎?支原體是什麼?
嬰幼兒出現發燒、咳嗽時,常見的診斷就是支原體肺炎。它會引起呼吸道的感染,常見的還有生殖系統的感染。
一些女性病人,出現生殖系統的感染,確診為支原體感染。剛得的時候是不解,支原體是什麼東東?再就是憤怒,我怎麼會得這個病,是不是他在外面做了什麼?
是的,支原體感染還是一種性傳播疾病。
支原體又稱黴形體,是目前發現的最小的最簡單的原核生物,大小一般在0.3—0.5um之間,介於細菌和病毒之間,形體多變,有球狀,桿狀,絲狀,分枝等多種形態。不同於細胞,病毒,種類繁多,廣泛存在於人和動物體內,大多是不致病的。
對人致病的支原體有肺炎支原體、溶脲支原體、人形支原體、生殖支原體等。最常見的病症就是支原體肺炎和生殖系統的支原體感染。
肺炎支原體感染引起肺炎,以冬季多見,傳播途徑主要為飛沫傳播,病程長,肺部病變較重,絕大多數預後良好。
門診常用肺炎支原體IgM抗體檢測試劑快速鑑定是否感染肺炎支原體。
溶脲支原體和生殖支原體主要引起泌尿生殖道感染。典型症狀和泌尿生殖系統感染相似,表現為尿急、尿頻、尿痛、尿道口紅腫、刺癢、有分泌物,早晨起床後常見尿道口有白膜形成。
合併前列腺感染時,患者常出現腰痠,會陰部脹痛等症狀。
女性患者感染支原體,症狀表現多以子宮為中心擴散的生殖炎症,多無明顯症狀。當泌尿系統感染時,有尿急、尿頻等症狀。
子宮頸感染時,患者症狀主要有白帶增多,混濁,子官頸水腫,充血或表面糜爛。波及尿道時,尿道口紅腫,充血,擠壓有少量分泌物。 少數患者可合併為輸卵管炎,子宮內膜炎和盆腔炎。
支原體主要是直接接觸感染,也可間接感染,所以對於生殖泌尿系統感染的時候,要夫妻同治療,效果才好,否則還是會接觸復發的。
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16 # 生活有道
支原體感染就是患者感染了支原體這種病原體,這是一種缺乏細胞壁的原核細胞型微生物。這種微生物在人體內可以引起患者出現肺炎、泌尿系統感染等疾病。患者如果被這種微生物感染,那麼推薦使用大環內酯類的抗生素進行治療,例如使用阿奇黴素、紅黴素等。因為支原體對這一類的抗生素是最為敏感的。生活中要做好衛生工作,避免感染這種微生物。
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17 # 小荷醫典
支原體感染是什麼病症?
支原體感染是一種感染性疾病,主要包括支原體肺炎和泌尿生殖系統支原體感染。
支原體肺炎是由肺炎支原體引起的一種流行性感冒樣急性呼吸道傳染病,本病的傳染源是患者及肺炎支原體攜帶者,主要經口、鼻分泌物與飛沫而傳播,長期密切直接接觸也可以被感染髮病,免疫力低下者較易受染,病後免疫力不充分,可再次感染。本病起病緩慢,開始時可有乏力、發熱、咽痛、頭痛、鼻塞、流涕、肌肉痠痛等全身不適及咳嗽等症狀,後逐漸加重,還可能伴有肺外症狀,如面板損害、貧血、噁心、嘔吐、腹瀉、肌肉痛和關節痛等。
泌尿生殖系支原體感染是由解脲脲原體、人型支原體及生殖支原體等多種支原體引起的泌尿生殖道炎症。泌尿生殖道支原體感染主要透過性接觸傳播。此外,也可透過間接接觸傳播,如透過接觸帶有支原體的內褲、被褥、毛巾、浴盆、便盆和手等而受感染。患病後可引起生殖系統炎症,女性可有陰道炎、子宮頸炎和輸卵管炎等,男性可有尿道炎、附睪炎和前列腺炎等。本病可能會引起不孕不育。
本內容由北京大學第一醫院 感染科 主任醫師 於巖巖稽核
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為什麼有時候醫生會說是支原體感染,支原體感染是什麼,它有什麼與眾不同嗎?
我們常見的感染分為:細菌、病毒、真菌,廣義來說支原體屬於細菌。
支原體是最小的原核細胞型微生物,對人類致病性支原體主要有肺炎支原體、人型支原體、生殖支原體、嗜精子支原體。它最大的不同之處是支原體沒有細胞壁,這就決定了它與眾不同。
我們介紹以下幾種主要致病性支原體的感染。
1.肺炎支原體:主要感染的是呼吸道,主要經飛沫傳播,一年四季都可以發病,感染以青少年發病率最高,可以引起呼吸道的感染,主要表現為咳嗽、發熱、頭痛、咽喉痛和肌肉痠痛。
2.人型支原體:人型支原體是寄居於泌尿生殖道,主要透過性接觸傳播,在男性可引起附睪炎,女性主要引起盆腔炎、慢性羊膜炎和產褥熱,新生兒可引起肺炎、腦炎及腦膿腫。
3.生殖支原體:能透過性接觸傳播,能黏附在人類泌尿生殖道上皮細胞上,主要引起尿道炎、宮頸炎、子宮內膜炎和盆腔炎,與男性不育有關。
作為內科醫生,我們常見的支原體感染是肺炎支原體導致的肺部感染,我們前面介紹了,由於支原體沒有細胞壁決定了它的與眾不同-用藥不同,我們常用的一類抗生素β-內醯胺類抗生素,它的作用機制是作用於細胞壁上,而支原體無細胞壁,所以,這一類抗生素對支原體感染無效。
哪些屬於β-內醯胺類抗生素呢?
青黴素類:青黴素G、甲氧西林、氨苄西林、阿莫西林、替卡西林……頭孢菌素(以前說的先鋒):頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢曲松……頭黴素:頭孢西丁單環β-內醯胺類:氨曲南、卡盧莫南碳青黴烯類:亞胺培南那麼支原體感染選擇什麼抗生素呢?
大環內脂類:可抑制蛋白質合成,如羅紅黴素、阿奇黴素等喹諾酮類:阻礙DNA合成,如左氧氟沙星、莫西沙星。支原體無細胞壁的結構決定了它對β-內醯胺類藥物無效,所以,我們應進行鑑別是否是支原體感染,常見的檢測方法:
1.培養法:因肺炎支原體營養要求高,生長緩慢,陽性率低,需觀察10~30天或更長時間,對臨床診斷幫助不大。
2.血清血檢測:
補體結合試驗 是診斷肺炎支原體感染廣泛使用的血清學診斷方法。間接血凝試驗 主要檢測IgM抗體。酶聯免疫吸附試驗 用於檢測IgM和IgG抗體。方法敏感、特異性高、快速、經濟,是診斷肺炎支原體感染實用可靠的手段。冷凝集試驗 是一種診斷肺炎支原體感染的非特異性試驗。3.聚合酶鏈反應(PCR),PCR法檢測的陽性率明顯高於培養法,也明顯高於血清學和探針雜交法。其特異性也較強,採用PCR法可爭取早日確診,以指導臨床合理用藥。
除此之外,我們需要根據症狀來進行其他檢查進一步明確診斷,如支原體肺炎還需要完善血常規、胸片等檢查。