大家好！我是楊醫生。我來回答下這個問題。

這種情況多發生在年齡比較大的高血壓病人身上。

血壓壓差，專業點講就是脈壓差，指的是收縮壓（高壓）與舒張壓（低壓）之間的差值。一般正常人的脈壓差是20~60毫米汞柱。小於20毫米汞柱就是脈壓差小，大於60毫米汞柱就是脈壓差大。

脈壓差大主要是跟動脈粥樣硬化有關，因為動脈粥樣硬化會使我們血管壁的彈性變差，就好比彈簧的彈性變差一樣，而這種情況常在中老人身上出現。所以，預防動脈粥樣硬化就可以降低脈壓差大的現象。而低鹽、低脂、低糖飲食，適量有氧運動、保持心情舒暢、戒菸限酒等健康的生活方式和良好的血壓、血脂、血糖水平就可以預防、延緩、控制動脈粥樣硬化的發生。

其實脈壓差變小也是一種不好的現象，可能是高血壓早期的表現，往往是一些年輕的高血壓病人因為交感神經過度啟用導致。而這些人往往是生活不規律、經常熬夜、缺乏運動、體重超標、精神緊張焦慮。所以健康的生活方式同樣也可以改善這種情況。

一般正常成年人的心率為60~100次/分。我們把心率低於60次/分稱為心動過緩。但這並不說明心率低於60次/分就一定不正常。

有些正常的生理現象可能也會出現心動過緩，如運動員、長期從事體力勞動的人、老年人。還有我們每個人睡覺時心率也會低於60次/分。

當然，有些疾病也可能出現心動過緩，如甲狀腺功能減退、血鉀過高、使用某些藥物（洋地黃、奎尼丁等）或中毒等等。

所以，心率低到底該怎麼辦，需要具體情況具體分析。甚至有些人要保持較低的心率才有利於我的心臟功能，比如冠心病的最佳心率在55~60次分；慢性心衰的心率應該在50~60次/分之間；普通的高血壓病人心率在80次/分以下更有利於我們血壓控制，降低心血管疾病發生風險。

最後跟大家講講，如果把脈壓差大和心率結合起來看的話，其實是有一定的關係。

心率慢的話，每分鐘從心臟進入血管裡的血液就會變少，於是血管在發生彈性回縮時不足將更多的血液向前推送，形成的舒張壓就會變小，從而時脈壓差變大，也是在中老人中比較多見。

血壓脈壓差超過60mmHg，稱為脈壓差大；心率：60--100次/分，為正常範圍，低於60次/分，稱為心動過緩。

以上兩種情況同時出現，常見於：主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化、甲亢、嚴重貧血、風溼性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病等。

建議前往醫院做一次全面的體檢：心臟彩超、甲狀腺彩超等檢查，查明病因後，再作進一步治療。

以上就是我關於“血壓壓差大，心率低是什麼原因呢？”的觀點，希望可以幫到你

這個問題有點不全面，血壓和心跳不都是成正比的，不一定都是血壓高心跳快，跟職業、年齡有關，很多患者可以表現為血壓高心跳慢，特別是一些老年人，或者運動員，青少年，可以單純表現為血壓高，心跳不快。那麼另外，像那種顱內高壓的人，比如腦外傷，有顱內高壓，那麼可以表現為血壓高，心跳慢。而正常情況也很多患者是表現為血壓高，心跳慢。

1、一般正常人的脈壓差是20~60毫米汞柱。脈壓差大，是指血壓測量值收縮壓和舒張壓的差值超過60mmhg，一般就屬於壓差大的情況，而如果心率水平低於50次/分，則屬於心率偏低的情況，這兩件事之間通常沒有必然聯絡，壓差大不是因為心率低，導致壓差大的原因，主要是動脈血管彈性下降，血管硬化程度嚴重造成，除此之外，也應該結合患者其他症狀排查主動脈瓣膜關閉不嚴、嚴重貧血、甲亢等問題引起血壓壓差大的可能性;

2、而心率偏低的問題，則一般與竇房結老化，交感神經興奮性下降等問題相關，有些服用β受體阻滯劑的朋友，如果用藥不當，也可能會引起心動過緩，心率過低問題的發生。

高齡老年人

這兩種情況往往同時出現在高齡老年人身上，這並沒有什麼奇怪，也應該科學辯證的去看，高齡老年人，不管原來有沒有高血壓病史，隨著年齡的增長，身體的老化，動脈的血管的彈性也會有所下降，因此，往往在測量血壓時，會出現單純收縮壓升高，舒張壓上不去，或收縮壓正常而舒張壓偏低的壓差大的情況，而高齡老年人，也更容易出現竇房結老化，交感神經活性降低的情況，交感神經和副交感神經的平衡，維持的心肌正常節律，如果交感神經活性降低，心率就會因此而下降，出現心率較低的情況。

對於高齡老年人的這種血壓情況，在日常生活中，仍然需要多多的對血壓進行測量，老年人身體的血壓調節機制變差，血壓調節中樞的反應性也變慢，更容易出現血壓突然升高，引發高血壓危象，或出現體位性低血壓、餐後低血壓等血壓問題的發生，及時的瞭解老年人的血壓情況，對不正常的情況積極的進行干預調理，減少血壓波動引起的健康風險，也是非常重要的。

如果時隨著年齡增長出現的心率變慢問題，在沒有不適症狀，心臟也沒有病變的前提下，也是可以不用幹預的，但如果心率低於50次，應該積極的排查引起心率過低的原因，如果存在房室傳導阻滯，就應該注意進行干預控制了。

而低鹽、低脂、低糖飲食，適量有氧運動、保持心情舒暢、戒菸限酒等健康的生活方式和良好的血壓、血脂、血糖水平就可以預防、延緩、控制動脈粥樣硬化的發生。

青少年

其實脈壓差變小也是一種不好的現象，可能是高血壓早期的表現，往往是一些年輕的高血壓病人因為交感神經過度啟用導致。

而這些人往往是生活不規律、經常熬夜、缺乏運動、體重超標、精神緊張焦慮。所以健康的生活方式同樣也可以改善這種情況。

那麼血壓高，常見的原因？

有遺傳因素，飲食因素，比如長期的高鹽飲食，抽菸喝酒，不太動，缺乏鍛鍊，肥胖。

另外，精神壓力比較大，經常熬夜失眠，另外還有一些口服藥物會引起血壓高比如避孕藥，激素，甘草片等。

如果有些合併睡眠呼吸暫停綜合症的也可以伴有血壓高，那麼有些患者血壓高。

如果伴有交感神經興奮，心率就會加快，如果有些患者沒有交感神經的興奮，那麼可以表現為單純的血壓高，心跳50到60之間。

血壓壓差大，心率低是什麼原因？

血壓有兩個成分組成即收縮壓和舒張壓，收縮壓數值較高俗稱高壓，舒張壓較低俗稱低壓，收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓差。

血壓的影響因素有：(一)迴圈血容量。（二）每博量。（三）外周血管阻力。（四）大動脈彈性。

通常在沒有器質性病變如先心病動脈導管未閉、主肺動脈窗，主動脈瓣關閉不全、甲亢、貧血等情況下脈壓差增大往往與大動脈彈性下降有關，此時血壓升高，但以收縮壓升高為主，表現為脈壓差增大。

生理情況下，正常成人的心率維持在60~100次之間且為竇性，心率低於60次/分稱為竇性心動過緩，高於100次/分則稱之為竇性心動過快。

心率低可見於生理性情況如老年人、運動員，亦可見於病理性情況如房室傳導阻滯等，對於心率低則需要進一步明確心率的性質即是否為竇性，心率的範圍，患者是否具有症狀等，必要時則可以考慮行24小時動態心電圖檢查，瞭解心動過緩是生理性的還是病理性的，是否需要進一步處理。

綜上所述，血壓脈壓差大、心率低可見於生理性情況如老年人，亦可見於病理性情況，建議患者及時諮詢專科醫生並聽從指導。

隨著電子血壓計的普及，測量血壓變得是一件非常容易的事情，在顯示血壓的同時，通常都會顯示心率是多少次每分鐘。血壓的數值以收縮壓和舒張壓的表示，收縮壓數值大一些，舒張壓數值小一些。大家會知道每個人的收縮壓、舒張壓不一樣，其實每個人的壓差也是不一樣的，到底多少算正常？壓差增大是什麼原因？心率低又是什麼原因？我們來了解一下。

1、脈壓差正常是多少？

我們成年人標準血壓是90~120/60~80毫米汞柱，按照慢壓差的計算公式，脈壓差等於收縮壓減舒張壓，很容易得出正常人脈壓差，一般是在40毫米汞柱左右。一般來說30~50毫米汞柱算是正常的，大於60毫米汞柱算脈壓差過大，小於20毫米汞柱算脈壓差過小。20~30和50~60毫米汞柱算是一個臨界的狀態。

2、脈壓差過大是什麼原因？

(1)高壓增高：假設低壓不變，只要高壓增高，就會引起血壓壓差增大，而高壓增高，最常見的就是高血壓，確切的說是收縮期高血壓，這是我們最常見的高血壓型別。比如說測量血壓，150/70毫米汞柱，低壓是正常的，而收縮壓升高，脈壓差就是150-70，等於80毫米汞柱。高血壓的原因，在很多科普文章和影片裡面都有講過，它是一個多因素引起的疾病，比如基因、遺傳、高鹽飲食、過量飲酒、高精神壓力、肥胖、缺乏體育鍛煉等。當然，還有別的原因可能引起收縮壓增高，比如甲亢、重度貧血等。

(2)低壓降低：正常人舒張壓在60~80毫米汞柱，舒張壓降低的情況在老年人最為常見，這與動脈硬化有關，隨著年齡增大，即使收縮壓正常，舒張壓也有可能有變低的趨勢，不一定降低至60以下，但與年輕時相比，已經有下降。動脈硬化除了與年齡有關，還和高血糖、高血脂、吸菸、肥胖等有關。同樣的，舒張壓降低還可能有其他疾病，比如主動脈瓣關閉不全。

3、正常心率是多少？

正常成年人心率一般在60次到100次每分鐘，當然這講的是在安靜的狀態下測量心率。人的心率是會有變化的，比如夜間熟睡的時候，心率比白天安靜的時候，有可能低5~10次每分鐘；活動的時候心跳增快，可以達到140、160甚至180、200次每分鐘。

4、心率慢是什麼原因？

(1)心動過緩：按照診斷標準，如果心率低於60次每分鐘，心電圖就會診斷一個心動過緩。但從臨床觀察來看，如果心率在50次到60次每分鐘之間，並且沒什麼症狀，一般來講也是健康的，所以心動過緩並不能和疾病劃等號。但是，如果心率低於50次/分鐘，那存在某些疾病的可能性就比較大了，通常需要進一步排查。

(2)病因：心動過緩可能的原因包括有竇房結功能異常、傳導阻滯、心肌炎、服用特殊藥物、顱內高壓、電解質紊亂(高血鉀)、甲狀腺功能減低等。

總之，正常人脈壓差在40毫米汞柱左右，大於60就是脈壓差過大，最常見的病因就是高血壓和動脈硬化。正常成年人心率在60次到100次每分之間，低於60次就算是心動過緩，並不是所有心動過緩都是病理狀態。

表舅爺打電話來說他父親，高壓150，低壓60，心跳58次，問要不要緊？

表舅的父親，今年80歲了，我不知道叫舅姥爺還是什麼，因為多年也不走動，只是電話偶爾聯絡。老爺子一個農村老頭，幹了一輩子農活，表舅後來要接他去城裡住，可是老頭說啥也不願意去城裡住，這次是說帶著他去省醫院查查，沒事就回去。檢查完各項抽血都正常，就是長期抽菸，有肺氣腫，也沒辦法治療，就那樣。可是檢查說高血壓，壓差太大，而且心跳偏慢。醫生說需要注意，最好吃點藥，表舅問問到底怎麼辦？

王醫生問:有沒有任何不舒服，比如頭暈、眼花、眼前發黑、乏力等等不適。

老頭並沒有，就是有點咳嗽，咳嗽跟長期抽菸有直接關係，儘量讓他少抽一點，但肯定不用吃藥。

血壓150/60是不是高血壓？

按照目前中國高血壓的標準，只要血壓大於140/90就需要考慮高血壓，但並不是所有的高血壓都得吃藥，就像舅姥爺都80歲了，平時也不知道自己血壓到底高不高，也沒啥不舒服，完全可以暫時不吃藥，觀察就行，只要沒有更高，就無需吃藥。《高血壓指南》也是這樣推薦，＞80歲的老人，血壓高於160可以啟動降壓藥治療，否則可以觀察，除非合併別的糖尿病心腦血管疾病。所以，150/60確實是高血壓，但對於80歲的老人來說，暫時不要吃藥。

壓差大怎麼回事？

正常脈壓差30–40mmHg，而大於60mmHg為脈壓差過高，小於20mmHg為脈壓差過小。

那麼脈壓差過大呢？原因是什麼呢？

引起脈壓差過大的常見疾病有主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化、甲狀腺機能亢進、嚴重貧血、風溼性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細菌性心膜炎等。

但我們都會發現，很多老人都面臨這個問題，隨著我們年齡越來越大，脈壓差增大是普遍現象，這是由於老年人存在不同程度血管硬化以致血管彈性下降所引起的。理論上血壓差過大是引起心腦血管疾病的重要危險因素，心腦血管病主要危害是損傷患者心臟、大腦、腎臟等器官，是由於小動脈的痙攣、重構，導致小動脈硬化、增厚和大動脈的一些硬化，從而出現這些臟器供血、供氧缺失，致使這些器官功能受損，從而出現系列的受損症狀。

但對於年齡問題引起的壓差過大也沒有什麼具體的好辦法，對於需要服用降壓藥的老人，不用過於擔心，一方面多參考高壓，一方面不要把血壓降的太低。至於有原發病引起的壓差過大，那麼就好好治療原發病即可。

心率58要緊不？

這個更需要因人而異，不能千篇一律說有事或沒事。總體來說，大原則就是沒有任何因心率慢引起的不舒服，比如黑矇，眼前發黑，乏力，暈厥等等，並且是竇性心律，沒有房室傳導阻滯的前提下，那麼一般就沒有問題。

首先說正常心律應該是竇性心律，也就跳動的節律是正常的，非竇性心律都是不正常的。

在竇性心律前提下，以前我們規定心率慢於60次叫竇性心動過緩，先已經改為心率慢於50次叫竇性心動過緩。也就是說即使心率慢於68次，只要休息時心率不低於50次，那麼就可以看作是正常的。而且所有的證據都顯示，在正常心律及心率範圍內，心率越慢壽命越長，心血管風險也越低，所以心跳58次沒有問題。當然最準確的辦法就是帶一個動態心電圖，綜合評估最快心率，最慢心率，平均心率這樣才更準確。

總之，老頭這個脈壓差大，心率慢，沒啥大事，就是讓他少吃點菸就行，別的跟往常一樣，該幹嘛幹嘛，一位農村老頭都80了，就有他80的道理，別輕易改變他，別輕易給他吃藥。

李藥師的姥姥是個長壽老人，今年已經89歲了，生活還基本能夠完全自理，每次我去看望她，她都會讓我幫她量量血壓，聊聊身體情況。近兩年給她測血壓，她就對血壓值和心率很不滿意：為啥我這個高壓140多，低壓只有50多啊，心跳一分鐘才50多下，是不是不正常啊？要不要吃什麼藥？

血壓壓差大，是指血壓測量值收縮壓和舒張壓的差值超過60mmhg，一般就屬於壓差大的情況，而如果心率水平低於50次/分，則屬於心率偏低的情況，這兩件事之間通常沒有必然聯絡，壓差大不是因為心率低，導致壓差大的原因，主要是動脈血管彈性下降，血管硬化程度嚴重造成，除此之外，也應該結合患者其他症狀排查主動脈瓣膜關閉不嚴、嚴重貧血、甲亢等問題引起血壓壓差大的可能性；而心率偏低的問題，則一般與竇房結老化，交感神經興奮性下降等問題相關，有些服用β受體阻滯劑的朋友，如果用藥不當，也可能會引起心動過緩，心率過低問題的發生。

這兩種情況往往同時出現在高齡老年人身上，這並沒有什麼奇怪，也應該科學辯證的去看，高齡老年人，不管原來有沒有高血壓病史，隨著年齡的增長，身體的老化，動脈的血管的彈性也會有所下降，因此，往往在測量血壓時，會出現單純收縮壓升高，舒張壓上不去，或收縮壓正常而舒張壓偏低的壓差大的情況，而高齡老年人，也更容易出現竇房結老化，交感神經活性降低的情況，交感神經和副交感神經的平衡，維持人體的心肌正常節律，如果交感神經活性降低，心率就會因此而下降，出現心率較低的情況。

像李藥師姥姥這樣的情況，年齡已經89歲了，雖然身體各方面還比較健康，但身體的衰老也是不可避免的，高壓在140左右，低壓只有50多，壓差大大了80以上，當然屬於壓差大的情況，但這種壓差大的情況，通常是不需要進行過多幹預的，如果因為高壓到了140，而強行去控制所謂的“高血壓”，反而會導致低壓也會下降，過低的低壓會影響心臟舒張時多個臟器的血液灌注，反而更容易引起相關健康問題，因此，對於高齡老年人的血壓情況，不妨把標準放鬆一點，只要身體耐受，心臟沒有器質性病變，身體也沒有因壓差大而導致的不適症狀，不妨不用過多的去幹預控制它。

對於高齡老年人的這種血壓情況，在日常生活中，仍然需要多多的對血壓進行測量，老年人身體的血壓調節機制變差，血壓調節中樞的反應性也變慢，更容易出現血壓突然升高，引發高血壓危象，或出現體位性低血壓、餐後低血壓等血壓問題的發生，及時的瞭解老年人的血壓情況，對不正常的情況積極的進行干預調理，減少血壓波動引起的健康風險，也是非常重要的。

從心率方面來說，高齡老年人心率偏慢，雖然不夠科學，但如果簡單的解釋，就是年齡大了，心臟沒有那麼“有勁兒”了，因此，如果時隨著年齡增長出現的心率變慢問題，在沒有不適症狀，心臟也沒有病變的前提下，也是可以不用幹預的，但如果心率低於50次，應該積極的排查引起心率過低的原因，如果存在房室傳導阻滯，就應該注意進行干預控制了。

所以，在身體健康硬朗的前提下，這樣的血壓心率情況，面對姥姥的擔心，我告訴姥姥：您這個年齡，血壓心率在這個水平，我們每年檢查心臟有沒有問題，不用太擔心，屬於正常情況。好好吃飯，好好休息，適當活動，高高興興的，我還等著給你過90歲，100歲大壽呢！

這種情況是老年人常見狀。血壓壓差大，心律低。主要原因是：動脈硬化嚴重造成。

而年輕人的血藥高，多表現為：低壓高，心律快。

最後提醒一下：以上兩種情況，需服用不同類的降壓藥，不能擅自用藥，必須有醫生根據個體情況對症下藥！