糖尿病人比較典型的症狀是口渴、多飲、多尿，消瘦，當然不一定都會出現這些症狀，有些人只表現其中的一個症狀或者根本什麼症狀也沒有，有些人就是透過查體，或者無意中查出來的。

通常在血糖控制以後，患者的症狀就會明顯的好轉，原來出現的口渴、多尿，多食，消瘦的症狀就會明顯的好轉，具體表現為不口渴、不易飢，體重會逐漸的增加。這是因為血糖下降，吃進的糖分能夠得到有效的利用，高滲性利尿得到糾正，蛋白質和脂肪的消耗減少，脂肪合成增加的原因。

但是有的病人卻發現血糖下來了，其他症狀都在改善，但是體重卻還在不斷的下降。這種情況在臨床上也是比較常見的，具體的原因有以下幾種：

這是臨床上比較常見的一種情況，超重和肥胖是糖尿病發病的危險因素，這部分人群存在胰島素抵抗，而胰島素抵抗是2型糖尿病發病的基礎。對於這部分患者，減少體重能明顯的改善高血糖狀態，改善胰島素抵抗，降低血脂等。

標準體重用BMI表示，用體重（公斤）除去身高（米）的平方，按照中國人的標準，超過24為超重，超過28為肥胖。

對於合併肥胖的糖尿病患者，在血糖平穩下來以後，體重通常都會有一個緩慢上升的趨勢。這部分人群，建議要繼續減重，才能保持相對穩定的血糖。如果體重再次增加，那麼血糖也會逐漸的升高，並會合並血脂高、血壓高、脂肪肝等代謝綜合徵的情況。

這種情況逐漸的繼續減輕體重，直到標準體重。一般採用減少每天熱量攝入，增加運動量的方式，也就是每天的攝入量要<消耗量，才能有效的減重。

肥胖的人群血糖控制好了，體重沒有增加，還在逐漸下降的糖尿病朋友，一般來說自律性都比較好，能夠遵照醫囑，按時進行檢查和治療，一般來說預後都會很好。

糖尿病人要控制飲食，要根據自己的體型和體力勞動量攝入熱量。營養要均衡，但是有些病人由於過分畏懼血糖升高和升高可能帶來的併發症，對自己的飲食限制的非常厲害，導致熱量、蛋白質等攝入不足，這樣，就會導致機體為了保證自己的能量供應，消耗體內的蛋白質和脂肪來提供熱量。然後就會出現逐漸消瘦的情況。

對於這部分患者，加強飲食教育非常有必要，要讓患者認識到，每天規律的飲食，平衡的熱量攝入是維持正常工作和生活的保證。

在糖尿病治療中，有些藥物能夠減輕患者的體重。這在糖尿病的治療中，是一個非常好的作用，因為2型糖尿病的一部分人群為肥胖人群，在降低體重的同時，血糖也會出現明顯的下降。

由於常用的胰島素促泌劑、胰島素等藥物都有增加體重的作用。所以很多降糖藥物的創新點就集中在能夠減輕體重上，如二甲雙胍、阿卡波糖、利拉魯肽等藥物，而其他的藥物如噻唑烷二酮類、DDP-4抑制劑等藥物也宣稱自己沒有增體重的作用。

所以使用二甲雙胍、阿卡波糖、利拉魯肽等等藥物藥物都能夠減輕體重，並且這些藥物都有或多多少的消化道反應，會使患者的食慾下降，有飽腹感或者腹脹感等而使吃進的食物量減少，從而減輕患者的體重。特別是利拉魯肽等藥物，能夠抑制大腦的攝食中樞，使人感覺不到飢餓，甚至很少的食物就出現了飽腹感。

糖尿病患者當合並一些消耗性疾病也會出現體重逐漸下降的情況。糖尿病人非常容易合併肺結核，也是癌症的高發人群，這兩種疾病都是慢性消耗性疾病，同時也會合並低燒、咳嗽、疼痛等一些疾病的特徵性表現，因此當患者出現不明原因的體重逐漸下降時，要排除是否有這些疾病的可能。

一些慢性炎症如腸炎、慢性阻塞性肺病等也會出現逐漸消瘦的情況。

要根據自己的情況進行體格檢查。同時糖尿病患者也要定期進行相關腫瘤專案的體檢，當出現消瘦等症狀時，可能腫瘤已經進展，因此早期發現非常重要。

糖尿病患者在血糖控制以後，體重通常都會有不同程度的升高，我們建議患者應儘量保持體重在理想狀態，才能長期保持血糖的平穩。

當血糖控制，但體重仍在逐漸下降時，要看是不是有人為干預、藥物干預等的因素，保持均衡的營養攝入非常重要。

如果糖尿病人出現持續的消瘦狀態，要排除藥物因素，最重要的要觀察是否合併一些慢性消耗性疾病。要定期進行體檢，來儘早發現相關的疾病狀態。

有糖尿病的人把血糖控制好了，體重沒有增加還在不斷消瘦是為啥？

很多醫生告訴糖尿病患者，只要你平時注意，把血糖控住好了，就不會有大問題，但事實上，很多血糖控制的比較好的糖尿病患者，不但不斷消瘦，還可能出現爛足，腎衰竭這些可怕的，致殘致命的併發症。

如果一個比較重的糖尿病患者，在得知自己得了糖尿病以後，瞭解了一些糖尿病的知識和糖尿病患者的實際情況，在聽醫生介紹，說不控制血糖的嚴重性，不注意會導致非常嚴重的併發症，患者聽了就很緊張，從此嚴格按照醫生的要求，從控制飲食，增加運動等方面執行。每天飲食特別注意，儘量不吃含糖高的食物，管住自己的嘴，加大運動量，甚至劇烈運動，回來以後測血糖在正常範圍內，很高興，覺得自己這樣堅持下去就會成功，即便不能恢復到沒有糖尿病時的水平，也不會出大問題，更不會有併發症。

但事與願違，隨著時間推移，問題都慢慢顯現出來，慢慢消瘦，身體的各種不舒服變多，眼睛開始模糊，破點口不容易癒合，等等。這種表面的穩定血糖，實際上造成身體的缺糖更加嚴重，身體細胞裡沒有糖，拿來了力氣？無論怎麼樣，人都會消耗，不像汽車，不開就不用油，人不動，也要呼吸，也有消耗能量，沒有糖，只能用體內的蛋白質代替，時間長了，蛋白質越來越少，人就變瘦。沒有蛋白質，傷口就沒有原料癒合，腎臟蛋白質少了，腎功能障礙就會出現，逐步發展成為腎衰竭。

現在很多疾病都是停留在表面，造成很多病不能從根本上解決。

很多朋友都知道糖尿病會出現三多一少的症狀，即吃多、喝多、尿多，但是體重減少。而真正的糖尿病患者，也往往會出現體重減輕的情況，有的朋友問，為什麼我的血糖控制好了，體重還是沒有增加，仍然不斷消瘦呢？關於這個問題，我們就來具體的分析一下。

糖尿病患者由於胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量，結果使體內碳水化合物、脂肪和蛋白質被大量消耗，再加上糖尿病患者的多尿、多飲，從而導致水分的丟失，從而導致糖尿病病人體重減輕，形體消瘦。

另外某些糖尿病的病人服用二甲雙胍類降糖藥物，這類藥物服用後也可使患者的體重減輕。

1、飲食控制過於嚴格

但如果飲食過於嚴苛，攝入的能量過少不足以提供身體所需要的營養，這種情況儘管身體血糖控制的很好，但同樣會出現消瘦。

2、藥源性消瘦

部分糖尿病患者之所以會出現消瘦的現象是因為藥源性因素所造成，往往是因為服用了一些可以增強人體代謝的藥物而引發。比如二甲雙胍、達格列淨等藥物，在降糖的同時，也有一定的減重作用，還有一些增強身體代謝的藥物，比如甲狀腺素等，同樣也有導致身體消瘦的作用，因此，如果出現血糖控制好了，身體仍然持續消瘦的情況，還應該綜合所服藥物來進行原因評估。

3、其他疾病影響

其他疾病因素也會導致體重下降。糖尿病患者有可能還患有其他疾病，如腸道疾病等，類似的因素有可能阻礙患者對營養的吸收。

1、加強營養攝入

糖尿病患者在忌食的同時，要保證營養均衡。在增加熱量攝入的同時，還要增加一定量的優質蛋白質，熱能可以按照30～35千卡/公斤體重，蛋白質按1。2克～1。5克/公斤體重的比例給予。適當增加瘦肉類、雞、禽蛋、奶製品、豆製品等食物。但同時要避免攝入過多的脂肪。

2、增加體育鍛煉

糖尿病患者要堅持鍛鍊。透過鍛鍊可以增加肌肉，還可以間接增加食慾，合理增加攝入量。

3、控制好血糖水平

控制好血糖水平是糖尿病治療的基礎，也是延緩與阻止各種併發症發生發展的根本。控制血脂 將血脂控制達標，在防止胰島素抵抗的同時，有助於維護胰島細胞功能。

張先生是因為體重不斷下降查血糖而發現有糖尿病的，透過干預治療血糖得到了有效控制。都說糖尿病會使人不斷消瘦，把血糖控制好了體重就會增加，可張先生卻發現自己體重並沒有增加，甚至還呈現出下降的趨勢，這是咋回事？

這樣的問題也是不少有糖尿病的人的困惑，事實上血糖控制的如何確實與體重的變化存在一定關係，但在不同的人身上會有不同的表現，這與造成自身糖代謝異常的原因有所區別緊密相關，如何理解呢？來看看有糖尿病的人把血糖控制好的幾條途徑：

血糖的利用增加了機體在對血糖利用的過程中，有一個因素起決定性作用，就是胰島素能否發揮良好的作用，因為胰島素是將血糖運送進細胞中被利用的運輸工具，有糖尿病人的之所以血糖升高，最根本的問題就發生在胰島素上，主要有兩種情況：

胰島素分泌不足 是由於自身胰島細胞受損有部分死亡而導致胰島素分泌量不足，血糖得不到充分利用致使血糖升高。因此，要想改變這種狀況，要麼減少血糖的來源，使機體能能充分利用僅有的胰島素滿足血糖利用的需要；要麼透過服用刺激胰島細胞分泌更多胰島素的降糖藥或直接補充胰島素，達到促進血糖利用的目的。

胰島素抵抗現象 即組織細胞中接收胰島素進入的“通道”受阻，胰島素不能順暢地將血糖運送進細胞中，致使血糖大量滯留在血液中造成了血糖的升高。改變這種狀況最主要的措施就是降低過重的體重。

總之，無論採取什麼樣的措施，歸根結底都是透過上述原理來實現的。瞭解了這些知識，再來看看血糖變化是如何影響體重的。

在影響體重的因素中，脂肪起著重要的作用，皮下脂肪越多體重就會越重，而人體的脂肪主要來源於兩條途徑，其中大部分是由肝臟合成的，比如體內含量最多的主要脂肪--甘油三酯，即是肝臟利用脂肪酸與葡萄糖分解後產生的甘油合成而來，甘油三酯合成後除供機體利用外，多餘的部分即會貯存在肝臟及皮下，這是造成脂肪肝及肥胖發生的主要原因。

由此可知，因為有糖尿病的人體內胰島素缺乏，在促進血糖利用時尚且數量不足，對將剩餘血糖轉化為脂肪更是“心有餘而力不足”，這便是有糖尿病的人體重不斷下降，逐漸消瘦的根本原因。

說到這裡有糖尿病的人就會知道了，血糖降下來不一定體重就會增加，要看是採取的什麼樣的措施使血糖降下來。如果採取的是透過飲食控制或服用抑制葡萄吸收的降糖藥減少血糖的來源，增加運動減輕體重或是服用增強胰島素敏感性的藥物消除胰島素抵抗等措施，體內胰島素的量並不會增加，脂肪轉化也不會增加，反而因血糖的下降脂肪轉化還會減少，結果就是體重不會增加或呈現下降趨勢。

但如果採取的是服用了刺激胰島細胞分泌更多胰島素的降糖藥或是直接注射胰島素等方式，透過增加體內胰島素水平的措施降低血糖的，體內增加的胰島素在促進血糖利用的同時，也增強了血糖轉化成脂肪的過程，體重便會有所增加而逐漸胖起來。

綜上所述，從總體上說有糖尿病人的控制好血糖有助於增強體重，但與體內胰島素水平是否有升高密切相關。因此對血糖得到良好控制體重卻仍然下降的人，可以採用體脂秤瞭解自己體重變化及體脂分佈的基礎上，考慮調整干預治療方案，比如服用促進胰島素分泌的降糖藥或是直接補充胰島素等措施增加體重，畢竟維持正常的體重是維護並提高機體抵抗力的重要基礎。

糖尿病人治療，有五駕馬車，飲食、運動、監測、用藥和教育，拋開血糖監測和教育兩者不談，飲食運動與用藥等方式對大部分糖尿病患者來說，都會讓人變得更加消瘦。

（注，打胰島素針除外，胰島素會讓人的肚子越來越大，但是肌肉會消失）

飲食，即控制飲食，糖尿病人總攝入量少了，豈會不瘦？

運動，人一運動，消耗量就起來，本來就吃得少，還動的多，那豈不是更加容易瘦了？

用藥，大部分藥物，只是把血糖降低，但很多時候並沒有解決供能給細胞的問題，某些細胞得不到能量補充，人體會轉化身體其它儲能組織供能，如肌肉。

終上所述，糖尿病人血糖控制住了，體重還是在降低，是很正常的事情。

【專業醫生為您做解答】

體重不斷下降甚至消瘦是發生在糖尿病人群中的普遍現象，大多數人都認為是因為高血糖所引起的，只要把血糖控制好體重就應當有所恢復，但實際生活中出現的結果並非如此，為什麼呢？

先來了解一下有糖尿病的人為什麼會逐漸消瘦。體重下降主要表現在兩個方面，一是皮下脂肪不斷減少，二是全身的肌肉不斷減少，這是因為糖尿病發生時，人體對血糖的利用率下降，而血糖是供給機體進行生理活動的能量物質，當血糖無法被利用致使能量不足時，便不得不依靠分解脂肪與肌肉中的蛋白質來供能，消瘦便發生了。

因此要避免消瘦的發生，關鍵是要阻止脂肪與蛋白的過多分解，解決辦法是提高對血糖的利用率。而機體在利用血糖時必須依靠胰島素才能完成，它是將血糖運送進細胞中被利用的運載工具，胰島素缺乏血糖便無法被利用，高血糖便會發生。

為了控制高血糖，通常採取的辦法是透過飲食控制減少血糖的來源，但與此同時也會減少了脂肪與蛋白質的來源；透過運動鍛鍊來消耗血糖，但這種消耗必須依賴有足夠的胰島素才能完成，否則運動過度不得不分解脂肪與蛋白質來供能；透過刺激胰島細胞分泌更多的胰島素來促進血糖的利用，但有糖尿病的人自身胰島細胞數量不足且還會逐漸減少，所以促進分泌的結果也很難做到完全滿足需要；透過注射胰島素來幫助機體利用血糖，但如果注射量如果沒有把握好數量不足，脂肪和蛋白質的分解還可能繼續發生。

出現上面這四種情況，看似血糖得到了控制，但實際上脂肪與蛋白質分解供能的情況還會存在，只不過沒有之前那麼嚴重，體重的繼續下降不再那麼明顯，但想讓體重快速恢復也是有相當難度的。之所以如此的根本原因在於，糖尿病是一種漸進性疾病，也就是隨著患病年限的增長會逐漸加重，體內胰島細胞會不斷減少，血糖的利用率會不斷下降。

那麼，是不是體重就不可能再恢復了呢？當然不是，比如如果給機體補充足量的胰島素，血糖得以充分利用，脂肪和蛋白質分解供能的情況不再發生，體重就會有所恢復，這也是注射胰島素治療的人體重會迅速反彈的根本原因。

需要提醒的是：超重及肥胖不是好事，身體過於消瘦也會大大降低機體的抗病能力，也不是我們所希望的，所以如果有糖尿病的人過於消瘦了，通常會建議採取注射胰島素的方法來控制血糖，同時在飲食控制上也會放鬆要求而不必過分苛求，可以多吃一點儘可能攝入更多一點脂肪和蛋白質，對血糖的控制要求也可以放寬一點，比能將空腹血糖控制在7.0mmol/L以下、餐後2小時血糖控制在10.0mmol/L以下也是可以接受的，對體弱的人以有老年人尤應如此。

總之，有糖尿病的人體重的變化可以在一定程度上反映機體調控血糖的功能優劣，反映糖尿病病情的輕重及進展情況，所以將體重保持在正常範圍內也是糖尿病治療的目標之一，要做到這一點就要求對糖尿病的治療要早開始，越早採取有效措施不僅血糖越容易控制，對體重的影響也會越小。

說一個患者的問診記錄：患糖尿病一年多了，之前餐前血糖8.4，有時七點多，偶爾有頭暈現象；目前血糖控制得還可以，就是最近體重減少太多，身體瘦了十來斤，請問大夫現在該怎麼辦？

糖尿病的主要臨床表現“三多一少”的症狀中一少就是消瘦，吃得多、喝得多反而消瘦。這是因為糖尿病是自身免疫性疾病，能破壞胰島細胞，分泌胰島素絕對缺乏，導致血糖不能充分利用。

大量血糖丟失，機體不得不分解脂肪來獲得能量。如果出現了明顯的體重下降，這時候測一下血糖，如果血糖比較高的話會出現急性代謝紊亂。