心肺復甦開始時進行電擊除顫，一般需在心電圖證實後才做。但在某些病例，特別是急性心肌梗死、急性心肌缺血所發生的心跳驟停，常為原發性室顫，這種室顫做電擊復律成功率高，復律後的預後最好，所以目前主張“盲目電擊”。所謂“盲目電擊”是指心跳驟停後還沒有做心電圖，尚不知道心跳驟停屬哪一種型別而進行電擊。盲目電擊的意義主要是爭取時間，以便及早復甦。盲目電擊是否有不利之處？一般認為，如果患者是室顫，則電擊恰到好處，有起死回生的作用；如果患者是心室靜止或心肌電一機械分離，電擊一次雖是多餘的，但對心臟復甦並無多大影響。所以目前都主張對急性心肌梗死、急性心肌缺血所致的心捧驟停進行盲目電擊。如果是低血鉀、洋地黃中毒所致的室顫，則不宜電擊。其他病因所引起的心搏驟停，一般經心電圖證實為室顫後才做電擊復律術。

電擊心臟復甦的原理是什麼？

首先來看看心臟傳導的構成，我們把心臟比做一個司令部。最高長官叫竇房結，他說收縮，就會透過三條結間束傳遞到軍官房室結，房室結在透過希氏束和左右束支傳遞到名叫心肌的小兵，然後小兵完成了收縮的動作。用電覆律有兩種情況。第一種心臟乾脆不跳了，這時用電來刺激竇房結髮出指令，恢復心臟的跳動。第二種就是心臟亂蹦，所謂亂蹦就是你小兵不聽話來，隨便收縮，或者是長官竇房結假傳聖旨隨意指揮。電擊＝電覆律，心臟每次pongtong跳動的過程是由神經控制的，當心髒髮生病理變化，不再按照神經給他的的電興奮pongtong跳動，變成tongtong跳或其他亂七八糟跳的時候，給他一個強電刺激，整理一下電流，一切重啟，重新回到竇性節律。

心臟的跳動是有自身節律性存在的，這種自身節律性是心臟穩定跳動的基礎。心臟自律性有其特有的傳導系統，如對除顫器不熟悉，推薦用200焦耳作為除顫能量。雙相波形電除顫：早期臨床試驗表明，使用150~200 J即可有效終止院前發生的室顫。低能量的雙相波有效，而且終止室顫的效果與高能量單相波除顫相似或更有效。兒童第1次2J/kg，以後按4J/kg計算。電除顫後，一般需要20～30s才能恢復正常竇性節律，因此電擊後仍應立刻繼續進行CPR，直至能觸及頸動脈搏動為止。持續CPR、糾正缺氧和酸中毒、靜脈注射腎上腺素（可連續使用）可提高除顫成功率。

好多人沒搞清楚除顫和起搏的區別。心臟自身可以產生電活動，保證有規律地跳動，如果這種電活動發生紊亂，比如室顫，這個時候相當於電腦宕機了，就不能夠保證心臟正常的收縮供血。這個時候就需要電擊除顫。外部的電流可以強行終止心臟所有的電活動。然後等待心臟重新開始電活動。如同電腦宕機，按下了復位鍵重啟。如果心電圖是直線，這個時候心臟是沒有電活動的。這個時候電擊除顫完全沒有意義。起搏是用外來電訊號指揮心臟跳動，比如以每分鐘60次的頻率發出電衝動訊號，適用於嚴重心動過緩。所以除顫儀的作用不是帶動心跳，相反是終止心臟自身電活動。

正常人被電擊 ，心臟也會停。但是如果心臟是健康的，幾秒鐘之後，還是會恢復正常節律。理論上電擊能量越大，除顫效果越好，但是同時也可能損傷心肌細胞，得不償失。電擊能量過小，有時又達不到除顫效果。過去有逐漸加大除顫能量的做法，但現在已經不倡導，建議直接用除顫儀推薦的能量設定。

電擊除顫是終止心室顫動的最有效方法，應早期除顫。有研究表明，絕大部分心搏驟停是由心室顫動所致，75%發生在院外，20%的人沒有任何先兆，而除顫每延遲1分鐘，搶救成功的可能性就下降7%～10%。除顫波形包括單相波和雙相波兩類，不同的波形對能量的需求有所不同。成人發生室顫和無脈性室速，應給予單向波除顫器能量360焦耳一次除顫，雙向波除顫器120～200焦耳。