首先，從疾病的名稱來看，帶狀皰疹和水痘顯然不是一回事，從臨床表現來看，也顯然不是一回事。但是他們有一個共同點，就是他們的病毒都叫帶狀皰疹-水痘病毒。

從發生時間來看，水痘早於帶狀皰疹的發生，因為只有得過水痘的人才有可能出現帶狀皰疹。那些聲稱沒有得過水痘而出現帶狀皰疹的人要麼是印象不深，要麼當初由於自身抵抗力的原因，水痘並沒有發作出來。

從我們國家規定的法定傳染病來看，水痘是一種傳染病，而帶狀皰疹並不是傳染病。水痘是一種呼吸道傳播疾病，所以得水痘的人外出的時候一定要佩戴口罩;帶狀皰疹是一種侷限於單側面板的一種病毒感染性疾病，雖然文獻報道偶爾有可能傳染給沒有得過水痘的嬰幼兒或者孕婦，但是帶狀皰疹的傳染性遠遠的落後於水痘的傳染性。

得水痘的時候，水痘帶狀皰疹病毒出現病毒血症，它所出現的水泡是全身性的，從頭到腳可以伴有高燒，嚴重的時候可以併發腦膜炎、胸膜炎，甚至心血管的損傷，偶爾嚴重的水痘可以出現死亡。但是帶狀皰疹發作前往往沒有發燒的症狀，可能早期僅僅是一側面板的疼痛，接著出現侷限性的簇集水泡。

孕婦如果在懷孕期間出現水痘，部分孕婦的胎兒可能會出現流產、早產，出現心臟甚至顱腦的畸形。而孕婦出現帶狀皰疹，因為病毒僅僅在區域性沒有病毒血症，所以不會影響胎兒。

水痘的患者需要隔離，一直到所有的水泡完全結痂為止。而帶狀皰疹並不需要隔離，需要警惕的是不要讓嬰幼兒觸碰到帶狀皰疹的水泡就夠了。絕大多數的水痘是兒童，偶爾有成人之前沒有得過水痘的出現了水痘。帶狀皰疹絕大多數是中老年人，偶爾有兒童出現帶狀皰疹。

水痘和帶狀皰疹，因為都是同一種病毒的感染，所以都需要口服抗病毒藥物，比如阿昔洛韋、泛昔洛韋或者伐昔洛韋，只不過帶狀皰疹還要養養神經、止疼來對症治療，水痘需要退燒治療以及對症治療。

所以水痘和帶狀皰疹雖然是同一個病毒，但是是兩個完全不同的病毒感染性疾病。

是同一種病毒感染引起的不同階段，初步感染這個病毒，90%的人可以處於潛伏狀態，10%的人出現水痘，水痘痊癒後病毒一樣處於潛伏狀態，當身體免疫力低下時候，就可以出現帶狀皰疹。

張建中 中華醫學會面板性病學分會第13屆主任委員、北京大學人民醫院面板科主任

帶狀皰疹是一種病毒感染性疾病 是由水痘帶狀皰疹病毒 感染面板和外周神經 引起來的一種疾病 這種病毒在沒有免疫力的人群 它引起的是水痘 是第一次感染 也叫原發性感染

所以水痘見於小孩 帶狀皰疹是感染水痘以後 或者是潛伏感染以後 這個病毒潛伏在感覺神經節 遇到身體抵抗力低下的時候 它才活化 引起來的是帶狀皰疹 這個病一般是身體的一側 沿神經分佈一堆一堆的水皰 伴有神經疼痛

你好，因為生蛇（醫學名稱：帶狀皰疹）是潛藏在體內的水痘病毒所引起呈帶狀的紅疹，水痘痊癒後，病毒會潛藏在人體神經裡處於休眠狀態，永遠不會離開你的身體，因此凡是染過水痘的人，都有機會生蛇。神經與面板相連的任何地方都有機會生蛇，根據多個國家的流行病學研究所得的結果，95%的成年人均有生蛇風險，生蛇可以持續長達30天，所帶來的疼痛是尖銳的、激烈的、陣陣作痛的，就在紅疹消退後仍感不適，甚至輕輕的觸控，也可以出現異常的敏感。你有風險嗎？　1、如果你已經出過水痘，引致生蛇的病毒早已潛藏在你體內引起水痘的病毒永遠不會離開你的身體。相反，它停留在你的神經系統，並能重新出現，導致生蛇　2、我們無法預測何時會生蛇，但我們所知道的是95%的成年人均具有生蛇的風險，而且50歲後的風險大大增加；1/3的人將在其一生中生蛇；在任何時間都有機會生蛇，更可以是非常痛楚的　3、50歲以後，你生蛇的風險將會增加當你還年輕時，你的免疫系統一般仍有足夠能力對抗病毒。但是，隨著你的年紀增長，你的免疫系統會逐漸減弱，使病毒能攻擊你的免疫系統，所以預防【生蛇】就很有必要。注射一針預防疫苗，有效降低50%-70%的生蛇風險預防生蛇疫苗在香港之註冊年齡為50歲或以上，根據美國疾病控制中心資料，接種一針可預防生蛇，生蛇風險可降低50%-70%

關於這個問題已有多位大咖回答！但是我還是想要羅嗦幾句。

從病名來看這兩個病顯然不是一回事，如果是一回事幹嘛要用兩個名字呢？

從臨床表現看這兩個病也不是一回事，水痘表現為全身散在的水泡，多伴有發熱。而帶狀皰疹一般是身體一側的一個神經節段的簇集樣水泡，多幫有疼痛，一般不發熱。這樣一看就明顯了，不是一回事。

但是，這個“但是”很重要，但是這兩個病都和“水痘-帶狀皰疹”有密切聯絡，既然都是水痘--帶狀皰疹引起的，所以很多人會認為可能是一個病，所以會發出這麼兩個病是不是一回事的疑問！

說到這裡我想說一個近日的一個病例。一個老太太，50多歲，在北京給女兒家看孩子，孩子才2個月多點，老太太才開始是脅肋部陣發性疼痛，後來就起水泡了，到北京某三甲醫院診治，用的是西藥抗病的還有吃的中藥。但是緊接著這個小孫子得了水痘，發燒39度多。

問題就來了，這是不是傳染的呢？會不會引起婆媳關係不合？

其實這兩個問題都是肯定的，可是大家都知道水痘是國家規定的傳染病，但是帶狀皰疹不是。為什麼？因為水痘是全身性疾病，病毒會入血，毒血癥反應重，所以說會發熱。而且也是透過呼吸道傳染的。但是帶狀皰疹發病時區域性，病毒一般不入血，所以傳染性不強，但是皰疹的皰疹液中也是含有大量病毒的，所以也具有一定的傳染性。但是成人一般都得過水痘了，所以傳染不上了。但是沒有得過水痘的嬰幼兒，或是抵抗力特別差的孕婦，是容易被傳染上的。有一點更需要注意，孕婦的水痘，可能會引起胎兒發育問題，或是流產，得了帶狀皰疹，一般對胎兒沒有影響。

2周過後，老太太回來了，但是還是會感覺到疼痛。問她得過水痘嗎？她說不記得了。水痘一般是沒有痛癢感覺，所以一般人會忘了它。但是帶狀皰疹就不一樣了，它的疼痛嚴重程度是厲害滴！所以，沒得過的不知道，只要是得了就是一輩子抹不掉的記憶。

還有一點：這兩個病都是越早得症狀越輕，反應也越輕，得的越晚，反應越重，而且容易留後遺症。我見過最小的帶狀皰疹患者是一個2歲的孩子，最大的有九十六七歲。水痘現在都打疫苗，很小的沒見過，見過二十七八歲的孩子。帶狀皰疹年輕的患者根本不用用藥，一週就好了，二且不留任何後遺症。年齡越大留的後遺症越嚴重。有時候很多辦法都用了，還是留下了後遺症。像這個老太太，就是留下了神經疼。水痘小孩子得的一般也沒事，最多發三次熱，對症處理就行了。見過一個30多歲的小孩子，得水痘的時候，症狀很重，全身都有，發熱足有一週多。

這兩個病為何是一個病毒感染引起的？

引起這兩個病的病毒都是“水痘—帶狀皰疹”病毒。人們首次感染這個病毒會引起水痘，治療或是自愈後病毒寄生在神經節內，當熬夜、感冒、免疫力下降的時候就會發出來，沿神經分佈向外長水泡，多伴有疼痛。

帶狀皰疹長對了頭會不會死人？

帶狀皰疹病毒是寄生在一側的單個神經節上，所以一般不會長兩側，更談不上長對了頭。所以也不會死人。但是也有全身都起的，那叫做爆發性帶狀皰疹。多發生在艾滋病、腎移植等免疫力特別低的病人身上。我從醫13年，也僅僅見過一例這樣的病人，最後他得了皰疹性腦炎，腦出血，最後去世。

水痘和帶狀皰疹的共同點是都由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。

初次感染水痘-帶狀皰疹病毒，一部分免疫力差的人會得水痘。好發於兒童 ，表現為發熱，全身散發水皰，病程需要7-10天左右。水痘的傳染性強，易造成流行。

水痘痊癒後，病毒潛伏在神經根。在免疫力低下時，如過度勞累，年老體弱多病，天氣寒冷等等，潛伏在神經根處的病毒開始繁殖侵犯面板和神經，表現為面板上出現水皰，伴神經疼痛症狀。大部分水皰發於單側，如一側頭面部，一側軀幹或肢體。病情嚴重的，會伴有全身散發水皰，類似水痘一樣的皮疹，稱為泛發性帶狀皰疹。帶狀皰疹面板上的水皰一般2-3周可以乾燥結痂，神經疼痛程度和持續時間，因人而異。年紀輕，身體狀況好的患者，一般2-3周可以痊癒。年齡偏大，基礎疾病多，營養狀況差，抗病毒治療開始晚，免疫力特別低下如腫瘤患者或艾滋病患者，會遺留較嚴重的後遺神經痛症狀。帶狀皰疹後遺神經痛治療比較困難。帶狀皰疹傳染性較低，但免疫力低下，又沒有出過水痘的嬰幼兒或孕婦，與帶狀皰疹患者密切接觸時，有感染水痘的可能。

一般情況下，出過水痘和得過帶狀皰疹的患者，都不會第二次發病。但近年臨床上有第二次得水痘和第二次得帶狀皰疹的病例。

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性面板病。對此病毒無免疫力的兒童被感染後，發生水痘。如果再次感染這種病毒，那麼就會以帶狀皰疹形式表現出來！

它倆是同源的小惡魔，因為他們都是由於感染水痘-帶狀皰疹病毒後導致的傳染性面板病。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童。

帶狀皰疹是由潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)重新啟用引起的感染性面板病,常表現為沿感覺神經支配的區域形成單側皮疹,並伴有神經病理性疼痛，好發於中老年人。

（1）抗病毒治療：

我們知道，帶狀皰疹是因為潛伏在神經節的水皰-帶狀皰疹病毒瘋狂複製而誘發的，因此一般使用抗病毒藥物阿昔洛韋和伐昔洛韋，使病毒停止複製，該類藥物一般連續7天用藥，減少病毒的擴散和眼部併發症的發生。

（2）神經痛的治療

帶狀皰疹常常伴隨著帶狀皰疹後遺神經痛，因此需要進行相應的疼痛治療。

推薦的一線藥物：鈣離子通道調節劑（普瑞巴林和加巴噴丁）、三環類抗抑鬱藥（阿米替林）和 5% 利多卡因貼劑。

推薦的二線藥物：阿片類藥物（曲馬多）

使用此類藥物，需聽從醫囑，不能自行換藥、加量。

（3）營養神經

帶狀皰疹病毒潛伏在神經節中，導致神經營養缺乏，造成疼痛，因此需要給予神經適當的修復。一般選用維生素B1、B12和甲鈷胺等藥物，能營養神經細胞、加快修復神經的速度。

（4）區域性外用治療

水皰未破時，爐甘石和阿昔洛韋等抗病毒軟膏塗抹。

水皰破後，硼酸溶液或呋喃西林溼敷。

（5）中藥中醫治療

中醫中的帶狀皰疹也稱為蛇串瘡，火帶瘡，蛇丹等。有研究表明[4-6]，針灸拔罐和中藥療法對帶狀皰疹具有一定的緩解作用。

（6）帶狀皰疹疫苗：

葛蘭素史克公司研製的重組疫苗shingrix於2019年5月獲得我國藥監局批准上市，用於預防帶狀皰疹。該疫苗僅適用於50歲及50歲以上的成人。

（7）日常保健：

①患者生活用品，單獨清洗，獨自晾曬。

②多休息，多喝水，清淡飲食，避免熬夜，避免過度勞累。

我們還沒有能完全治癒帶狀皰疹的藥物，許多都是靠自身免疫和輔助用藥達到治癒的效果，但是在醫生和藥師的指導，安全用藥，認真自我管理，我們一定會離帶狀皰疹越來越遠的。

關於水痘和帶狀皰疹，他們是完全不同的兩類疾病。

水痘和帶狀皰疹是由同一病毒，即水痘～帶狀皰疹病毒感染所引起的，但是臨床表現不同的兩種疾病。他們均可透過呼吸道和直接接觸感染傳播，但水痘傳染源強，多見於兒童，臨床特徵是同時出現的、全身性丘疹、水皰及結痂。而帶狀皰疹是潛伏於人體感覺神經節的水痘～帶狀皰疹病毒再啟用後發生的面板感染，好發於成人，臨床表現為沿體表神經分佈的相應面板出現呈帶狀的成簇水皰，伴有區域性神經疼痛。

還有就是水痘病後可獲得持久免疫，二次感染極少見。帶狀皰疹痊癒後，可復發。

對於兒童應按時接種水痘疫苗，成人應加強自身免疫，現在尚無有效方法預防帶狀皰疹。

在現在的生活當中，很多人很容易就被帶狀皰疹和水痘混淆，特別是一些沒有常識的人來說。由於兩種疾病的疾病有些接近但是又有些許的不同，因此許多人在被詢問的時候很容易出現誤解進而導致誤診。那麼，帶狀皰疹和水痘究竟是一回事嗎？

實際上，這兩種疾病都是由一種病毒引起的，但是卻是兩種截然不同的傳染疾病。首先，這兩種疾病都是一種叫做水痘帶狀皰疹病毒引起的，但是兩種的臨床表現症狀是不同的：前者，也就是水痘的傳染能力極強並且傳染源的種類也很廣泛，幾乎在日常生活中一不小心就會患上水痘。而患有水痘的患者一般表現為全身的各個部位會不同程度地出現丘疹、水皰等等水痘該出現的一些症狀，爆發迅速。在水痘的爆發人群中的。

值得注意的是：小孩子佔有的比例的最高的，所以對於水痘的防治，重點是放在小孩子上，從小抓起。而後者，也就是帶狀皰疹是水痘的進階性疾病，是病毒在人體內活化並且具象化的一種表現，患有這種疾病的患者多半是由於處在人體內的感覺神經的病毒在藥物抑制一段時間之後又重新出來“興風作浪”，導致人體的各部分面板出現不同程度的感染所呈現出來的現象。而和水痘相反的是，由於出現水痘後進行了治療導致病毒在體內睡眠，這個時間一般是挺久的，所以到後來進而患上帶狀皰疹的話一般是成年以後了，所以在現在的社會中，患有這種疾病的一般是大人。

總之，這兩種疾病是不同的病症，但是都是得重視，及時處理！

從事兒童保健工作近20年，擅長兒童生長髮育檢測，兒童腦癱，運動、言語等發育遲緩的康復干預。

水痘和帶狀皰疹這兩種病都是生活中較常見病，但確實有很多人像您一樣並不能將這兩種病很好區分開來。前兩天在門診上還來了一位患者，他的症狀是在軀幹部長有圓型水皰且水皰中央呈臍窩狀。患者剛到門診就問“大夫，您看我這是不是長了纏腰火丹？”。纏腰火丹，是帶狀皰疹的另一別稱，屬中醫學上叫法。其實，最終給患者做出的診斷為水痘。

首先，二者都是由同一病毒引致，即被稱為水痘-帶狀皰疹病毒的一種病毒。但是二者的臨床特徵表現有很大差別：水痘，潛伏期平均長約為2周（即12-21天）。水痘發病較急，小兒通常是皮疹和發熱、嘔吐、倦怠等全身症狀同時發生，而年長兒童和成人則通常先發生全身症狀，隨後出現皮疹。皮疹通常首先向心性分佈於頭皮、軀幹受壓位置，最開始是粉紅色小斑疹，迅即長成米粒至豌豆大水皰，周圍有顯著紅暈且中央呈臍窩樣。

帶狀皰疹則多見於成年，發疹前可或無低熱、乏力及食慾差等表現，發病處面板自覺神經痛感或灼熱感。發病位置多先見潮紅斑，迅即長成粟粒至黃豆大、呈簇狀分佈且不融合的丘疹，繼之速發成發亮且皰壁緊張、皰液清且周圍有紅暈的水皰。此病皮損多在身體單側（一般不超正中線）沿某一週神經呈帶狀排列。

本期答主：左旺 醫學碩士

帶狀皰疹到底是面板病還是神經病？

聽說所有被帶狀皰疹折磨的人都曾出過水痘？帶狀皰疹和水痘是什麼關係呢？

醫書上說：帶狀皰疹是由潛伏在人體內的水痘—帶狀皰疹病毒啟用引起的，以沿著神經分佈的密集皰疹和神經痛為特徵的面板病。

帶狀皰疹的真兇是毫無爭議的，一個叫水痘—帶狀皰疹病毒的傢伙，洋名叫VZV。

小V長得有點兒噁心，像個全身帶刺的球。

結構也很簡單，最外面一層是點綴著糖蛋白的脂質包膜，最裡面是DNA遺傳物質，中間充斥了一圈蛋白質。

它在自然界是個LOW貨，風吹日曬一下就死，溫度高點，死，遇到酸性環境，死。

人，是它唯一的宿主。

它在人群之間傳播就像串門一樣方便，透過飛沫，進入對方的呼吸道，實現傳染。

在流水的皰皰裡，小手碰一下，我去，又傳染。

沒錯，它能直接透過面板接觸進入人體，完成傳播。

小V初次進入人體，搞出來的疾病就叫水痘。

一進入肝臟和脾臟，小V就開始瘋狂繁殖，成年的小V要遷徙去新的地方了，面板。

它們最喜歡的地方就是面板的棘細胞層。

在那裡，它們有吃有喝，還瘋狂生孩子。很快就把面板的棘細胞禍害得死的死，傷的傷。

細胞被折磨得發生了腫脹變性，脹得像個氣球，這就是我們看到的丘疹。

沒多久，細胞也死了，周圍的毛細血管也被小V玩壞了，液體從血管裡滲出來、灌向丘疹，這就搞出了皰疹。

小V玩死細胞的日子裡，自己也不是很舒爽，大白有事沒事就來砸場子，還搞出了區域性炎症，使血管充血，形成了環繞在水皰下的紅暈。

隨著小V們死翹翹，皰皰也就乾涸了、結痂了，病也就好了。

到了這裡，小V進入人體後第一次作妖就結束了，這個過程叫出水痘。

沒錯，這不叫帶狀皰疹，這叫水痘。

插播兩條小科普。

人體感染小V發病，是第一次也是最後一次，人類的免疫系統對它持久免疫。

水痘是能夠自愈的疾病，不過，這傢伙有可能會帶來二次災難，那就是帶狀皰疹。

作為出過水痘的人，可都是帶狀皰疹的潛在使用者呀。

一群群小V病毒跑到了面板，很快就把面板作踐出了潮紅斑、丘疹、皰疹。

正因為小V是沿著神經網路向面板移民的，所以這皮疹會呈帶狀分佈。

帶狀皰疹和水痘是兩種疾病，但二者是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的。

水痘是該病毒初次感染的表現，帶狀皰疹是復發感染的表現。這種病毒初次感染人體的時候引起病毒血症，可以有全身發熱，在面板上出現丘疹、水皰，表現為水痘，水痘有自愈的傾向。癒合後，水痘帶狀皰疹病毒可以在神經節潛伏，當免疫力下降的時候病毒再次啟用，導致區域性神經產生壞死性炎症以及在面板上起紅斑、水皰，發生帶狀皰疹。