上癮這個說法目前沒有證實，胰島素是血糖進入細胞的鑰匙，糖尿病分一型和二型糖尿病，一型沒有足夠的胰島素來開啟細胞膜上的門戶。二型是細胞膜上的門戶減少或出現故障。相反降糖藥會對肝腎造成傷害。使用胰島素還會降低胰島的負擔，有助於胰島功能的恢復。

用胰島素是不會上癮的！

因為，胰島素的主要作用是參與調節糖代謝，控制血糖平衡的，原則上講，它不是一種藥，是一種能力支撐分泌的一種激素。

那麼哪些人選擇用胰島素，哪些人選擇用口服藥呢？分情況而定。

如果你自身的胰島細胞功能很差的話，要用胰島素替代治療。如果是以下三種人，應改用口服藥治療：1，平時血糖控制得很好的病人，2，對於有手術，外傷或創傷的病人，在短期用胰島素後，度過了應激期病情也穩定後，可以改用口服藥。3，妊娠期的婦女，用完一段時間胰島素後，可以改為口服藥治療。

對於需要注射胰島素的糖尿病患者，將血糖控制在理想範圍，可以延緩糖尿病併發症。但是，許多2型糖尿病患者認為胰島素是“激素”，一經注射就會像毒品一樣上癮，長此以往，就會對胰島素產生“依賴”。

　　患者對胰島素的恐懼感，使得他們對注射胰島素的態度也是能拖則拖，寧願吃四五種降糖藥也不願注射胰島素，結果不僅血糖控制不好，肝腎也因此發生損害。如果這時候才開始注射打胰島素，對自身臟器的保護作用已大大減少；即使此時用上胰島素也不能在短期內消除對肝腎的損害，更讓人產生胰島素會上癮的誤解。

　　癮頭是如何消除的

　　在實際診療中，糖尿病醫師會建議1型糖尿病患者使用胰島素治療；2型糖尿病患者首先要進行胰島功能評估，如果胰島功能已經衰竭或是有了衰竭的趨勢，則會建議胰島素治療。

　　有研究表明，2型糖尿病患者早期使用胰島素可以減輕自身胰島負擔，有助於胰島功能的修復和恢復。而對於某些糖尿病患者，胰島素注射也可在使用一個階段後逐步改為口服降糖藥治療。

隨著醫療技術的進步，胰島素的劑型、給藥方式和給藥途徑都有了長足發展。目前胰島素有超短效、短效、中效和長效劑型，針對不同的患者可以一天注射4次、3次、2次和1次，可以單獨使用、放入胰島素泵中或聯合口服藥物治療。除了皮下注射外，口服的、霧化吸入的、皮下埋植的胰島素也在研發之中。

除西藥治療外,中西結合效果更好,建議每天一杯---青錢柳薏仁茶

薏仁是藥食同源的常見中藥之一，性味甘，主要功效是利水消腫、健脾去溼、舒筋除痺、清熱排膿，青錢柳和薏仁搭配，能有效改善糖尿病患者“三多一少”。對預防糖尿病併發症有不錯的作用。

注意：並沒有所謂的“降糖神茶”！所有的食療或中藥對糖尿病都只是輔助控制！徹底治癒糖尿病，絕對是忽悠！

有嚴重糖尿病的人應該要打胰島素，胰島素可以預防失明，預防心臟病、腦梗塞等疾病。另外糖尿病早期可進行短期胰島素治療，有50%的機會將來不用依靠吃藥打針來抑制血糖。

我注射了二十多年了。沒上癮。胰島素不是香菸，不是酒，更不是毒品。它只參與熱能營養轉換。不涉及腦神經領域。對糖友有萬利無一害。(低血糖時吃水果升糖即可)，俺也不胖。愛吃不運動，大多都胖。

打胰島素不會成癮。

藥物成癮指反覆用藥所引起的人體心理上或生理上對藥物的依賴狀態，表現出一種難以剋制的要求連續或定期用藥的行為和其他反應，這種成癮性並非醫療需要。而胰島素原本是人體自身分泌的、維持正常血糖所必需的生理激素。是否需要使用胰島素以及應用一段時間後能否過渡到口服降糖藥，關鍵取決於患者病情。

對自身無法分泌胰島素的1型糖尿病和胰島素分泌不足的2型糖尿病，注射胰島素作為一種替代治療，可很好地控制血糖，對改善病情及預後大有益處。即使長期注射，也是病情的需要，因此不存在胰島素成癮的問題。隨著疾病的進展，患者需要的胰島素量可能會逐漸增加，這可能與胰島素的抵抗相關，而並不是產生了“依賴”或“成癮”。

目前大多數胰島素採用生物工程製備人胰島素或類似物（如甘精胰島素、賴脯胰島素、門冬胰島素），代替了動物胰島素，安全性得到了很大的提升，相對口服藥物，胰島素的不良反應是最少的，對肝腎功能沒有影響，適應人群也是最廣的。

有些患者會問，胰島素打上就撤不下來了嗎？這主要取決於患者自身胰島β細胞的分泌功能。1型糖尿病患者在發病時就需要胰島素治療，且需終身胰島素替代治療。2型糖尿病患者經過較大劑量多種口服藥聯合治療糖化血紅蛋白仍≥7.0%，可考慮啟動胰島素治療，如果一段時間後患者胰島分泌功能仍無明顯恢復，則需長期使用胰島素控制病情。對於新診斷的2型糖尿病患者，若血糖較高，也應給予胰島素，因為此時口服藥很難快速使血糖得到滿意控制，而胰島素可迅速緩解高糖毒性從而減輕胰島素抵抗、一定程度上逆轉胰島β細胞功能。這部分患者控制好血糖後，對口服藥仍有良好反應，可在醫生指導下，逐步減少胰島素用量，過渡到口服藥治療。另外當糖尿病患者發生感染、處於妊娠期或者經歷手術時也需要短期使用胰島素控制血糖，過後也可以停用胰島素。

很多人一聽要打胰島素，就感到非常恐懼，覺得一旦打上去就會像鴉片一樣成癮撤不下來了。其實不是這樣的，注射胰島素是不會成癮。

胰島素是人體胰腺B細胞分泌的一種蛋白質激素，是體內唯一能調節血糖的物質，保證血糖在一定的正常範圍，並且能幫助血液中的葡萄糖進入細胞的大門，為機體提供能量。如果胰島素分泌不足，絕對缺乏或者相對不足（胰島素抵抗），都會造成血糖升高，形成糖尿病。從某種意義上來講，胰島素就不是“藥”，是身體正常分泌的一種物質，既不會有什麼毒副作用，也不成癮性，停用後不會像吸食毒品那樣出現戒斷現象。

特別是對於1型糖尿病患者，是由於患者自身體內胰島素絕對缺乏，進行胰島素治療是目前唯一的辦法。而對於2型糖尿病患者，是由於體內胰島素相對缺乏，透過早期的胰島素治療，可保護殘存胰島功能，有利於胰島功能修復，當胰島功能部分恢復時，部分患者仍可更換為口服降糖藥治療。目前胰島素的使用是強調早期胰島素強化治療，對“2型糖尿病”患者誘匯出“蜜月期”，即在胰島素強化治療一段時間以後，由於外源性胰島素的補充，使胰島B細胞得到了休息，又同時解除了高葡萄糖對胰島B細胞的毒性作用。隨著自身胰島功能的逐漸恢復，一部分病人可以在停用胰島素後，透過單純飲食、運動結合口服藥物治療達到控制血糖的目的。剩下的病人透過調整為較少劑量的胰島素以達到延緩胰島B細胞功能衰竭，防止或減緩併發症的發生和發展的目的。

目前所注射的胰島素照來源可分為：動物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物。胰島素的研發經歷了兩次飛躍，一次從動物胰島素到人胰島素的飛躍，第二次，從人胰島素到胰島素類似物的飛躍。從注射系統的發展來講，已經從最初的瓶裝胰島素＋注射器，發展為筆芯胰島素＋筆式胰島素注射器，再到目前的新一代胰島素注射系統－特充注射裝置，是胰島素及其注射系統的兩次飛躍。胰島素的使用越來越接近人體正常的生理需求規律，而且過敏反應等副作用也越來越少了，所以現在應用胰島素是安全高效並且符合人體生理需求的。

所以注射胰島素不僅不會成癮，如果有適應症早期應用只會對身體有好處，胰島素的適應症如下：

1.1型糖尿病病人

2.符合以下情況的2型糖尿病病人：

（1）急性併發症或嚴重慢性併發症；

（2）應激情況(感染,外傷,手術等)

（3）嚴重疾病(如結核病)

（4）肝腎功能衰竭

（5）經飲食和口服藥物控制不佳

（6）部分新診斷患者的早期強化治療

糖友的疑慮

想必很多糖友對此都有誤解，認為注射胰島素會上癮，希望透過讀過本文，您的疑慮可以消除。

在瞭解注射胰島素會不會上癮之前，我們應該對胰島素有一個基本瞭解。

什麼是胰島素

胰島素是由胰臟內的胰島β細胞，受內源性或外源性物質（如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等）的刺激而分泌的一種蛋白質激素。它是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。由於自身胰島素分泌不足或者利用效率不高（胰島素抵抗），糖尿病患者需要（或必須）注射外源性胰島素。

胰島素的作用特點

胰島素在體內發揮作用，是透過與靶細胞膜上的特異受體結合而實現的；胰島素受體是一種糖蛋白，分佈廣泛且具有高度特異性。胰島素的主要生理作用是調節代謝，總的來說是促進合成代謝，作用機理屬於受體酪氨酸激酶機制。

調節糖代謝：促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低；

調節脂肪代謝：促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；

調節蛋白質代謝：促進氨基酸進入細胞，促進蛋白質合成的各個環節以增加蛋白質合成。

其它作用：胰島素可促進鉀離子和鎂離子穿過細胞膜進入細胞內；可促進脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。

胰島素會不會上癮

從理論上說，胰島素並沒有“精神活性”，不會產生精神依賴和軀體依賴，不會產生藥物依賴性。但是胰島素的某些使用特點似乎和藥物依賴很相似，比如胰島素也需要長期、持續的使用，這是否意味著“軀體依賴”了呢？再比如胰島素往往需要逐步加大用量，這是否意味著“藥物耐受”了呢？

長期、持續的使用≠軀體依賴：糖尿病是終身疾病，目前尚無方法根治。胰島素也需要長期、持續的使用是糖尿病本身特點決定的，而非是軀體依賴。

逐步加大用量≠藥物耐受：隨著病情的進展，糖尿病患者自身胰島素分泌功能會越來越低，需要外源性胰島素的量自然越來越大。所以這部加大用量，也是病情進展的結果，不過藥物耐受。

小北說

胰島素是人體內產生的正常激素，正常人的胰腺每天都會分泌大量的胰島素，以維持身體的正常運作。胰島素是正常人體激素，並不存在依賴的問題。

想必很多糖友都有這個疑問：用胰島素會上癮嗎？

其實，胰島素是沒有成癮性的。

有些糖友需要終身注射只是因為這部分人的胰島功能已經完全衰竭了，一直注射只是因為治療的需要。是否要終身注射、要注射多少，這都需要醫生對胰島功能評估之後再做決定。

胰島素缺乏會導致機體代謝的紊亂，注射胰島素就是補充這部分胰島素的不足，就像我們每天需要吃飯、喝水一樣。

那麼，是否用了胰島素，就永遠拿不掉了呢?

Ⅰ型糖尿病的確需要終生依靠胰島素，但是有些Ⅱ型糖尿病患者還是要看病人的胰腺狀態。

有些病人注射胰島素之後，胰腺功能可能就有所恢復，胰島素用量可以逐漸減少，這種病人就可以減少甚至停用胰島素，恢復用口服降糖藥治療了。

對於Ⅰ型糖尿病和胰島功能很差的Ⅱ型糖尿病患者，就必須要接受胰島素治療了，否則可能會出現糖尿病酮症酸中毒、腦卒中、腎功能衰竭、失明、截肢等急性或慢性的併發症。醫院急診室經常會收治這類由於急、慢性併發症而導致生命垂危的糖尿病患者，所以切不可大意。

其實，很多人都不理解，會擔心胰島素會成癮，也有人會擔心其他精神類藥物一樣會使人成癮，今天我們來給大家科普一下，精神類藥物真的會成癮嗎？

過去三十年間，中國糖尿病患病率從低於 1% 迅速增長至超過 10%，隨著中國逐漸步入人口老齡化以及生活水平的普遍提高，糖尿病已然變為流行病，預計到2045年，中國糖尿病患者人數可能達到6.29億。糖尿病是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起的以高血糖為特徵的代謝性疾病，目前胰島素是治療1型糖尿病的唯一藥物，也是治療2型糖尿病的重要品種，它具有促進糖原、脂肪、蛋白質合成的作用，可以加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成。那麼胰島素真的安全嗎？

使用胰島素會成癮嗎？使用胰島素會變成胰島素依賴型糖尿病嗎？一旦用上胰島素，就要用一輩子嗎？經常打胰島素會不會面板萎縮？胰島素用量控制不好，是不是很容易導致低血糖？這些問題我們經常遇到，然而，胰島素真的那麼可怕嗎？

首先，對於患者來說，胰島素是相對安全的。胰島素是人體內具有降糖作用的激素，是正常機體自身產生的一種蛋白質，注射胰島素的結構性質與機體產生的胰島素極為相似，只是透過一種外來的方式彌補機體產生的不足，它是糖尿病藥物治療中副作用最小的一種生理療法，既不會成癮也沒有毒性。

此外，有專家建議，醫生和糖尿病患者接觸的第一天就應該和患者討論胰島素的問題，讓患者瞭解到注射胰島素是一件好事，而不是把胰島素看作是一種有穿刺風險的武器，如果早期發現糖尿病，出現糖化血紅蛋白高於9%和高糖毒性，使用胰島素可以相對較容易的控制好血糖，等到患者脫離高糖毒性狀態後，可以減少胰島素的用量甚至撤掉胰島素再觀察病情；對於晚期發現的糖尿病，儘早使用胰島素，可有效的控制血糖，保護胰島細胞，大大的減少糖尿病併發症。

當然，胰島素的安全性是以正確注射胰島素為前提的。在胰島素剛開始被大眾瞭解的時候，由於經濟及技術條件的限制，人們不得不重複使用注射器和針頭，針頭大小也不合適，有18至25號各種尺寸，所以患者注射後容易受傷，劑量控制的也不準確，長期使用安全性低、順應性差，所以現在仍然有部分患者對胰島素有牴觸情緒，隨著科學技術的發展，筆式胰島素注射給藥器的推出很好的避免了人們所擔心的問題，胰島素和注射裝置合二為一，患者方便攜帶，針頭短而細，注射痛苦小，操作簡單，劑量準確，為需要注射胰島素的糖尿病患者帶來了福音。

儘管短小的注射器針頭儘可能減少了患者的痛苦，但是有計劃的轉換注射部位也是必要的，這樣不僅可以減輕面板紅腫的不良反應，也可以有效的避免長期注射引起的面板萎縮，胰島素的最佳注射部位為腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側，相對來說腹部吸收較快，而臀部吸收較慢，可以把注射部位分為若干個注射區，每個注射區一般以2cm×2cm大小為單位，在各部位輪換注射，一個月內不宜在同一個注射區內注射胰島素，最好左右對稱並輪換注射。

此外，一定要在醫生的指導下使用胰島素，確保治療量的準確性才能避免低血糖的發生。

糖尿病人不僅要遵醫囑用藥，在生活飲食上也要額外注意，在均衡營養的同時，宜清淡飲食，低脂少油，少鹽少糖，粗細搭配，注意控制總熱量，保持“收支”平衡；缺乏鍛鍊也會引起血糖升高，因此要適量的進行些運動，如慢跑、打太極等。另外要密切監測自身的血糖水平，遵醫囑用藥，病情無好轉或加重及時就醫。

我們既不能放大胰島素的缺點，也不能忽略胰島素的優點，使用胰島素前一定要做好充分的瞭解和學習，以消除患者心理的緊張和焦慮，使胰島素髮揮適當的作用，提高糖尿病患者的生活質量。

感謝審稿專家：大連大學附屬中山醫院藥劑科 鄒明、徐保利

以上由 大連大學附屬中山醫院 鄧家琪 提供答案！

糖尿病專科醫生為大家解答！

胰島素是體內的一種肽類激素，由體內的胰島B細胞分泌，它的分泌由血糖濃度調節，當血糖濃度增加時，胰島素的分泌就會增多，來降低升高的血糖，保持血糖的平穩。

它是體內唯一的降糖激素，因此作用在糖代謝中非常重要。當胰島素絕對或者相對缺乏時，體內的血糖濃度就會升高，產生多尿、多飲、口渴等症狀。

血糖升高以後，醫生通常會建議患者飲食、運動治療，當飲食、運動等治療效果不理想時，醫生會根據患者的病情建議口服藥物或者胰島素治療，口服藥物血糖不能達標或者存在不能口服藥的情況時，就會應用到胰島素治療。當然1型糖尿病由於胰島素的絕對缺乏，診斷糖尿病時就必須胰島素治療了。以前的1型糖尿病被稱之為“胰島素依賴型糖尿病”，由此可以看出，1型糖尿病必須胰島素治療。

胰島素是體內的一種物質，因此沒有成癮的說法。只是由於我們體內胰島素功能不足以平穩血糖，所以要應用胰島素，當血糖平穩，對於2型糖尿病和妊娠糖尿病是可以停用的。

所有的都是藥物的治療作用，不會導致成癮想象的出現，因此不用擔心，會有什麼顧忌，該用時及時用，可以停的時候，將想法向主管醫生講明，也是可以停掉的。

胰島素是由人體胰腺分泌的一種激素，主要參與糖代謝的整個過程。人體必須要在有正常胰島素分泌的狀態下，血糖才可以穩定在相對正常的水平範圍內。

當胰島素分泌量絕對或者相對不足的情況下，就會出現血糖水平的升高。血糖水平升高會導致機體出現一系列代謝紊亂，而導致其綜合徵的表現，也就有了糖尿病。

通俗點說，外源性使用胰島素，就是因為身體內部已經沒法自己“生產”胰島素，只能依靠外部的力量，透過注射以便保證機體能夠正常運轉。

1型糖尿病患者需要長期外源性補充胰島素治療。2型糖尿病在血糖高的情況下，或者合併感染等應激因素情況下，也需要胰島素治療。

但是隻要胰島功能還有部分功能的情況下，我們是不需要長期使用胰島素治療的，這也就可以解釋為什麼有些2型糖尿病患者在使用胰島素進行強化治療，血糖逐漸恢復正常，胰島功能得到修復後，就可以停用胰島素，進行飲食及運動及藥物治療，所以不存在成癮這種說法。

除了1型糖尿病，還有一部分病人，因為併發症比較嚴重，為了避免吃口服藥物對肝腎功能的進一步損害，所以這一部分病人一直在打胰島素。胰島素都應該在醫生的指導下使用，並根據情況調整治療方案，並不是可以隨意亂用的。

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嘉義長庚藥劑科藥師　蔡豔秋

嘉義長庚藥劑科主任　鄭奕帝

「醫生，我可不可以不要打胰島素？聽人家說胰島素一打下去，就會越打越多，而且不久就要洗腎了，用吃藥的就好啦。」

01 胰島素的迷思？

胰臟荷爾蒙

每當糖尿病患者無法以飲食運動和口服降血糖藥有效控制血糖，醫師告知須開始使用胰島素時，一部分的病人就會直覺地說出這句話。其實因怕藥物依賴而不敢使用胰島素，導致糖化血色素和血糖無法控制在理想值內，更容易促使小血管病變（腎病變、視網膜病變、神經病變）及大血管的病變（心肌梗塞、腦中風、冠狀動脈疾病），進而引發更多嚴重的併發症。

胰島素是胰臟所分泌的一種荷爾蒙，可以調控體內醣類的生成與代謝，達到控制血糖的目的；早期大多由豬牛身上萃取出來，注射的部位發生紅腫、搔癢等過敏現象比率較高，現今則利用基因重組的方式製造出人類胰島素，過敏情形即鮮少發生。胰島素從外觀可分成清澈與渾濁兩種溶液，大致來說，清的多屬速效、短效和超長效，濁者屬中效、長效和預混型；醫師會依個人病況調整，使注射胰島素更能趨近人體正常生理狀況。

02 那些人需要打胰島素？

糖尿病患者

並非所有的糖尿病患者都可以使用口服降血糖藥物來控制血糖，有些族群是必須使用胰島素來控制糖尿病，例如：

1.第一型糖尿病患者（胰島素依賴型）。

2.懷孕或授乳婦女。

3.高血糖急症。

4.接受重大手術。

5.處於嚴重生理壓力下，例如：重創傷、嚴重感染症…等。

6.第二型糖尿病患者在口服降血糖藥治療效果不彰，或出現不良反應時。

7.有明顯的心臟衰竭或肝腎功能障礙者。

03 注射胰島素～「藥」注意

失效變質

現在施打胰島素的針頭非常細，約只有5～8mm，注射時幾乎不會感到疼痛，而且新式的筆型設計，美觀且攜帶方便，劑量調整或注射方式都相當容易，同時又可維護個人隱私。

低血糖是注射胰島素最常見的副作用，其定義為血糖值低於70mg/dl以下；當出現飢餓、盜汗、頭暈、顫抖、發冷、心跳加快、注意力不集中、意識不清或昏迷時就表示出現低血糖情形，此時應立即進食容易吸收的含糖飲料、果汁或葡萄糖錠。15分鐘後再監測血糖，若血糖沒上升且症狀亦無改善可再吃一次，若仍未改善應儘快送醫處理。

因此開始胰島素治療的病患須有良好的飲食習慣，未進食、用餐時間不規律或吃太少都可能出現低血糖現象；而自我血糖監測、瞭解低血糖的症狀並時時提高警覺，都是預防低血糖最好的方法。

使用中的胰島素在15～30℃常溫下避免光照可存放1個月，不一定要冰存，超過時間未使用完的胰島素則需丟棄，不可再使用；未拆封胰島素則應儲存於冰箱2～8℃冷藏，不可冷凍。

出外旅行也不建議將胰島素放置在車上或飛機托執行李箱中，以免高溫造成胰島素失效變質。

04 貼心小叮嚀

血糖控制

糖尿病本身並不可怕，可怕的是因血糖控制不佳所引發的一系列併發症，當血糖已無法以口服藥控制時，注射胰島素是一個很好的選擇，而非注射型胰島素如吸入式、鼻噴劑、口噴劑或貼片式也陸續研發中，目前已有吸入式胰島素上市，對於懼怕打針的病友，未來將有新的選擇。

同時糖尿病患者外出時應隨身攜帶方糖、含糖果汁和糖尿病護照（內含緊急聯絡方式），萬一不幸發生低血糖時，可做及時的處置；病友只要依照醫師指示劑量施打胰島素，並養成均衡飲食習慣，即可獲得最佳血糖值和預防低血糖的發生。