嚴格意義上的早期癌應該是指原位癌，沒有區域性浸潤、也沒有遠處轉移，百分之百一刀就能治癒！什麼是原位癌？癌細胞還侷限於黏膜上皮層、未突破基底膜，顯微鏡下的判斷。

腫瘤以原位癌有了些進展、擴散，但仍侷限在黏膜下層，屬於“微”浸潤，有人認為這種乳腺癌也是可完全治癒的！

乳腺原位癌、微浸潤癌臨床病例非常少，不是大家所說早期乳腺癌的全部，還有哪些情況屬於早期呢？

乳腺癌診治指南、共識、規範非常多，但大多都沒有明確指出哪些腫瘤屬於早期的，哪些是晚期的，指出的或還有些不一致。

最新《中國晚期乳腺癌規範診療指南》2020版定義了晚期的概念，沒有“中期”一說，相對的就應該是早期乳腺癌。

晚期乳腺癌大概包括三種情況：區域性晚期乳腺癌、複發性乳腺癌、轉移性乳腺癌。

複發性乳腺癌，乳腺癌手術切除、輔助治療後體內沒有可發現病灶，過了一段時間體內出現與原腫瘤相關的病灶，包括區域性復發和遠處轉移。大約20%—30%的早期乳腺癌可能復發，進展到晚期！

轉移性乳腺癌指的是腫瘤存在遠處轉移，比如骨骼、肺臟、肝臟等組織器官內有轉移，TNM分期是Ⅳ期的情況，屬於晚期，大約10%的乳腺癌初診時就有轉移。

區域性晚期的概念較複雜，指南也是用“通常”認為，沒有非常一致的概念。

乳腺腫瘤侵犯面板、胸壁、或腋窩淋巴結廣泛黏連，手術難以根治性切除的ⅢB、ⅢC期算是區域性晚期。

能手術，但是腫瘤直徑大於5cm、或/和腋窩淋巴結有轉移（數目少且不固定）也屬於區域性晚期，這種情況是有些爭議的。

早與晚是相對的，是人為劃出來的概念，和60分及格一樣，59和61分差多少？早期裡最晚的情況和晚期裡最早的情況差多少呢？不能以為早期就大意，也不能以為晚期就覺得沒希望，以具體情況科學抗癌！

任何一個腫瘤到了晚期，肯定分為區域性晚期和全身性晚期。區域性晚期指的是比如乳腺癌，也就是在乳房區域性不管是原發灶還是復發灶，長在胸廓的病灶已經無法得到有效的手術治療，也就是手術後切緣無法得到陰性，腫瘤無法在區域性得到徹底的根治性手術，就稱為乳腺癌的區域性晚期。乳腺癌的全身性晚期指的是除了乳腺癌原發病灶，在其它的部位也出現了遠隔轉移，比如縱隔淋巴結轉移，還有就是遠隔器官，比如說腦組織、肺、肝、骨等，這些遠隔器官一旦發生轉移，這個腫瘤理論上是無法治癒的。但是不管是區域性晚期還是全身晚期的情況，還是有很多有效的治療手段的，包括內分泌治療、靶向治療等，這些全身治療手段仍然是有效的，有一些人仍然能獲得長期的帶瘤生存。

乳腺癌從早期到晚期具體的時間不好確定，每個人情況不一樣，比如有些惡性程度比較低的，有可能經過治療之後效果很好，超過5年、10年都沒有復發，也不會到晚期。還有就是惡性程度比較高的，比如炎性乳癌這種情況有可能在1-2年之內就會變成晚期。如果早期乳腺癌得到根治，效果是很好的。一般乳腺癌早期主要症狀表現為一個無痛性的乳腺腫塊，透過手術活檢病理可以確診。確診乳腺癌之後，一般採用乳腺癌根治，包括整個乳腺切除加上腋窩淋巴結清掃，術後配合放、化療，內分泌治療以及靶向藥物等治療。如果治療效果好，超過5年沒有復發，算是臨床治癒。如果惡性程度比較高，早期出現復發轉移，比如出現遠處轉移，也就是晚期治療效果不好，一般生存期可能是在2-3年以內，很少超過5年。

乳腺癌的早中晚各期的區分：早期，沒有什麼症狀，只是當你搓揉乳房時，會感覺乳房裡有一個黃豆大小的結節，搓揉按壓時，會有疼痛感，到醫院檢查，乳腺掃描，醫生會告訴你，你乳房裡有乳腺結節，這時一般還沒有癌變。

中期，結節增大，按壓疼痛明顯，能明顯的摸到指頭肚大小的腫瘤，而且能摸到菜花樣的不平滑的瘤體，這是一般就有可能轉移，比如腋下淋巴結按壓疼痛等。

晚期，癌症轉移，出現腋下淋巴結腫大，頜下淋巴結腫大，甚至某個內臟出現腫瘤，更嚴重的，各個淋巴結都有腫大，內臟多個器官出現癌瘤。生活質量下降，全身出現各種症狀。

如果是晚期乳腺癌，這是癌症已經到處轉移，什麼藥物都難以治療，手術更沒有意義。病人出現輕輕重重，但總體是一天不如一天，生活質量下降，飲食下降，各個器官出現衰退，衰竭。直至死亡。要問有多長時間的存活，一般是一年左右，這還要看患者的精神因素，精神崩潰的，三月就是一關。精神好的，一年多點。如果用中藥治療，可能會延長時間。

乳腺癌

乳腺癌是女性高發的一種惡性腫瘤，乳腺癌早期症狀並不是很典型，很多患者只是存在乳腺無痛性包塊一般表面不光滑，形態不規則，病情進一步加重時會出現乳頭溢液，乳暈顏色變暗，乳腺癌晚期時會出現淋巴轉移緊血液轉移，乳腺區域性損傷也比較明顯，乳腺面板會呈現橘皮樣改變，患者也會出現不規則的發熱。

腫塊：乳房組織中有腫塊，是乳腺癌最常見的症狀。

乳腺溢液：除母乳分泌外，如有顏色為乳白、黃色、綠色和紅色的濃稠溢液，應及時就醫。

面板凹陷：癌細胞會導致淋巴液在乳房中積聚，從而導致面板腫脹或凹陷。

乳房或乳頭疼痛：區別於經期脹痛，突發性的乳房或乳頭疼痛是浸潤性乳腺癌的症狀之一。

乳頭下陷或內縮：可能是乳頭後組織發炎或結疤導致，也是乳腺癌的症狀之一。

紅腫：沒有碰撞外傷，無故產生紅腫。

面板組織發生變化：胸部面板組織突然出現皺紋或橘皮紋。

淋巴結腫大：鎖骨周圍與腋下區域有腫脹感，摸起來有小的硬點。

胸部脹痛：無規律，非週期性/經期的胸部脹痛，多因體內激素水平不穩定所致，要引起重視。

晚期乳腺癌患者，具體能夠生存多久臨床上並沒有非常確切的資料，對於機體免疫能力比較強、身體狀態比較良好的患者，經過合理規範的治療，生存期可能會延長，雖然5年的生存期不到10%，但是極個別的患者也可能會達到5-10年左右的時間。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在婦女惡性腫瘤發病中佔首位，乳腺癌的發病存在一定的規律性，而且與遺傳有關，40~60歲、絕經期前後的婦女發病率較高。

乳腺癌在中醫中屬於“乳巖”、“乳疳”等病的範疇，主要病因病機歸納總結為：七情太過，肝氣鬱結；肝鬱脾虛失運，氣滯痰凝；年高體虛，衝任失調；氣滯血瘀日久，經絡阻塞，結與乳房。因此，乳腺癌的發生與自己日常生活習慣、個人情緒、體質等因素密切相關。

乳腺癌的治療是癌症治療中最規範的，治療效果也相對最好。發現腫瘤的時間早或遲以及腫瘤的惡性程度，還有術後的有效、聯合、早期、足量的化療，共同決定了存活時間的長短。

一般來說，晚期乳腺癌在進行有效治療的前提下，能存活5－10年都是有可能的，但不能絕對的或者肯定的說能活幾年，這個誰也說不了，只能靠病人自身情況來決定。

乳腺癌早晚期的劃分是透過癌細胞的浸潤程度、腫瘤的大小、有沒有轉移等情況進行綜合判斷的，浸潤程度低的，腫瘤小的，未轉移等情況一般都屬於乳腺癌早期，反之就是晚期。

不過，專家表示，乳腺癌的分期也並不是這麼簡單，通常情況都會比較複雜。“有些腫瘤在一公分大小的時候，甚至半公分都可以出現遠處的轉移，一旦出現遠處的轉移，腫瘤再小也都可以認為是晚期癌症；有些腫瘤可能摸到有拳頭大小了，但是並沒有出現遠處的轉移，比如淋巴結沒有轉移，就不能說它是晚期。”

如果得了癌症想區別清楚自己屬於早期還是晚期，建議諮詢專業的醫生。

乳腺癌現在並沒有十分明確的存活時間，也沒有任何辦法可以確定得了乳腺癌能活多久。現在的醫療技術已經比之前發達很多了，哪怕是到了乳腺癌晚期，透過各種方法來治療，並且平時注意休息，保持良好作息等，也還是會有機會實現好轉的。

乳腺癌如何分期？

乳腺癌分期的方法很多，一般根據腫瘤發展的程度進行分期，臨床上最常用的是“TNM分期”。

1.根據腫瘤大小（簡稱T），淋巴結是否轉移及轉移數目（簡稱N），是否有遠處器官轉移（簡稱M）三者綜合情況分析，以決定乳腺癌的分期。在TNM三個字母下面再附加0、1、2、3等數字表示變化的程度，透過排列組合即得到了患者的腫瘤分期。

2.通俗而言，將0期稱為極早期，I期稱為早期，II期III期稱為中期，IV期稱為晚期。 3.分期以臨床檢查為依據，同時還應結合術後病理檢查結果進行判斷。

乳腺癌早期訊號可能為病側乳房出現無痛、單發的小腫塊，常是病人無意中發現。

部分早期乳腺癌患者雖然在乳房部位未能觸控到明確的腫塊，但常有區域性不適感，有時會感到一側乳房輕度疼痛不適，或一側肩背部發沉、酸脹不適，甚至累及該側的上臂。 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。

乳房腫塊是乳腺癌病人最常見的臨床表現。早期表現是患側乳房出現無痛、單發的小腫塊，腫塊質硬，表面不光滑，可活動，一般無明顯疼痛，少數有陣發性隱痛、鈍痛或刺痛。

腫塊進一步發展與周圍組織分界不很清楚，在乳房內不易被推動，好發於乳房外上象限，常是病人無意中發現而就醫的主要症狀。

若出現以上症狀，應警惕乳腺癌的可能，及時前往醫院就診，進行系統性的病史詢問和體格檢查，並進行影像學評估，部分患者可能還需要進行乳腺組織活檢，以明確診斷。

乳腺癌晚期（Ⅳ期乳腺癌）中位總體生存期約2年，五年生存率為22%，但具體生存期取決於患者個人情況、病情嚴重程度、疾病併發症等。 乳腺癌晚期即為出現遠處轉移的乳腺癌。遠處轉移可為肺轉移、肝轉移、骨轉移、腦轉移、縱隔、腹部及盆腔淋巴結轉移、面板轉移等。

儘管同屬於晚期（Ⅳ期）乳腺癌，發生不同部位轉移的患者預後也不相同，僅發生遠處淋巴結轉移、面板轉移以及骨轉移的晚期患者預後明顯優於發生肺、肝、腦等內臟轉移的患者，經過積極治療後部分患者可長期帶瘤生存。

儘管轉移性乳腺癌被治癒的可能性較低，但是隨著更新的全身性治療方法的引入，患者的生存期已得到了有意義的改善。轉移性乳腺癌全身性治療的目標是延長生存期、緩解症狀和維持或改善生存質量。現階段轉移性乳腺癌患者的中位總體生存期接近2年，從數月到數年不等。

當乳腺癌到達晚期時，醫生通常會透過治療來改善乳腺癌的症狀，從而延長病人的壽命。醫生一般都是採用化療、免疫治療、內分泌治療等方法來進行治療，但這種治療也只能起到延長病人壽命的作用。

《37歲乳腺癌姐姐：經歷手術、放化療、內分泌，終於贏來康復期！》

《體檢左乳結節沒在意，1年後再體檢確診乳腺癌》

乳腺癌的分期目前常用的是：美國癌症聯合委員會(AJCC)和國際抗癌聯盟(UICC)的 “TNM”分期標準。

文章導讀：惡性腫瘤的分期標準，乳腺癌的分期和預後。

惡性腫瘤的分期標準：

原發腫瘤（T）：原發腫瘤有多大？

淋巴結（N）：區域淋巴結是否擴散？如果擴散的話，轉移的淋巴結有多少？

遠處轉移（M）：癌症是否已經轉移到身體的其他部位？

乳腺癌的分期和預後？

提示：為了便於非專業人士掌握，我簡單講解如下：

第一期：腫瘤直徑＜2cm，沒有出現轉移，包括腋窩淋巴結、遠處器官（肝、肺、骨等）。

第二期：腫瘤直徑在2-5cm，不伴淋巴結轉移；

或者腫瘤直徑＜2cm，伴有4個以下的腋窩淋巴結轉移。

第三期：腫瘤大小≥５cm，或伴有4個以上的腋窩淋巴結轉移，

第四期：不論腫瘤大小，淋巴結有無轉移，只要伴有遠處器官（肝、肺、骨、腦）的轉移，均為四期。

預後：

隨診乳腺癌的早診早治和規範化治療，全程管理，乳腺癌的5年生存率明顯提高。

早期乳腺癌（一期和二期乳腺癌）的治癒率已經達到95%以上。但是三期乳腺癌的十年生存率仍不高，約：30--60％， 四期（晚期乳腺癌）更低。

需要指出：乳腺癌的預後除了與TNM分期相關外，也與分子分型和治療方案密切相關。因此，強調乳腺癌的早診早治和規範化治療。

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乳腺癌是女性最為常見的一種惡性腫瘤，與宮頸癌一起被稱為女性兩大紅顏殺手。如果不幸得了乳腺癌，患者往往擔心自己會是晚期，其實在醫學上關於乳腺癌的分期有著嚴格的科學的分類和分期。

一、關於乳腺癌的分期標準：國際上最為通用的分期系統

這裡講的乳腺癌的分期通常只針對惡性腫瘤，主要用於評判病情、制訂相應診療計劃，當然也會為患者和家屬提供一定的參考用於瞭解病情。

目前，國內採用的分期也是參考的國際抗癌聯盟提出的TNM分期法，這種分期法是目前國際上最為通用的分期系統。

TNM分期系統是基於腫瘤的範圍、淋巴結散播情況、是否存在轉移三個指標，TNM分別代表了Tumor、Node、Metastasis的首字母。

需要注意的是，每一種惡性腫瘤的TNM分期標準各不相同，因此TNM分期中字母和數字的含義在不同腫瘤所代表的意思也不同。TNM分期中T、N、M確定後可以得出相應的總分期，即I期、II期、III期、IV期，有時候也會與字母組合進行更加精細的分期，比如IIa等。

二、乳腺癌分期：大小與轉移

1、I期：一般認為腫瘤小於2釐米，沒有轉移散播情況發生。

2、II期：腫瘤大於2釐米但是小於5釐米，沒有淋巴轉移的。或小於2但是伴有4個一下腋窩淋巴轉移的。

3、III期：腫瘤大於5釐米，或伴有4個以上腋窩淋巴結轉移的。

4、IV期：有肝臟、肺部、骨、腦部轉移的，無論大小。

其實，關於乳腺癌分期，與大小和是轉移有著密切的關係，尤其是轉移情況，是判斷乳腺癌程度的重要指標和依據。

三、乳腺癌的治療和效果

乳腺癌的預後效果與分期有著密切關係，一般認為，如果能夠及早的發現並早診斷、早治療，乳腺癌的預後效果非常好。比如早期乳腺癌、原位癌如導管原位癌、小葉原位癌等，其5年生存率超過95。

也就是說，乳腺癌的治療效果，與是否能夠早發現早治療有關。

但是相對於早期的乳腺癌，III、IV期乳腺癌預後效果並不理想。另外，有一個現象值得注意，中國女性乳腺癌一旦發現，很大比例都是中晚期，這給乳腺癌的治療以及預後帶來了很大的弊端。

讓我們一起共同關注女性健康、關注乳腺科普！

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤，嚴重威脅女性身體健康！總的來說，乳腺癌越早期治療效果越好，越容易治癒！這也是人們最關心的問題！早期乳腺癌，籠統的講就是乳房病灶小，淋巴結沒有轉移的乳腺癌！真正的早期乳腺癌是指原位癌，包括導管原位癌和小葉原位癌。原位癌從理論上講，手術後不需要化療和/或放療，也不會發生復發轉移！我們要做好乳腺癌篩查，早期發現更多的原位癌，以取得更好的治療效果！晚期乳腺癌是指腫塊較大，有淋巴結轉移區域性晚期乳腺癌和有遠處器官轉移的晚期乳腺癌。總的來說，晚期乳腺癌治療效果要差一些！因此，做好乳腺癌早診早治，提高乳腺癌生存率！晚期乳腺癌的生存期取決於患者的分子分型和患者對治療的反應性！