這個有沒有病毒就不好說，只能說病毒量按這種標準檢測少到檢測不到。對於乙肝我都不想再說了，急性乙肝我不敢說，對於慢性乙肝要徹底治癒（嚴格來講應該是自愈）其實並不難，現在大家都走入了一個誤區：即只會透過藥物治療，其實大家都忽視了最重要的一點，就是透過提高自身免疫力來達到乙肝轉陰自愈。對此，我本身就是一個先例，我這樣做行，我相信你們這樣做也行。

乙肝，病人有多少？在我國接近1個億，而每年我們國家大約有30萬肝癌病人與它相關，而乙肝除了會引起我們肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴重危害以外，最主要的是感染力乙肝病毒，我們目前基本上無法清除體內的病毒，因此有有很多乙肝病人會因為乙肝傳染性、不能被治癒而經常出現抑鬱、焦慮等情緒，嚴重影響了身心健康，甚至家庭和睦，那麼既然我們醫生經常說乙肝病毒清不掉，那麼乙肝病人經過化驗已經不帶病毒了，又說明什麼？我們今天就來聊一聊這個問題。

乙肝跟我們現在碰到的新冠肺炎一樣，屬於病毒感染性疾病，只不過感染的病毒型別不一樣，新冠肺炎是由於新型冠狀病毒感染引起的，而乙肝則是由乙肝病毒感染造成的肝細胞損害的一類傳染性疾病。但是這時候很多人就會陷入一種誤區，認為我這感染了乙肝病毒，就是得了肝炎，其實不是這樣的，乙肝有一個很重要的特點就是有的人感染了乙肝病毒，它不一定就會有肝炎。

這點跟我們平時聽到的丙肝，是不一樣的，丙肝是有病毒就有疾病進展，就會出現肝炎，而乙肝則不一樣，我們感染了乙肝病毒以後，發不發病不完全在於這個病毒，而是還要看一個很重要因素，就是我們的機體免疫。

乙肝病毒和我們的機體免疫就像是打仗的敵方和我方，病毒進入我們體內以後，是待在我們肝細胞裡面的，這時候如果我們機體免疫不去攻擊它，那就不會有肝炎，而如果攻擊了我們的病毒，這時候除了病毒會死，我們的肝細胞也會出現破壞，就會出現肝炎、肝損害。

所以，大家對於乙肝，一定要有這樣的一個認識：一個人感染了乙肝病毒，不代表他或她就是肝炎患者，而且恰好相反，在現實生活中那些沒有肝炎的乙肝病毒攜帶者佔了大多數，而只有不到1/3的慢性乙肝病人，才是需要干預和治療的，其他只要定期隨訪即可。

那麼感染了乙肝病毒到底有沒有可能被治癒？未來的什麼事情都有可能發生，但是目前來說，乙肝只能達到臨床治癒，但是不能徹底把我們體內的病毒清除掉，乙肝不是丙肝，乙肝病毒非常狡猾，它感染我們人體以後，會直接進入到肝細胞裡面這還不說，它繁殖複製的模板，直接就在我們肝細胞核裡面，非常隱秘，這一般的治療藥物根本就進不去。

而且還有就是這個乙肝病毒負責繁殖複製的病毒模板，還是一個非常特殊的結構，為共價閉合DNA，什麼意思？就是它就像一個“圍城”，外面的人根本進不去，而同樣病毒沒有缺口，這藥物根本拿它沒辦法，這病毒複製模板殺不死，就像斬草不除根，自然春風吹又生！

大家都已經知道了，乙肝是乙肝病毒感染引起的，那麼很簡單，治療這個病，肯定就是要除病毒，以前我們醫學上在沒有抗病毒藥物時候，治療只能是保護我們的肝臟不被破壞。

而現在不一樣了，有了很多的抗病毒藥物，不過大家平時遇到最多的就這兩類：一類是干擾素；另一類是核苷類藥物。

那麼怎麼治？道理是很簡單，就是透過這個抗病毒藥物把這個病毒的複製給抑制住來控制疾病進展。

那這怎麼算抑制了乙肝病毒？有一個很重要的臨床標誌就是題主提到的我們化驗已經不帶病毒了，實際上這句話的意思是我們的乙肝病毒DNA（HBV—DNA）我們檢測不到了，以上這個數很高的，比如幾千，但是經過我們的抗病毒治療以後，我們儀器測不出來了！

這說明我們體內沒有病毒了嗎？當然不是，這點要注意，化驗已經不帶病毒，只是達到了我們檢測的下限以下，比如目前我們最常見的普通PCR檢測下限是500，那麼你的體內病毒就是在500以下，查不出來有，而實際上體內還有三四百都是有可能的。當然，大家記住，不同的PCR儀器檢測下限不一樣，有的可能精度更高，是20，而你就是在20以下，絕對不代表你的體內就沒有乙肝病毒。

除了這個病毒DNA檢測不到，化驗不出來，我們並不會立馬讓乙肝患者就停藥，很多時候我們會要求病人體內的e抗原陽性轉為e抗體陽性，再停藥，這時候會更好一些。

當然，根據現有的《慢性乙肝防治指南》，我們希望現在乙肝病毒抑制住病毒複製同時還要能夠做到不復發，轉氨酶也是正常的，即必要時還要進行一些護肝治療，達到一個所謂的臨床治癒。

但是這種臨床治癒，只有極少人能真正達到乙肝表面抗原轉陰的，這也是為什麼我們始終還是會說乙肝病毒清不掉的原因。

乙肝，目前，還是一個可以被治癒的疾病，但是這個治癒標準不是大家想的體內已經不帶病毒了，而是病毒複製被抑制住了，達到了檢測下限，檢測不到了，病毒處於潛伏的一種狀態。如果未來我們不注意，或者免疫功能出現問題，或者進行了放化療等，就有可能會復發。

如果乙肝病人經過化驗已經不帶病毒了，那麼恭喜你，這說明乙肝病毒已經轉陰了，可以避免乙肝向著肝硬化，甚至肝癌的方向發展。

但是乙肝經過化驗已經不帶病毒，這是檢查方法上的陰性，並不代表血液中就不存在乙肝病毒，只是乙肝病毒含量比較低，達不到陽性結果的標準，即使小於參考值的範圍，從而在化驗單上的結果是陰性。

我們來說一說，乙肝患者在臨床上經常做的兩個專案，乙肝患者是否攜帶乙肝病毒也是透過這兩個檢查體現出來，一個是乙肝兩對半，一個乙肝NDA定量檢測。

●乙肝兩對半，我們在化驗單上只是看到陰性以及陽性的結果，如果結果是乙肝表面抗原陽性，或者是135陽性、145陽性的話，那麼就說明患者體內含有乙肝病毒，這又可以分為乙肝攜帶者和乙肝患者。而區分乙肝攜帶者和乙肝患者又要參考肝功能的轉氨酶是否正常、有沒有出現具體的臨床症狀。如果，我們再乙肝兩對半的化驗上看見乙肝表面抗原的結果是陰性，或者由陽性轉變為陰性，那就代表體內沒有乙肝病毒或者乙肝病毒極其微量，從而不能檢測不來。

●乙肝NDA定量檢測主要是看乙肝病毒的複製情況，看乙肝病毒是否活躍。這也是有一個參考值的，比如如果患者的乙肝病毒DNA含量低於參考值，如是499或者999，這是檢測不到的，所有這個時候可以在報告上可以顯示是陰性的結果。那麼這個時候，其實體內還是存在極其微量的乙肝病毒，只是沒有被檢測出來了罷了。

所以說，對於乙肝病人經過化驗，在化驗單上的結果由陽性變為陰性，並不能說明體內一點病毒也沒有，只是極其微量，如果不注意養肝、護肝的話，那麼是有可能乙肝病毒再次進行復制，那麼到那個時候，又可以被檢測出來。

也就是說，只要患上乙肝，那麼就可能一生都帶著乙肝病毒，因為到目前為止，還沒有那個藥物能夠真真正正的將乙肝病毒徹底殺滅清除。

中國屬於乙肝大國 , 乙肝患者及乙肝病毒感染者接近一億，乙肝病毒的攜帶者和發病者的數量與比例都高於歐美。乙肝病人經過化驗已經不帶病毒了，應該是檢測的HBV-DNA，也就是乙型肝炎病毒的DNA，這對於乙型肝炎病毒的判斷較為直接，也很重要，主要用於判斷血液中是否有病毒複製以及傳染性。

如果血液的HBV-DNA超過正常的參考值，說明病毒在複製。如果血液的HBV-DNA低於正常參考值，說明患者正處於疾病的恢復期。因此乙肝病人經過化驗已經不帶病毒了，說明患者處於恢復期，病毒的數量已經低於能被檢測出的範圍了。

檢測不出乙肝病毒的DNA，只能說檢測儀器還不夠精密，不能說明患者體內完全沒有乙肝病毒了。這隻能說明患者處於乙肝恢復期，正在朝好的方向發展，這個時候也不能掉以輕心，更不能停止治療，也不能停止藥物。

（一）乳汁傳播

有些人一直認為乙肝病毒會透過母乳餵養感染嬰兒，這是一個很大的誤區。當前的醫學還沒有能夠對母乳餵養傳播乙肝病毒提出有利的證據，無法論證其正確性。同時從女性攜帶者與患者的乳汁之中檢測出乙肝病毒的機率極低，而新生兒在出生時就會接種乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白，在母乳餵養之前就會產生抗體。

（二）接吻傳播

接吻這種傳遞唾液的舉動會傳染乙肝病毒麼？實際上這也是一個誤區。乙肝病毒透過唾液傳播的這種論斷事實上在社會之中極為普遍，而國際醫療機構在經過許多的研究與實驗，甚至在同屬於人科的黑猩猩上進行了實驗，證明了唾液不會傳播乙肝病毒。

（三）空氣傳播

雖然隨著社會的發展，乙肝病毒透過空氣傳播這種誤會已經很少發生，但是還是有許多人和乙肝病毒攜帶者或病人相處時有些過度的謹慎。事實上生活之中正常的交流對話、工作學習、上下電梯都是不會被傳染的，乙肝病毒並非是一種透過呼吸道傳染的病毒。

（四）乙肝不能生育

乙肝患者和攜帶者都會面臨到生育問題，甚至有許多患者與攜帶者會直接拒絕生育，這也是會出現在社會上的一種乙肝傳播誤區。事實上當前沒有發現乙肝病毒透過生殖細胞感染下一代的病例，乙肝病毒的宿主是肝臟細胞，乙肝雖然能夠透過母嬰傳播途徑感染胎兒，但卻並不意味著乙肝患者或攜帶者不能生育。乙肝並不是遺傳病！只要合理阻斷，完全能夠生出健康的寶寶。

（五）蚊蟲叮咬傳播

在中國境內的許多種蚊子，其吸血的間隙普遍在 72 小時甚至更長時間，但乙肝病毒在蚊子體內的失活時間在 24 小時到 48 小時，當蚊子從吸取乙肝病毒到叮咬下一個人的時候，病毒早就在蚊子體內失去活性了。所以乙肝病毒是不會透過蚊子叮咬人體而傳播的。

（六）共餐傳播

社會上最大也是最普遍的誤區就是，乙肝病毒會透過和病人或攜帶者共同用餐或使用同一套餐具而被感染。事實上存在有共餐感染的情況，但是其感染途徑與公眾認識不同，不是透過唾液傳播，而是攜帶者口腔潰瘍導致血液傳播乙肝病毒。乙肝病毒並不是一個能夠透過消化道與消化系統傳播的病毒，與體表或口腔沒有破創的患者或攜帶者共餐並不會傳染乙肝病毒。

總結：乙肝的治療是一個相對較長期過程，要規律用藥，堅持用藥，以使藥物的濃度在體內保持一定水平，切不可隨意停藥。需要強調的是，治療目標並非單純地維持肝功能正常，而是最大限度地抑制乙肝病毒複製，減輕肝細胞炎症壞死和纖維化，達到延緩和

減少肝衰竭、肝硬化、肝癌以及其他肝臟病變，從而改善患者生活質量和生存時間。

在治療過程中還應注意均衡營養，特別是注意蛋白質的攝取，以有利於機體抗體的生成。要規律作息，不熬夜，不勞累，防感冒，多吃新鮮蔬菜、水果，加強體育鍛煉，戒菸戒酒，以增強體質。對部分適合的患者，應儘可能追求乙肝的臨床治癒。

不知道你的不帶病毒是你自己看的還是找專門的大夫看的，據我瞭解的乙肝病毒徹底轉陰是極為困難的，甚至有可能終身攜帶，但是可以規範治療下將病毒量控制在一定範圍，減輕傷害。那麼怎麼看是不是攜帶有乙肝病毒呢，我從下面這個圖片給大家分析一下

這是一個術前八項的圖片，當然具體可能跟臨床可能有些差異，比如說我們一般是用黃管採血，不過給大家簡單講講還是可以的。

首先什麼時候表示你是乙肝病毒攜帶者呢，就是第一個，乙肝表面抗原是陽性，現在好多醫院檢測都不是出具體數字，而是＋，－號表示，－號為陰性，表示沒有。所以你說的不帶病毒了他就應該是陰性的。乙肝表面抗體是陽性表示你接種過乙肝疫苗，或者是感染過病毒而又排除了，也會有抗體陽性表示，但是這個必須接觸的病毒量特別少才有可能。如果同時存在一，四，五陽性，就是我們常說的乙肝小三陽，如果是一，三，五陽性就說明是乙肝大三陽，兩者對比小三陽攜帶的病毒量要較小。

如果一個乙肝病毒感染者，透過血液檢查乙肝病毒DNA，檢測結果是陰性（小於參考值），以目前的情況來看，這種陰性並不代表不帶病毒了，而可能是血液中攜帶的病毒量很低。

比如，普通的PCR檢查，通常低於1000或500時，顯示的結果為：＜500或＜1000。很多人認為這種低於參考值就是“正常”的，其實是一種錯誤的認識。

因為，如果患者的乙肝病毒DNA是499或者999，低於參考值，也是檢測不到的。而檢測不到的低於500的499，和能夠檢測到的高於500的501，或者999跟1001，有什麼區別呢？如果乙肝表面抗原沒有轉陰，還是個乙肝病毒病毒感染者。

就算是用高靈敏度的PCR檢測，能檢測到20以上的乙肝病毒載量，血液中的乙肝病毒還可能有11~19的範圍。這個病毒量其實已經很低的了，那也不能認為是不攜帶病毒。不過，這種人的傳染性其實基本可以忽略不計。

龍大夫說的是客觀的血液中攜帶乙肝病毒的情況，但也有少部分人，長期用高靈敏度檢測不到乙肝病毒DNA，血液中也基本上沒有病毒，這個情況幾乎可以認為是治癒，這是極少數人會發生的事情。

不過，儘管如此，經過抗病毒治療，或者沒有抗病毒治療，而是人體的免疫系統清除了病毒，出現的血液中乙肝病毒DNA指標低於檢測下限的情況，是一個很好的現象。隨著乙肝病毒的下降，活動性肝炎的發作機率下降，進而肝硬化和肝癌的可能性更加減少。

對於慢性乙型病毒性肝炎患者來說，達到這個目的尤其重要。這也是目前醫學能為慢性乙肝患者做的最好的治療方法。如果出現這種情況，最好堅持服藥，同時觀察乙肝表面抗原滴度的下降情況，讓自己的治療也進入了一個新的階段。