回覆列表
  • 1 # 在基層努力的徐醫生

    我來回答下這個問題,一發熱就開CRP檢查,這是要根據患者症狀、體徵考慮感染的情況下來開相應的檢查,首先CRP是C反應蛋白,正常值一般是5~10mg/L,C反應蛋白是一個炎性的蛋白,當患者明顯的感染、腫瘤、結締組織病、組織損傷的時候,C反應蛋白就會很快的升高。臨床上考慮細菌感染時,一般CRP會與血常規聯合檢查,當白細胞、中性粒丶CRp均高的時候,就要抗感染治療了,當給予抗生素治療後,C反應蛋白明顯下降,就提示治療有效。所以C反應蛋白在臨床診斷中

    有一定的價值。

  • 2 # 關關雎鳩2000

    C-反應蛋白(CRP)是在人體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質,

    C反應蛋白的臨床意義

    1、 CRP的檢查,用於鑑別區分細菌感染和病毒感染

    細菌感染時CRP會顯著升高,病毒感染時CRP大多不升高或升高不明顯。CRP檢測可以用於細菌性的鑑別診斷,針對性合理用藥治療。

    2、CRP的檢查,用於腦膜炎治療效果監測

    細菌性腦膜炎經積極治療後,CRP在幾天內迅速下降。

    3、CRP的檢查,用於尿路感染的輔助診斷

    CRP濃度大於100~140 μg/ml提示存在細菌性腎盂腎炎。

    4、 CRP的檢查,用於監控病情變化及術後感染

    當手術後伴有細菌感染,CRP會持續高值。連續定量檢測CRP,觀察變化趨勢比只在某一個時間點測定更有意義。

    5、 CRP的檢查,用於器官移植的早期排異反應監測

    在器官移植後的三天,CRP升高,然後開始下降。如CRP濃度不降,可懷疑存在早期排異反應。
  • 3 # 風溼免疫科醫生

    C反應蛋白,這叫做CRP,是醫學上反映炎症的一個常用的指標,這個值越高,就說明體內的炎症越厲害病情就更加的嚴重。

    不管是由於細菌,病毒,真菌,外傷,免疫疾病等所有導致的體內組織炎症狀態都可以反映。

    但是這個指標只能夠反映炎症的程度,病情的輕重,並不能夠反映是細菌、病毒還是其他等等原因導致的炎症。

    為什麼C反應蛋白能夠反應炎症狀態呢?

    炎症和組織損傷時,一些血清蛋白的濃度會升高,稱為急性期反應物。

    這個現象稱為急性期反應,首次知道這個現象是在肺炎球菌肺炎急性期患者的血清中發現了C反應蛋白(CRP)。急性期反應期間,通常受穩態機制維持的血漿蛋白常規水平可大幅變化。這些改變會促進宿主防禦能力和其他適應性能力。

    測定血清C反應蛋白水平很有用,因為其異常通常反映存在炎症過程及其強度。然而在臨床應用中對任何特定疾病均不具特異性,也無法區分感染與急慢性炎症的其他病因。

    CRP水平因年齡、性別和種族而異,在年齡較大、女性和非洲裔美國人中略微更高。

    最好將CRP濃度>1mg/dL(10mg/L)視為提示有臨床意義的炎症,而將濃度介於0.3-1mg/dL(3-10mg/L)視為提示通常所稱的低度炎症。

    CRP水平顯著升高與感染密切相關

    感染(最常為細菌性)在CRP>10mg/dL(100mg/L)的患者中約佔80%,在CRP>50mg/dL(500mg/L)的患者中佔88%-94%。

    病毒感染患者的CRP水平也可能升高,但升高程度往往低於細菌感染患者。

    風溼性疾病患者的CRP濃度普遍與炎症的範圍和嚴重程度有關,但SLE例外。活動性SLE患者的ESR可能升高,有時是明顯升高,而CRP反應較為緩和。

    一般來醫生怎麼使用這個指標呢?

    如果你發燒了,醫生給查的C反應蛋白特別的高,如果他考慮是細菌感染,他跟你選的抗生素可能就會稍微高檔一點。

    如果C反蛋白比較低,精神狀態比較好,然後平時身體也不錯,可能就不會跟你輸液,僅僅口服就行了,抗生素也選擇沒那麼好使用,抗生素的療程也可能沒有那麼的時間長。

    所以C反應蛋白對於我們醫生來判斷患者的病情是非常關鍵的。

    因為醫生判斷病情不能光靠病人自己說,有的人可能會誇大自己的病情,稍微有一點點不舒服,聽他自己的描述好像是已經得了要死要活的快不行的病了。

    有的人平時忍耐性比較好,性格比較堅強,他可能有嚴重的疾病,都已經危險到生命了,但是他依然能夠忍受表現的沒有那麼誇張,一直在說沒事沒事。

    醫生需要一個客觀的指標來評價患者的病情。

  • 4 # 晉逸

    正常人在體溫調節中樞的調控下,機體的產熱和散熱過程經常保持動態平衡,當機體在致熱原作用下或體溫中樞的功能障礙時,使產熱過程增加,而散熱不能相應地隨之增加或散熱減少,體溫升高超過正常範圍,稱為發熱

    發熱待查病因種類繁多,主要包括感染性非感染性兩大類。

    感染性發熱:是發熱中最常見的原因。而感染最常見的病原菌就是細菌。當然還有結核、傷寒、副傷寒、病毒、瘧疾等病原菌引起的感染。

    非感染性發熱也有很多,比如:血液系統疾病、結締組織病(也就是風溼性疾病)、腫瘤、內分泌系統疾病、面板病、中樞性發熱、藥物熱、無菌壞死組織吸收熱等等。

    發熱的病人,往往需要結合患者的病史、伴隨的症狀和體徵來明確診斷。比如說發熱伴鼻塞、流涕,我們首先考慮的是感冒;發熱伴尿頻尿急尿痛,我們首先考慮是尿路感染;發熱伴右上腹痛,我們首先考慮是膽囊炎的問題等等。

    但是,臨床上,很多發熱待診的病人並沒有這些明顯的伴隨症狀,所以也無法簡單確診。這就需要我們做很多檢查來進行鑑別和篩查。比如說,我們就需要透過化驗血常規、降鈣素原、C反應蛋白等來區分是不是感染引起的發熱。

    那到底什麼是C反應蛋白呢?

    C反應蛋白(CRP)是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎症性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白。

    當然,急性時相反應蛋白不止C反應蛋白一種。但是,CRP在健康人血清中濃度很低(<5 mg/L),而在細菌感染或組織損傷時,其濃度顯著升高,故被認為其最有價值。

    常規CRP在感染髮生後6—8h即開始升高,24—48h達到高峰,高峰值可達正常的數百倍,在感染消除後其含量急驟下降,一週內可恢復正常。而CRP在病毒感染時無顯著升高,這為疾病早期感染型別的鑑別提供了極其重要的依據,也可動態監測療程和判定抗生素療效。

    所以,發熱病人化驗C反應蛋白,還是有一定的意義的。

    當然,任何醫院、醫生都不能強迫病人做檢查!醫生檢查應該是為了更好地監測病情變化。如果您覺得反覆查意義不大,可以跟主管醫生溝通,簽訂免責協議,就可以不查。

  • 5 # 仁心藥師

    並不是所有的醫生都是要求檢測C-反應蛋白,而檢測檢測C-反應蛋白的目的有兩個:一個是判斷是病毒性感染引起的發燒還是細菌性感染引起的發燒,另一個是判斷感染的嚴重程度。

    C-反應蛋白為何物?

    感染性發熱與非感染性發熱在臨床中均比較常見,準確鑑別和區分患者發熱原因及感染型別,對於疾病的治療非常關鍵,其中C-反應蛋白就是快速而有效的,判斷是否感染及感性型別的指標之一。

    C-反應蛋白主要是由肝臟與上皮細胞產生 的一種急性期反應蛋白,其含量和組織損傷後修復的程度存 在非常密切的關係,感染早期C-反應蛋白升高並不明顯,但若患者為 某些免疫性疾病或正處於急性感染其,血清中C-反應蛋白濃度可提升千倍左右。

    C-反應蛋白檢測的價值

    C-反應蛋白是人體急性時相蛋白 中最靈敏的反應指標, 在正常人體內含量低, 通常低於 10 μg / mL。 當機體受到感染或組織損傷時, 血內C-反應蛋白水平可在 48 h 內迅速上升 1000 倍。 因此 C-反應蛋白可作為明確炎症指標, 輔助診斷新生兒敗血症 、膿毒血癥、代謝疾病、蕁麻疹、抑 鬱、腫瘤(除白血病外) 等炎症相關性疾病的診療工作; 或用於判斷呼吸道感染來源, 避免抗生素 的濫用 。

    為什麼C-反應蛋白可以判斷是病毒性感染還是細菌性感染?

    這是由於絕大多數的病毒感染主要是細胞內發生相應的改變,並不會引起C反應蛋白 結合的情況出現,因此C-反應蛋白可以判斷是病毒性感染還是細菌性感染。

    總結:C-反應蛋白 作為炎症與感染指標, 可用於多種疾病診斷治療, 具有重要的臨床應用價值發燒檢測C-反應蛋白,一方面是為了判斷髮燒是不是感染引起的,再者還可以判斷是病毒引起的發燒還是細菌引起的發燒,而且檢測快,不受年齡,性別等因素影響,是一種較為理想的檢測手段。

  • 6 # 你是我的一把手

    發熱在日常門診很常見,尤其是我們基層醫院的門診,有可能是患者來診的第一主訴。發熱既是症狀還是體徵,發熱的定義簡單的說就是體溫升高(正常的腋下溫度36-37度),發熱的原因是各種致熱因子產生的致熱原使體溫調定點上移而使體溫升高。引起發熱的原因可以是細菌、病毒、支原體、衣原體、寄生蟲等生物因素,免疫因素、內分泌因素、物理化學因素、環境因素都可以引起發熱,所以引起發熱的原因複雜,在醫院醫生根據發熱的伴隨症狀去做一下針對性的檢查很必要,找到病因,針對性治療事半功倍。C-反應蛋白(CRP)是我們臨床醫生常說的感染性疾病‘’感染三劍客‘’其中之一,另外兩個是血清澱粉樣蛋白A(SAA)和降鈣素原(PCT)。C-反應蛋白是急性時相反應蛋白,在急性炎症期、惡性腫瘤、區域性缺血、組織損傷時,是炎症狀態的敏感性指標,炎性控制後,迅速下降,同時也是鑑別細菌感染與病毒感染的指標,一般>10mg/L為異常。SAA在病毒感染時上升顯著。鈣素原(PCT)主要用於敗血症及膿毒血癥的診斷和預後,與血常規一樣,是臨床使用抗菌藥物的參考重要指標。CRP、SAA還是心腦血管疾病、免疫性疾病、惡性腫瘤等一些疾病的重要標誌物,今天在這裡就不多分享了。謝謝大家閱讀,不足之處歡迎指正。

  • 7 # 灰太狼她兒子

    作為一名兒科醫生,我從兒童相關疾病的角度來談談我的看法。對於發燒的患兒,我們門診醫生通常會開血常規和C反應蛋白,通常C反應蛋白升高會提示炎症反應,經常結合血常規裡面的白細胞計數一起看,如果都升高通常會提示細菌感染的存在。但是檢驗只是輔助我們的一些手段,還應該結合患兒的臨床症狀,比如咳嗽,皮疹,淋巴結腫大等等臨床表現,只有臨床症狀結果輔助檢驗結果,才能使我們的臨床診斷更加的精準。

  • 8 # 急診科的男丁格爾

    好多人感冒、發燒去醫院看病的時候,醫生都會讓抽血化驗一下,最常見的就是血常規+C反應蛋白,特別是在兒科,小兒只要發燒,都能看到這個C反應蛋白,它到底是什麼?為什麼要化驗C反應蛋白?

    什麼是C-反應蛋白?

    C-反應蛋白簡稱CRP,是指身體受到微生物入侵或者組織損傷等炎症刺激時,肝細胞合成的一種急性相蛋白。

    為什麼發燒要檢測CRP?

    發燒大部分是由感染引起的,細菌、病毒、支原體、立克次體和寄生蟲等入侵機體後都會引起發熱。健康人血中的CRP濃度一般不會超過5mg/L,在細菌感染或組織損傷時,其濃度可顯著升高。

    病毒感染時CRP可輕度升高,通常不超過50mg/L。

    2.細菌感染6~8小時後開始升高,革蘭陽性菌感染時CRP會升到100mg/L左右;革蘭陰性菌感染時反應較高,可高達500mg/L。

    CRP可用於監測抗生素的治療可根據CRP水平的變化來決定抗生素的劑量。當CRP下降至正常時,需停止抗生素的應用。另外,在缺少微生物學診斷時,可用來指引抗生素的應用。

    所以,臨床上大部分醫生在診斷髮熱病人時,都會開一個CRP來看看是不是細菌感染以及感染的嚴重程度。

  • 9 # 龍大夫的肝病課堂

    一發燒,醫生就要求檢測C反應蛋白?提問者是基於自己經常在某位或者某家醫院看病的體驗,並不代表所有的醫生都會這麼做。

    龍大夫的看病過程中,如果患者是普通感冒引起的發熱,除了發熱之外,可能會有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、流眼淚、輕微咳嗽等症狀。這種情況下,除非持續高熱不退,或者有其他併發症,否則是不會懂不懂就給患者監測C反應蛋白的,很多醫生也是這麼做的。

    C反應蛋白是一種炎症反應的標誌物,在感染、創傷、炎症,或自身免疫性疾病和腫瘤等疾病過程中,都有可能產生增多。產生C反應蛋白的作用是抗炎,實際上是人體的一種防禦反應。C反應蛋白和血液中的淋巴細胞、中性粒細胞等,都是人體的一道防線,“眾志成城”抵抗外來物的入侵。

    C反應蛋白的高低有一定的輔助診斷意義,但並不能說明具體的病原體是什麼。從臨床經驗上來看,C反應蛋白越高,細菌感染的可能性越大,但還不足以斷定一定是細菌的。

    通常在發熱無法確定原因的情況下,會做血常規和C反應蛋白檢查,這只是一個初步的篩查手段。透過結果,醫生能夠判斷疾病的大致方向,這對於用藥治療能提供更多的參考。

    如果是一個簡單的發燒,C反應蛋白可查可不查。如果是有一些複雜的情況,比如發熱超過一週以上,則不但要查C反應蛋白和血常規,還需要做其他檢查,以確定發燒的病原體。

    對於患者來說,有時候自己沒法判斷病情的輕重以及複雜程度,醫生這個時候要求患者做一些輔助檢查,可能會無所適從或者抗拒。因為,有些患者認為,做了檢查醫生好像也無法確定,這裡面就存在一個認識的不對等。

    醫生看到C反應蛋白的結果之後,心裡應該會更有治療的依據,而患者可能認為你查了這個東西,好像也沒說啥。所以,針對這個問題,一方面醫生應說明檢查的目的,解除患者的一些顧慮,另一方面患者應該予以理解。

    當然,也不排除有些醫生動不動就檢查,這種情況確實是存在的。在現在這個醫患不太和諧的社會,希望醫生在做每項檢查之前,心裡要明白做檢查的目的是什麼,對患者有沒有好處。

  • 10 # 呼吸科筆墨醫生

    現代醫學屬於循證醫學,就是說凡事要講證據,醫生的醫療行為要經得起考驗和查證,不能憑猜靠估,對於一些特殊的病例,尤其是如此。

    發燒,在醫學上叫做發熱,指的是人體在各種致熱因素的作用下體溫調節中樞功能紊亂能引起的主動性的體溫升高(被動性的體溫升高不屬於發熱,比如中暑),一般以超過正常體溫的0.5攝氏度為正,比如腋下體溫大於等於37.5攝氏度即為發熱。

    引起發熱的原因非常多,大致可以分為兩種情況:一種為感染性發熱,一種為非感染性發熱。其中感染性發熱大約佔到90%以上。

    那麼既然發熱分為這兩類,如何區分就需要有一定的指標,僅憑肉眼觀察或者進行體格檢查,並不能判斷。

    因此,在臨床上,區分是否存在感染的,最簡單的檢查就是血液分析,俗稱血象,比如血象中白細胞計數升高大致可以判斷存在細菌感染可能性較大,白細胞計數降低則存在病毒感染的可能性較大。但是血液分析存在著很大的侷限性,有相當大一部分人存在感染並沒有血像的變化,尤其見一些極重度的感染,由於白細胞出現附壁的現象,導致測量血液中的白細胞計數,並不是實際白細胞的總數。

    而c反應蛋白恰恰就能夠解釋這個問題。C反應蛋白由肝臟產生的一種急性期蛋白物質,是一種比較敏感的炎症指標,並不會產生附壁的現象。炎症的水平呈正相關,嚴重程度也厲害,C反應蛋白數值越高。

    所以,在實際臨床中往往可以看到,一些感染很嚴重的病例血液分析基本上是正常的,但c反應蛋白數值非常高,這為醫生的治療方案提供了有力的依據。當然c反應蛋白也有它的侷限性,它特異性並不是很強,除了感染炎症的情況下會升高,其他一些非特異性的炎症也會升高,比如發生急性心肌梗塞、風溼類風溼等結締組織病也會升高。

    總之,任何一項檢都有它的侷限性,一些檢查指標之間不能互相替代,具體檢查是否有必要性,醫生應根據實際情況作出抉擇,而不應當做大包圍、浪費式的大檢查。

  • 11 # 泌尿外科韶雲鵬

    作為一個在三甲醫院工作的臨床外科醫生,我想嘗試回答一下這個問題,因為C-反應蛋白是我在臨床上非常關注的一個指標.

    感染一直是臨床上重點關注的問題,也是難點問題.除了患者自身感染,還有很多醫院性因素,比如手術等等.如何明確病毒感染還是細菌感染,感染指標變化的波動?都需要CRP這個指標來提示.同時我們所熟知的白細胞、中性粒細胞等等感染指標,有時候受到的影響和波動較大.

    C-反應蛋白是我在臨床上非常關注的一個指標.

    什麼是C反應蛋白?

    C-反應蛋白(C-reactive protein,CRP)是在機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質(急性蛋白),啟用補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調理作用,清除入侵機體的病原微生物和損傷,壞死,凋亡的組織細胞。

    對於術後區別細菌感染還是病毒感染有非常好的作用

    C-反應蛋白的意義

    細菌性感染時常常導致CRP濃度升高,而病毒感染時其血清濃度變化並不大或基本保持不變,且CRP濃度增高的程度與細菌感染程度成正比,而且不受性別、年齡、貧血、妊娠、體溫等因素的影響,因此在臨床常用於鑑別診斷細菌或病毒感染的首選診斷指標.

    臨床目前除了對於普通發熱區別病毒感染的應用以外,在我們外科對於術後出現發熱的患者,可以動態觀察CRP指標的變化,可以作為判斷抗生素療效和預後的一項重要指標.

    同時在目前抗生素使用率和抗生素使用等級都嚴格受限的診療條件下,CRP也可以作為選用抗生素的一項依據.

    可以動態觀察CRP指標的變化,可以作為判斷抗生素療效和預後的一項重要指標.

    總結一下,CRP區別於白細胞、降鈣素原等一些臨床反應感染的指標來說,CRP有助於區別病毒和細菌感染.同時由於其影響因素少,能較為穩定的反應患者感染情況的變化.

  • 12 # 生活道

    有時候感冒時候會發燒,體內檢測C反應蛋白不高,血常規檢測也是正常的,這個時候就可以不用抗生素的,這也是防止抗生素亂用的一個手段。

  • 13 # 黃醫談健康

    很多發燒的病人,尤其是寶寶,做C-反應蛋白(CRP)的目的,就是為了避免不合理的抗生素使用。CRP是鑑別細菌感染和病毒感染的常用指標。

    常見的感冒發燒,即上呼吸道感染,90%以上的病原體都是病毒,不到10%是細菌感染,治療這種發燒是不需要抗生素的,不能單憑體溫的曲線變化和病人的主觀感覺來判定是否需要抗生素。這個時候檢查CRP有助於臨床醫生初步定性發燒的原因。

    CRP在小於20mg/L時,屬於正常或輕度升高,臨床意義不大。

    CRP在20-30mg/L時,常見病毒感染。

    CRP在40-99mg/L時,主要見於細菌感染,常見革蘭氏陽性菌和寄生蟲的感染。

    CRP大於99mg/L,常見與革蘭氏陰性菌的感染。

    還有腫瘤、風溼、類風溼、血液系統及敗血症等疾病,出現活動或進展時,也很容易出現發燒,檢測CRP也能提示增高。

    另外,一些手術後的病人,常因感染出現發燒,我們醫生常把CRP用於手術後感染的監測,以及作為抗生素後使用療效的觀察指標之一。

  • 14 # icuufc

    發燒時醫生要檢測C反應蛋白的目地,主要是判斷是病毒還是細菌的感染。當然還要看其它的檢查,綜合分析,做出診斷。

  • 15 # 王藥師心血管講堂

    小孩發燒,尤其是40攝氏度的高熱,家長經常是既心疼又心力交瘁,在去醫院檢查的時候,醫生經常會讓查血,做個血常規。在看檢查結果時,C-反應蛋白、血清澱粉樣蛋白A、降鈣素原這3個指標是很多醫生觀察的重點,那麼檢查這幾項指標有什麼意義呢?

    C-反應蛋白(CRP)

    C-反應蛋白是一種症性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白。在健康人的血清中,其濃度不會超過5mg/L。如果是新生兒的話,C-反應蛋白濃度一般要低於0.6mg/L,分娩後的母親一般不超過47mg/L。

    如果C-反應蛋白偏高,說明可能存在細菌感染等引起的急慢性炎症、自身免疫疾病、組織壞死和惡性腫瘤、髓質性疾病等。如果是細菌感染引起的CRP濃度升高,一般在24-48小時左右達到峰值,感染被消除後可在一週內逐漸恢復到正常水平。

    血清澱粉樣蛋白A(SAA)

    血清澱粉樣蛋白A是一種急性時相反應蛋白,廣泛應用在疾病感染疾病的檢查中。如果患者出現的是病毒性感染,這個指標一般是輕微升高或者不升高;如果發生的是細菌性感染,這個指標會在短時間內迅速上升。

    降鈣素原(PCT)

    降鈣素原(PCT)是一種蛋白質,它的水平能夠在一定程度上反應患者全身的炎症反應活躍程度,通常情況下,存在嚴重細菌、真菌以及寄生蟲感染、膿毒症和多臟器功能衰竭時,降鈣素原會升高;如果是過敏、病毒感染或者自身免疫問題的話,降鈣素原不會升高。

    因此,在判斷兒童的高燒是細菌性還是病毒性感染,進行降鈣素原(PCT)、血清澱粉樣蛋白A(SAA)、C-反應蛋白(CRP)檢查,都是很有必要的。這些檢查有助於醫生判斷高燒的原因,根據檢查結果針對性地選擇治療藥物。如果是細菌性感染的話,則需要及時使用抗生素。

  • 16 # 兒科周醫生

    現在,孩子的發熱性疾病,去醫院檢查基本上醫生都會常規性的做血常規檢查,根據炎症反應的情況,則會選擇做C反應蛋白(CRP),那是為什麼呢?

    給家長印象好像只要發熱,醫生就會做這兩項檢查,其實也未必,比如孩子單純的感冒發熱,就沒必要做C反應蛋白。

    下面我們瞭解一下CRP檢驗究竟有什麼意義?

    什麼是C反應蛋白?

    C反應蛋白,即CRP是人的血清與細菌夾膜上一種蛋白類物質C—多糖結合的沉澱反應。

    經過大量臨床研究,CRP是一種反應炎症標誌的非特異性檢驗指標。

    當體內急性炎症、較嚴重的細菌感染或組織損傷時,C反應蛋白會在數小時內持續升高。

    因此,C反應蛋白檢測是一種急性期炎症、尤其是細菌感染的敏感指標,比如反應細菌感染、手術、創傷及組織壞死、腫瘤等的指標,但其是不具有特異性的指標。

    兒童C反應蛋白增高的具體意義是什麼?

    1、早期急性炎症反應,比如細菌性心內膜炎。

    2、手術、創傷等炎症反應指標;

    3、組織壞死、腫瘤等嚴重性判斷;

    一般小兒CRP參考值是>8mg/L,以此鑑別細菌感染和病毒感染的指標。

    當然,臨床上一般醫生分析感染指標的時候,往往將C反應蛋白與白細胞計數綜合分析;而非單獨用C反應蛋白高低判斷炎症嚴重程度,這樣是不客觀的。

    《中國0-5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南》指導兒童,是依據血常規和CRP對急性發熱的診斷如下表:

    當白細胞<15×10*9/L,或中性粒細胞10×10*9/L;12小時CRP>20mg/L,考慮細菌感染;而CRP>40-80mg/L時考慮嚴重細菌感染。

    我們在給孩子檢查時,一般單獨哪項檢查並不能說明是細菌感染還是病毒感染,而是多種專案結合起來可能更有意義。

    因為,血常規雖然可以判斷感染的型別和程度,但是,此項檢驗反應較遲,一般2天后才能顯示異常,而微量CRP12-24小時就能顯示變化,從而早期發現是不是細菌感染。這就是其意義所在。

  • 17 # 張之瀛大夫

    一發燒,醫生為什麼就要求檢測C-反應蛋白?這個問題提得好,這也的確是現在很多朋友特別關注的問題。之所以有這樣的問題,其背後的主要原因是因為很多人平時感冒發燒了,一到醫院就診,醫生就會給開兩個檢查,一個是血常規,另外一個就是C反應蛋白。那麼,為什麼醫生們會要查C反應蛋白呢?

    其實,主要是C反應蛋白是一個炎症標誌物,如果你的身體有炎症反應,無論這種炎症反應是因為什麼發生的,最終絕大多數人都會表現為C反應蛋白升高,而醫生檢查這個專案,主要是透過這個專案配合血常規明確患者的炎症狀態。同時,很多時候C反應蛋白升高的程度也能反映出炎症狀態的嚴重程度,所以說醫生就習慣於查這個專案。

    其實,C反應蛋白還有一個升級版就是超敏C反應蛋白,這個炎症標誌物,除了用於感染性疾病的診療,其實很多時候還用於對於身體無菌性炎症狀態的監測。比如說,如果一個人平時超敏C反應蛋白長期升高,同時能夠排除感染性原因,這時候這種情況很可能就是無菌性的炎症,這種狀態的人後期是容易發生心腦血管疾病的,容易發生動脈粥樣硬化性的改變。這也是這些年有經驗的心血管醫生為什麼給大家檢查超敏C反應蛋白的原因所在。

    總之,C反應蛋白是一個炎症標誌物,它既能反映細菌、病毒等感染性炎症反應存在,又能反應無菌性炎症狀態,這都是需要大家注意的事情。希望張大夫今天的介紹能夠幫到大家。

  • 18 # lin86290102

    一發燒,醫生為什麼就要求檢測C-反應蛋白?今天我們來告訴各位答案。我們首先需要知道的是現代醫學屬於循證醫學。

    其實就是說凡事都需要講求證據的,醫生的醫療行為需要經得起考驗以及查證,不可以憑猜靠估,對於一些比較特殊的病例,尤其是如此。

    發燒,在醫學上面叫做發熱,指的是我們人體在各種致熱因素的作用下體溫調節身體中樞功能紊亂能從而引起的主動性的體溫升高(被動性的體溫升高不屬於發熱,比如:中暑)。

    一般以超過自身正常體溫的0.5攝氏度為正,比如:身體腋下體溫大於等於37.5攝氏度即為發熱。

    如果患者是普通感冒從而引起的發熱,除了發熱之外,很有可能還會出現打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、流眼淚以及輕微咳嗽等相關的症狀。

    這種情況之下,除非持續性的高熱不退,或者是有其他的併發症,否則是不會懂不懂就給患者監測C反應蛋白的,很多醫生也都是這麼做的。

    C反應蛋白是一種炎症反應的標誌物,在感染、創傷、炎症或者是自身免疫性疾病和腫瘤等相關疾病的過程之中,都很有可能會產生增多。產生C反應蛋白的作用其實酒是抗炎,實際上是我們人體的一種防禦反應。

    C反應蛋白和血液之中的淋巴細胞、中性粒細胞等,其實都是我們人體的一道防線,“眾志成城”抵抗外來物的入侵。

    C反應蛋白的高低有一定的輔助性診斷的意義,但是這並不能說明具體的病原體到底是什麼。從臨床的經驗上面來看,C反應蛋白越高,細菌感染的可能性也酒越大,但是還不足以斷定一定是細菌的。

    通常在發熱無法確定原因的情況之下,會做血常規和C反應蛋白的檢查,這也只是一個初步的篩查手段。透過結果,醫生可以判斷出相關疾病的大致方向,這對於用藥治療可以提供更多的參考。

    如果只是一個比較簡單的發燒,C反應蛋白真的是可查可不查的。如果是有一些比較複雜的情況,比如發熱超過一週以上的,則不但需要檢查C反應蛋白和血常規,還需要做其他的檢查,以確定發燒的病原體。

    對於患者們來說,有的時候自己沒法判斷病情的輕重以及複雜的程度,醫生這個時候要求患者做一些輔助性的檢查,可能酒會無所適從或者是抗拒。因為,有一些患者認為,做了檢查醫生好像也無法確定,這裡面就存在一個認識的不對等。

    醫生如果看到C反應蛋白的結果之後,心裡應該會需要治療的相關依據,而患者很有可能還會認為你查了這個東西之後,好像也沒有說什麼。

    所以,關於針對這個問題,一方面醫生應該說明檢查的目的,解除患者的一些顧慮之外,另外一方面的患者都應該予以理解。

    所以說,在實際臨床之中往往都可以看到,一些感染比較嚴重的病例血液分析基本上都是正常的,但是C反應蛋白數值非常的高,這為醫生的治療方案提供了非常有力的依據。當然C反應蛋白也有它的侷限性。

    它的特異性並不是特別的強大,除了感染炎症的情況之下會有所升高,其他一些非特異性的炎症或許也會升高,比如:發生急性的心肌梗塞、風溼類風溼等結締組織病也會有所升高。

    總而言之,任何一項檢查都有它的侷限性,一些檢查指標之間是不可以互相替代的,具體的檢查是否有必要性,醫生應該根據實際情況來作出抉擇,而不應當做大包圍、浪費式的大檢查。

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