腫瘤是靠攝取人體的營養增殖生長的，即使在病程的終末期，病人難以進食時，腫瘤也並不因宿主吃得少而停止生長，且腫瘤細胞的迅速擴張需要大量的營養物質，其必然與正常組織爭奪營養，而在這場爭奪戰中，正常細胞永遠是個失敗者，所以不進行營養治療，受損的往往首先是正常細胞和組織器官。

腫瘤病人營養不良的發生率遠較一般病人高，可造成腫瘤治療的耐受性下降，併發症增加。因此，加強營養對提高腫瘤病人對化療、放療的耐受性，增加機體的免疫力，改善腫瘤病人的生活質量十分重要。

　　加強營養有原則

　　但加強營養絕不等於過分營養，腫瘤病人應避免吃甜食和其他高熱能食物。因為熱能太高，體內環境有利於癌腫生長。腫瘤細胞分解糖的能力很強，它的生長熱能主要靠糖酵解提供，軟飲料、餅乾、蛋糕、冰淇淋，甚至太甜的水果都應儘量少吃。減少高熱能食物的攝入，營造一個不利於腫瘤細胞生長的體內環境，對於腫瘤的防治具有積極的意義。

惡性腫瘤患者的營養不良比較常見， 是患者生存期縮短、 生活質量下降、 死亡的重要原因之一。 針對不能進食、 進食減少或者手術後的腫瘤患者， 合理加強營養有助於增強體質、 提高生活質量、延長生存時間。 那麼， 對腫瘤患者進行營養支援， 是否會促進腫瘤的生長呢？ 不僅很多腫瘤患者和家屬關心這個問題， 還有部分醫生 也擔心加強營養會導致腫瘤快速生長而與治療初衷背道而馳。

一些動物實驗證實營養支援會導致腫瘤在體內的增長及轉移。 營養支援對人體腫瘤生長影響的臨床研究結果說法不一， 絕大部分臨床研究結果表明對腫瘤患者進行積極的營養支援有利於患者的病情控制； 個別的研究認為營養支援可能促進腫瘤增殖。 那麼是不是限制營養就會抑制腫瘤生長， 對患者有好處呢？ 腫瘤細胞是一種生長迅速的細胞， 需要大量的營養物質， 腫瘤細胞在生長過程中必然與正常組織爭奪營養， 而在這場爭奪戰中， 正常細胞永遠是失敗者， 所以不進行營養治療， 首先受損的往往是正常細胞、 組織和器官。 我們在臨床上經常看到一些惡性腫瘤患者嚴重營養不良最終出現極度消瘦的現象， 但腫瘤細胞非但沒有減慢生長速度， 反而更加肆無忌憚地掠奪人體的營養。針對已經出現營養不良症狀的患者， 適當的營養支援既可改善患者的營養狀況， 使患者的免疫力和抗腫瘤能力增強， 生活質量提高； 又能提高腫瘤患者對手術治療的耐受性， 減少或避免手術後的感染， 使術後傷口能夠儘快癒合； 還能提高腫瘤患者對放療或化療的敏感性和耐受能力， 減輕其毒副反應。 我們常說惡性腫瘤要 “ 標本兼治” ， 就是既要糾正營養不良， 又要透過手術、 放化療治療原發疾病。 古語也說“ 大兵未動， 糧草先行” ， 把腫瘤的治療比作是一場戰役的話， 上戰場之前， 不給士兵吃飽怎麼能行！ 目前， 醫學界已基本獲得共識， 即營養支援不但不會促進腫瘤生長， 而且合理的營養支援已經成為腫瘤患者的基本治療手段之一。

營養的補充對於腫瘤患者的康復和治療至關重要，腫瘤的營養療法越來越受到醫生和患者的重視。但是仍有不少患者對腫瘤的營養補充存在誤區。有些患者認為補充營養會“養大”腫瘤。

很多人擔心，腫瘤患者加強營養會不會促進腫瘤長更快?這種擔心不能說是多餘的，畢竟腫瘤細胞因為比正常細胞生長更快所以需要更多營養補充，而且腫瘤細胞利用營養的方式和能力也超過正常細胞。因此，營養狀態正常（體重不瘦，飲食正常，活動如常）的腫瘤患者，不建議補充這營養那補品，吃完海參吃鮑魚，蟲草洋參甲魚……各種補，不但沒有可以證實的益處，恐怕還有風險。

然而，對營養狀態較差（體重下降、瘦、茶飯不思、進食較少、體力虛弱）的腫瘤患者就另當別論了。在營養狀態較差的情況下，腫瘤細胞的活力只輕微受損，而正常細胞的活力嚴重受損，也就是說，腫瘤細胞似乎比正常更適應營養不良的狀態。這種情況不利於腫瘤患者預後，會縮短腫瘤患者生存時間。這方面的研究證據還是比較充分的。有一點是肯定的，斷食、素食等減少患者飲食攝入，降低其營養狀態的做法，不利於腫瘤的治療和康復，會縮短生存時間，弊大於利（所謂“利”是指患者有可能由此獲得治癒信念和寧靜心理）。

因此，狀態較差（體重下降、瘦、茶飯不思、進食較少、體力虛弱）的腫瘤患者一定要補充營養！但並不是要吃什麼海參鮑魚蟲草洋參甲魚，而是要增加魚肉蛋奶等高蛋白食物攝入，每天半斤或一斤奶，一個雞蛋，2兩肉或魚蝦（不要吃火腿香腸培根烤串等加工肉類），還要吃一次大豆製品、一次堅果。粗糧蔬菜水果正常攝入，減少精製穀物（白米飯白饅頭白麵包白粥等），不要吃甜點或喝飲料。要想辦法增加食慾，克服化療或放療副作用，千方百計維持體重不下降（特別肥胖的例外），保持日常生活節奏。

當自己無法完成良好營養，實在吃不下時，要求助醫生或營養師，儘早採用“人工營養”（包括口服補充，腸內營養和腸外營養等）。這些才是與腫瘤做鬥爭的正確策略。

對腫瘤患者而言，擔心加強營養會促進腫瘤生長是沒有必要的，相反，應該擔心的是營養不良的問題。

有資料表明，在中國胃癌、腸癌和胰腺癌的患者中，營養不良率高達70％至80％。約有22％的病人直接死於營養不良。

腫瘤細胞是“餓”不死的。跟正常細胞相比，腫瘤細胞爭奪營養物質的能力是非常強大的。即使在腫瘤晚期，患者進食困難的時候，腫瘤仍以旺盛的糖酵解形式消耗機體的骨骼肌，從患者身體爭奪營養，損傷機體免疫功能。也就是說，腫瘤細胞不會因為患者吃的少而停止生長，即使腫瘤患者整天不吃不喝，腫瘤細胞仍可瘋狂生長。過度飢餓，最先受損的是正常細胞和組織，一旦出現營養不良，後續放化療的耐受性會變差、併發症出現、預後差、生存時間短。所以腫瘤患者要正常吃飯，以保證機體正常的營養需求。

研究證明，腫瘤組織和正常組織的代謝是不同的，正常組織以脂肪和氨基酸為主要能源，大多數正常組織在有氧時透過糖的有氧分解獲取能量，只有在缺氧時才進行無氧糖酵解。而腫瘤組織以葡萄糖為主要能源，可以無氧酵解供能，而氨基酸和脂肪利用差。腫瘤組織即使在有氧條件下，也主要無以氧糖酵解獲取能量。

因此，腫瘤患者的飲食原則應該是高脂肪、高蛋白、低碳水化合物，加上全面的維生素和礦物質。腫瘤患者要少吃甜食，如飲料、餅乾、蛋糕、點心、冰激凌等，減少碳水化合物的攝入。保證優質蛋白質的攝入，如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆腐。少食多餐，在三餐之外合理安排加餐。

經口進食困難或不足的腫瘤患者，應該在醫生和營養師的指導下加強腸內營養劑口服補充，甚至是接受腸外營養支援。建議腫瘤患者定期到醫院接受營養醫師的營養評估和指導，加強營養支援，提高生活質量。

馬博士健康團張曼博士生

這完全就是一個偽命題。癌症患者一定要針對癌症的狀態加上營養。

正常人如果營養不足，身體就會免疫力下降。出現各種問題，更何況是腫瘤患者。雖然腫瘤細胞吸收營養的能力大於正常細胞，會導致營養素增加的情況下，其吸收的量大於正常細胞。但需要注意的事凡事要分清利弊，如果不給足正常細胞足夠的營養，身體沒有對抗腫瘤細胞的能力，會讓身體更加糟糕。兩害相對取其輕，一定要增加營養。

增加營養也是有講究的，不是隨便增加的，不同的情況增加不同的營養。腫瘤也是需要其專屬的營養模式。

首先要足夠的能量，身體有自我修復的能力，如果能量不足，身體日漸消瘦，對抗疾病的能力就會不足，會產生難以預料的副作用。

蛋白質一定要吃足，這個身體第一營養素不是白叫的。正常人基本在0.8～1.2g/kg就足夠用了，但腫瘤患者不行，要補充到2g/kg左右。可以透過食物中的雞蛋，大豆，蝦等高蛋白食物補充。也可以透過營養素補充。

碳水化合物類要特別注意。有明確的資料顯示，我們常見的葡萄糖，蔗糖，麥芽糖會導致典型的增加癌細胞的擴張速度。所以能少吃就少吃。所以什麼米飯，饅頭，花捲等這些需要食物要少吃。而取而代之的則是粗糧類。

油很多疾病需要少油，但腫瘤不是。由於對主食的限制還需要大量的能量，所以油類需要多吃一些。但這油也不是隨便吃的。需要的是亞麻籽油，紫蘇油，魚油橄欖油這類油，補充ω~3脂肪酸，補充ω~9脂肪酸，研究證明尤其是3脂肪酸能起到降低腫瘤擴張速度的作用。是最適合腫瘤患者吃的油。要適量的多吃。

蔬菜尤其是十字花科蔬菜一定要多吃，要吃夠500g。如果吃不下可以選用做成蔬菜汁的方法。

太多腫瘤病人存在營養不良的問題，從而影響了腫瘤的治療。所謂的餓死癌細胞是一個絕對的假說，或者說是歪曲。營養，針對性的營養一定要補充好。

回答這個問題前，我們首先應該搞清楚什麼是腫瘤？腫瘤是我們身上的正常細胞失去調控後異常增生形成的，表現為無限增殖、侵襲性的生長和異常的代謝。這種異常的代謝體現在①腫瘤主要依靠葡萄糖的無氧糖酵解來獲得能量；②腫瘤的蛋白質合成代謝和分解代謝都很強，而且合成代謝強過分解代謝，甚至可以掠奪正常細胞的蛋白質分解產物來合成自身物質。

正常細胞和腫瘤細胞爭奪營養時，往往處於劣勢。但任何事物都有兩面性，既然腫瘤細胞以葡萄糖為主要能源，那麼我們實施營養干預的時候降低飲食中糖的供能比，提高脂肪的供能比，合理調整飲食中營養成分的比例，最後的結局未必一定會“促進”腫瘤生長。

事實上“生酮飲食”、以及一些腫瘤型的腸內營養製劑正是這樣做的。有研究表明，低熱卡生酮飲食甚至可以完全抑制星型膠質瘤的生長和增殖。由此可見，依據患者的病情，人為調節飲食是可以達到既改善患者的營養狀況，又不至於刺激腫瘤生長的目的。

把這個話題進一步的延展開，如果不改變飲食的結構，結局又會如何？從目前的研究來看，並沒有一致的結論。但有一點卻是肯定的：在限制營養攝入的情況下，受損的往往首先是正常的組織細胞。所以對營養不良的腫瘤患者實施強化營養補充還是利大於弊的。

另外一方面，對腫瘤患者實施營養補充有時候也是為了更好的配合其他治療，提高手術耐受性，增加放、化療效果等。否則，放任營養狀況惡化往往同時導致治療方案無法跟進，最後吃虧的還是患者自己。

總之，如果因為害怕加強營養促進了腫瘤生長，從而拒絕補充營養，無異於“因噎廢食”。

答案編輯及稽核專家：湖北省腫瘤醫院臨床營養科 營養醫師 王良

腫瘤患者加強營養會促進腫瘤生長嗎？

……

對腫瘤患者而言，擔心加強營養會促進腫瘤生長是沒有必要的，相反，應該擔心的是營養不良的問題。

有資料表明，在中國胃癌、腸癌和胰腺癌的患者中，營養不良率高達70％至80％。約有22％的病人直接死於營養不良。

腫瘤細胞是“餓”不死的。跟正常細胞相比，腫瘤細胞爭奪營養物質的能力是非常強大的。即使在腫瘤晚期，患者進食困難的時候，腫瘤仍以旺盛的糖酵解形式消耗機體的骨骼肌，從患者身體爭奪營養，損傷機體免疫功能。也就是說，腫瘤細胞不會因為患者吃的少而停止生長，即使腫瘤患者整天不吃不喝，腫瘤細胞仍可瘋狂生長。過度飢餓，最先受損的是正常細胞和組織，一旦出現營養不良，後續放化療的耐受性會變差、併發症出現、預後差、生存時間短。所以腫瘤患者要正常吃飯，以保證機體正常的營養需求。

研究證明，腫瘤組織和正常組織的代謝是不同的，正常組織以脂肪和氨基酸為主要能源，大多數正常組織在有氧時透過糖的有氧分解獲取能量，只有在缺氧時才進行無氧糖酵解。而腫瘤組織以葡萄糖為主要能源，可以無氧酵解供能，而氨基酸和脂肪利用差。腫瘤組織即使在有氧條件下，也主要無以氧糖酵解獲取能量。

因此，腫瘤患者的飲食原則應該是高脂肪、高蛋白、低碳水化合物，加上全面的維生素和礦物質。腫瘤患者要少吃甜食，如飲料、餅乾、蛋糕、點心、冰激凌等，減少碳水化合物的攝入。保證優質蛋白質的攝入，如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆腐。少食多餐，在三餐之外合理安排加餐。

經口進食困難或不足的腫瘤患者，應該在醫生和營養師的指導下加強腸內營養劑口服補充，甚至是接受腸外營養支援。建議腫瘤患者定期到醫院接受營養醫師的營養評估和指導，加強營養支援，提高生活質量。