深化醫改從國家層面已作了頂層設計。經過十多年的努力實踐，湧現出可借鑑的三明經驗等階段性成果。

筆者認為：一、要強化政府辦醫的職責與補嘗機制。必需嚴格遵循醫療資源配置規劃與醫院功能定位，突出專科專病特色，力避門診藥店多於糧店的現象。城市醫院應從規模擴張型轉向質量效益型，側重提高醫療品質，滿足符合雙向轉診需求病人對優質資源的需要。

二、要對公立醫院進行一次全方位的清產核資模清家底，尤其對醫院歷年貸款還本付息情況作一次徹查，以分清責任，解除諸多醫院揹負債息需盈利償還的困擾。

三、在全面推進健康中國行動綱要中，要更加突出疾病控制與預防為主的方針，將醫保補貼公民購藥的費用，切換為激勵公民強身健體、購買商業保險的支出，從制度設計上，將醫保部門被動控費，轉化為全民自覺控費行動。將每位公民都列為健康的第一責任人。

四、透過深化醫院人事制多改革，實施人力資源盤點，整肅一些不思進取；不務正業，貪汙受賄、不稱職的醫院管理者，突出人才晉升選拔重能力、重業績、重表現、重貢獻，重醫療品質與病人滿意度，以及"星級結合“的薪酬制度，調動員工積極性與服務病人的自覺性。

五、財政 要把投資醫院硬體建設經費，適度轉向為病人提供優質便捷服務的軟體投入、透過適度減少患者診療實際支出，適度提升醫務人員的勞務收入，作為積效考核的硬指標，增強醫患雙方對醫改的動力與獲得感，執業安全感與滿意度。同時對公民滿意度高的醫院管理團隊及員工可實行嘉獎機制。

醫療改革是一個非常複雜的系統工程，也是一個世界性難題，大多數老百姓都有一個良好的願望，希望全民免費醫療，醫護人員參照公務員，患者參照六七十年代，農民到生產隊赤腳醫生家看病，工人到工廠衛生室看病，最好是學習傳說中的亞州某小國和非州的全民免費醫療，儘管知道這是不可能的幻想，但是的確能夠引起人們的共嗚。

當前的醫改大方向絕對是正確的，十四億人基本上都享受了醫療保險，住院都能表面享受70%以上的報銷，但是為什麼人們對現行的醫保不滿意其原因如下：

一，患者在住院時其中的一部分藥品不在醫保目錄，屬於自費，醫保目錄的藥品又價格虛高，虛高部分起過了報銷的70%，患者表面上享受了醫保，患者個人卻多花了錢。醫改要控制藥價虛高，增加臨床醫保藥品。

二，公療醫院公司化，醫患關係商業化，買賣不一心，雙方造成了天然隔垓。醫改要廢除公立醫院公司化，恢復公益職能。

三，這一條是最重要的，同時也是衛健部門有能力解決的：比如醫療資源配置不合理，好的醫生，好的裝置都集中在城市三甲醫院，大醫院一床難求，小醫院無人問津沒有病源，許多鄉鎮醫院是靠國家防疫撥款勉勉強強的生存，社群醫院其實是個體診所靠掛。

醫改除了逐步改前三條的不合理，重點應該從基層做起，基層的全科醫生能夠滿足群眾的基本醫療，小病不出村，大病不出縣，疑難雜症才轉院，在第一時間治病救人，並且為患者轉院做好前期專業護理。