最近流感事件人心惶惶，有很多家長都擔心受怕，生怕孩子發熱引起癲癇。也有很多家長，非常有經驗，第一時間會給孩子物料降溫和補水。

什麼是發熱？發熱的原因是什麼？

我們知道發熱是機體做出的一種反應，它本身是一種症狀，它不是一種疾病。這樣的一種症狀會見於很多的原因的，最常見的原因就是感染，感染可以由病毒、細菌，以及其他的很多病原菌引起。這是從感染的病原來說。從我們的症狀表現來說，我們最常見的就是感冒，呼吸道的感染。那麼也可以是消化道，神經系統等等，至面板的感染都可能。

發熱除了感染的原因以外還見於很多其他的原因。包括：環境的溫度，最特別的例子就是夏天的中暑。另外比如運動、吃飯都可以引起體溫的升高。還有一些非感染的炎症性的反應，也會引起發熱。比如說我們在疫苗接種以後引起的免疫反應引起的一過性發熱等等。

癲癇本身和抗癲癇的藥物會導致發熱嗎？

我們知道癲癇是大腦神經元的異常放電所導致的腦功能障礙。癲癇的型別是非常多的,其中有些會影響植物神經的調節，那麼是會導致體溫升高的，但是這樣的案例是非常非常罕見的。

那麼抗癲癇藥物會不會導致發熱呢？如果它出現我們剛才前面都提到，免疫反應，那麼也是會導致發熱的。還有抗癲癇藥物出現過敏等等免疫反應的時候，也是會導致發熱這樣的現象。但是這些現象都是非常少見的。

如果是癲癇患兒且又在服用抗癲癇藥物， 出現發熱，要告知醫生這些情況，有利於醫生進行分析和判斷。

我們瞭解了癲癇本身和抗癲癇的藥物雖然是有引起發熱的一些現象，其實是非常罕見的。所以如果孩子出現發熱，很多的還是要考慮感染和其他因素。一定要去進行病因的搜尋。

發熱會引起癲癇嗎？

第一種情況，如果你的孩子是一個癲癇的孩子，發熱作為一個癲癇的誘因，它是很容易誘發癲癇的。所以如果出現發熱應該及早地去處理。如果有感染，應該及早地去控制感染。

第二種情況，假如你的孩子本身並沒有診斷癲癇，但是他出現發熱了，尤其是六個月到六歲之間的孩子，如果他發熱而且出現抽風了，那麼他很大的可能會是一個熱性驚厥。當然了，也有一些可能會是癲癇，或者是腦膜炎等等的其他情況。熱性驚厥其實在兒童是非常常見的。不用擔心，絕大部分情況是良性的，你只需要去找專科醫生諮詢 ，然後遵照醫囑就可以了。

孩子發熱的時候出現了抽搐，怎麼辦？

在發熱與癲癇這個問題上還需要注意的一點是，因為我們有些發熱會出現寒戰。這個時候是很容易和抽搐、驚厥相混淆的。這種情況下給大家的建議是，如果你的孩子在發熱的時候出現肢體抖動了，那你最好把這個過程錄下來，然後由醫生來鑑別這是寒戰還是抽風。

我們在孩子發熱的時候出現了抽搐，要做的主要就是要保證孩子的安全。要放在安全的地方，讓孩子側臥，保持呼吸道通暢。這樣的目的是為了避免窒息。大部分的抽搐是在 3、5 分鐘之內會自行結束的。

對於本身既往是診斷了癲癇的患者，不需要太著急。你要把整個過程錄下來，然後和專科醫生約定再去調整藥物、調整治療方案。

但是假如你的孩子以前沒有診斷過癲癇，是首次出現的話，那建議去醫院就發熱抽搐這一症狀進行病因鑑別。病因可能是很輕的一些熱性驚厥，也可能是腦膜炎甚至癲癇等等。

出現發熱，應該怎樣處理？

孩子出現發熱以後，首先，要給他著裝輕便，包括我們的退熱處理，也是為了讓孩子感覺舒服。另外，發熱的過程其實是一個耗能的過程，尤其是對水分的需求是特別大的，所以要適當地補充水分。

本期講者：羅蓉 教授

四川大學華西第二醫院小兒神經康復科/小兒消化科主任，四川省學術技術帶頭人後備人選。中華醫學會兒科分會神經學組成員，四川省醫學會兒科專委會神經學組組長，四川省抗癲癇協會副會長，中國康復醫學會兒童康復專委會委員，四川省康復醫學會康復教育專委會委員及物理康復專委會委員，西部精神醫學會 ADHD 專委會副主任委員。

擅長：對小兒神經等方面疾病的診治有著豐富臨床經驗，主要研究方向是小兒癲癇與腦電圖，小兒腦損傷的早期干預與評價和早期腦損傷的臨床隨訪與康復干預和評定。

發熱引起的抽搐叫高熱驚厥，不是癲癇，如果以後多次發熱抽搐會逐漸演變為無熱抽搐，這以後根據診斷標準才會往癲癇那方面考慮。現在要做的就是控制發熱，防止抽搐，阻斷他往癲癇那方面發展的潛在可能性。

失去意識、抽搐、牙關緊咬、翻白眼、以及四肢在身體兩側抽動，我也是一個經歷過如此恐怖場面的媽媽，現在想起來依然心驚膽顫。

在我兒子二歲時，差不多也是現在這個季節，有一天下午我抱著他烤火，突然他眼睛直直的，開始發抖，當時不知道什麼原因，把他奶奶叫過來，他奶奶說沒事掐掐人中就好了，確實這次他幾十秒就緩過來了。

但是當媽的對於孩子都是很敏感的，我一直在提心吊膽不斷觀察他的狀態，晚飯他不肯吃，我就繼續抱著看電視，突然他開始抽搐，眼睛翻白，嘴巴都是烏的，我嚇得哭了起來，抱他到樓下找車去醫院，外面黑黑的又下雨又冷，還好碰到一個好心的鄰居願意開車送我們，在車上孩子完全失去意識，手腳僵硬的，我不斷的叫喚他也完全沒有反應，我在車上打了120，說了症狀叫他幫我聯絡醫院做好準備，一到醫院馬上就被醫生抱進去，這時孩子慢慢恢復了意識，醫生量體溫40度多，馬上打了那種抗抽搐的針，然後做了一系列檢查，接著辦理了住院，最後查出來是感染了b型流感。

在醫院裡我們發現了好多有抽搐史的孩子，醫生說你們覺得這個很難見到，但在醫生每天接觸中，10個有3個可能會高熱驚厥，這樣的孩子以後可能發燒時還會這樣，5歲以前家長要特別注意。

住了幾天院後醫生說差不多可以出院了，可禍不單行，還沒高興幾天，誰知道一個星期後又一次發作了，半夜三更趕到醫院，又重新住院，檢查說是流感引起併發症～中耳炎。醫生說短時間抽了幾次為了保險起見，建議我們做一個腦電圖和磁共振，看看有沒有癲癇或者腦疾病，那幾天真的不知道怎麼熬過來的。

腦電圖要在孩子頭上和身上弄很多小夾子，要監測3個小時以上，不光要有清醒的，還要有睡著時的資料，我抱著他我倆呆在一個房間，哄著他看手機動畫片，怕他鬧著不配合，過了一半時間又哄著他睡覺，在裡面真的體會度分如年。

至於磁共振更心酸，做的那一天醫生會提前跟你說叫你讓孩子少睡覺，因為磁共振要在深度睡眠下完成，雖然做之前護士會給孩子喂一種類似安眠藥的藥水，但是那個劑量很輕，很多孩子還沒做就醒來了，有些中途醒來哭鬧就做不了了，我家第一次做把他弄睡後抱到那裡，沒想到剛好來了個急症病人，讓他先做，我們家還在外面等的時候就醒來了，當時真的覺得崩潰，因為那個藥水一天不能吃兩次，孩子太小了。

那時也想過要不就不做了吧！可是我想如果這樣的話，我以後的日子永遠不會安心的，永遠在擔憂中，我一定需要個結果。

就這樣我們第二天繼續，這次可能準備的比較充分，很順利完成了。可是我永遠忘不了當時的情景，進去之前拿掉身上所有帶金屬的物品和手機，把孩子放在一個像睡倉的機器裡，調整好機器後醫生關門出去，我呆在孩子旁邊拉住了他的手，那時候想著：孩子你不要怕，不管什麼時候媽媽都在陪著你。耳旁是轟隆隆的機器聲，真的是非常大的聲音，我的心非常忐忑，最怕孩子突然醒來，那幾分鐘我想要不我就在心裡默默唱首歌吧！歌唱完了應該時間就到了，因為每一秒對於我都是煎熬。

當醫生進來說可以了的時候，真的是長長的舒了一口氣，回到病房又開始擔憂結果，各種上網查資料，那個時候最怕醫生突然找我，因為醫生可以第一時間看到結果，如果有異常的，會馬上告訴家屬。

坐立不安的等了一天後去找醫生，得知結果都正常，那時候才真正的把心放進肚子裡，又繼續在醫院住了幾天，退燒消炎好了之後出院了。

因為孩子這件事，我開始查各種資料，從很多渠道瞭解“高熱驚厥”

高熱驚厥是一種幼兒發燒時常見的併發症，通常在體溫超過38°時更容易發生。

以這個角度來給出建議參考量是：· 保持鎮靜，解開寶寶的衣物，避免衣物包裹過緊束縛寶寶的手腳抽動；· 不要把寶寶抱在懷裡限制他手腳的抽動，應把寶寶側躺放在平坦的地方以防止嘴裡的分泌物誤吸進入氣管；· 移除周圍障礙物和尖銳的危險物品以避免寶寶在抽動過程中傷到自己；· 如果有從寶寶嘴裡流出嘔吐物或者粘液，應及時清理；· 不要往寶寶嘴裡塞任何東西，有不少家長會下意識地將自己的手指塞進寶寶嘴裡，被咬了一圈血痕自己受苦不說，反倒給寶寶幫倒忙。記住一點，驚厥發作中的寶寶不會咬傷自己的舌頭，反倒是人為翹開牙齒塞進嘴裡的手指、棉籤、筷子、壓舌板等物容易造成呼吸不通暢或者口腔損傷。在整個發作過程中也不要急急忙忙抱起寶寶往醫院跑（除非發作持續時間超過5分鐘），通常的發作不會超過兩分鐘，如果是第一次發作，發作停止後再去醫院明確診斷。

如果寶寶表現出脖子僵直，大量嘔吐，醫生可能會建議做腰穿以排除流行性腦膜炎等嚴重疾病。如果有嚴重的腹瀉，醫生可能需要排除是不是脫水造成電解質紊亂導致的驚厥。

如果以前明確診斷患過熱性驚厥，再次發作時持續時間不超過5分鐘的，可以在家觀察，超過5分鐘的也要及時去最近的醫院進行治療，醫生通常會使用安定（也叫地西泮）注射或者肛門給藥止驚厥，使用的劑量需要按照寶寶的體重進行計算。

若在安定治療的過程中驚厥控制不住或者反覆發作，醫生還會按癲癇持續狀態使用抗癲癇藥物丙戊酸鈉等進行治療。

熱性驚厥會復發嗎？會不會進展為癲癇？

發作過熱性驚厥的寶寶有1/3會復發，下列兒童屬於熱性驚厥復發風險比較高的：

1. 首次發作時體溫並不是很高的，可能沒到38就驚厥的；

2. 發燒初起時就驚厥的，換句話說，出現發燒症狀和發作驚厥的時間間隔越短，越容易復發；

3. 反覆發燒的寶寶；

4. 首次發作時年齡小於15個月的；

5. 直系親屬中有熱性驚厥史的。

癲癇通常以不發燒時出現的驚厥為典型症狀，所以發作過單純熱性驚厥的寶寶不會進展為癲癇。

但當出現下列複雜性熱性驚厥發作時需要警惕癲癇，必要時需要做腦電圖鑑別：

1. 單次發作時間持續一小時以上。

2. 發作時只是單側身體抽動。

3. 24小時內多次發作，且每次持續的時間長。

5：是否有減少熱性驚厥復發的手段？

家中有寶寶得過熱性驚厥的家長常常會感到自責，認為是自己對寶寶的發燒降溫不及時才造成寶寶驚厥的。

事實上，儘管熱性驚厥與發燒有關，目前臨床上也普遍主張當體溫超過38.5度時給寶寶使用退熱藥等措施降體溫，但相關的科學研究還沒有證據支援這些退熱措施會減少熱性驚厥的復發。

使用退熱藥的目的更多地是透過降體溫緩解寶寶不舒服的感覺，最好的預防手段是做好日常護理，避免頻繁發燒。

疫苗是寶寶最好的保護傘，只要在疫苗接種日寶寶沒有發燒，沒有生病，就可以正常接種疫苗。

癲癇是一種常見的慢性疾病，是由於部分腦神經功能異常所引發的

意見建議：根據你敘說的情況，持續性高燒是誘發癲癇的因素之一，所以對於高燒後出現癲癇病情需要及時服用退燒藥物，在體溫恢復後繼續服用抗癲癇藥物

孩子發燒超過38.5度就可以用藥物降溫，如果一次沒有降下來，可以間隔6小時再用藥物降溫一次，一般2次就可以降下來了，那在及時就醫。一旦出現高熱驚厥，千萬不要慌，1先觀察孩子嘴裡是否有異物排除，有的話讓他平躺側臉讓便異物排出。2如果緊咬牙關，那就找塊毛巾或者筷子讓她咬住，避免咬2傷舌頭。3用大拇指尖掐孩子人中6-7秒左右，孩子病情會減輕，這時要抓緊時間就醫，路上要注意給孩子保暖，不要耽誤孩子病情。