計程車司機孫師傅今年65歲了，雖然已經退休，但家裡經濟壓力大，他又開上了網約車，掙點錢補貼家用。有次他來到我的門診，見到我的第一句話就是：“張大夫，我的血壓降低到多少合適啊？是不是血壓必須降到120/80mmHg才是最好的？”

其實，孫師傅這個問題是每一個老年高血壓患者都關心的。那麼，老年高血壓患者應該把血壓降低到多少最為合適呢？

一般說來，老年高血壓患者降壓的主要目標就是讓高壓達標，這與年輕高血壓降壓目標值不一樣，年輕人高血壓儘量是血壓在120/80mmH，但是老年高血壓患者就不一樣了。一般說來，65-79歲的老年人，可以第一步先把血壓降低至150/90mmHg以下，如果可以耐受進一步降低至140/90mmHg以下。80歲以上的老年人，可以降低至150/90，如果耐受，可以更低一點，但是不強求具體數值。

至於降壓目標值，應該說65-79歲老年人，首先應該把血壓降至150/90mmHg以下，如果患者可以耐受，可以進一步把血壓降至140/90mmHg以下。那些80歲以上的老年人應該把血壓控制在150/90mmHg以下，注意根據患者情況調整，不要把血壓降得太低。

需要特別提醒大家的是，對於那些雙側頸動脈存在病變狹窄程度＞75%的患者來說，降壓過度可能導致大腦中樞血流灌注下降，增加腦缺血風險發病率，這種情況下可以考慮不要過度降壓，血壓目標值可以放寬。對於那些衰老衰弱的老年人來說，也要注意不要過快、過度的降低血壓，因為這可能帶來體位性低血壓的發生，往往也可能引發災難性後果。

總之，老年人平時高血壓需要治療，但是血壓控制的不是越低越好，而是合適就好。

老年人血壓高，如何有效降壓呢？我認為最重要的就是四點，降壓藥物的選擇、藥物劑量的確定、降壓目標的制定以及日常生活指導！一、現在市面上的降壓藥物琳琅滿目，但是最經典最常用的就只有ABCD四種！A：ACEI或ARB類

ACEI指的是血管緊張素轉化酶抑制劑，代表藥物有依那普利、卡託普利等，ARB是指血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（AT1型），代表藥物有纈沙坦、氯沙坦等。

我們都知道人體內和血壓關係最大的就是RAAS系統，也叫腎素-血管緊張素-醛固酮系統，腎小球分泌腎素，啟用從肝臟產生的血管緊張素原，生成血管緊張素Ⅰ，然後經血管緊張素轉化酶轉變為血管緊張素Ⅱ。而血管緊張素Ⅱ是RAAS系統主要的效應物質，它可以啟用血管平滑肌上的受體，使血管收縮升壓，也可以刺激腎上腺分泌醛固酮，同樣也能升壓！

ACEI阻斷的就是血管緊張素Ⅰ轉變為血管緊張素Ⅱ的過程，ARB阻斷的就是血管緊張素Ⅱ與受體結合的過程！這就是他們的降壓機制，如下圖所示！

β受體分佈在心肌上（尤其是β1受體），激動時可引起心率增快和心肌收縮力增加，β-受體阻滯劑可以使心率減慢、心肌收縮力減弱，從而達到降壓的目的，常見的β-受體阻滯劑有普萘洛爾、美託洛爾等。

鈣通道阻滯劑透過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，從而減弱心肌收縮，降低心肌氧耗，擴張外周血管，達到降壓的目的，代表藥物有氨氯地平、硝苯地平等。

利尿劑透過增加尿量，排出過多的鈉離子，從而達到降壓的目的，代表藥物有呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等。

1、低鹽低脂飲食。由於飲食文化的原因，中國食物口味偏重，而世界衛生組織建議每日鹽攝入量要小於5g，鹽過量會增加高血壓患病風險！同樣，當我們攝入油脂過多時，就會使血脂升高，血液粘稠度增加，會促進心血管疾病的發展！所以，一日三餐要營養均衡，也不要吃一些辛辣刺激過度的食物。

2、多運動，比如游泳、慢跑等有氧運動，建議每次運動30至60分鐘，每週運動至少五次，每週有氧運動時間最少達到150分鐘以上，長期堅持可以提高基礎代謝，增加血管彈性，減輕體重降低血壓，當體重減到一定程度後甚至可以停降壓藥，創造奇蹟！

3、多喝水，降低血液粘稠度，同樣有益於心血管健康！

4、戒菸、戒酒！

煙中含有尼古丁等有害物質，它們進入人體後就會對心血管、血脂及血液凝血功能產生影響，促進心腦血管疾病的發生。而大量喝酒、酗酒會導致血管彈性下降，誘發高血壓，最終也會引起一系列心腦血管疾病。

高血壓是中國當仁不讓的慢性病之首，最新資料統計表明，中國高血壓患病人數已有2.45億，這樣的資料讓人揪心。但是，中國高血壓的控制率卻很低，這也使得本身不致命的高血壓卻有著高死亡率。

高血壓屬於終身性疾病，一旦確診就無法治癒，患者需要長期用藥，而且還得改變不利於血壓控制的生活習慣，健康生活與藥物治療，二者對於高血壓的治療，缺一不可。但是，就像題目中所說的一樣，得了高血壓之後，明明覺得自己該做的都做了，藥也吃了，煙和酒也戒了，但血壓還是控制不好，這常常給患者帶來困擾。

可以肯定的是，得了高血壓，只是吃藥還遠遠不夠，必須從生活中的方方面面入手，注意細節，規避任何可能導致血壓升高的風險因素，如此才能有效管理好血壓。著名心血管專家胡大一曾表明，管理高血壓需要五個處方，包括藥物處方、運動處方、飲食處方、心理處方和戒菸限酒處方。藥物處方就不用說了，這是最基礎也是最關鍵的一環，要求高血壓患者無論何時都要堅持長期吃藥，不能擅自停藥，還得根據個人病情發展，及時遵醫囑調整用藥方案，以控制血壓的穩定為目的。

1、飲食管理：高血壓患者沒有絕對的飲食禁忌，但有些食物必須少吃。限制食鹽攝入這是基礎原則，要求每天食鹽量控制在5g以下，差不多就是一啤酒瓶蓋的量，像是醃製食物、加工肉食等高鹽食物，最好就不要吃了。另外，肥肉、油炸食物、甜品等高脂肪、高糖食物也要少吃。

健康的食物應該是富含膳食纖維的蔬菜、水果，題目中所說的芹菜就是有助降壓的蔬菜，洋蔥、海帶、木耳等也都有助保護血管，可以多吃。平時可以適當喝一些淡茶，如綠茶、決明子茶、絞股藍茶、杜仲茶、菊花茶、羅布麻茶等，有助降血壓。

2、適當運動：運動的好處也是公認的，對於高血壓患者來說，每天堅持適度的運動，有明確的降壓效果。曾有研究表明，堅持每天適度的有氧運動，可使收縮壓平均下降3.84mmHg，舒張壓下降約2.58mmHg。

這裡的運動一定是持之以恆，有規律的，不能三天打魚兩天曬網，運動專案以中低強度的有氧運動為主，如慢跑、快走、爬山、騎腳踏車、游泳、廣場舞、太極拳等等，患者可以根據個人興趣選擇，要保證每天至少半小時，每週5次，如此才能達到降壓的目的。

3、情緒管理：情緒管理也是很重要的，就像題目中所說不吸菸不喝酒，飲食也很注意，但血壓還是控制不好，可能就是過度焦慮、緊張所致的血壓失控。需知長期壓力過大，精神緊張，有焦慮情緒，這些都會導致交感神經興奮，影響睡眠，升高血壓，同樣不利於血壓的管理。

高血壓患者要學會管理個人情緒，血壓控制不好也不能太過焦慮，注意調整心態，積極配合醫生進行治療，對待生活和工作壓力要坦然，透過適度的娛樂緩解壓力，保持樂觀平和的心態，保證充足睡眠，養成午休的好習慣。這對血壓管理也很重要。

4、戒菸戒酒：這一點也是很重要的一點，很多高血壓患者都有常年吸菸飲酒的習慣。而吸菸、飲酒對於血壓管理來說，都是不利因素。想要控制好血壓，要儘早戒菸戒酒。

一:血壓不應該降下來。目標不應放在血壓上。心臟收縮，血液對血管的壓力，叫高壓，即血壓。

血壓是為血流速度服務的，目的是為了及時將血液送到全身各處，供組織細胞利用。

老人，血管失去了彈性，硬化，血液粘度高，血液多少也累積垃圾毒素，此時血液流動速度就會降下來。

降下來意味著全身組織細胞不能及時得到充足的養分，就是身體不允許的。於是，身體就通知腎上腺分泌激素，將血壓調高一點，好讓血液及時送出去。

正常血壓80~120，但對於老人來說不夠用，相對是低血了。100~140，150才是正常的，這是身體的需要，是身體慢慢調上來的，說明身體有這個能力來調動。要知道身體做這個動作不容易的，要花力氣的。

所以，降的不應該是血壓，如強行藥物降下來，一定會不舒服，頭暈，手腳無力，心慌，睡眠不好，血管更容易脆化，形成血栓子等等。

想把血管降下來，很管單，方向應該放在:降低血液粘度，清除血液沉澱幾十年的垃圾毒素，恢復血管的彈性。當身體發現不用那多力氣都能把血液送出去，那麼，血壓自然而然降下來了。

二:血壓是動態的，變化的，不是固定的，是為身體服務的。當外界環境變化，自己的情緒變化，那麼血壓就會變化，以滿足身體的需要。

所以，早上，中午，晚上，天氣熱，冷的血壓當然不同，會隨之變化。生氣，打架，吵架，拍拖，走路，上樓梯，的血壓當然不同。

如果你吵架時，血壓不升上來，你肯定吵不過，打不過別人。

三:你做對了一件事情，就是喝果汁。建議:紅蘿蔔，黃瓜，西芹，三者搭配是很棒的。堅持養成習慣，當水來喝，你爸的血壓一定會降下來，且穩定。

血壓高分為，原發性高血壓，繼發性高血壓，病理性高血壓，因此分清楚屬於哪個類別的，原發性高血壓屬於遺傳，基本是終生需要降壓藥，只有藥物才能平穩血壓。

繼發性高血壓，屬於血脂高，血液粘稠，血液內垃圾過多造成的，血脂高，分為膽固醇高和高密度脂蛋白高，血液粘稠是人到一定時候，血液裡面自動形成一種物質，還有就是血管內的細胞不斷形成與死亡，死亡的細胞核在血管內就是血液垃圾。

這樣的高血壓，可以少吃高蛋白的食物，高脂肪的食物，多吃水果，蔬菜，雜糧。

多喝古樹茶，生普洱茶，熟普洱茶，還有烏龍茶，生態紅茶，滇紅茶等清理血管內的垃圾，降血脂，達到平穩血壓的目的。如果血壓特別高，一定服用藥物治療。

病理性高血壓，一般是腎病引發的，還有其他臟腑病變引發的高血壓，原因比較複雜，服用藥物治療。

人一旦血壓高，是終生治療不好的，血壓需要平穩，不是單純的降血壓。

高血壓是某種特定人群的終生疾病，雖然有原發性、繼發性和病理性的區別，但病理表現大同小異，大多數人需要終生服用藥物進行控制。

當然，對於非原發性高血壓，有好多建議，透過食用一定食物，達到疏通血管，軟化血管作用。同時進行一些運動鍛鍊，促使或保持血壓的降低。

其實老祖宗留下過最好的減低血壓，甚至治療血壓的方法，那就是站樁。

站樁有很多流派，不用太糾結，站好渾圓樁就可以。

站樁降低或治療高血壓的原理大致如此：站樁逐步開啟我們身上幾十萬條毛細血管，它的作用就是吸收營養，排出毒素。人平時毛細血管只有20-30%在工作，所以體內殘存很多毒素，它們全開啟，等於體內進行一次徹底大掃除。天長日久，血管會軟化，血脂會稀下來等。

還有好多原理不說了，這些都是大師和專家透過醫療和科學手段印證過的知識，網上有。

具體方法我就不多說了。網上可以查到，自己先練習，如有疑問可以找我。

順便說一下，我的一個大哥，高血壓189，前面跟我站了一個多月，每次30分鐘以上，高壓明顯低到149，降壓藥改為幾天吃一次，現在自己很認真地每天都站樁。

我母親是高血壓，

1/每天早晨定時服用降壓藥。

2/家裡人定時或者隨時給母親測量血壓。

3/尤其是飲食上要特別注意，容易引起血壓升高的食物一定要禁止食用的！

4/讓老人保持愉悅心情，不要做引起老人情緒激動的言語和行為。

以上幾點注意做好，一般不會出什麼問題的！

高血壓這病建國這麼多年了基本沒有什麼除根的治療方法，首先高血壓是經絡虛了，先補經絡，這個不是吃，要全部生活規律調整，睡眠要保證，飲食要調整，運動得適量，心態得把握好。如果患者在東北我建議自己上山採鬼針草熬水喝，補五勞七傷，也就是補經絡虛。降壓效果好，沒有副作用。個人觀點，謹供參考！

老年人血壓高應該進行日光浴，日光浴是讓人體表面直接暴露在Sunny下，按一定的順序和時間進行照曬，利用太陽的輻射作用治療高血壓或鍛鍊身體是一種好方法。在進行太Sunny浴時，紅外線能使面板表層組織的血管擴大，促進血液迴圈，使心臟跳動有力，呼吸加深，全身新陳代謝更加旺盛，對早期老年人的高血壓具有良好的治療作用。但是，日光浴也不能過量，必須堅持原則，太陽的照曬也要由小到大，由弱到強的。

謝謝您的邀請！生活中能遇上個別同學、同事、朋友患有高血壓，知道高血壓的形成每個人不同！日常注意:平時要注意情緒不能太激動！鍛鍊時不能做劇烈運動！我認識一個友人，忽然發現有點不舒服，一查血壓高，由於不想服藥，就採取了鍛鍊加飲食調理！一天三個時間段，早、中、晚飯後1小時後走40-60分鐘，然後每天檢測，不到半年血壓在每個時間段都正常！當然這只是個案！有的人就必須服藥才能保持血壓正常！血壓控制不好時，不能過快過急喝酒！夏天、冬天不能一下處於極熱，一下處於極冷的環境！也就是夏天空調不能打太低，冬天空調不能開太高！食物:少吃動物內臟、肥肉！常吃苦瓜、空心菜、木耳、綠豆湯、獼猴桃、喝綠茶等！

身患高血壓不抽菸、不喝酒無疑是個很好的習慣，喝芹菜汁效果不太明顯，可能是因為太單一，效果發揮的不夠好。我叔叔患高血壓多年，降壓藥也吃的不少，且經常更換，血壓還是居高不降，從去年開始，他在吃藥(複方地巴唑氫氯噻嗪膠囊等)的同時在日常生活中注意了以下幾點，收到了較為滿意的效果。

1.常吃土豆、大蒜、西紅柿、菠菜、茄子、四季豆、芹菜等可以起到降低血壓的作用。

2.常吃豆腐、麥片、黃豆、燕麥也可以使高血壓患者的血壓降低。

3.常吃薯類食品，尤其是紅薯、紫薯等，不但能降壓，還能起到減肥的效果。

4.常喝橙汁、牛奶、淡茶可以預防血壓升高。

5.常吃甜瓜、香瓜、香蕉、葡萄乾、李子幹、杏仁等鮮果乾果對降壓血壓也有一定的作用。

6.常吃素食可以使血壓降到理想的範圍。

7.每天堅持散步，跳廣場舞，打太極拳等運動，可以吸入較多的氧氣而使血壓降低。

8.每天堅持曬太陽。曬太陽可以使患者血管擴張，有增強心血管的作用，達到降壓效果。

除此而外，老年高血壓患者還要保持一個平和的心態、樂觀的情緒。不貪吃、不熬夜。管住嘴(不亂吃)，邁開腿(多運動)，張開嘴(開口笑)。控制好情緒，使血壓得到有效控制。

現在高血壓是常見症，尤其是老年性高血壓，更年期階段由於五臟六腑的諧調功能，內分泌都有不同下降，此階段代謝功能減弱，高階神精調節失調，動脈硬化型高血壓及易形成。這個階段的更應注意適當鍛鍊，少進食鹽類、高膽固醇、高脂肪類及其動物內臟，儘可能的戒菸戒酒，心情平和不易過憂過喜過勞累。生活中多吃點五蔬五穀豆類、魚類，菌菇類食物，但儘量別食魷魚(其含膽固醇高)，如血壓過高必須用藥調理，使血壓控制在正常範圍之內。要根據個人的病情病因辯證調理，(原因i高血壓的病因多種多樣，也不易分清。儘量在醫師指導下用藥。如不重視及易形成腦中風，血壓要控制在舒張壓在90以下，收縮壓在140以下。

下面介紹幾款食療:

山楂湯:鮮山楂60克，白糖30克去核切片水煮10分鐘，加糖服日兩劑。

木耳燒腐竹;水發腐竹300克，水發木耳100克豆芽150克，其它料適量烹煮食用。

熗、燉海帶絲:水發海帶500克切絲，姜3片，醋15克其它料適量，海帶焯後涼拌或燉食。

鮮芹菜:250克水焯2分鐘，拌食或榨汁服。日二次。

高血壓是一種全身性血液迴圈病，中國這種病居世界首位。以前是中老年人易得的病，現在已走向年輕化。

高血壓和日常飲食習慣有很大的關係。而且農村人比城市人得病多，為什麼呢？，

因為城市裡的人飲食以副食為主，農村人飲食以主食為主，如：一日三餐是這樣的，指本地人，其它地方不清楚，早上以小米粥為主，一個男人能吃兩大碗，但是菜很可憐，一點，味很重，中午：麵條，也是兩大碗，菜很少，味很重，晚上湯麵，也是以面為主，有的配饃，水果平時也吃的不多，這樣的飲食習慣，時間長了，使體內酸鹼失去平衡，身體成為酸性體質，血管硬化，高血脂，高血壓，高血糖等，

知道高血壓的原因後，平時就要從飲食做起，如果已確珍為高血壓，特別是中老年人，要做好定期檢查，按時吃藥，保持樂觀的心態，在飲食上注意葷素搭配，多吃新鮮水果蔬菜，多喝白開水，多做戶外活動，保持身體有足夠的含氧量。戒菸戒酒，戒辛辣食物。

雖然說是藥三分毒，但是身體已出現毛病，不吃藥能行嗎？如果要停藥也必須請教醫生。高血壓的藥一般情況下，在自己剛停後沒有什麼症狀，但時間長了，會闖大禍，身邊有好多這樣的人，吃藥一段時間後，未經醫生許可，自己停藥，結果，腦梗，腦出血等。

所以。自己得高血壓後，不要心灰意冷，要積極向上，保持微笑，高血壓是一種玩皮病，治療只是能把病情穩住，更不要把希望寄託在醫生身上，關鍵還是靠自己！