慢病阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是一種常見的慢性呼吸疾病，主要是由於吸菸等原因引起氣道狹窄或肺氣腫等結構改變，導致呼吸氣流受阻，感到呼吸費力或透不上氣，常伴有咳嗽、咳痰等不適。人們常說的“慢病支氣管炎”、“肺氣腫”就屬於這個範疇。

診斷慢阻肺的方法是進行肺功能測試。這個檢查簡單且無痛苦，檢查過程中，只需對著一條管用力吹氣即可。關於慢阻肺的治療，醫生並不能徹底治癒慢阻肺，目前並沒有特效藥，因此需要重視預防慢阻肺。避免吸菸是最有效的預防和治療措施。醫生可以幫助患者舒緩氣喘、減少咳嗽、減慢肺功能的退化、減少急性加重和住院，使患者的活動和生活比以前輕鬆愉快。另外診斷越早，治療效果越好。因此必須採取綜合治療的措施：戒菸、加強營養、康復訓練、預防感冒、增強身體免疫力、堅持穩定期的藥物治療。

鍾南山 中國工程院院士、中華醫學會第23屆會長、廣州呼吸疾病研究所所長

慢阻肺是一個常見病 在世界上 在我們國家都是 世界衛生組織的預測 從2010-2030年 慢阻肺將成為第三位的致死的原因 是第五位的致殘的原因 現在在我們國家初步的統計 在40歲以上的人群 有8.2%是患慢阻肺的 換句話說 我們國家有4000萬的人患慢阻肺

而且慢阻肺的一個很大的問題是 它的病死率比較高 在2000年的統計裡 當年的死亡的人數達到128萬 換句話說 每分鐘就有2.5個人死於慢阻肺

慢阻肺是怎麼得的呢 我們知道我們的呼吸道 是由氣管 支氣管 細支氣管 一直往下分支 像樹杈那樣的分支 分支到23級 最後到肺泡 形成一個呼吸系統 由於吸入被汙染的空氣 特別是抽菸 灰霾還有生物燃料 比如說柴草 煤 不斷地長期對支氣管刺激 這樣的話使得支氣管變厚 變窄 使得呼吸受到限制 所以叫氣道阻塞性的疾病 這張圖我是知道的，不過我當時覺得另外一張更加直接一點，跟講得內容契合一點，所以做了取捨

這個問題對於慢阻肺來說 一個最大的情況是什麼 它是所謂的不動聲色的殺手 也就是說最少有一半以上 甚至三分之二（的患者） 對病情開始不太瞭解 等到它的危害加大 或者說它的肺功能減到 百分之五十以上的時候 才會使得有人有所感覺

感到氣促 感到氣緊 咳嗽 咳痰 但是一旦症狀出現的時候 已經到了中晚期 治療就比較困難 喪失了治療的時機 特別加上有不斷的急性發作 就會產生呼吸衰竭而出現死亡

所以這個是慢阻肺整個的患病過程 我們給慢阻肺 做一個比較精確的定義是什麼 我們知道是用肺功能 這個肺功能 正常的情況就是 肺的通氣功能應該是比較好的 假如說每單位時間的呼氣出來的受到限制

換句話說 我們從學術上來定義是說 第一秒鐘呼氣出來的肺的容量 小於正常值的70%的時候 我們就把它定義為慢阻肺

隔壁老王咳、喘、憋，前年爬樓困難，去年就不能爬樓梯了，是病了，還是老了？別亂猜，去醫院做個檢查，“吹口氣”（肺活量檢查）就能發現問題。今天我們就來了解一種“咳喘憋”的病——慢性阻塞性肺病。

什麼是慢性阻塞性肺病（COPD）？

這是一種阻礙正常呼吸的致命肺病，它可不僅僅是“吸菸的人所患的一種咳嗽病”，它是由慢性支氣管炎和肺氣腫發展來的。這種疾病無法治癒，但可以預防，可以透過治療讓疾病發展的更慢。現在入冬了，是慢阻肺的高發時期。據世衛組織估計，在未來的20年內，由於慢阻肺導致的死亡人數將增加，慢性阻塞性肺病將成為全球第三大死因。

慢阻肺（COPD）有什麼表現？

呼吸困難、喘不過氣、咳嗽痰多，這些是COPD最常見的表現，病情嚴重時，爬一小段樓梯、提東西這種日常活動都可能感到很費力。

誰是COPD的患病高危人群？

曾經一度，患上慢阻肺的人中，男性看起來更多。但隨著接觸菸草的女性增加，以及人們接觸室內、室外空氣汙染（如做飯油煙、霧霾），現在男性和女性的患上COPD的機會幾乎是一樣的。

COPD的危險因素是什麼？

COPD是可預防的！

其病因包括：

菸草煙霧（一手煙、二手菸）；

室內空氣汙染（油煙、固體燃料）；

室外空氣汙染（霧霾）；

職業相關性灰塵和化學品（蒸汽、刺激物和煙霧）；

兒童時期頻繁發生下呼吸道感染（我們常說的肺炎）。

診斷和治療

慢性阻塞性肺病是透過一種叫做“肺活量”的檢查來確診的，形象點說就是“吹口氣”來判斷您的病情。該措施透過測量人吸入和撥出的空氣量，以及空氣流入和流出肺部的最快速度來診斷疾病。由於慢性阻塞性肺病發展緩慢，通常獲得診斷的人都要在40或40歲以上。

慢性阻塞性肺病是無法治癒的。停止吸菸對於防止慢性阻塞性肺病的發展很重要，其他治療方式只能幫助緩解疾病的症狀，如使用擴張氣管的藥物能夠改善呼吸困難這種情況。

參考世界衛生組織（WHO）宣傳資料：http://www.who.int/topics/chronic_obstructive_pulmonary_disease/zh/

假如疾病發展到慢性阻塞性肺疾病，那麼說明疾病已經到了不可逆轉的狀況，這是一種不可逆性氣流受限性疾病，具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎或肺氣腫；慢性阻塞性肺疾病進一步發展則是肺源性心臟病及呼吸衰竭；每年全世界致死率都非常高。

慢性阻塞性肺疾病病因可能與以下因素有關。

1.即環境因素：包括長期吸菸、長期接觸粉塵和化學物質，空氣汙染。

2.與遺傳有關，這就是先天性所決定的了，氣道反應性增高；在胎兒期或其他生長時期因各種原因引起肺發育受限。

3.餘經濟條件有關，因收入較低或社會經濟地位低的人群有關，這可能與與室內和室外空氣汙染、居室擁擠、營養較差及其他相關聯的因素有關。

慢性阻塞性肺疾病以慢性咳嗽為特徵，也就是會反覆發作性咳嗽，以晨起明顯，當氣道阻塞可出現呼吸困難，胸悶，喘息，咳痰，痰多為白色黏液或漿液性泡沫痰，當疾病急性發作時，常因微生物感染誘發，常為細菌感染，常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，急性發作時可出現膿性痰。

那麼怎麼確診這種疾病呢？

很多人對該病有誤解，覺得拍過胸片了，沒事！但慢性阻塞性疾病早期往往行胸片檢查是無異常的，隨著病情發展可出現肺紋理增粗、增多，再往後發展則為肺氣腫改變；確診該病的金標準是肺功能檢查，其中FEV1/FVC是評價氣流受限的一項敏感指標。

那麼該怎麼治療呢？在臨床工作中，其實很多人都對該病不瞭解，因為該病急性發作合併細菌感染時則需要抗感染治療，也就是用抗生素，當然假如該病處於穩定期，則不需抗感染治療。

慢阻肺的前期是肺氣腫，有的人有慢性氣管炎或癆病隨著病情的加重就會成慢阻肺，肺心病。這種呼吸道疾病胸悶氣短咳嗽喘有時一口痰上不來都會憋的翻白眼甚至再也醒不來的也大有人在！真是個折磨人的毛病！長期的肺部感染治療也就是打打針消消炎，別的也沒什麼好招，活著憋的難受想死還一時死不了，我老媽50多歲的時候由餓癆引起慢性氣管炎後又重成肺氣腫，現在都88歲了！幾年前就是慢阻肺了，從肺氣腫後就沒幹過啥活，沒法不能動一動就喘不過氣來，這麼多年多虧了老父親在照顧，現在可能年齡大了的原因，雖然肺部已感染的不成樣子，可對比以前到不大喘了，只是心臟腎臟的也不好了。

慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱，也許你以為是見到了一個新的疾病，但是事實並非如此。這是包括慢性支氣管炎和肺氣腫疾病的術語，而慢性支氣管炎和肺氣腫以及有世界衛生組織規定今後均不再使用。

目前慢肺阻以及成為全世界人類死亡的第四位殺手。

年輕人吸菸大概沒有想到十幾年後的疾病。但是，沒想到並不意味吸菸是不會產生疾病的。研究表明，吸菸是慢肺阻重要的病因，這是完全可以預防但目前卻無法治癒的疾病。治療有助於減緩病情發展，但通常在一段時間後逐漸惡化。診斷出患慢阻肺的病人年齡一般都在40歲以上，所以，長期吸菸者要定期檢查防治。

本並多發於秋冬季節，如果受涼，抵抗力又差，就更易引起急性發作。所以在秋冬季節要做好預防工作。要注意保暖，避免久坐涼地或坐在過風口乘涼，避免“穿堂風”及電風扇直接吹風，及時更換汗溼的衣服；多喝蔬菜汁、水果汁化痰，可以將生蘿蔔、鮮藕、梨子切碎絞汁，加蜂蜜調勻食用。

另外，長時間高強度接觸煙塵、特定的化學物質和室內外汙染物也會增加患慢阻肺的危險。感染也是慢阻肺發生發展的重要因素，主要為病毒和細菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。老人、吸菸者、患有慢性病和免疫力低的人（如患有冠心病、高血壓、糖尿病、肺結核、腫瘤等）無論什麼季節都要積極預防治療。

慢阻肺的全稱為慢性阻塞性肺疾病（英文簡稱COPD），是一種以持續氣流受限為特徵可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發展。慢阻肺發病率較高，有調查顯示，40歲以上的人群中，慢阻肺的患病率達到了8.2%。

慢阻肺的致病原因現在還沒有完全闡明，一般認為是多種原因協同產生。吸入有害氣體或煙霧可引起肺內氧化應激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎症反應，引起黏液分泌增加，氣道壁結構重塑，膠原含量增加及疤痕組織形成，進一步造成氣道狹窄，引起固定性氣道阻塞。慢阻肺可破壞肺實質及毛細血管床，引起小葉中央型肺氣腫，肺泡過度充氣。最直觀的表述就是，肺組織缺少了彈性，不能很好的完成通氣-換氣過程。

一般認為，慢阻肺與哮喘關係密切，哮喘如不加以控制，可以發展為慢阻肺。吸菸被認為是慢阻肺最重要的環境發病因素，空氣汙染、職業性粉塵、化學物質、生物燃料煙霧等是慢阻肺發病的高危因素，呼吸道感染可以加劇慢阻肺的發展。

慢阻肺的特徵性症狀表現為慢性和進行性加重的呼吸困難，咳嗽和咳痰。部分患者還可表現出喘息和胸悶，聽診可見哮鳴音。慢阻肺最突出的直觀表現就是“桶狀胸”，胸廓較正常人飽滿。

慢阻肺應先經過綜合評估，再開始治療。藥物治療上以舒張支氣管為主，氧療為輔。根據評估結果，可目的性的應用支氣管舒張劑、糖皮質激素、磷酸二酯酶-4抑制劑、化痰藥、抗氧化劑等藥物，應用原則見下圖。如出現感染，可應用抗感染藥物。家庭氧療以每天>15小時（氧流量1~2L/分鐘）持續給予，可以改善生活質量。如急性加重，需住院治療。

參考文獻：中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜誌,2013,36(4):1-10.

世界衛生組織將每年11月第三週的週三定為世界慢阻肺日，宗旨是幫助人們提高對慢阻肺的認識，改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現狀。

簡稱為慢阻肺或者COPD。目前，慢阻肺已經成為一個全球性的健康問題，它的患病率和致死率呈逐年增高的趨勢。目前全世界約有2.7億慢阻肺患者。慢阻肺是位於心血管疾病、腦血管疾病和急性呼吸道感染性疾病之後，與艾滋病並列為全球第四大死亡原因。在中國約有2500萬慢阻肺患者，每年致死人數達100萬，致殘人數高達500萬-1000萬，慢阻肺是中國城市居民的第四大死亡原因，在農村則是首要死亡原因。慢阻肺病程遷延、逐漸加重，影響個人的工作和生活質量，更給家庭和社會帶來沉重的負擔。但是目前社會對該病的重視程度不夠，對此病的知曉率也很低，一般患者就診時，症狀就已經很嚴重，而時候，慢阻肺已經處於中、晚期階段。

慢阻肺是一種常見的呼吸系統疾病，長期吸入有害氣體，引起肺部異常炎症反應，長時間後支氣管狹窄阻塞以及肺彈性回縮力降低，導致呼氣時氣流受限，並且這種呼氣受限不能完全恢復正常、逐漸加重。以後隨著病情發展逐漸出現呼吸功能下降，活動後胸悶、憋氣、喘息。長時間發展會進展為肺源性心臟病，甚至發生呼吸功能衰竭。

如何發現慢阻肺是目前醫學上的一大難題。慢阻肺早期症狀諸如咳嗽、咳痰等並不特異，容易被忽略。並且在出現症狀以前，肺功能已經逐漸下降。所以很多患者在明確診斷時肺功能已經有中重度損害。那麼如何才能早期明確診斷，進行治療呢？有以下高危因素的人，應該去醫院就診進行肺功能檢查，如長期大量吸菸，職業接觸粉塵、煙霧或有害氣體，長期反覆呼吸道感染，有慢性咳嗽、咳痰、氣短或喘息等症狀。

慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病，慢阻肺氣流受限常呈進行性加重，並伴有對有害顆粒或氣體，主要是吸菸所致的肺部異常炎症反應。慢阻肺發病原因主要有兩大類，分別是是遺傳因素和外部環境因素。如果家族有慢肺阻的遺傳基因，那麼後代發病率也高。外部環境因素主要是吸入物在氣管堆積，久而久之就造成了炎症，堵塞了氣管，影響了人的正常呼吸。

大氣中所含的塵土以及顆粒物會隨著呼吸進入到氣管，城市汽車排放的尾氣，還有北方的霧霾天氣，顆粒物比例也是比較大的。吸菸也是一大重要發病因素，吸菸時間越長，吸菸量越大，患病率也越高。菸草中的有毒物質會對肺部造成極大傷害。而吸菸者的肺癌發病率也比不吸菸這高許多，所以吸菸者還是儘早戒菸為好。

慢阻肺主要分為三個時期，早期症狀不是很明顯，所以等到了中期，症狀越來越嚴重，出現頻繁的咳嗽、呼吸困難、喘氣等症狀，這時候就不要再拖下去了，要儘快的醫院治療，慢阻肺不斷惡化會造成心臟衰竭以及其他疾病，在資料上也顯示，慢阻肺的病死率也是挺高的。第三時期是治療後的穩定期，症狀都得到控制了，這時應該靜養為宜。

預防慢阻肺要做到減少吸入顆粒物，空氣的質量不是我們能決定的，但是在戶外的話我們可以戴口罩，這樣就可以就沒那麼容易吸入塵土和顆粒物了。週末躲到郊外或公園走走，呼吸新鮮空氣。遺傳性的話，就要多注意身體變化，畢竟慢阻肺是一種慢性疾病，容易忽視。

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺病，它是呼吸系統最常見的慢性疾病，通常佔呼吸科病房病人總數的60%-80%，同時它也是威脅人們健康的重要慢性疾病，近期有流行病學調查研究統計發現中國慢性阻塞性肺病患者總數近1億人，和糖尿病、高血壓、冠心病病程四大慢性病。

慢阻肺病程慢，關鍵在於阻，所謂的阻就是阻塞，阻塞的部位發生在氣管，其他的症狀和體徵都是發生在此基礎之上，阻塞的原因是因為氣管長期受到反覆的刺激，引起慢性炎症造成的，吸菸是造成這種刺激的最常見病因，另外還包括有毒有害氣體，工業粉塵，烹調油煙，化學物品，能夠引起過敏的微生物、動物皮屑等，極少數人是由於遺傳因素所致。

在漫長的有害因素刺激過程中，氣管的管壁會發生緩慢的炎症性變化，管壁增厚並形成疤痕，管壁上皮分泌粘液的細胞增多，分泌漿液的細胞減少，導致痰液粘稠難以咳出，管壁上的搬運工——纖毛大片倒伏不工作，也導致氣管分泌的粘液淤積在支氣管深部，容易滋生細菌導致感染，另外，由於長期的炎症侵犯，患者的支氣管管壁平滑肌以及其他結構重構，導致管壁失去彈性，支氣管不能像正常支氣管那樣舒張，長期處於痙攣狀態，這樣的支氣管相當於被重力壓縮佈滿油汙的下水管道，堵塞的連氣體都難以透過，氣體淤積在肺內導致肺氣腫肺大泡以及咳嗽咳痰氣喘等相應症狀。

慢性阻塞性肺病一旦形成就很難根治，全球治療指南對於慢性阻塞性肺病的定義其中重要的一點就是肺功能不可逆性下降，即使使用相關舒張支氣管的藥物，仍然不能讓肺功能恢復到正常，這樣的肺功能表現在動脈血氣中就表現為血氧分壓下降，二氧化碳淤積，長期嚴重的缺氧還會引起肺血管收縮影響心臟功能，最終導致心力衰竭。

慢性阻塞性肺病首要的治療措施為戒除任何刺激氣管支氣管的因素，包括吸菸以及職業環境因素，其次為吸氧，吸氧的重要性絕不亞於使用相關藥物，因其便宜無毒副反應且療效立竿見影，長期使用可以延長壽命，減少慢性阻塞性肺病急性加重次數，接下來就是使用支氣管舒張藥物長期維持，包括β2受體激動劑和M受體阻斷劑，這兩種藥有利於緩解支氣管痙攣，減輕氣喘症狀。另外還可以使用吸入激素，都對慢性阻塞性肺病有一定的治療作用。

慢性阻塞性肺病最重要的是保養，霧霾天不要出門，人多的地方不要去，不要到高原寒冷的地方旅遊，注意休息和營養，儘量避免感冒，必要時可以注射肺炎疫苗和流感疫苗，辛辣的食物以及可能引起過敏的食物儘量不要吃，少吹空調。

您好，慢阻肺這個疾病確實讓醫學界頭痛，因為沒有根治的方法，人類的醫學水平在不斷進步，各類疾病的死亡率都得到了極大控制（比如高血壓、糖尿病等），但慢阻肺的死亡率近年來卻呈現不降反升的態勢。其實最主要的原因，在於人們對慢阻肺缺乏足夠認知，很多慢阻肺患者早期不重視，導致不能及早治療、有效治療。

不過，不要灰心，得了慢阻肺不一定只有等死這一條路，雖不能根治，但是可以控制。

先從醫學的定義介紹一下慢阻肺：

慢阻肺是一種常見的疾病，其特點是持續的氣流受限；氣流受限呈進行性發展，與氣道和肺部對有害氣體或有害顆粒的過強慢性炎症反應有關。醫學術語太過專業，或許您看不太懂，但是在慢阻肺早期，會有以下症狀，您可做參考：

1、慢性咳嗽，開始為間歇性咳嗽，並逐漸加重，發展為整日咳嗽；

2、咳痰，開始有少許白痰，感染後出現膿性痰，甚至咳血；

3、呼吸困難或氣促，部分患者有喘息、胸悶症狀。

雖然慢阻肺患者有咳嗽、咳痰、呼吸困難等症狀，但是，很多人在慢阻肺初期的時候都覺得這些症狀不致命，治不治療也無所謂，尤其是一些常年吸菸的人群，本就是慢阻肺高發人群，卻誤認為：“年紀大了，又長期吸菸，出現咳嗽咳痰太正常了。”因而錯過最佳的治療時機，等到了病情嚴重的時候才想到治療卻為時已晚。

所以，如果出現了慢阻肺症狀，一刻不要耽擱，及時到醫院就診治療，確診到底是否是慢阻肺，寧可錯殺，不可漏網。

1、一旦確診慢阻肺後，就需要堅持吃藥，定期複查。千萬不要認為醫生為了賺錢而給你開檢查，我們就曾遇到過一位患者，常年來門診配藥，每次醫生建議複查下CT和肺功能，他都拒絕，突然一天急診入院，因為痰中帶血絲，再檢查時，肺內的腫塊已經轉移了，他得了肺癌！！

肺癌和慢阻肺一點都不衝突，這兩個疾病可以同時發生在一個人身上，每年約有1%的慢阻肺患者會患上肺癌，因為，這個兩個疾病有共同的病因和發病機制。所以，定期複查很重要！！！

2、其次，慢阻肺患者肺部受損，如果長期處於缺氧狀態下，還會引發其他的併發症。比如免疫力下降、造成肺動脈高壓，最終導致肺心病、加重高血壓，加重左心負擔，引起心律失常或加重心力衰竭，誘發心肌梗塞、腦血栓等。這些症狀會使得慢阻肺患者的整個身體狀況進入一種相互影響的惡性迴圈狀態。因此，缺氧導致的併發症也是目前造成中國慢阻肺患者死亡率極高的一個重要原因。所以，慢阻肺患者堅持藥物治療的同時，也需要堅持吸氧，避免體內缺氧引起併發症。

專業人員根據慢阻肺的臨床特點而將慢阻肺的臨床過程分為穩定期和急性加重期 (AECOPD)。所謂 AECOPD，是指在慢阻肺日常穩定的臨床症狀基礎上出現了病情的加重，伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液的顏色和／或黏度改變，甚至發熱等，部分病人還可出現心動過速、呼吸急促、全身不適、失眠、嗜睡、疲乏、抑鬱和精神紊亂等非特異性症狀。

AECOPD 是一種臨床急症或重症狀態，但對於其嚴重程度的，目前尚無統一的、臨床適用的客觀標準。國外專業機構根據 AECOPD 病人臨床症狀特點及實驗室檢查結果，並根據所需採用的治療手段和是否需要住院而將 AECOPD 分為 3 級，即 I 級：症狀輕，只需門診治療；Ⅱ 級：病情嚴重，但無生命危險，需要住普通病房治療；III 級：症狀極其嚴重，有呼吸衰竭，有生命危險，需要住 ICU 治療。

無論哪一級別的 AECOPD，其基本治療是一致的，只是根據臨床症狀輕重和風險的不同而有所選擇和側重。這些治療包括：

控制性氧療

氧療是 AECOPD 住院患者的基礎治療，部分門診病人也可採用家庭氧療。所謂控制性氧療是指吸氧的濃度不宜太高，一般 35% 以下（正常人吸入大氣時的氧濃度為 21%）；吸入氧濃度過高反而會抑制呼吸，導致更嚴重的缺氧。

藥物治療

主要包括支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗菌藥物（包括抗病毒藥物）和呼吸興奮劑等。

支氣管擴張劑是治療 COPD 的核心和基礎，AECOPD 時也同樣。可選擇短效或長效的 β2 受體激動劑如沙丁胺醇、沙美特羅等，也可選擇短效或長效的抗膽鹼能藥物如異丙託溴銨、噻託溴銨等，部分病人也可選擇茶鹼製劑。

抗生素則需根據是否存在病原菌感染以及哪一種病原菌感染來決定是否或如何選用。一般不主張經驗性抗病毒治療，除非出現了流感樣症狀。糖皮質激素多用於重症病人。

對於住院病人還需注意其內環境的穩定性，維持水、電解質的平衡，積極排痰。同時，還要識別並治療伴隨性疾病 (如冠心病、糖尿病、高血壓等) 及併發症 (如休克、瀰漫性血管內凝血和上消化道出血等)。

機械通氣

對於有呼吸衰竭且經上述治療未改善或呼吸衰竭進行性加重的 AECOPD 病人，則需及時採用機械通氣治療。這類病人一般需住院治療，而對於需要進行氣管插管採用有創機械通氣者，則需要住 ICU 治療。

至於選擇哪一種機械通氣模式（無創？有創？），以及如何選擇並調整呼吸機引數，則需要專業人員來進行，其目的是保證有足夠的體內氧含量，並排除儲留在體內的二氧化碳。在實際臨床工作中，有一部分穩定期慢阻肺病人可以選擇家用無創呼吸機輔助通氣，也能取得良好的效果。

AECOPD 併發症的處理

對於重症 AECOPD 患者，他們常常有多種併發症，或有併發症傾向，如心衰、肺栓塞等。加強對併發症的早期預判、診斷和治療可以改善這些患者的預後。當然，這些也需要專業醫務人員來進行。

在醫院工作那麼多年，每年到了冬天的時候就可以看到呼吸內科住著一群慢阻肺的老患者。今天就跟大家聊一聊這種折磨人的疾病。

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺(COPD)，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特徵的疾病,氣流受限通常呈進行性發展並與肺對有害顆粒或氣體的異常炎症反應有關。

l.慢性咳嗽 隨病程發展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

2.咳痰 一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多，急性發作期痰量增多，可有膿性痰。

3.氣短或呼吸困難早期在勞力時出現，後逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短，是COPD的標誌性症狀。

4.喘息和胸悶 部分患者特別是重度患者或急性加重時出現喘息。

5.其他 晚期患者有體重下降，食慾減退等。

慢性阻塞性肺疾病是以持續的氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多成進行性發展，與氣道和肺組織對香菸煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎症反應有關。肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義，在吸入支氣管舒張劑後，第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）<0.7表明存在持續的氣流受限。

慢阻肺是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，近年來對中國七個地區兩萬多名成年人進行調查，其患病率佔四十歲以上人群的8.2%。本疾病是由於多種環境因素與機體自身因素長期相互作用的結果（吸菸、大氣汙染、感染等等）。持續的不可逆的氣流受限引發的通氣功能障礙進而產生一系列的臨床症狀。

戒菸是預防慢阻肺最重要的措施，同時避免長期處於有害氣體超標的環境中以減少有害顆粒的吸入，還應該加強體育鍛煉以增強體質。

慢阻肺，全稱是慢性阻塞性肺疾病。

很多60歲左右的病人，抱怨說這幾年咳嗽特別多，白天黑夜都有咳嗽，伴隨有咳痰，多為白色粘稠痰，天氣變化的時候咳嗽、咳痰更明顯，以前能跑步5公里，現在跑步3公里就會覺得氣不夠用，以為是缺乏鍛鍊所致，其實不是的，者可能是慢阻肺了。

慢阻肺患者最開始的臨床表現就是慢性的咳嗽、咳痰，後期肺功能會逐步下降，轉差，然後出現呼吸困難，呼吸困難是慢阻肺患者特徵性的症狀（當然其他疾病也會有呼吸困難），早期慢阻肺可能是活動的時候有呼吸困難，覺得氣不夠用，晚期的慢阻肺患者即便是連洗澡、穿衣服這樣的活動都不能夠勝任，因為慢阻肺、肺心病太嚴重了，心肺功能很差。

之所以會發生這樣的情況，是因為患者的肺臟發生了明顯的改變，患者有肺氣腫，肺的通氣功能有障礙，氣體不容易進來肺部，肺部的氣體也不容易撥出去，久而久之就會導致呼吸衰竭了。目前沒有辦法能夠根治慢阻肺。唯一能做的就是早期診斷（診斷需要肺功能檢查），早期治療。及早戒菸，戒菸是唯一有可能延緩肺功能逐年下降趨勢的，但即便戒菸了，肺功能還是會逐年轉差的，只不過速度會慢一些。另外，還可以使用一些長效的支氣管擴張劑，部分患者還可以使用吸入糖皮質激素，比如舒利迭、信必可等。還要加強身體鍛鍊，多進行呼吸操鍛鍊，鍛鍊腹式呼吸，以減輕胸部的壓力。

再說一句，慢阻肺患者一定要早起發現，早起戒菸。否則，晚期會很淒涼。最終可能長期在家吸氧、帶無創呼吸機都不能維持病情。

慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是一種具有氣流阻塞特徵的慢性疾病，氣流阻塞是無法逆轉的，因此需要長期用藥來控制、減緩病情的發展。慢阻肺確切的病因目前尚不清楚，普遍認為慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的發病因素都有可能是慢阻肺的發病原因。常見的原因就是吸菸、長期吸入粉塵和化學物質。

慢阻肺的主要症狀就是咳嗽、咳痰、喘息胸悶。隨著病情的加重，症狀也會逐漸加重，如果不及時治療甚至會引起其他併發症。

慢阻肺是一種可以治療、可以控制的疾病。常見的治療方式就是霧化吸入治療，藥物直接作用於呼吸道和肺部，能夠有效減緩病情；藥物的使用方法也比較簡單，可以輕鬆掌握，適用範圍廣的特點。常見的吸入藥物有糖皮質激素、β2受體激動劑、噻託溴胺、氨茶鹼等。使用藥物需要根據患者個體病情診斷，需要由醫生指導不可患者私自增量減量。

在日常生活中，按時合理的用藥、透過適當的鍛鍊來增強免疫力和提高呼吸功能，飲食避免過於油膩辛辣的食品，預防感冒都是慢阻肺患者需要注意的問題。