血壓分為高壓與低壓，高壓又稱為收縮壓，低壓又稱為舒張壓。在不同的年齡階段，血壓升高的型別可能有所差異。年輕的患者通常以舒張壓升高為主，但隨著年齡的增加，舒張壓可能會逐漸降低，收縮壓可能會逐漸升高，這就不難解釋為什麼多數老年人舒張壓正常，但收縮壓卻顯著升高。可能部分朋友會問，單純收縮壓升高能診斷為高血壓嗎？當然能。收縮壓與舒張壓任一達到高血壓的診斷標準，均應診斷為高血壓。舒張壓位於60-90mmHg，收縮壓達到140mmHg時，醫學上稱之為單純收縮期高血壓。單純收縮期高血壓主要由動脈硬化引起，動脈硬化導致動脈擴張性降低，對血壓的緩衝減弱，從而導致單純收縮壓升高。由於動脈硬化的發病率會隨年齡的增加而升高，因此大約60%-80%的老年高血壓患者以單純收縮壓升高為主。

那麼，單純收縮期高血壓如何治療呢？這類患者制定降壓方案時應結合舒張壓共同制定，如果舒張壓低於60mmHg，當收縮壓低於150mmHg時不建議使用降壓藥，否則可能進一步降低舒張壓，會減少重要器官的血流灌注；舒張壓低於60mmHg但收縮壓超過150mmHg時，可使用藥物降壓，用藥劑量應根據收縮壓升高的幅度而定。在選擇降壓藥時，單純收縮期高血壓患者可選用利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺），鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平），ACEI（如依那普利、貝那普利），ARB（如厄貝沙坦、纈沙坦）。需要注意的是：單純收縮期高血壓患者應慎用倍他受體阻滯劑（如美託洛爾、比索洛爾），因為這類藥物可降低外周血管阻力，進一步降低舒張壓，但如果合併了冠心病、心力衰竭等心臟疾病，由於倍他受體阻滯劑可使心臟獲益，因此可經專科醫生評估後使用。單純收縮期高血壓患者無論是否需要藥物降壓，均應改變生活方式，以低鹽、低脂、低膽固醇飲食為主，適當增加新鮮蔬菜水果的攝入，適當運動，戒菸限酒等。由於部分單純收縮期高血壓患者易發生低血壓，因此飯後應限制運動、變換體位時應緩慢進行。

綜上，單純高壓升高常見於老年人，主要由動脈硬化引起。這類患者在制定降壓方案時應結合舒張壓共同決定，選藥時慎用倍他受體阻滯劑，同時應改變生活方式，注意預防低血壓的發生。

注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

告訴你真正的血壓概念。

【血壓的意義】

通常說血壓是指動脈血壓，動脈血壓的作用是推動血液進入微小血管、毛細血管網，以供應組織細胞營養。血壓的動力來自心臟搏動射血進入動脈，心臟收縮射血時產生一個血壓高值，稱收縮壓，心臟舒張時血壓下降，出現血壓低值稱舒張壓。

高血壓的本質原因在於元氣虧虛，氣血執行不良，大腦供血不足，機體為了保證重要的生命器官——腦的機能而做的自身調節反應。血壓升高影響全身，相關的症狀多種多樣，都與元氣虧虛，氣血執行不良、腦供血不足有關。血壓升高，說明氣血執行和腦供血出了問題，解決氣血執行不良和腦供血不足，才能達到真正治療高血壓的效果。

血壓有兩個數值。

一個是由心臟收縮時，動脈內產生的最大壓力，稱之為收縮壓，也叫高壓；一個是心臟舒張時，動脈彈性回縮產生的壓力，稱之為舒張壓。

高壓高就是收縮壓高。如果非同日測量血壓3次收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，則可診斷為高血壓。

人們常說的血壓高壓就是收縮壓，血壓高壓高就是收縮壓高（≥140mmHg）。單有收縮壓高而舒張壓正常的高血壓稱為“單純收縮期高血壓”。

單純收縮期高血壓多見於動脈硬化明顯的患者，老年患者（也是動脈硬化嚴重）。

為什麼會高壓（收縮壓）高？

我們說，血壓是血液在血管裡流動時對管壁的側壓力。正常的血管有一定彈性。當心髒收縮，大量血液進入主動脈流向全身血管時，血管就會擴張，擴張的血管緩衝了壓力，血壓就不會那麼高。動脈硬化時，血管彈性差了，擴張性差了，心臟泵血時血管擴張有限，血管壁受到的壓力就大了。而且血管硬了，擴張差，回彈的速度卻是快了，也會疊加增加高壓水平。

還有，心臟收縮會引起血管壁的震動形成脈搏波，脈搏波傳出去之後會有反射波傳回來。動脈硬化時，硬化了的動脈壁脈搏波的傳導速度是加快的，這樣反射回來的脈搏波就落在收縮壓的高峰期，這樣收縮壓就更高了。

這就是高壓（收縮壓）高的形成原理。

所以，高壓（收縮壓）高、脈壓（收縮壓與舒張壓之差）大，提示了動脈硬化，預示著心血管病風險和靶器官損害增加。

單純高壓（收縮壓）高、甚至還有高壓（收縮壓）高、低壓（舒張壓）低的情況，給降壓治療帶來了困難（這在老年人特別常見）。因為沒有一種降壓藥是隻降收縮壓不降舒張壓的，所以降壓治療時既要注意降高壓，又要避免舒張壓降得過低，以保證心肌供血（心肌在心臟的舒張期供血，是有賴於舒張壓水平的）。這對於單純收縮期高血壓、脈壓明顯增大、甚至舒張壓偏低的患者，比如動脈硬化嚴重的老年高血壓患者，就帶來了用藥的困難。這就需要醫生根據患者的具體情況決定降壓水平和用藥，以防止降壓治療中舒張壓過度降低。

單純高壓（收縮壓）高時，五大類降壓藥都可以選用。降高壓（收縮壓）效果比較好的藥物有“地平”類的鈣拮抗劑和噻嗪類利尿劑等。

高壓高主要是大動脈的粥樣硬化，一般是不可逆的。多見於老年人。

低壓高主要是小動脈的肥厚和重構，治療後可以逆轉。多見於年輕人。

有些胖人如果低壓高，不容易降下來，可加用小量利尿劑，就能降下來了。

血壓是衡量人體健康的基礎指標之一，血壓偏高即為高血壓，是一種常見的慢性疾病，高發於中老年人群。高血壓最嚴重的危害在於導致心腦腎等器官受損，誘發心腦血管疾病。

血壓高壓高是怎麼回事？

血壓包括收縮壓和舒張壓，分別為心室收縮和舒張時的壓力，也即高壓和低壓。一般而言，收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg即為高血壓。

對於部分患者而言，可能僅表現為收縮壓升高或是舒張壓升高，其中單純高壓高，臨床稱之為單純收縮性高血壓，是中老年高血壓患者常見的情況。

1、老年單純收縮期高血壓：老年人常伴有動脈粥樣硬化，血管彈性下降，更脆、更硬，常有脈壓差大，高壓高、低壓低的情況。美國高血壓防治指南指出，收縮壓是更重要的心血管危險因素，並指出“ 65 歲以上人群收縮壓控制率低，收縮壓達標更有難度， 但更應努力達標， 50 歲以上的人群，治療重點應放在收縮壓達標上”。

2、疾病因素：如貧血、甲亢等高動力迴圈狀態，疾病發生時常致迴圈加速、心排出量增大，收縮壓因此增高；而因血管阻力降低會使舒張壓降低，脈壓增大。

3、青年收縮期高血壓：常見於β受體反應亢進症，也稱為原發性高動力迴圈，屬於因交感神經功能亢進導致的功能性疾病。患者多無明顯症狀，或有心慌、氣短、脈壓差增加等。

總之 ，單純收縮性高血壓最常見於老年人群，而其危害是不容小覷的。無論是收縮壓增加還是脈壓差增大，其都是心腦血管疾病的獨立危險因素，且相對於正常高血壓患者，危害更大。 因此，對於該類患者而言，應及時治療，遵醫囑調整用藥方案，以控制血壓穩定，降低心腦血管疾病的發生風險。

首先，這個稱謂非常的業餘。血壓高壓高，描述的是個什麼意思？細想一下，應該指的是收縮壓高吧！不過呢，收縮壓的簡稱不能叫做高壓，而是叫做上壓！

收縮壓高、而舒張壓正常在臨床上被稱為“單純收縮期高血壓”，這種情況一般多見於老年人的高血壓，所以也有醫生將其稱為老年性高血壓。這種型別的高血壓和老年人血管壁彈性下降、或者存在血管動脈硬化有一定的關係。

對於單純收縮期高血壓大家切不可大意，不要以為舒張壓正常就不屬於高血壓了，臨床上劃分高血壓，只有舒張壓或者收縮壓有一個升高就可以進行診斷了。

在治療的時候，對於單純收縮期高血壓，最佳的治療藥物就是鈣通道拮抗劑了，也就是通常所說的CCB類藥物。比如常用的藥物有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等等。

這其中，最常選用的藥物就是氨氯地平，因為硝苯地平和非洛地平引起心跳加快的副作用比較明顯，而氨氯地平則比較溫和，降壓比較平穩。

血壓的產生原理：

心臟的規律收縮和舒張，推動血液在血管內流動，血壓就是血液對血管壁的壓力。心臟收縮時，血液對血管壁的壓力大，稱為收縮壓或者高壓；心臟舒張時，血液對血管壁的壓力小，稱為舒張壓或者低壓。

高血壓的定義是：高壓≥140，和/或低壓≥90。

高壓升高與動脈硬化血管壁僵硬度增加直接相關。

高壓高≥140，但是低壓<90，稱為單純收縮期高血壓，多見於老年人。

在年輕人群，低壓升高幅度高於高壓；而在50歲以上人群，高壓開始超越低壓； 隨著年齡的進一步增加，高壓進一步升高，而低壓則呈下降趨勢。

高壓高與動脈硬化血管壁僵硬度增加直接相關，會增加心腦血管併發症發生風險。所以，高壓常作為血壓控制情況的主要觀察目標。

對於高壓升高，低壓正常的高血壓患者治療有一定難度。

既要降低高壓，又不能使低壓過於低，建議：①當低壓＜60，而高壓＜ 150 mm Hg，先觀察，改變生活方式，可不用藥物治療；如高壓150～179mmHg，可謹慎給予小劑量降壓藥治療；如SBP≥180mmHg，則給予小劑量降壓藥 治療。

②降壓藥可選擇小劑量利尿劑、鈣通道拮抗劑（地平類） 、血管緊張素轉化酶抑制劑（普利類）、血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類） 等。

段醫生特別提醒：

（1）堅持良好的生活方式，比如低鹽低脂飲食、戒菸限酒、適度運動，可以延緩動脈硬化，預防高血壓的發生。

（2）高壓重要，但並不是說低壓就不重要。對於高血壓患者來說，高壓和低壓都應該控制達標。

關注段醫生，健康又養生！

在張大夫的門診上會這樣的朋友，他們高壓（收縮壓）高，但是他們的低壓（舒張壓）確是在正常範圍內，這是為什麼呢？很多朋友存在這樣的困惑，也不清楚這樣的患者是不是需要治療。今天張大夫就在這裡和大家統一介紹一下。

首先，出現高壓高，而低壓不高，這樣的情況並不少見。尤其容易出現在老年患者中。那麼這是為什麼呢？這是因為隨著年齡的增長，老年人的動脈出現了或多或少的粥樣硬化，此時小動脈內膜出現了肥厚，膠原基質形成，動脈血管順應性及彈性降低。當左心室泵出血液時（此時是收縮壓），大血管彈性降低而不能夠及時的擴張，因此導致了血管的壓力收縮壓升高。而左心室舒張時（此時為舒張壓），大血管回縮的卻正常或者比較快，而出現了舒張壓下降或者正常。

因此，老年人特別容易出現高壓高的情況，尤其存在動脈粥樣硬化的患者，比較容易出現單純收縮期高血壓。 那麼是否需要治療呢？老年單純收縮期高血壓治療要根據個體情況進行個體化治療，可以考慮嚴格改善生活方式，如果血壓仍控制仍然不佳給予藥物治療。

單純高壓高的現象用專業術語來說就是單純收縮性高血壓，多見於老年人特別是高齡老年人的高血壓患者，其對身體的危害程度最大。

血壓是指人們血管內的血液對血管壁的壓力，主要受心臟收縮力、外周阻力和血管內的迴圈血容量的影響。高血壓的診斷標準是140/90mmHg，其中這個前面這個較高的數值（140）表示的是收縮壓，後面這個稍低點的數值是舒張壓（90）。如果只是收縮壓升高而舒張壓正常或偏低的情況，就是單純收縮性高血壓，主要見於高血壓病發病年齡較晚的老年人特別是高齡的老年人，中青年的高血壓病患者很少有這種情況。

發生單純收縮性高血壓的原因，主要是因為老年人的血管壁彈性降低，大動脈僵硬度增加，動脈的順應性下降，當心髒收縮時，外周阻力增大，導致收縮壓增高。而中青年的高血壓病患者，由於動脈血管的彈性較好，所以血壓升高主要是以舒張壓升高為主。收縮壓升高對人體的影響最大，更容易導致一些心腦血管疾病的發生，需要積極控制。需要注意的是，由於發生單純性收縮性高血壓的患者，舒張壓多較低，所以降壓治療時注意不易把血壓降得過低而影響舒張壓，一般舒張壓不宜低於60~65mmHg。至於降壓藥的選擇，可以小劑量單獨或聯合應用ACEI(如洛丁新等）、ARB（如代文等）、長效鈣離子拮抗劑（如氨氯地平等）、利尿劑等降壓藥。

高壓高，低壓正常，或低壓偏低是高血壓嗎？

肯定是高血壓！

尤其我們總能看到好多老年人都是這種情況，高壓高，低壓正常，或低壓偏低，這可如何是好？到底以高壓為準？還是低壓為準？降壓藥都不敢吃，吃降壓藥會不會低血壓啊？

甚至很多人以這個為理由，認為這不是高血壓，無需控制。因為這種情況多見於老年人，所以，我們先說說老年人的高血壓從多少開始降壓:

65 ～79 歲的普通老年人，血壓≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療。

≥80 歲的老年人， 高壓≥160mmHg 時開始藥物治療。

不能以高於140為標準啊，記住了。

那麼為什麼會出在高壓高，低壓正常呢？血壓簡單理解就是血液的壓力，就像水管子裡的水也是有壓力一樣，正常的壓力我們正常使用，壓力小就沒水，壓力大水管就會爆掉。血壓一樣，高血壓就容易腦出血、腦梗死、心衰、腎衰，低血壓就會休克死亡，正常血壓才能保證我們正常生命。我們血管有一定彈性，心臟收縮，血液進入全身血管，血管就會擴張，動脈硬化時，血管彈性差了，血管擴張性差了，心臟還是那樣往外射血，血管壁受到的壓力就大了。動脈硬化，硬化了的動脈壁脈搏波的傳導速度是加快的，高壓就更高了。

簡單說動脈硬化是高壓升高的一個主要原因，老年人，動脈硬化嚴重，所以很多高血壓就表現為高壓高，低壓正常。年輕人就不一樣，經常高壓正常，低壓偏高。所以，單純高壓高，在一定程度上說是血管老化一種表現。

不管高壓高，還是低壓高，都是高血壓，都得降壓，但沒有單純降高壓或降低壓的藥物，所有的降壓藥高壓低壓一起降。尤其老年人，在選擇降壓藥以及降壓時候要慎重，不能著急降壓，要緩慢、平穩降壓，五大類降壓藥，除了洛爾類不作為老年人單一降壓的首選外，其餘四類都可首選，比如地平類、沙坦類、普利類、利尿劑，當然一種降壓藥不行，還需要聯合兩種降壓藥，但一定不能著急，多監測血壓沒壞處，只要沒有160以上的高血壓，可以慢慢降，觀察兩三週，甚至更長時間再決定是否加藥。

對於老年人來說，發生低血壓造成的危害更大。總之，不管高壓高，還是低壓高，都得重視，高壓高在一定程度上說就是動脈血管硬化的一種表現。