家庭自我測量血壓簡稱自測血壓，受測者在診室外的其它環境所測量的血壓,一般指家庭自測血壓。自測血壓可獲取日常生活狀態下的血壓資訊。可幫助排除白大衣性高血壓（有些患者在醫生診室測量時血壓升高但醫務人員不在場時血壓正常）、檢出隱蔽性高血壓， 對增強患者診治的主動參與性、改善患者治療依從性等方面具有優點，現已作為測量血壓的方式之一。

自測血壓可獲取日常生活狀態下的血壓資訊

但對於精神焦慮或根據血壓讀數常自行改變治療方案的患者，不建議自測血壓。

對新診斷的高血壓，建議家庭自測血壓連續7 天，每天早晚各一次,每次測量3 遍；去掉第一天血壓值,僅計算後6 天血壓值,，根據後6 天血壓平均值，為治療決定提供參考。

血壓穩定後，建議每週固定一天自測血壓，於早上起床後1小時，服降壓藥前測坐位血壓。

早上起床後1小時，服降壓藥前測坐位血壓

血壓不穩定或未達標的,建議增加自測血壓的頻率。一般而言，自測血壓值低於診室血壓值。正常上限參考值為135/85 mmHg。

2自測血壓的方法及注意事項

選擇符合國際標準的、中國高血壓聯盟(CHL)認證的電子血壓計進行測量。一般推薦上臂式電子血壓計，不提倡使用腕式或手指式電子血壓計。

電子血壓計測量血壓的正確方法：

定點：在相對固定的安靜地點環境測量(家中、辦公室等)。

定時：每日選擇固定的時間段測量，一般高血壓患者每天測量三次。(早晨起床後，下午14：00~16：00 ，晚上休息前1小時)。其他患者可以應時應地而宜。

定姿勢：每次測量血壓時選擇同一個正確的姿勢測量（建議拍照記錄測量姿勢）。應坐於有靠背的座椅上,裸露右上臂,上臂及血壓計與心臟處同一水平。老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者,應加測站立位血壓。

人的血壓在一天之內的變化很大。嚴格來說，人每一時刻的血壓是不一樣的，它是隨著人的心理狀態、時間、季節、氣溫的變化以及測量部位的不同而發生變化的。因此，每次測量血壓的數值不同屬正常現象，不必有太多的擔心。

每次測量血壓的數值不同屬正常現象，不必有太多的擔心

電子血壓計測量血壓前應該注意哪些事項：

測量前：需要營造一個安靜、沒有喧囂雜吵的測量環境。避免焦慮、興奮、情緒不安、憋尿或正在使用其他藥物等情況。每天在相對固定的時間內進行血壓測量，測量血壓前做一些簡單的深呼吸動。

測量時：做完簡單的深呼吸動作後，整個身體放鬆後再測量，測量時應靜坐並以正確姿勢進行測量，不要在測量過程中說話談笑、移動身體、接聽手機以及其他的活動。

下列情形不適宜馬上測量血壓：運動後，飯後，洗浴後，飲酒後，吸菸後，飲用咖啡、紅茶後，身體疲勞時。

需要營造一個安靜、沒有喧囂雜吵的測量環境

定期更換電子血壓計的電池，或直接使用外接電源；

長期使用後，應按照電子血壓計說明書上指定的維修地點進行定期校對。

測量血壓後，應及時記錄在固定的血壓監測記錄本上。

記錄格式為：XXXX年XX月XX日 XX點XX分 XXX(130)/ XX(80)，心率XX次。

患者就診時，攜帶血壓記錄本。

按照《中國高血壓基層管理指南》的要求，對新診斷的或未達標的高血壓，建議連續監測家庭血壓７天，每天６：００－９：００和１８：００－２１：００各１次，每次測量２～３遍取平均值，兩次測壓間隔１分鐘；去掉第１天血壓值，僅計算後６天血壓值，根據後６天血壓平均值，為治療決定提供參考。

血壓達標穩定後，建議每週固定１天自測血壓，於早上起床後１小時，服降壓藥前測坐位血壓。血壓不穩定或未達標的，建議增加家庭血壓測量的頻率。

測量血壓時，需要至少安靜休息５～１０分鐘，取坐位，袖帶綁縛於上臂，並放在桌子上。測壓時要保持安靜，不講話，不活動，兩次測壓間隔１分鐘。

對於血壓計的選擇，推薦使用經國際標準認證合格的上臂式自動（電子）血壓計。為什麼水銀血壓計被淘汰了？因汞（水銀）會對環境造成汙染，故應積極推薦使用經國際標準認證合格的上臂式自動（電子）血壓計。

如何診斷高血壓？在未用抗高血壓藥的情況下，非同日３次測量，收縮壓≥１４０和（或）舒張壓≥９０毫米汞柱，可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，現正在服抗高血壓藥，雖血壓＜１４０／９０毫米汞柱，仍診斷為高血壓。

對於高血壓患者，自我監測血壓更重要，但大多數人都充滿疑惑，今天我們就來聊一聊血壓監測：

一、什麼姿勢？

為了方便臨床中大部分採取坐位。目前指南中對血壓測量的體位也沒有明確的規定，通常認為測量血壓時，只要患者測量的上臂放在心臟水平即“三點一線”，即心臟、肱動脈和血壓計0點在同一水平上，則可以採取坐位、臥位、甚至根據需要取站立位；但是臥位時，由於為了保證“三點一線”，會使血壓計測彎致讀數誤差。所以建議日常生活中採取坐位。

二、測量那隻手？

臨床中目前普遍以右手血壓為主；因為右肱動脈為主動脈第一分支，左肱動脈為第三分支，消耗能量比右手多，故血壓偏低，右手才能更接近主動脈側壁單位面積上的壓力。

但是當第一次檢查時應測量左右雙側的上臂血壓，當左右上臂血壓不一致是，採用數值較高的手臂測量的血壓為準，並且在觀察血壓變化是，以固定的手臂為準。因為健康人的兩上肢血壓可有5-10mmHg的差異，同時約有20%的正常人，左右上臂血壓差別>10mmHg（稱為臂間血壓差異）。但若臂間血壓差異持續>20mmHg時，高度提示血管病變，此時應立即就診。

三、吃藥前還是吃藥後？

（1）確診為高血壓，並且長期服藥者，應該在正常服用藥物的同時，監測每天不同時間段的血壓，這樣能更加充分了解和評估血壓控制情況，以便進一步調整劑量或者降壓藥。

（2）未確診前，應先測量血壓以便對血壓進行可靠地評估，為後續的治療提供指導；如果患者已經自行服用藥物，應在保證安全的情況下，停藥一段時間之後，進行血壓測量。、

四、人工測還是電子測？

對於家中監測現在推薦電子血壓計；經國際標準驗證的自動電子血壓計可以自動提供收縮壓、舒張壓、心率和測量時間，還有如下優點：

①減少因為人為的主觀因素造成的測量錯誤。

②有助於提高患者的自我管理意識

④隨時觀測，方便靈活

⑤及時評估治療

⑥降低治療費用

五、測量方法

規範測量“三要點”

（1） 安靜放鬆——去除可能有影響的因素（測量前30分鐘內禁止吸菸、飲咖啡或茶等，排空膀胱），安靜休息至少5分鐘，測量時取坐位，不要說話，雙腳置於地面，放鬆且身體保持不動。

（2） 位置規範——即“三點一線”，上臂袖帶中心與心臟處於同一水平上，袖帶下緣應在肘窩上62.5px（約兩橫指），且鬆緊合適。

（3） 讀數精準——電子血壓計直接讀取並記錄顯示的收縮壓、舒張壓數值。

六、監測的時間段

高血壓患者在服藥初期，最好監測並記錄降壓藥作用最弱的時間的血壓（如晨起後血壓）、最強時間的血壓（如傍晚血壓）和臨睡前血壓。當血壓平穩控制口，可每日監測晨起血壓與臨睡前血壓，以幫助藥物調整劑量。另外建議每天同一時間段進行監測。

七、總結

只有透過堅持對平時血壓水平和波動情況的監測，才能更好的調整治療用藥和良好的控制血壓，以及評估高血壓對心臟和腦血管的影響，減少併發症，提高生活質量。所以，建議所有高血壓患者都能學會並堅持血壓自我監測。

高血壓是最常見的慢性疾病之一，幾乎在每一個家庭當中都能找到它的影子。以前高血壓人群主要集中在高齡階段，如今可以說是“老中青”一視同仁了。最新資料顯示，中國≥18歲成人高血壓患病率為23.2%，患病人數總計達2.45億。也就是說，每4個成人中就有1人患高血壓！

高血壓不僅僅是血壓高這麼簡單，還是心臟病、腦卒中、腎病和死亡的重要危險因素。高血壓的狡猾之處在於初期沒有太多明顯的症狀，而是透過日積月累蠶食心血管系統。研究顯示，高血壓造成了50%的患者心血管病發病和20%的患者心血管病死亡，對家庭社會帶來了沉重的負擔，我們必須正視這個“沉默的殺手”！

隨著人們對高血壓的認識越來越全面，更多的注意力也從治療轉向預防。定期測量血壓能夠幫助我們瞭解自己的血壓情況，是不可或缺的一個環節。

一. 家庭血壓監測的重要性

既往研究表明，單次診室血壓測量數值並不能反映環境因素對血壓的影響以及24小時的血壓晝夜節律特徵，透過單次血壓值進行診斷可能導致超過45%人群的血壓被誤判，包括高血壓未診斷、白大衣高血壓、隱蔽性高血壓等。

《ISH2020國際高血壓實踐指南》表明，大多數高血壓的確診和治療決策仍需要參考診室外血壓的測量結果；特別對於那些診室血壓為正常高值或1級高血壓（收縮壓130-159 mmHg和/或舒張壓85-99 mmHg）的人群，應該透過家庭血壓監測或動態血壓監測來確定高血壓的診斷。

一些心率及血壓變異性較大的患者，如房顫患者，則需要規律多次監測，並根據平均數值瞭解患者更真實的情況。因此家庭血壓監測對於患者血壓管理顯得格外重要。

二、家庭血壓監測的意義

家庭血壓監測可有效鑑別出那些只有在診室測量血壓時才明顯升高的“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”，以及僅在家庭測量血壓時才顯著升高的“隱蔽性高血壓”或“隱蔽性未控制高血壓”。

這樣既可以避免對“白大衣性高血壓”患者過度降壓治療產生的潛在風險，也可以及時降低“隱蔽性高血壓”患者的心血管風險。此外，家庭血壓監測還有助於提高降壓治療的達標率，更準確地判斷高血壓患者的預後。

三. 家庭測量血壓的控制目標

中國《2019中國家庭血壓監測指南》建議將家庭血壓135/85 mmHg作為診斷高血壓或血壓尚未控制的閾值。

如果患者診室血壓≥140/90 mmHg，而家庭血壓<135/85 mmHg，可診斷為“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”；如果患者診室血壓＜140/90 mmHg，而家庭血壓≥135/85 mmHg，則可診斷為“隱蔽性高血壓”或“隱蔽性未控制高血壓”。

四.家用血壓計的選擇

《中國家庭血壓監測指南》推薦患者採用上臂式電子血壓計，其優點是準確性和重複性都比較好，有較多的研究支援，且易於患者掌握和使用。在購買時需要注意檢查產品標籤是否有醫療器械註冊證號，可在國家藥品監督管理局官網查詢，有註冊證號的血壓計符合相關要求和標準，這樣的血壓計才更可靠。

五.測量前的準備工作

1、在測量血壓前，應先靜坐5~10分鐘，使身心放鬆，呼吸、心率都平穩下來，雙腳平放地面上，後背有支撐，期間也不要說話或走動。

2、測量前要排空膀胱，脫去袖帶放置部位的衣服，做好測量準備。

3、開始測量前30分鐘內，應該避免運動、吸菸、喝咖啡和濃茶。

六.測量血壓的體位、姿勢和操作

測量血壓的時候可以是平臥位或者坐位。選擇坐位測量時，應坐在有靠背的椅子上，兩腿落地放鬆。測量時臂帶中心處與心臟在同一水平，上臂伸直略外展，袖帶氣囊緊貼面板，下緣距肘窩2~3釐米，袖帶鬆緊度以能放入一指為宜，不要過緊或過鬆。

七、測量時間

研究表明在清晨和傍晚進行家庭血壓測量是最佳時機，其它時間的血壓可能低於這兩個時段。建議每天早上起床後，在早飯前及服藥前測量血壓，晚上在上床睡覺前，在晚飯後測量血壓，每次各測量2~3次，中間間隔1~2分鐘，取平均值記錄。初診高血壓患者或血壓不穩定的高血壓患者，應連續測量7天，血壓控制良好的患者，每週最少要測量1天。

八、影響血壓測量不準的因素

1、測量血壓時，不能將袖子擼上去，否則會壓迫動脈，影響血壓數值。袖帶最好直接和上臂面板接觸。

2、測量時手臂下垂，上臂低於心臟水平，測出的血壓可能升高。因此量血壓時手臂要自然放在桌上。

3、測量時蹺二郎腿，收縮壓可能升高5~8mmHg，舒張壓可能升高3~5mmHg。因此量血壓時雙腳要平放。

需要我們注意的是，人的血壓受情緒、體位、噪聲、氣溫等因素的影響在不斷變化，如果測量血壓的條件不夠穩定，即便連續測量，血壓也可有較大幅度的波動，甚至達到10mmHg以上。因此，不能僅憑偶爾兩次血壓測量的差別情況來判斷血壓計的穩定性或準確性。

關於家庭自測血壓的方法你學會了嗎？