其實這15000多里面絕大部分都是臨床診斷，核酸檢測仍是陰性，就是說按照之前的標準，這些人還不算是確診的，現在標準提高了，條件也允許了，所以把這些臨床上很像的，並且影像學診斷也支援的，也列為確診病例，這才是要消滅疫情的節奏，要不然這些人裡面說不定有很多就會傳染給更多的人，我看到資料，把這些人去掉的話跟昨天應該是差不多的，可能還要少一些，不要恐慌，這是好事

湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！其實是診斷標準變了！

實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，透過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。

隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。

根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。

什麼是“臨床診斷病例”？

前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。

我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據（也就是咽拭子核酸檢測陽性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。

實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的，而這將近一萬五千例患者，就屬於這種情況，我們心裡很清楚這些患者肯定是新型冠狀病毒肺炎，但由於沒有經過核酸檢測（試劑盒不足），所以不敢說“確診”，只敢說“疑似”。

在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：

第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；

第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；

第三是臨床有體徵，查體檢查；

第四個是肺CT影像。

具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。

這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。

比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。

怎樣認識核酸確診和CT確診的價值？

很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。

病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。

我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。

我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，透過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。

現在大批支援趕往湖北以及其他地方，醫護人員增加，檢測速度增加，確診人數也在增加。

說明正在加大力度排查，診斷，檢測疑似病例，畢竟湖北人口也不少，只能增排醫護人員提高檢測，診斷效率。

如果檢測速度放慢的話，傳染，感染勢必會有所增加，而且時間也會一直往後延遲，這樣下去就不知道何時才能到頭了。

確診人數增加了，說明國家增派了醫護人員前往湖北支援，提高工作效率，早發現，早診斷，早隔離，遏制疫情傳播感染新的人群。

並且現在還沒有到高峰期，隨著返工潮的到來，現在還有一次高峰期在自行隔離。

雖然增援越來越多，力量越來越大，檢測，診斷，確診速度也在加快，越早遏制越好，拖的越長風險越大。

現在已經開始出現四代病例了，我們這裡出現了兩例，所以只能提高檢測效率，真正做到早發現，早診斷，早隔離，當最後一例成功隔離了，就好了。

2月13日全國的確增加了很多確診病例，但是很多都是湖北省的，其新增新冠肺炎病例14840例，但是其中13332例是臨床診斷病例（是指沒有經過核算檢測的，只要症狀、體徵、其他的輔助檢查符合新冠肺炎的診斷，就診斷為臨床診斷病例），但其治療方法同確診病例，只有湖北地方增加了臨床診斷病例，其他地方還是疑似和確診來區分。這樣以來就把以前不能及時治療的及時收入院治療。