身邊剛好有現實的例子，親姨三年前乳腺癌晚期，全身大部擴散，因為眼睛突然看不到了才去醫院檢查，錯過了最佳時期，醫生給的結論就是如果要治，整個人會很遭罪，費用至少一年二十萬，最多能再活三年。如果不治，半年最多了，四姨一輩子勤勤懇懇做小生意，無房無車，有大概二十萬積蓄，還有個即將上大學的閨女，身體瘦弱，一直不知道自己病的很嚴重，沒敢告訴她，家裡人都很想湊錢治病，但是又不忍心看她遭罪，權衡之後，選擇中醫調理，除了最後一個月躺在醫院，中間都還好，走的也很平靜，沒有因為手術和化療痛苦，錢也留給了孩子，我覺得算是比較好的結果。一個月前，姑姑也被查出癌症，卵巢癌，也已經擴散，做了手術，在接受化療，姑姑身體比較好，化療的反應也不是很大，家裡人也比較給力，醫生說時機好的話五六年沒問題。所以還是具體情況具體分析，也尊重當事人的意願，也考慮家裡的情況，但是我的內心更希望老人不要太遭罪，而且有尊嚴的離開。

晚期惡性腫瘤是積極治療還是安享人生？看似截然不同的治療態度，但細細思來並不是非此即彼的選擇。發現癌症有三種態度，抗腫瘤治療、對症支援姑息性治療、或者放棄治療，要老人不受罪、安享人生的前提是沒有太多的痛苦，往往就需要治療。

常有人說帶老人出去旅遊逛逛，或者說給老人吃好的等等，想法雖好，但大多難以實現。癌症晚期病人乏力、不想動是最常見的症狀，有什麼地方能提起病人興趣？或者病人想去體力能允許？大多晚期病人食慾不好、噁心、甚至嘔吐也是常見問題，更不要說有些消化道腫瘤梗阻，如食管癌，吃好的？3/4癌症晚期病人還有疼痛，該咋麼辦？

有症狀就需積極治療，包括抗腫瘤、對症治療。一些病人雖然晚期但身體狀況還可以，預估治療效果也好的腫瘤，還是考慮抗腫瘤治療比較好；一些合併症嚴重、體力差，或者治療效果並不好的腫瘤就要慎重考慮了，有時治療還不如不治療。

怎麼去治療？這些都需要具體去分析，某些時候對症治療效果並不好，還需要適當的抗腫瘤治療，如姑息性放化療，比如肺癌發生上腔靜脈壓迫綜合症，不緩解腫瘤壓迫人不要說難受，生命都危險；有些病人骨轉移致疼痛藥物治療不好，放療也得考慮。

隨著醫學發展，尤其新藥不斷研發，癌症病人生存時間不斷延長、生活質量得以改善，主要是晚期癌症治療有了明顯變化。靶向治療、包括抗血管生成類靶向藥物以及免疫治療大多也都開始於晚期治療，臨床上已使用的藥物效果一般也很好。比如肺癌晚期能靶向治療的病人較化療延長2-3年的生存時間，不能靶向治療的病人，免疫治療也可以考慮。

醫生這個職業不能太心軟，不然每天面對那麼多癌症病人，心裡會很壓抑。比如今天雖然是週末，病人總量不多，卻查出7個癌症，最年輕的一位才32歲，肺癌！還有3位是癌症晚期，轉移了……

這位老人胸悶、呼吸困難5天，以前做過纖維肉瘤手術，CT發現多發肺轉移，還發生了雙側氣胸，已經沒有太好的方法了。

像這種已經沒有特效治療方法的晚期癌症患者，選擇放棄治療也能理解，畢竟醫生也沒有很好的方法了。省下錢，親人孩子還要活下去。

得益於資訊時代的高速發展，腫瘤治療方面的最新知識，也可以在很短的時間內普及到基層醫院，讓普普通通的農民患者獲益。

這是一位55多歲的女性患者，農村人，因為顏面部浮腫來檢查，小細胞肺癌晚期，侵犯上腔靜脈，不能手術了，醫生建議打化療。

農村人思想樸實而簡單，雖然遺憾於不能手術，但既然醫生說了化療也能治病，那就打打看。結果，一晃就是5年多，竟然神奇地沒有復發：

今年60歲了，氣色很好，完全看不出曾經是個癌症晚期病人！

很多小細胞肺癌、淋巴瘤、白血病、生殖細胞瘤等等，對治療敏感，至少可以延長壽命，少數幸運的人可以獲得治癒。這一類對治療敏感的晚期癌症，不要輕言放棄！

一般來說，查出癌症之後，先明確病理診斷，諮詢一下當地腫瘤科醫生，有沒有敏感的治療方法或者特效藥，如果有，一定要嘗試一下！奇蹟也是需要努力爭取的！

這個問題得看具體情況，包括晚期腫瘤的程度，腫瘤型別和患者的身體狀況。

一般來說，晚期腫瘤治癒率很低，但是不代表治療沒有價值或意義。部分晚期患者經過積極治療可以明顯延長生存期甚至有治癒機會。比如結直腸癌單發的肝轉移，是有機會治癒的，所以不是所有晚期患者都沒有治癒可能。另一方面，晚期腫瘤患者的治療價值不僅是延長生存期，可以改善患者的生活治療。

對於晚期腫瘤，不是說不治療患者就可以安享最後的人生。比如胃癌或腸癌伴有遠處淋巴結轉移或者肝肺轉移，如果任由其發展的話，患者最後肯定會面臨消化道梗阻或出血問題，如果腫瘤進展到這種程度的話，也是非常痛苦和棘手的。一旦局部發展很嚴重，侵犯周圍臟器，出現梗阻或出血，想做姑息手術都是不可能的，這時再考慮抗腫瘤治療也是不現實的，因為梗阻和出血情況下是不會放化療的，能做的就是對症支援。如果患者身體可以的話，早期積極抗腫瘤治療，甚至姑息手術治療，患者無論生存期還是生活質量都是獲益的。

但是，如果患者病期很晚，並且患者身體狀況很差，心肺功能不好，已經不具備抗腫瘤治療的條件的話，就沒有必要繼續有創傷或有副反應的治療了。對症減輕疼痛，止血，營養支援的支援治療就可以了。

積極治療和安享最後的人生並不矛盾，反倒是沒有任何治療的晚期癌症，很難做到“安享最後的人生”。

晚期癌症絕大部分會合並很多的併發症，包括疼痛、發憋氣短、腹脹，不能進食、大便不通，甚至是腸梗阻等急重症。這些症狀如果沒有得到治療，患者的痛苦是可想而知的。

而緩解患者的不適症狀，除了對症治療以外，抗腫瘤治療有時就是最根本的措施。

結腸癌患者 ，隨著腫瘤的不斷進展，會導致腸道不通暢，甚至是完全阻塞腸道，合併急性腸梗阻，患者會出現腹痛嚴重，噁心嘔吐，停止排氣排便。這時如果不能處理，一個腸梗阻就是致命的威脅。

腫瘤骨轉移導致的疼痛可以非常嚴重，即使口服鎮痛藥物，也很難達到完全緩解，這時，一個簡單的區域性放療，就能對部分癌性骨痛起到控制作用。

大量胸腔積液時，患者會發憋氣短，穿刺放胸水治療能有效緩解患者的不適症狀，但胸水會很快再次發展起來，這時，胸腔的藥物灌注治療，就能起到很好的抑制胸水的目的。

總之，抗腫瘤治療並非一定增加了患者的痛苦，在某種程度上 ，也是在從根本上緩解患者的不適症狀。

作為臨床醫生，這種情景經常會遇到，通常是子女拿著檢查結果，眼巴巴過來詢問醫生，擔心老人知道，要求醫生對患者本人保密。“有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰" ， 特魯多的這句墓誌銘道出了醫學的真諦，尤其對晚期癌症患者，很多時候可能只能做到這樣。

一直以來我都覺得對於晚期癌症患者，經過專業評估後，準確的治療意見不僅僅只要家屬的參與，很多時候我們應該尊重患者本人。當然，對於剛診斷的癌症患者，接受這一事實需要時間，可以暫時保密，隨著後續的治療和家人的陪伴與支援，慢慢接受是最好的。對於晚期患者來說，癌症本身就是一個很痛苦的事，尤其是治療後復發轉移的晚期患者，已經經歷了很多痛苦，如果經過積極治療依然不會有好的預後的話，我們真的需要患者本人知悉這個過程和所要承受的辛苦，如果他本人願意承擔這個風險和後果，那麼自然是積極治療的，希望不分大小，萬一實現了呢。

作為醫生，有時候挺難辦的，有些癌症晚期患者治癒的希望確實很渺茫，但是家屬的迫切心情也能理解。有些癌症明明還有治癒的可能，但是因為經濟情況或者個人原因，卻又無法配合治療。這兩種情況我們都無法替家人做選擇。很多時候，我們可能只會給出專業的意見，給出評估後看患者和家人的意思，我覺得這兩種情況說實話是最基本也是最好的處理。

晚期癌症的治療效果跟癌症本身病理特徵，患者的身體情況以及癌症對治療的敏感性相關。同一種癌症。不同的轉移部位預後也不相同。有些效果還是很好的，所以如果條件允許，積極治療才是最好的選擇，要不然，總有一天，作為兒女會很遺憾。如果不能治好，也儘量配合治療改善患者的生活質量，能不能安享晚年，首先是安。對於，有些晚期患者，陪伴可能比治療更重要，一起來承擔可能面對的風險自己一起分享未知的恐懼，遠比一個人孤獨去面對要溫暖太多。

孝順，就是讓父母有尊嚴地優雅地老去！

“有尊嚴地老去”不該成為奢望，每個人都會有老去的那一天，這是由生理規律決定的。

但怎樣才能讓人有尊嚴地老去，是每個人都逃不開的話題。

這關乎我們的父母，也關乎我們自己。每個人都會有老去的那一天，這是由生理規律決定的。但怎樣才能讓人有尊嚴地老去，是每個人都逃不開的話題。

這關乎我們的父母，也關乎我們自己。

癌症與安樂死

許多有名望的名人，在面對這種殘酷現實的時候，便已早早立了遺囑，假如走到這一步，請求家人讓自己有尊嚴的死去，不再插上各種各樣的管子，不再接受臨死前的百般折磨.......

生亦何歡，死亦無懼！臺灣著名節目主持人傅達仁在前後花費300餘萬元治療胰腺癌無果的情況下，毅然選擇了去瑞士執行安樂死，最後在兒子的懷中悄然離去。生命的溫度雖然流逝了，然他留給親人的最後一別是終生難忘的。他身體力行的給了死亡另外一種詮釋——安樂死。

有尊嚴的老去，讓生命最後的溫度綿延在已知的世界裡，這是對生的敬畏，對離別的另一種敬畏！然在現實面前，絕症面前提倡安樂死，這既是對死者的解脫，也是對生者束手無策、無法替代的悲哀畫上一個句號！更是對醫者們的鞭策！

如今隨著社會進入老齡化，人們常說的“人生七十古來稀”已成為過去，八、九十歲已成為常態，百歲並不是遙不可及。然而，老齡化也帶來新的問題——老年病的發現率明顯提高，惡性腫瘤就是其中越發突顯的疾病之一，這是由於隨著年齡的增大，免疫功能下降，有免疫功能的細胞對一些突變細胞的監視和清除能力下降，使其有機會進一步轉化為癌細胞；組織細胞的衰老，也增加了對致癌物質的“易感性”，因而造成老年人更容易患腫瘤。而且一般老年人對自己的身體敏感度較低，為了省錢，一般的身體不舒服很少告訴子女或者自己去醫院進行檢查，也就造成了老年人患病後很多情況下都是晚期。

惡性腫瘤雖說是惡性，但是在早期，如果能夠及時發現，進行腫瘤切除手術，一般都能夠控制惡性腫瘤的進一步發展，將腫瘤控制在萌芽之中。惡性腫瘤在發展期間，可以透過手術和放療化療的方式進行控制，但是隨之而來的就是會給患者帶來極大的痛苦，治療所帶來的痛苦已經超過了病痛本身，當惡性腫瘤沒有及時發現發展到晚期之後，無論是手術還是化療都不會起到作用了，只能採用能夠減少患者痛苦的治療方式，減少患者痛苦的同時儘可能延長患者的生存時間。您所說的老年人患了惡性腫瘤晚期，首先要做的不是考慮是不是治療，而是安撫老年人的心情，不要讓老年人有太大的心理壓力。然後，由於老年人年齡較大，我比較傾向於安享晚年的建議，子女要給予患者無微不至的照顧與關懷，使老年人體會到子女對自己的關愛，忘記病痛本身，以一個積極客觀的心態去面對惡性腫瘤。同時，子女花費大量的時間陪伴在老年人身邊，瞭解他們未能夠完成的心願，儘可能實現他們的每一個心願，讓他們能夠安度晚年。

至於治療，我建議採取控制病情的治療方式，而不是手術，化療等會給老年人身體帶來痛苦的治療，我建議採用“中醫三位一體療法”，它採用內服與外用，區域性與整體，臟腑和經絡穴位相結合的治療方法，能夠調節人體陰陽氣血，提高患者的免疫力，消除瘤體區域性特徵，實現人瘤和平共處，延長患者的生存時間，給老年人一個更加美好的晚年。

老人身患惡性腫瘤晚期，不是說不治療，就能安享最後的人生。如果是胃腸道晚期消化道腫瘤，放任不管任其發展，後期會出現消化道梗阻或出血情況，病人會非常痛苦和折磨，根本不能安詳最後人生。此時再進行姑息手術或者抗腫瘤治療都是不現實的，只能對症支援，患者毫無生存質量可言。因此，只要不是晚期多發轉移，患者身體條件可以，可以進行姑息手術治療，配合腫瘤對抗治療，能最大限度的提高患者生存質量、延長生存期。

很多小細胞肺癌、淋巴瘤、白血病、生殖細胞瘤等等，對治療比較敏感，能有效延長壽命，少數幸運的人甚至可以獲得治癒。像這些對治療敏感的晚期患者，不要輕言放棄，生命只有一次。

如果是終末期的晚期癌症病人，身體極其虛弱，沒有有效治療方法的前提下，放棄治療也情有可原，畢竟家人、孩子還得繼續生活下去。此時可以用中醫三位一體療法，簡單易行花費低廉，能緩解患者臨床不適症狀，降低痛苦，適當提高生存質量，也可以給與對症營養支援，儘量降低老人痛苦，提高生存質量是首要原則。