腦梗和心肌梗塞都和動脈粥樣硬化有關，生活中應該怎樣預防動脈粥樣硬化？

在回答這個問題之前，我們先來了解一下動脈粥樣硬化：

動脈粥樣硬化是心血管疾病共同的病理學基礎，也是導致患者死亡的重要因素，病理學研究表明，動脈粥樣硬化的發生發展包括脂質浸潤、血小板活化、血栓形成、內膜損傷、炎性反應、氧化應激、血管平滑肌細胞啟用等。動脈粥樣硬化有三種基本的病理改變：脂肪條文形狀，纖維斑塊形成導致管腔狹窄、變性、血流緩慢，是進展型動脈粥樣硬化的特徵性病變和各種臨床症狀的最主要原因。

1、儘量食用植物油和油脂蛋白

在日常飲食中儘量食用大豆類及其及其製品等優質蛋白，不進食動物內臟等高油脂食物，對於澱粉類食物的攝入，應多食粗糧等高纖維含量的食物，以保持大便通暢，從而促進大便中類膽固醇的及時排除，從而起到降低血清膽固醇的作用，每日攝取的膳食纖維應在25~30g為宜。

2、多食水果蔬菜以及海產品

多吃富含維生素C豐富的食物，因為維生素C可以使膽固醇羥基化，從而減少其血液中的蓄積，每日進食蔬菜300~500g，水果類200~400g，以補充各種維生素。進食海產品如海帶、紫菜等這些食物含有優質的蛋白，除此之外還有不飽和脂肪酸一個各種無機鹽，他對腸道中的膽固醇吸收具有一定的抑制作用。同時還具有一定的軟化血管的作用。

3、戒菸限酒

經常吸菸喝酒的會造成脂質代謝的紊亂，從而促進膽固醇的合成，引起血漿膽固醇和甘油三酯濃度的增高。酒的熱量非常高，不利於能量的釋放和分解。

4、禁食高鹽食物

鹽每天的攝入量為6g，包括隱形鹽的攝入，如我們經常吃的麵條、泡麵、醬油等。食鹽中的鈉能增加血漿滲透壓，促使血壓升高，對冠心病人產生不利的影響。

5、適量運動

適量運動要根據自己的實際情況來確定，適當根據身體狀況制定個體化運動處方，以減少總能量攝入、減輕體質量。運動量不宜過大，有氧運動方案：目標心率 = 170-年齡，可上下浮動±15%。運動方式：可選擇慢舞、游泳、太極、氣功、八段錦等運動。運動 30~60 min /次，5 次/w 。

6、保持充足的睡眠

保證充足的睡眠，不要熬夜，囑患者睡前或晨起飲1杯白開水，以降低血壓，稀釋血液黏 度。按規律服藥，遵醫囑，如有不適儘快就醫。

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關於動脈粥樣硬化的預防問題，我想從以下幾個方面進行分析。

首先明確引起動脈粥樣硬化的因素是什麼。

有以下幾個因素，不可改變的因素有年齡，性別，遺傳因素等。可以改變的因素有高血壓，高脂血症，糖尿病，肥胖尤其是腹型肥胖，長時間靜坐的生活方式，吸菸等。

那麼要想減少動脈粥樣硬化的發生發展，必須改變可以改變的因素，要嚴格控制血壓，血脂，尤其是降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，控制血糖水平，加強運動控制體重，戒菸。

只要做到以上幾點，養成良好的生活習慣，提倡健康飲食等，就會大大延緩動脈粥樣硬化的發生發展。

最厲害的神醫是怎麼治病的？我們應該都聽過“治未病”病要在未得時醫治，等顯現出來已經落到了下乘，所以預防很重要！

預防動脈硬化，除了無法避免的年齡老化外，還需要從三個方面進行考慮：

1，飲食

傳統醫學裡面把冠脈硬化的主要誘因，歸結於高鹽飲食、高脂飲食，由於常年累月飲食的不健康，造成了血液垃圾變多、粘稠，容易沉積在動脈內壁,造成動脈硬化。

平時的飲食應該清淡、少鹽，限制脂肪和膽固醇的攝入，提高植物性蛋白質的攝入，少吃甜食，

2，運動

運動可以增加高密度脂蛋白,減少低密度脂蛋白,幫忙身體把多餘膽固醇從膽道與腸道排出體外,避免過剩膽固醇沉積在血管內壁。

3，脊柱梳理

人體完成早期生長髮育期後（18歲），人體就進入了一段穩態執行期，這一時期持續的長短卻絕育是否有突發的外因打破人體脊柱的生理穩態，對於重體力勞動者、脊柱外傷、舞蹈演員、競技體育者，由於過早的改變了脊柱的生理平衡，造成交感神經受到刺激而異常放電，導致心臟血管系統早期既發生痙攣，容易出現動脈堵塞、動脈硬化等情況。

對於這一類人群，早期的脊柱梳理尤為重要，可以在早期調整脊柱病變，防止惡化。

動脈硬化是一種老化，避免不了，因為改變不了年紀變大的事實。但是熬夜、吸菸、喝酒、高血壓、糖尿病、高血脂等疾病會加速血管老化，所以需要保養。

如果有以上的危險因素一定要治療。也不用過分擔心，只要不引起心腦血管病，人也沒有特別不舒服的症狀，就很健康了。至於壽命的問題，就不用多擔心了。

心肌和腦梗塞都和供應心、腦血供的動脈內粥樣斑塊生長過快或斑塊破裂有關。因此防止動脈血管內粥樣斑塊的形成並限止它的生長速度過快和防止不穩定的軟斑塊破裂是關鍵。

粥樣斑塊形成的五大危險因素：心腦血管疾病家屬史（無法選擇）、嗜煙、控制不好的高血壓病、高脂血症尤其是高膽固醇血癥、糖尿病。

嗜煙是你自己的選擇，日久成了習慣，根本不存在煙癮因為出國坐15個小時飛機的菸民從未見一個煙癮發作而無法自控的。忙了要抽、閒了也要抽、上側所要抽、飯局或飯後要抽、寫東西要抽、吹牛打牌抽得更歡、氣了要抽、樂了也要抽、起床就想抽總之想到煙就要抽。那一天診斷急性心肌梗塞、腦卒中、肺癌後不讓他戒菸都自動戒菸了，命比天大。早知今日 何必當初，亡羊補牢解無去彌補長期嗜煙給動脈、肺、心臟等帶來的損害。

三高都與遺傳有關，但後天不良的生活和心理模式關係更大。除了高膽固醇血癥中佔60%的低密度脂蛋白膽固醇LDL與外源性飲食關係不大，好在1987年美華人和日本人幾平同時開發了他汀（洛伐他汀和普伐他汀）高LDL有了剋星，但服用他汀必須達標：心梗後或支架值入後或有急性冠脈綜合徵要降到1.8mmoI/L，既有冠心病又有糖尿病2.1mmoI/L，患有冠心病或糖尿病或伴有多個危險因素應降至2.6mmoI/L從下，有三個以上危險因素應降至3.0mmoI/L以下，有1-2個危險因素3.3mmoI/L以下，沒有危險因素應降到3.6mmoI/L以下。一個標準劑量的他汀可使LDL下降33%-35%如立普妥20mg=瑞蘇伐他汀10mg=辛伐他汀40mg=普伐他汀40-80mg=氟伐他汀80mg=匹伐他汀2mg。如果達標值需要LDL下降50%以上我不主張他汀加倍因為效果只使LDL繼續下降6%，我建議你用一種他汀加一片10mg的依折麥布（腸道膽固醇回吸收抑制劑）可使LDL下降55%以上，即使下降這個幅度也算達標了。

高血壓和糖尿病是吃出來、緊張出來了。因此從兒童開始就要嚴格控制食物或零食中熱卡最高的動植物油（包括堅果含油率達40-70%，堅果補腦是一個美麗的謊言）和碳水化合物：澱粉、主食和雜糧，糖類如蔗糖、水果中的果糖、蜂糖、麥芽糖等、蔬菜中的土豆、芋頭等。蛋白質所含熱卡相對低一些，而氨基酸又是人體器官和生命代謝不可缺少的物質，動物肉類（不必分紅肉白肉）魚類、禽類都富含蛋白質可以多吃點。其實只要不發胖、體重不增加愛吃什麼都能吃，量和度把握好，關鍵是每天攝入的總熱卡必須控制好，晚上有宴那麼早歺、午歺你就忍著點。肥胖和糖尿病關係大家都知道，同樣與高血壓關係密切尤其年輕人：肥胖使血容量增大心臟射血時壓力增高，同時肥胖使被外面面板繃緊的多餘脂肪只能壓迫四肢和內臟的動脈使血壓升高尤其是舒張壓。

堅持每天適合自己的運動量，無論什麼方式，既能將多餘的脂肪轉化為糖元來提供人體消耗所需要的能量，使血壓下降，但記住運動後只能喝水，否則白運動了。同時能使人心情愉悅、鬆弛一天緊張的學習、工作帶來的壓力。體重下來了血壓、血糖、甘油三酯必然下降。

情緒對血壓、血糖的影響長期被醫學忽略，愉快的心情來自良好的社會適應能力、人際溝通交往能力、心理承受能力和抗挫折能力，即一個人的社會化能力即人的情商，學習靠智商和勤奮，工作後靠情商和努力！遺傳性格無法改變，但從兒童時期就應重視人格成長過程中的社會化能力，甚至高於成績。情緒衝動、失控容易引起動脈痙攣導致不穩定斑塊破裂啟用血小板發生心腦血管血栓事件。

做到這些我想他的心腦血管疾病和動脈硬化都會比其他人發生得更少。

2018.12.1

每次查房的時候，有好多患者都會提出這個問題，如果預防動脈硬化。

我們都知道腦梗和心梗大部分都和動脈粥樣硬化有著密切的關係。

動脈粥樣硬化？

我們大部分人在十幾歲的時候，就逐漸出現動脈硬化，隨著年齡的增長，動脈硬化逐漸會加重，如果加之別的原因就可會出現動脈粥樣硬化加重，引起斑塊，導致血管狹窄。當斑塊加重，發生破裂就會形成血栓，發生在腦血管就是腦梗死，發生在心血管就是心肌梗死。

動脈硬化大部分人都有，但不是每個人都會發生心腦血管疾病。

動脈硬化加重會動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化形成和加重和以下因素有關係:

遺傳因素，年齡因素，性別因素，高血壓，糖尿病，高脂血症，吸菸喝酒，慢性腎病，肥胖，不運動，不健康飲食等等。

我們瞭解了動脈粥樣硬化形成的主要原因，那就知道如何預防:

1、遺傳、年齡及性別都沒有辦法選擇，所以我們只能透過生活方式改變來積極預防動脈粥樣硬化，也就是預防心腦血管疾病，預防心梗、腦梗。

2、積極監測並控制三高，高血壓、糖尿病、高脂血症是心腦血管最常見的因素，所以一定要定期檢查，看看到底有沒有三高異常，如有一定積極有效控制。

健康生活方式:

戒菸戒酒:能明顯延緩動脈粥樣硬化，有效降低心腦血管疾病。

低鹽低脂低糖低油飲食，健康飲食是所有健康的基礎，把握這些原則。並且要適當多吃蔬菜水果，肉類以魚類禽類為主，豬牛羊肉相對要少，雜糧細糧要摻著吃，補充一定的堅果及奶製品。

堅持有氧運動:運動能夠有效預防三高及動脈粥樣硬化，強調是有氧運動，比如游泳、跑步、快走、騎車等等，每次不少於30分鐘，每週3-5次。

控制體重，規律作息，減少熬夜，自我調整減少壓力，定期查體，小病早看等等都是健康的生活方式。

總之，健康的生活方式是預防動脈粥樣硬化加重的基礎，是預防心梗、預防腦梗的的根本。

你好！腦梗，心肌梗塞，通俗說即中風，與心腦病。是排名前三位的十大死亡率。現代人的死亡多數都與慢性疾病有關，與傳染病無關。

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心臟是人體的動力器官，一個人能夠正常出長，心臟的跳動基本上能夠用上100年沒問題的。這是身體DNA生命設計的結果。就如一輛車的發動機設計製造出來就能夠保證用十多二十年一樣。

所謂的心臟病，大部份不是心臟本身出了問題，而是給心臟供血供氧的血管: 冠狀動脈，毛細血管出了問題。

所謂的做支架，心臟搭橋，不是搭心臟的橋，而是做血管的支架，搭血管的橋，好讓血液過去。血液過去，才能讓心臟得到供血供氧，才有能量跳動。如同前方戰士打仗一樣，需要後方供應補充槍支彈藥，糧食。如供應不上，前方戰士，不但打不了勝仗，戰士會一批批的陣亡。

當供應心臟的血管出現問題時，心臟就會出現心絞痛，心悸，心慌，心律不齊，部份心肌細胞就會壞死，嚴重的就會栓死。要知道，人體核心部位心臟，不是那麼容易出問題的，壞死的。

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腦梗問題，俗稱中風。大腦與心臟一樣，都是人體的重要生命器官，都是不允許出現一丁點小差錯的組織器官。

大腦是人體的中樞指揮系統，人體神經系統的總排程指揮。大腦與心臟一樣，都人體消耗能量最高的器官。大腦占人體能量消耗的21份，一旦大髒供血供氧出現問題，就會立刻危及到人的意識狀態，行動，與生命。那怕僅僅是低血糖，也會讓人暈倒，休克，危及生命。

大腦的問題與心臟的問題是一樣的。只是發生供血供氧不足的部位不同。絕大部份都不是大腦本身就出了問題，而是血管出了問題，供氧供血出了問題造成的。

核心方向:

腦梗，心肌梗塞，心臟問題，大腦問題，都是不是心臟，大腦本身就輕易出問題的，而是血管出了問題，導致大腦，心臟出現供血供氧引起的問題。包括二個方面。

一是:血管本身失去彈性，老化，硬化，氧化，斑塊化問題，血管炎症問題。

二是血液成份問題，即血液的粘稠度問題，血液沉積的毒素垃圾問題，血糖異常問題，血脂異常問題，膽固醇代謝問題，血小板異常問題。

源頭，源因在這裡。解決這二者的問題，就等同於解決心臟，與大腦的健康問題。心臟的健康程度，等同於血管的健康程度。因為心臟不是單獨存在的，而是與血管連在一起的，是一體的，榮辱與共的。因與果的關係，血管血液健康程度是因，心臟大腦出問題是果。

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一:淨化血液，減少血液的粘稠度。非常的重要，血液迴圈系統是一個封閉的管道，用了幾十年，必定會沉積一些垃圾毒素。定期淨化血液非常重要。如換一種乾淨的食物飲食，喝果菜汁，斷食，週期性飲食等，都可以有效的淨化血液，減少血管心臟的負壓，提升身體的供血供氧能力，減緩血管的老化，硬化，血管炎症的發生。

二:修復修補受損的血管，微血管組織，防止血管出現疤痕，裂痕，防止硬化，出現斑塊。血管是有什麼構成的管狀軟性，有彈性，韌性的組織呢？主要原材料是蛋白質，包括膠原蛋白，彈力蛋白。血管內表層的光滑，減少血液流動的阻力磨擦，不易在內腔形成斑塊，靠的是什麼呢？主要靠好的膽固醇，與脂質來構成的。

三:消除血管，微血管的炎症。特別是血管的小炎症，也會造成血小板堆積，在缺乏酶，低氧狀況下，易形成血栓子，小栓子。

四:提高血液抗氧化，血液含氧量，防止血管氧化，斑塊化，硬化。這非常的重要。維生素e可保護血管，腺體的氧化，維生素c可清除自由基，幫助形成膠原蛋白，消炎等。

五:血脂異常，膽固醇異常的代謝問題，血糖問題，不在血液本身。而在肝臟的代謝問題，胰腺本身，酶的問題造成的。需要調節肝臟的功能，維生素b6，維生素b對肝臟的代謝，合成，回收起到非常關鍵的作用。缺乏，一定會引起三大宏量營養物質出現代謝障礙。

生活中如何預防動脈粥樣硬化，這的確是一個大問題，很多人想知道。其實，這個問題說難也難，說容易也容易。無外乎就是兩個方面的問題。

第一，從年輕的時候就應該開始注意生活方式的轉變，這是一個長期的工程，比如說戒菸限酒，比如說注意加強運動，比如說注意起居規律，不熬夜等等。一般說來，生活方式只要是健康，同時沒有血壓、血脂、血糖以及家族史等為危險因素，心腦血管疾病發病率是比較低的，後期即使上了年紀，發生心腦血管疾病的可能性也不大。

第二，如果真的出現了血壓、血糖、血脂的問題，也不要恐慌，只要是認真面對，給予規範的治療就可以了。一般說來，只要規範治療，血壓、血脂、血糖達標，也可以把發生心腦血管疾病的風險降低至最低限。比如說高血壓患者把血壓降低到合理的範圍呢，血脂患者血脂達標，糖尿病患者血糖達標，這種情況下，心腦血管疾病想出現也比較難。

總之，上面提到的兩個方面注意了，心腦血管疾病還是可防可控的。即使出現了一些心腦血管疾病的問題，選擇正規就醫就可以了，多數情況下也是可以給予有效治療的。

在急診，常常有人問我這個問題，尤其是那些心腦血管疾病的患者和家屬。

事實上，動脈硬化是人類無法避免的病理狀態，是每一個人都要面臨的問題，它不會以人類的意志為轉移。

就像我常常對一些老年人的回答一樣：“這是老年病，年紀大了都會有！”。

除非長生不老，否則不可能不出現動脈硬化。

我們唯一能做的，也只不過是透過人為干預來延緩它的到來，來降低它給人體帶來的風險。

如何做？

道理很簡單，做起來很困難。

無非便是戒除菸酒、適當鍛鍊、控制血壓、血糖、血脂，遠離肥胖、熬夜等不良的生活習慣。

但是，人作為社會的動物，人作為容易好了傷疤忘記痛的動物，又怎麼可能完全做得到呢？

更何況，還有一個我們無法控制的重要因素：遺傳基因。

當然，有一點還是需要我們明確的，那就是無論什麼病，都是防大於治的。

你怎麼看？

動脈硬化是血管老化、退行性病變的一種表現，它隨著人年齡的增長，症狀越來越重。血管動脈硬化之後，極容易在血管內壁形成斑塊，造成血管腔狹窄，供血受到影響，而一旦斑塊破裂生成血栓，危險就會進一步的加劇。

直接的後果是造成心腦血管疾病，嚴重的就是急性心梗和腦中風發作。

對於任何疾病的預防，我們能做的就是改變那些可改變的因素，而不能改變的遺傳、年齡，性別等方面，我們只能忽略不計。這是現代生活自我健康管理的一個原則，從實際出發，做自己能做的。

高油高鹽高糖飲食，和高血壓、高血脂、糖尿病是密切相關的。控鹽控油勺，在一些網路平臺上都有銷售。這裡著重講一下其他需要控制的細節。

比如除了鹹菜之外，還要知道小食品、香腸、掛麵、陳醋、罐頭當中都是含鹽的；比如糕點麵包等甜食，除了糖分之外，還可能含有植物油、黃油。也要控制攝入量，減少油脂的攝入。

動脈硬化的發病開始出現年輕化的趨勢，一些白領也會出現心腦血管疾病，就說明了這一點。更何況中老年人呢？

白領人群突出特徵是經常久坐，缺少運動，外賣、快餐、食堂填飽了他們的肚子，隨後他們就回到工位繼續工作，很少有人中午出去健身，到了晚上，宵夜、聚餐又接踵而來。

運動可以消耗能量、脂肪，緩解動脈硬化的症狀，讓血管更加年輕有活力。但是恰恰很多年輕人在本該運動的年齡段，卻養了一身懶散的毛病，動脈硬化，心腦血管病就找了上來。

運動還要適量，如果已經出現動脈硬化，高血壓，高血脂的情況，那麼運動的時候就要適量，不然可能還會適得其反。

一些熬夜加班的人，在凌晨出現心梗猝死等情況，這是極端的例子，但也提醒了大家，除了飲食控制之外，保持良好運動習慣是多麼重要。

預防動脈硬化最有效的方法是控好低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）的水平。此外，保持健康的甘油三脂水平、適當提升高密度脂蛋白（HDL）也很重要。如果還同時患有高血壓、高血糖問題，還得注意控制好病情。

動脈粥樣硬化其實是動脈血管壁逐漸將沉積在其表面上的脂質，嵌入其內，並引發血管壁變性失去彈性的過程。

血管中奔騰的血流會不斷刺激血管內皮，使其表面變得粗糙。流經的脂質就容易被掛住，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）。時間長了，血管壁上沉積的脂類物質越來越多，並逐漸與周圍的細胞嵌合，形成了新的鈣化、脆硬的組織，即動脈粥樣硬化。

高血壓和高血糖會極大加速動脈粥樣硬化的速度。如果血壓超標，血流的破壞力就會隨之增強，就好比是高壓水槍。於是，血管內皮出現損傷的部位快速增多，上述病變過程會加快。若長期高血糖，血細胞、蛋白在長期高血糖的刺激下，會出現糖基化終末期產物，也容易沉積，加速動脈粥樣硬化。

總結來看：LDL-c超標、甘油三脂超標、負責將血管脂質垃圾運回肝臟的HDL較少（血脂異常），是導致動脈粥樣硬化的最核心因素。此外，有高血壓、高血糖的，會加速動脈粥樣硬化的過程。

（1）控好LDL-c、甘油三脂、HDL的水平

飲食上：

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）80%是肝臟利用葡萄糖合成的，而食物中攝取的膽固醇只佔20%。想要降低LDL-c，得注重減少富含碳水化合物的精製主食的攝入量。可適當用富含膳食纖維的粗糧，如燕麥、玉米、土豆等替代白米飯和麵條。

甘油三脂過多會使血液更粘稠，有利於LDL-c沉積。少吃油膩食物、少喝酒、少吃主食可幫助控制甘油三脂。

運動上：運動可加速葡萄糖、甘油三脂消耗，有利於LDL-c和甘油三脂控制。此外，運動會直接提示HDL的水平。

（2）控好高血壓

血壓超標的，得堅持吃降壓藥，這是前提。上文提到的飲食和運動測量，也會同步降低基礎血壓水平。

（3）控好血糖

如果有糖尿病，按時吃藥是必要的。上文提到的飲食和運動方法，也是同步溫控血糖的良策。

（4）服用必要的預防性藥物

一旦出現高血脂、高血壓、高血糖或動脈斑塊等心血管疾病，醫生通常會給患者開具低劑量他汀類藥物和阿司匹林藥物，穩定已有的脂質斑塊，預防血栓形成。