現在有很多朋友會患上心肌缺血，通常患上此病以後身體會出現一些不適的症狀，比如，氣短，胸悶，心前區悶痛等，下面我就來給大家分享一下心肌缺血怎麼檢查。

第一、

冠心病相關的檢查為儘早發現心肌缺血，40歲以上的人應定期進行相關體檢，瞭解有無冠心病相關的危險因素，如血脂、血壓、血糖、頸部血管超聲、心臟超聲、心電圖等檢查。心電圖是最常用的無創性檢查，當心肌某一部分缺血時，將影響到心室復極的正常進行，並可使缺血區相關導聯發生ST-T異常改變。

第二、

負荷試驗檢查是篩選高危患者進一步做冠脈造影、冠脈介入治療、冠脈搭橋手術及評價藥物、手術療效，預測患者預後的重要方法。如活動平板心電圖、腺苷負荷心臟超聲心動圖以及冠脈多排CT。對於無痛性心肌缺血患者，缺血激發試驗是非常重要的輔助手段。

第三、

冠狀動脈造影檢查可直接觀察到冠狀動脈主幹及其細小分支的阻塞情況，是顯示冠狀動脈粥樣硬化性病變最有價值的檢測手段。

心肌缺血的患者飲食上要低鹽低脂清淡飲食，多吃紅薯、西紅柿、胡蘿蔔、黑木耳等蔬菜，喝些綠茶，茶葉中含有少量的茶鹼，有一定的利尿作用，對患者的心肌缺血治療有一定的幫助，茶葉中還有維生素C，能起到防治動脈硬化的作用，但不宜過濃。

“首先心肌缺血是指營養心臟的血管發生狹窄，使得供應心臟工作的血液和養分不夠，心臟不能正常工作的病理狀態。心肌缺血的檢查主要有以下幾點：

一、心電圖：心電圖是非常有用的檢查，對於心血管內科醫生，是非常重要的輔助檢查手段，比如患者出現心前區不適，表現為胸悶、胸痛等症狀，可以做心電圖初步評估患者目前有沒有心肌缺血出現。如果患者存在心悸或者心慌等不舒服的情況，做心電圖有助於評估患者目前有沒有出現心律失常，可以評估目前是哪一種型別的心律失常。還有一些患者既往曾經得過心肌炎或者心肌梗死，在心電圖上也可以做初步的評估，比如心電圖可能會出現病理性Q波，這種情況代表患者存在心肌的損傷，這也是對既往病情以及病史的評估。如果是動態心電圖，還有助於評估患者在日常生活狀態下整體的平均心率如何。

。二、動態心電圖監測：動態心電圖監測能夠準確地反映出心肌缺血的發作頻率，持續時間嚴重的程度以及其動態變化，很少有假陽性，是診斷無痛性缺血的有效方法。

三、運動負荷實驗心電圖。運動試驗負荷心電圖用於檢測平時心電圖正常而存在有無症狀，心肌缺血危險因素的人群，診斷時需要輔助缺血激發實驗，但甲昂性高特異性低。

四、放射性核素檢查。放射性核素檢查掃描顯示無症狀性石壁運動異常，可以輔助進行診斷。

五、冠狀動脈造影，冠狀動脈造影可以顯示出冠狀動脈病變的部位、範圍以及程度，已有冠狀動脈痙攣因素者，可以麥角新鹼激發實驗。”

引起心肌缺血的原因是多方面的，最常見的就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病造成的心臟冠脈血管狹窄而出現心肌缺血缺氧的情況。

此外其他疾病比如說高血壓，風溼性心臟病這些也可以造成心臟冠脈血管的狹窄或者是痙攣而出現心肌缺血的心電圖表現。

功能性的心肌缺血主要是由於精神壓力大，植物神經功能紊亂這些因素造成心臟血管狹窄而在心電圖上出現一過性的心肌缺血改變。

我們談到心電圖上心肌缺血的表現，主要是ST段和T波的改變，但是一定要明確心肌缺血的原因是多方面的。

注意：心電圖上顯示心肌缺血的表現，但並不一定是真正的心肌缺血，一定要明確是否是真正的心肌缺血在進行適當的治療。

關於心肌缺血的診斷方法，除了症狀，病史，和相關實驗室檢查，被認為確診的金標準是冠脈造影檢查，當然還有冠脈CT和心電圖也可以為心肌缺血的診斷提供可靠的診斷資訊。

但最為經典的方法應該是心肌核素顯像。那麼心肌核素顯像是如何判定心肌缺血的呢？首先，心肌核素顯像是利用心肌細胞對於放射性核素具備攝取功能為前提，以心肌血流灌注情況與心肌核素攝取情況成正相關關係為原理，來反映心肌的營養血管--冠狀動脈極其分支的通暢情況進行描述的一類核醫學功能代謝顯像。

這裡著重介紹的是心肌核素顯像可以透過負荷實驗來反映心肌缺血是否可逆，也就是說心肌細胞是暫時無功能（心肌頓抑或者心肌冬眠）還是永久死亡（心肌梗死）？透過給心肌一個負荷（擴張冠狀動脈增加心肌血流量）來顯示有犯罪的冠脈或者主要分支的相對供血不足情況被放大。

透過三個截面（短軸，垂直長軸，水平長軸）來顯示左心室各個肌壁的血供情況，從而確診心肌缺血與心肌梗死。

心肌缺血是非常常見的一種疾病，心肌缺血可以透過心電圖檢查，主要提示有心電圖T波改變。

其實，心肌缺血是一個結論，而診斷時通常會寫冠心病，心絞痛或者心肌梗死，二者的心肌缺血的程度是不一樣的，其中心絞痛是心肌細胞暫時性缺血缺氧，一般缺血時間在3-5分鐘，最長時間不超過15分鐘；而心肌梗死是心肌細胞缺血缺氧超過15分鐘以上，甚至更長時間。

在臨床，診斷心肌缺血，最常採用心電圖檢查，因為心電圖檢查快速，簡單，無創，廉價，但是心電圖無法明確心肌缺血的程度輕重，除非發生心肌梗死，心電圖出現明顯的典型特徵，在必要時需要冠脈造影檢查明確心血管的狹窄的程度，來判斷心肌缺血的輕重。

診斷心肌梗死，需要心電圖的動態改變，臨床症狀，心梗三項，必要時冠脈造影檢查來明確診斷。

診斷心肌缺血，需要心電圖，動態心電圖檢查來看是否有ST段的變化，而確診缺血的程度，需要冠脈造影檢查來明確。

什麼是“心肌缺血”，許多人不一定真正瞭解。

1 心臟的負荷增加（比如說爬樓梯等體力活動時），對供血的需求量增加，但是由於供應心臟的血管已經發生了狹窄，對於心臟的需求不能夠滿足。這個時候就會發生相對的供血不足。而平時安靜休息時，血管雖然有狹窄，但也可以滿足心臟的需要了。

2 各種原因導致冠狀動脈痙攣，或者粥樣斑塊破裂，誘發血栓形成，這時患者雖然處於安靜休息狀態下，也可能發生心臟的供血不足。

0 有無冠心病高危因素。中老年男性、吸菸、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖，這些都是發生冠心病的高危因素。有這些狀況的人，心肌缺血的機率都很高，所以要定期體檢。

1 胸悶胸痛的症狀。典型的症狀也是最重要診斷依據之一，不問病人，光看儀器裝置檢查的結果，也是不可能完全準確的。

2 症狀發作時心電圖的變化。

這裡要圈重點了，“變化”兩字才是核心內容。平時無症狀時做一份心電圖，胸悶胸痛正發作時做一份心電圖。兩份心電圖做對比，如果有明顯的ST段和T波的變化，則是發生心肌缺血最有力的證據。

3 由於捕捉髮病時的心電圖有時候比較困難。於是我們會採用24小時動態心電圖檢查，在24小時內如果有發病，都可以有記錄，這樣就提高了捕捉到異常心電圖變化的記錄。還有一種方法是平板運動試驗，透過在跑步機上加大活動量來增加心臟負荷，誘發心肌缺血的症狀，並同時做心電圖記錄。

4 持續的心肌缺血可誘發心肌細胞壞死。這時如果抽血化驗，可查出肌鈣蛋白、CK-MB等指標超標。這一般是心肌梗死的證據。

5 冠狀動脈造影可以直接觀察到冠狀動脈血管有無狹窄的病變，是診斷冠心病的“金指標”。但這是一個有創傷有風險的檢查，價格也比較貴。做冠狀動脈CT造影也可以部分地替代冠脈造影的作用。

有部分基層醫生單憑一張心電圖有ST-T的異常，就給病人下了“心肌缺血”的診斷，這樣做是不嚴謹的。心肌病、心肌炎等許多疾病同樣可以有這樣的心電圖改變。而診斷冠心病，一定要結合患者的性別、年齡、有無高危因素、有無症狀等綜合情況來進行判斷。而發病時的心電圖變化，才是最有診斷價值的證據。

心肌缺血一般會有症狀，比如最常見的是胸痛。如果出現了胸疼症狀，醫生往往就會給患者開出一些檢查，來確定是否有心肌缺血。

心肌缺血最常見的症狀：左側胸前區的疼痛，為一種壓榨性的疼痛，嚴重者有一種瀕臨死亡的感覺，疼痛時伴有恐懼感。

心肌缺血最常用的檢查手段：心電圖。心肌缺血發作時，對應導聯的心電圖會出現ST-T段的改變。該檢查是最常用的檢查手段，價格便宜，而且沒有創傷。幾分鐘就做完了。

心肌缺血最準確的檢查手段：動脈造影。不但能夠確定是否有心肌缺血，還能明確是哪條供應心臟的血管出了問題，血管的狹窄程度。

這個檢查的優點是準確，是檢查有無心肌缺血最準確的檢查！。缺點是價格較高，是一種有創的侵入性檢查。

（冠狀動脈造影顯示心臟的血管）

（冠狀動脈造影可以清晰的看到箭頭處的血管變狹窄了，影響了該區域的供血）

“故意誘發”心肌缺血的檢查手段：跑平板！有一些病人，心肌缺血情況可能不嚴重，平時做檢查看不出來什麼問題，但是其實心臟的血供已經存在了一定問題，這個時候，醫生就會讓病人進行運動，比如在“跑步機”上跑步，從而“誘發出心肌缺血”，以達到診斷目的。

除此以外，有時還需要做心臟超聲，可以看見有沒有瓣膜疾病等，看看有沒有肥厚型心機病等。有時還需要做心臟CT。

現在心臟病患者越來越多，大家一定要注意保護自己的心臟哦

心肌缺血的篩查方法有兩種，一種是可以抽血查心肌酶譜，第二種就是24小時動態心電圖檢查，更為明確。心肌缺血一般都會引起的常見病症有：高血壓、冠心病，心肌炎和心肌病等。那麼我們日常生活中應該如何來預防心肌缺血呢？下面我們來具體的瞭解下吧！

如何預防心肌缺血

1.飲食：飲食主要以低鹽低脂清淡為主。

2.每天養成良好生活習慣，要情緒要穩定，避免大喜大悲，保持充足睡眠，定時排便，不能過度勞累；

3.規律運動，促進心肌側支迴圈的建立；

4.病情如有變化要及時就診治療；

當心髒的冠脈血管出現堵塞等現象時會導致心肌缺血的發生。心肌缺血時會出現胸悶、氣短、胸痛等不適等症狀，如果缺血嚴重會出現瀕死感，導致心肌大面積的缺血壞死，危及我們的生命。那麼，當我們出現上述的症狀，想要到醫院去確定自己是否真的有心肌缺血的情況時，我們應該做哪些檢查呢？

首先，如果當時的症狀較為明顯，需要短時間內先排除是否是心臟的問題時，可以在短時間內先查一個普通心電圖，如果有ST段的動態改變、T波的低平或者是倒置，可以考慮跟心臟有關，再進行下一步的檢查。

如果是長時間內受上述症狀的困擾，老是懷疑自己有心臟的問題，做普通心電圖沒有捕捉到異常情況的，可以查24小時動態心電圖，透過連續觀察一天中心電圖的變化，看是否有ST段的動態改變。

不管是普通的還是動態心電圖都只能間接的反映心肌是否缺血，看不到心臟血管的情況，因此，要想看血管的情況，可以採用兩種方法，一種是透過無創的手段即冠脈CTA，主要是先往血管中打造影劑，然後透過CT成像，使血管更明顯的顯示出來，可以觀察是否有狹窄、鈣化；另一種方法是直接進行冠脈造影，這是最準確的方法，可以直接觀察血管的波動，看是否有區域性的狹窄及狹窄的部位、程度，還可以觀察血流情況。

上面介紹了幾種常用的檢查心肌缺血的方法，希望對大家以後就醫能提供一定的指導，本期答主：徐霞,醫學碩士

真正意義上的心肌缺血，是指當由於各種原因，造成心肌的供氧和耗氧平衡被打破，心肌的冠狀動脈絕對或相對供血不足，不能滿足心肌耗氧的需求，就會表現出心肌缺血的症狀和體徵。那麼如何確診是否真的是心肌缺血呢？

1、 心電圖：心電圖是最常規的檢查手段，可以初步瞭解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。但假陽性率高，特別是年輕女性，而且心臟病不發病是心電圖不一定能顯示出現心肌缺血。顧心電圖診斷心肌缺血的意義有限，主要是篩查作用。

2、心臟彩超：透過心臟彩超，可以發現一些心肌階段性的活動異常，提示可能有對應血管的供血不足情況，但其結果僅為參考意義。

3、冠脈CTA：冠狀動脈CTA是透過靜脈推注一定的造影劑，然後對心臟的冠脈進行CT成像掃描，簡單講，就是透過CT掃描觀察心臟血管情況。冠脈CTA對管腔狹窄診斷的敏感性和特異性分別為87.5％和97.2％，陽性預測值和陰性預測值分別為82.4％和98.1％。

4、冠脈造影：冠脈造影是將特殊的導管經股動脈或橈動脈處穿刺後插至冠狀動脈開口，再將造影劑注入冠狀動脈，透過x線下的顯影來判斷冠狀動脈有無病變。冠脈造影是診斷冠心病的金標準。

5、冠狀動脈血管內超聲：冠狀動脈血管內超聲（IVUS）是藉助血管造影機將高頻微型超聲探頭經橈動脈匯入冠狀動脈血管腔內進行探測，再經電子成像系統將顯示心血管組織結構和幾何形態的微細解剖資訊的一種微創檢查方法。但IVUS的缺點是價格昂貴，目前醫保不支付，屬於有創檢查，且要求技術較高，目前僅在少數三甲醫院進行，並未大規模實施。

對已懷疑有心肌缺血最可靠的檢查方法是冠狀動脈造影，若你膽小做個CT冠脈造影。反過來問真有心肌缺血應該怎麼處理，這是要有心血管專業知識和臨床經驗豐富的醫生來決策的，當然一個負責任的醫生應該要和你講清病變的程度、各種可選擇的治療方案、各種方案的利和㢢、並建議你選擇哪種方案最好如：藥物、介入治療後再用藥物、還是搭橋手術更好。

作為醫生無倫選擇疑診為心肌缺血的各種檢查方法：心電圖、24小時動態心電圖、平板運動試驗、同位素心肌顯像或冠脈造影之前，懷疑你心肌缺血的理由要比較充分，哪一種檢查方法對你更合適，專業的事還是找專業的人來幹。

首先要從病史上做一個初步篩選：有無心梗、腦梗的家屬史、抽菸量是否大於400年支（每天支數X年數）、高血壓病史、高脂血症尤其是高膽固醇病史、糖尿病史，尤其是不重視或長期控制不力的，以上五項中若有2-3項以上年齡在45歲以上，最方便的檢查是心電圖。有過勞累（上樓、運動、搬重物）時產生胸骨中下劇烈、刀割或撕裂樣的疼痛、有缺氧或瀕死感，也有部分人僅有胸悶或胸部緊束感（糖尿病患者或高齡老人相對多些），一般在幾分鐘內（超過15-20分鐘以上仍不能緩解可能已發生心肌梗塞了）休息或舌下含服硝酸甘油能迅速緩解。這些人心電圖若有相應導聯或胸道聯ST段壓低或T波低平倒置基本上可以判斷是嚴重心肌缺血引起的心絞痛，進步可選擇CT冠脈造影或經血管的冠脈造影，後者好處是在診斷同時可以介入治療。但對既沒有危險因素又無典型勞累性心絞痛，僅有心電圖ST和T波低平倒置的不能隨意和心肌缺血劃等號。

心臟對針刺感覺不敏感，但對乳酸刺激特別敏感（就像下山路走多了產生的乳酸堆積在小腿肌肉裡可以痠痛好幾天），由於心臟每天跳動10萬次左右，心肌收縮時會產生大量乳酸，沒有充足的血流既不能滿足心肌大量消耗的養料、氧氣，又不能、及時把乳酸運走會產生心絞痛，如果血管腔內因粥樣斑塊不停增張而狹窄漸加重、靜休時表觀不明顯，勞累後因血流不足而表現的心肌缺血癥狀就明顯了。所以防止發生三高是防止心肌缺血最主要的，已經患上三高的人就積極治療，使血壓、血脂、血糖達標。若已檢查出來有不少軟塊塊的也不用怕，他汀類藥物可以穩定甚至逆轉斑塊，但必須根據危險因素多少將LDL分別降到1.8-2.6mmo/L。

至於心電圖60-70%的ST段和T波改變是繼發性的如完全性束支傳導阻滯、預激綜合徵、心臟阝受體高敏症等引起，特異性差。24小時動態心電圖是模擬導聯故在心肌缺血判斷上價值不大。平板運動試驗假陽性率很高，尤其女性達40%以上。同位素心肌顯像敏感性差些又要受射線和核素雙重損害，現已少有人做。心超對心肌缺血幾乎無診斷介值。故更顯得病史和醫生經驗對心肌缺血進一步如何檢查的重要性。

2018.7.1

心肌缺血，是各種原因導致的心臟血管狹窄，從而引起心臟供血不足導致的，其如果引起各種症狀，或者經過檢查發現，我們也稱之為冠心病。

那麼心肌缺血用什麼能檢查出來呢？

一、心電圖

心電圖是檢查心肌缺血的常用方法，可以分為普通心電圖，發病時心電圖等，心電圖中st段壓低或抬高，T波低平或倒置，Q波的出現和形成，都提示有心肌缺血的可能性。

二、心臟彩超

心臟彩超也可以提示有心肌缺血的存在，比如室壁運動異常，室壁瘤，運動不協調等等，往往提示心臟心肌缺血。

三、磁共振

磁共振心肌顯像，也可以明確的顯示出有無心肌缺血，是最近比較流行的新開的檢查專案之一，對血運重建和確診有無心肌缺血幫助很大。

四、冠狀動脈顯影

不管是冠狀動脈CTA還是冠狀動脈造影，都可以明顯的顯示冠狀動脈是否狹窄。而這時候對心肌缺血的確診，就從影像學中血管的狹窄與否來決定，也可以判斷是否心肌缺血。

心肌缺血還可以透過症狀等綜合來判斷，但是否需要治療需要科學的評估，所以，不是所有的心肌缺血都需要進行干預。

親，看懂了嗎？

心肌缺血使用哪些手段可以檢查出來？這個問題問的好，的確也代表了很大一部分人想問的心中疑惑。今天，張大夫給大家說一說具體哪些檢查手段可以明確心肌缺血。

心電圖是最常用的，用來可以明確心肌缺血的手段。如果一個人正在發作心肌缺血的情況，直接查心電圖，大部分人可以見到心肌缺血的心電圖改變。但是，心電圖也有一些缺點，主要缺點就是如果患者不是正在發作心肌缺血，可能心電圖就不能發現缺血情況，也就不能明確診斷。

心臟彩超不常常被用來診斷心肌缺血，其實它是有這個作用的。心臟彩超診斷心肌缺血是透過室壁運動來判斷的，比如說一個人正在發作心肌缺血，那麼這個時候做心臟彩超就能看到室壁運動異常，就能診斷心肌缺血。當然，一些發生過心肌梗死的患者，心臟彩超也能看到它的室壁瘢痕，也可以用來診斷患者曾經發生過嚴重的心肌缺血。

心肌核素顯像是核醫學科進行的一個檢查，主要是通多心肌細胞的代謝，來看是否存在心肌缺血。是一種準確的、可靠的能夠反應心肌是否存在缺血的檢查。

對於很多患者來說，可能透過冠脈CTA來看一下冠狀動脈是否存在狹窄，如果存在嚴重狹窄，間接就可以推斷患者存在心肌缺血。

冠脈造影是明確冠狀動脈是否存在病變及狹窄的金標準，無論是上面那種手段初步判斷出患者存在心肌缺血，最後都需要冠脈造影來明確。

以上就是我能夠想到的診斷心肌缺血的手段，希望看完之後您能對這個問題有所瞭解。