每年肝癌的發病率都在不斷升高，對於懷疑有肝癌的人群一般都會進行甲胎蛋白檢查，那麼甲胎蛋白檢查是什麼呢？對於肝癌檢查有什麼意義？

很多肝病患者早三到六個月都會進行甲胎蛋白檢查，全稱叫甲種胎兒球蛋白，甲胎蛋白是一種特異性的腫瘤標誌物，屬於一種糖蛋白。

在肝癌細胞裡實際是未分化的細胞能夠分泌甲胎蛋白，且含量較高，持續時間較長，所以臨床上把甲胎蛋白作為診斷肝癌的一個指標。

因甲胎蛋白是特異性的指標，所以對於肝癌早期的診斷意義不大。

肝炎、肝硬化的患者也會出現甲胎蛋白升高，但是升高的機率相對小一些。

因此要注意辨別，並不是甲胎蛋白升高就意味著肝癌，一定要去專業醫院進行確診。

肝癌檢查診斷除了甲胎蛋白，還有彩超、核磁共振、肝臟穿刺活檢等，一般醫生會根據患者的病史、症狀、輔助檢查結果來做一個綜合的判斷，不是單純的依靠甲胎蛋白來判斷肝癌。

肝癌如何預防？

接種乙肝疫苗

乙肝疫苗是預防肝癌的重要措施。

黴變食物應禁止食用

很多人因為發黴捨不得丟棄，勉強會吃下去，這樣對身體的傷害很大。

補硒

低硒的人群可以適當吃一些硒多糖、硒酵母、富硒鹽等食物來補充硒元素。

其他

注意個人衛生，合理飲食，不要給自己太大壓力，注意勞逸結合，防止水源汙染，同時不要濫用藥物，及時糾正不良習慣。

甲胎蛋白真的是非常非常非常重要的一個指標。甲胎蛋白在原發性肝癌中有70%都是升高的，具有很好的特異性和敏感性。

說一個我遇到過的病例吧。

51歲的安先生，乙肝病史多年，自己比較清楚，乙肝有可能會引起肝硬化，肝癌等問題，所以堅持定期複查。而且他複查的非常密切，每個月都要做一次彩超和甲胎蛋白。

5年前他複查的時候，發現甲胎蛋白升高到60多，特別擔心是長了肝癌，但是彩超又沒有看到任何東西，反覆仔細的找也沒有發現！於是醫生就建議他觀察一個月，看看再說。

一個月後再次複查，甲的蛋白已經升高到100多，但是彩超還是沒有看到任何東西。鑑於這種情況，我就讓他做了一個增強CT，看了一下。增強CT報告顯示正常。但是在肝臟的邊緣發現一個非常小非常小的低密度影。雖然這個低密度影沒有顯示出肝癌的特點來，但是結合安先生的情況非常可疑。

於是又進一步做了一個增強核磁。那個位置很明顯的顯示出了肝癌的特點。只有7個毫米，太小了，彩超看不到也是正常的。

可以說這個算是極早期肝癌了。基本上處理完以後就治癒了。安先生在超聲引導下做了微波消融治療。手術以後仍然堅持密切的定期複查，到現在一直沒有復發。

所以甲胎蛋白對於肝癌有非常好的提示和診斷作用。如果有乙肝、丙肝、酒精肝等肝病病史，複查的時候一定要查甲胎蛋白和彩超。如果甲胎蛋白升高而肝功能正常。即便彩超看不到有腫瘤，也要小心肝癌的可能性，要進一步查增強CT或者增強核磁來明確肝內的情況。

中國是癌症的高發區，每年因癌症死亡的人數佔總死亡人數的比例在逐漸的升高，肝癌因其進展較快，死亡率很高。在臨床中，對於懷疑患有肝癌的患者，必定會給予化驗甲胎蛋白，甲胎蛋白是一種特異性的腫瘤標誌物，屬於一種糖蛋白，這種糖蛋白主要由胚胎的肝細胞產生，當胎兒出生後就很快下降，成人體內含量極少，但是一些孕婦化驗甲胎蛋白會陽性，這是由於胎兒發育的影響。

甲胎蛋白是診斷肝癌的特異性指標，對於早期肝癌的診斷意義很大，但也不是隻要甲胎蛋白升高就一定可以診斷肝癌。由於甲胎蛋白是由未分化的肝細胞分泌的，所以在正常的成人中，甲胎蛋白的含量是很低，但是當肝癌發生的時候，由於肝癌中的癌細胞就是未分化的肝細胞，所以其可以釋放出大量的甲胎蛋白，可以用於肝癌的診斷。甲胎蛋白的出現要早於肝癌，所以在肝癌的早期，癌灶的體積很小不能被肝臟彩超發現時，那麼甲胎蛋白的化驗就意義重大，可以發現早癌肝癌，為肝癌的治療贏得了時間，一般早期發現的肝癌經過手術治療後，預後較好。

但是對於一些肝炎、肝硬化及一些消化道腫瘤的患者也會出現甲胎蛋白的升高，但是其升高的程度較小，肝炎、肝硬化患者在甲胎蛋白升高的同時，常常合併轉氨酶的升高，而且當肝炎、肝硬化病情好轉後，甲胎蛋白也會相應的下降，所以要注意鑑別，不能認為甲胎蛋白升高就一定是肝癌。除了甲胎蛋白之外，診斷肝癌還可以透過彩超、核磁等檢查，肝臟穿刺行病理活檢是診斷肝癌的金標準。在臨床中，對於肝癌的診斷會根據患者的病史、症狀、輔助檢查結果來綜合判斷的，不能單單隻看甲胎蛋白的指標來診斷肝癌。

本期答主：韓文莉，醫學碩士

甲胎蛋白增高對於乙肝患者來說無異於一顆重磅炸彈！！

平時經常遇到一些病人拿著CT片子來找醫生看病，想必很多網友都有這樣的經歷，假如CT可見肝臟腫物，職業的敏感性讓我們首先想到的就是“病人有沒有乙肝？甲胎蛋白高不高？”，如果甲胎蛋白高及患有乙肝，十有八九肝腫物就是肝細胞肝癌了。

甲胎蛋白（AFP），是胚胎時期肝臟細胞產生的一種蛋白質，胎兒出生約兩週後甲胎蛋白從血液中消失，但當肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能，是診斷肝細胞癌特異性的腫瘤標誌物，陽性率約為70%。若AFP≥400ug/L，即可考慮肝癌的診斷。

一、最常見的情況：發現甲胎蛋白增高，進一步檢查發現肝癌。

這個病人為男性，49歲，因發現AFP增高就診我院，當時AFP：581.2ug/L，進一步查增強CT提示：肝IV段包膜下腫物，結合患者有乙肝小三陽病史，手術前就基本確診肝細胞肝癌了，手術後的病理檢查進一步確定診斷，因為屬於非常早期的肝癌，治療效果很不錯。

二、少見的情況：甲胎蛋白增高，不一定是肝癌引起的。

一些疾病會導致甲胎蛋白增高，比如說妊娠、活動性肝病和生殖腺胚胎瘤，所以，不要一發現甲胎蛋白增高就驚恐，進一步行彩超或是CT甚至磁共振檢查明確原因。

三、少數情況下，肝癌病人的甲胎蛋白不一定高。約30%肝癌病人AFP不升高。

這個病人已經確診肝癌並且做了手術，但術前的抽血檢查AFP並不高。

四、既然如此，憑什麼還要檢查AFP？

AFP增高，有助於早期發現肝癌，而不是其他癌症，而其他腫瘤標誌物，比如說癌胚抗原(CEA)增高，可能是胃癌、腸癌、膽管癌、膽囊癌、胰腺癌等，所以，AFP對於肝癌的指向性遠遠高於其他腫瘤標誌物對於某個腫瘤的指向性。

肝癌之所以被稱為“癌症之王”，根本原因不在於無法治療，恰恰相反，肝癌的治療方法尤其多，但因為肝癌很難發現，有了腹痛的時候，肝癌往往已經是中晚期了，治療效果不佳，這才是肝癌被稱為“癌症之王”的原因，所以，任何有助於早期發現肝癌的檢查均是值得的，雖然肝癌不一定會有甲胎蛋白增高，但甲胎蛋白增高往往能早期發現肝癌，或可挽救一命甚至一個家庭。

肝癌可以說是目前消化道腫瘤惡性程度最高的一種惡性腫瘤，五年生存率僅為10%左右，隨著時代的進步，人們的生活節奏和工作壓力逐漸增大，肝癌的發病率也呈現逐漸增多的趨勢。而肝癌因為起病隱匿，早期沒有任何症狀或者症狀不明顯，進展迅速，很多肝癌患者確診的時候已經是晚期或者出現遠端轉移，治療困難，預後很差，導致治療難度也加大了。那麼，如果能進展確診肝癌，也可以為肝癌患者延長生存期和生活治療。確診肝癌的指標有哪些呢，我們一起了解一下。

我們都知道肝癌的發病和肝炎病毒的感染有著莫大的關係，50%的患者有肝炎病史，所以，有肝炎的人群尤其需要注意，防止病情嚴重和加重，以免導致引起肝炎、乙肝、肝硬化、肝癌的發展，而在常規體檢和肝臟疾病的檢查中，都脫離不了一項檢查指標，也就甲胎蛋白（AFP），如果這項指標升高了，一定要注意了，它是確診肝癌的指標重要的一項，對於我們早診斷、早發現、早治療肝臟疾病具有重要意義。

血清AFP

甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白。在正常情況下，它來自胚胎的肝細胞和卵黃囊，胎兒出生約兩週後甲胎蛋白就從血液中消失了。血清AFP是確診肝癌的指標中重要指標和特異性最強的腫瘤標記物，國內常用於肝癌的普查、早期診斷、術後監測和隨訪。一般正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L，如果這個指標的持續升高，則是提示肝癌的危險因素。對於AFP≥400μg/L超過1個月，或≥200μg/L持續2個月，也可以結合胚抗原(CEA)和糖類抗原CA19-9等異常增高，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活動性肝病，應該高度懷疑肝癌。

當AFP低度升高的患者，應作動態觀察，並與肝功能變化對比分析。如果AFP持續升高的情況下，就需要進行如彩超、CT或磁共振等影像學檢查以進一步明確，必要時還要肝穿刺以取得細胞學的診斷。

肝癌的指標中血清AFP的檢測有很重要的意義，另外，對於疾病的確診，也不能僅僅憑血檢指標的升高而判定，還需要綜合影像學檢查等，綜合判斷，制定治療方案，積極控制疾病進展，延長生存期和改善生活質量。

你好，作為一名醫生，我來回答一下這個問題。肝癌是一種嚴重威脅我們健康的癌症，中國是肝癌的高發國家，全世界每年新發的肝癌，有一半左右都發生在中國。肝癌的預後極差，5年生存率只有12%左右，肝癌只有在早期發現，才能取得比較好的治療手段。

對於慢性乙肝，丙肝，長期喝酒，脂肪肝，肝硬化等疾病的患者，都是肝癌的高危人群，需要定期體檢，及早的發現肝癌。做過體檢的都知道，每次去檢查，醫院的醫生都會給你抽血查甲胎蛋白。

甲胎蛋白是什麼？

甲胎蛋白的英文為AFP，甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下，由胎兒的肝臟和卵黃囊分泌。所以，成年人的體內，甲胎蛋白含量是非常低的。AFP升高可見於妊娠期，性腺來源的腫瘤，有慢性肝病，急慢性肝炎，肝硬化和肝癌的患者，AFP都會升高。

甲胎蛋白多高可以診斷肝癌

根據大量的臨床研究顯示，外周血中甲胎蛋白≥400μg/L，同時可以排除妊娠，活動性肝炎，性腺來源的腫瘤，那麼，你罹患肝癌的可能性很大，還需要結合患者的肝臟彩超，CT或者核磁共振檢查。AFP升高同時有一種影像學檢查符合肝癌的表現，就可以臨床診斷肝癌。

肝癌是少數幾個可以臨床診斷的肝癌，而不需要取活檢，不需要病理診斷的癌症。但是，甲胎蛋白有一定的假陰性率，只有70%左右的肝癌，甲胎蛋白會升高，還有30%的肝癌，甲胎蛋白是正常的。

甲胎蛋白還可以評估嚴重程度

患者首次就診的時候，血清中 甲胎蛋白的水平與腫瘤的大小及範圍有關係，有一些研究顯示，腫瘤直徑越大，甲胎蛋白的水平越高，腫瘤直徑超過5釐米，甲胎蛋白的水平可以增加至1000以上。

預測治療效果

肝癌患者，經過手術，介入，射頻消融，靶向治療等方式治療之後，如果治療有效果，甲胎蛋白會不斷地下降，如果手術將肝癌完全切除了，那麼甲胎蛋白水平應該會降至正常。

術後不斷監測甲胎蛋白水平，如果甲胎蛋白水平不斷下降，逐漸降至正常，說明手術很成功。如果經過短暫的下降，甲胎蛋白又上升了，說明治療效果很差，腫瘤復發了或者沒有切除乾淨。

判斷預後

有一些研究顯示，甲胎蛋白水平是肝癌患者生存的獨立預測指標，與診斷時甲胎蛋白小於200的患者效果比，甲胎蛋白大於10000的患者，生存期明顯更短。

用於隨訪

正如我們前面所講的，肝癌患者經過治療之後，醫生需要定期監測甲胎蛋白水平，判斷治療效果，同時監測腫瘤有沒有復發或者轉移。術後的每一次隨訪，都需要抽血查甲胎蛋白。

肝癌是臨床中最常見的惡性腫瘤之一，由於確診時間較晚，治療效果差，導致病死率較高。早期診斷對提高肝癌的治療效果尤為關鍵。研究表明，肝癌的惡性程度較高，病情進展快，預後差，目前臨床上主要是透過病理學、影像學及組織活檢對肝細胞肝癌進行確診，甲胎蛋白（AFP）、γ-谷氨醯轉肽酶（GGT）、糖類抗原（CA199）、癌胚抗原（CEA）等用於肝癌的輔助診斷。對於肝癌的檢查，甲胎蛋白指標有多大的意義？今天我們來探討這個問題。

什麼是甲胎蛋白（AFP）？

甲胎蛋白是甲種胎兒蛋白的簡稱，是一種糖類蛋白質，主要由胚胎肝細胞所產生，但卵巢囊細胞及胃腸道上皮細胞也可產生。在胎兒出生之後，便不再繼續產生，所以，應該除孕婦和新生兒之外，人體內不應有甲胎蛋白的存在。1964年就有人發現肝癌患者的血液中可以查得到甲胎蛋白，以後的研究使人們知道肝細胞癌變之後會恢復產生甲胎蛋白的功能，如血中查到一定數量的甲胎蛋白應當考慮有患肝癌的可能性。

甲胎蛋白指標對於肝癌的檢查有多大的意義？

甲胎蛋白對原發性肝癌的診斷意義已被醫學界公認，其水平變化與是否患原發性肝癌具有高度相關性，是診斷原發性肝癌最合適的標誌物，在肝癌患者中通常作為首選的血清學指標。當甲胎蛋白含量大於400μg/L時，應當考慮患者患原發性肝癌的可能。

目前認為甲胎蛋白檢測對於肝癌具有確立診斷、早期診斷、鑑別診斷以及監測復發等價值，可使50％到80％左右的肝癌患者得到診斷，其可靠性僅次於病理學檢查，使肝癌早期患者的發現率顯著提高。

但是目前認為肝癌患者中約有10％～20％甲胎蛋白可為正常（轉移性肝癌細胞和原發性膽管細胞型肝癌細胞都不會產生甲胎蛋白），並且不能因甲胎蛋白正常而否認這些型別的肝癌。另一方面，甲胎蛋白也可能出現假陽性，用作診斷依據時應排除肝炎和肝硬化、胚胎源性腫瘤、其他癌症等的假陽性干擾。

因此，單一依據甲胎蛋白水平的變化來確診肝癌具有一定的侷限性，肝癌的確診最好結合影像學診斷（B超、CT等）和病理學檢查等共同確定。

甲胎蛋白作為肝癌特異性較強的一種腫瘤標記物，是很多體檢專案以及肝癌確診患者的必查專案。

甲胎蛋白是一種糖蛋白，這種蛋白在胎兒出生以後兩週左右就會迅速下降，正常人血液中只有微量的甲胎蛋白，但在肝癌患者中，有60%以上的患者會伴隨出現這項指標的升高，所以臨床上常常根據甲胎蛋白的檢測結果，協助判斷肝癌的診斷，或者是根據這項數值的升高或下降，作為肝癌治療後療效判定的參考依據。

如果甲胎蛋白的數值超過400ug/L，同時肝臟的核磁或CT符合肝癌的特徵，二者同時具備時，可以作出肝癌的臨床診斷。

但也有一部分患者並不會出現甲胎蛋白的升高，也就是說甲胎蛋白正常並不意味著不會有肝癌，這時，如果肝臟的影像檢查發現肝內有腫瘤病灶，就需要做肝穿活檢，明確病理診斷。

病理也是肝癌診斷的金標準。

所以，甲胎蛋白可以作為肝癌診斷的輔助參考依據，需要根據肝臟的CT或核磁，綜合判定。

在肝細胞癌患者中，甲胎蛋白在肝癌的診斷與病情評估方面，都有著非常重要的作用。但正如提問的網友一樣，很多人都不清楚為什麼甲胎蛋白會在肝癌診斷與預後中有著這麼大的價值？

要知道這個問題，先要清楚甲胎蛋白是如何來的？

甲胎蛋白（AFP）由未分化完全的胎兒幼稚肝細胞或卵黃囊中的生殖腺胚胎組織細胞合成的一種血清糖蛋白。在妊娠30周達最高峰，以後隨著胎兒的逐漸發育成熟，逐漸成熟分化較好的肝細胞也就喪失了合成功能，導致甲胎蛋白逐漸下降，到出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在週歲時接近成人水平（低於30μg/L）。

其次，我們要清楚肝癌與甲胎蛋白的關係。

當肝細胞發生惡性病變時，原先已喪失合成甲胎蛋白能力的肝細胞因致癌基因等啟用恢復了甲胎蛋白合成功能，以致血中甲胎蛋白含量明顯升高。這種情況在80%的肝癌患者會出現，並且，還會隨著肝癌細胞的增殖，出現甲胎蛋白量也隨之異常升高。因此，甲胎蛋白不但可以用來定性是否有肝癌風險，而且還可以用來評價肝細胞癌的進展情況。

大約20%肝癌患者，主要是肝膽管細胞癌患者，雖然不會出現甲胎蛋白升高，但他們往往會出現另一種腫瘤標誌物CA199升高的可能。

最後，給大家介紹甲胎蛋白在肝癌診斷與病情評估中的價值。

由於生殖胚胎組織發生惡性病變時，生殖腫瘤細胞也有50%會出現甲胎蛋白升高。另外，在活動性肝病時，部分肝病患者的病變肝細胞也有合成一定量甲胎蛋白的能力。

因此 ，當甲胎蛋白升高時，首先，要排除妊娠、活動性肝病與生殖腺胚胎源性腫瘤風險。才能用來作為肝癌的診斷，比如：

當甲胎蛋白>400ng/ml，可以成為診斷肝癌的條件之一。如超聲、CT等影像檢查發現有肝實質性腫塊，且有肝細胞癌典型影像學表現者，即可做出肝癌的臨床診斷。當甲胎蛋白逐漸升高不降或>200ng/ml持續8周，就結合影像學及肝功能變化作綜合分析或動態觀察。

患者確診為肝細胞癌，且有明顯典型的甲胎蛋白升高時，往往隨著肝癌的切除，會出現甲胎蛋白水平的迅速降低。而肝癌切除患者，一旦再次出現甲胎蛋白升高，往往意味著肝癌復發的風險。

總之，甲胎蛋白多數是由未分化完全肝幼稚細胞合成的一種血清糖蛋白，分化成熟的正常肝細胞也就喪失了合成甲胎蛋白的能力，當肝細胞癌變，由於致癌基因等作用，有80%的肝癌患者的肝癌細胞又重新恢復了合成甲胎蛋白的能力。因此，在排除排除妊娠、活動性肝病與生殖腺胚胎源性腫瘤等有可能導致甲胎蛋白升高的基礎，就可以用來診斷與判斷肝癌病情進展。

肝癌是各類肝臟疾病當中一種嚴重威脅健康的疾病，在中國，肝癌的發生率是比較高的，很多人對於肝癌的認知都是比較害怕和恐懼的，在中國肝癌的發生主要是病毒性肝炎，長期的飲酒，以及長期的脂肪肝，酒精肝，肝硬化等有關。

而甲胎蛋白作為一種臨床上診斷腫瘤的腫瘤標記物，在60%-70%的肝癌患者當中，都可以有甲胎蛋白升高的一個現象，所以在臨床的診斷當中，甲胎蛋白的升高對於診斷肝癌是有著重要意義的。

甲胎蛋白也叫做是AFP，是一種糖類的蛋白，甲胎蛋白在胎兒的血液當中有著較高的濃度，而在胎兒出生之後，甲胎蛋白則會逐漸的下降。

在臨床上甲胎蛋白的正常參考和含量值是小於25微克每升，而甲胎蛋白除了和原發性肝癌有著密切的聯絡之外，對於其他的一些疾病也是有著一定的臨床意義的。

1、除了在成人的血清當中60%-70%的肝癌患者甲胎蛋白會呈現增高的趨勢之外，像卵巢腫瘤，睪丸癌，胃癌，胰腺癌等患者當中，甲胎蛋白的含量也是呈現一個增高的趨勢。

2、各類肝炎，肝硬化這些良性的肝臟疾病當中患者血液當中的甲胎蛋白也是呈現一個增高，升高的程度，但是在這些良性的肝臟疾病當中甲胎蛋白的含量並不是很高，大多低於1000微克每升，主要是和肝細胞的壞死再生相關聯。

雖然說絕大多數的原發性肝癌患者都會有甲胎蛋白的升高 表現，但是這也並不是說當甲胎蛋白在正常水平時，就一定沒有得肝臟疾病的風險和可能。對於一些長期飲酒，作息不規律，或者是有慢性肝臟疾病，如乙肝，丙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝時應該定期去進行B超，肝功能或是腹部CT1來進行體檢，以便於明確肝臟的一個健康狀態，另外在日常的生活飲食當中我們也應該注重對於肝臟的保養，尤其是在對於酒精方面應該做到嚴格的戒酒，另外就是在日常作息方面注重規律的作息，按時作息，不要過度的加班和熬夜，在對食物的選擇方面，應該注重食物的新鮮程度，對於一些腐壞，發黴的食物應該及時的丟棄。

甲胎蛋白是目前診斷原發性肝細胞肝癌最特異的指標，準確率超過了86%。也是所有腫瘤標誌物中準確率最高的！但是，僅限於肝細胞肝癌。如果是肝臟中的其他細胞發生了癌症，其準確率大大降低！

甲胎蛋白測定非常方便，也非常便宜，當天可以出結果。抽2毫升血，交幾十塊錢就解決問題。關鍵是測定的重複性高，同一份血樣，在不同時間測定幾次，結果幾乎一樣。因此，出錯率幾乎為零！

如果一個病人的甲抬蛋白測定結果大於400ng/ml，基本上可以確定是肝癌了。但是，肝硬化就是肝纖維化的病人和肝炎，尤其是慢性肝炎病人的甲胎蛋白水平也會升高。只是不會超過400ng/ml。

目前，癌症診斷基本上都是靠綜合指標。每個診斷指標都有其侷限性！因此，早期診斷率很低。所以，全世界的腫瘤專家一直在尋找準確性，特異性，敏感性更高的指標。