概述

血小板減少症是指血液中血小板單位細胞數減少或缺乏的症狀。發生血小板減少症，通常是由於身體所形成的抗體(有防護症，通常是由於身體所形成的抗體(有防護作用的生化物質)攻擊自身的血小板所致。

1、血小板生成減少或無效死亡：

包括遺傳性和獲得性兩種，獲得性血小板生成減少是由於某些因素如藥物，惡性腫瘤，感染，電離輻射等損傷造血幹細胞或影響其在骨髓中增殖所致。這些因素可影響多個造血細胞系統，常伴有不同程度貧血，白細胞減少，骨髓巨核細胞明顯減少。

2、血小板破壞過多：

包括先天性和獲得性兩種。獲得性血小板破壞過多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破壞過多常見的有特發性血小板減少性紫癜和藥物血小板減少。非免疫性血小板減少破壞過多包括感染，瀰漫性血管內凝血，血栓性血小板減少性紫癜等。

3、血小板在脾內滯留過多：最常見於脾功能亢進：

血小板在人體中起著很重要的凝血和止血的作用，能夠保證人體以最快的速度防止血液大量流失。但是由於多種原因的影響，患者會出現血小板減少的症狀，造成了對患者極大的危害。

血小板減少症具體原因

1、血小板減少症的主要原因是感染、電離輻射、惡性腫瘤、藥物等，造成的對造血幹細胞的損傷或者影響其在骨髓中的增殖而導致的。這些因素還可影響到多個造血細胞系統，而引發不同程度的貧血、白細胞減少以及骨髓巨核細胞明顯減少這些併發症。

2、病毒感染導致血小板減少，像一些麻疹、風疹、水痘、貓爪熱、登革熱等可致血小板減少。病毒如侵入細胞，會使血小板減少。病毒也可能會附在血小板上，破壞血小板。

3、遺傳性因素的影響也容易導致患者出現血小板減少症。在臨床醫學上，有很多出現血小板減少症的患者，其直系親屬或者其家族中，也有人患有血小板減少症。這就證明，血小板減少症是一種有遺傳可能的疾病。

4、外界理化因素導致的血小板減少，抗代謝劑、電離輻射、細胞毒性製劑、烷化劑等理化因素也是血小板減少的主要原因，通常是在患者進行惡性腫瘤的治療時併發血小板減少症狀，還會使患者出現免疫反應或直接使骨髓細胞受到毒害，造成骨髓瀰漫性損傷，使患者全血減少。

5、血小板減少症的病理因素是如果血小板在機體的脾內出現滯留的情況較為嚴重，是很容易導致該種疾病發病的。一般情況下，在臨床上脾功能亢進就是比較常見的表現。

6、其他疾病影響：導致血小板減少症的病因來自很多不同的因素，再生障礙性貧血、急性白血病、放射病、原發性血小板少性紫癜、免疫性血小板減少症、脾功能亢進等。患者有出血傾向，如面板上有瘀點、紅斑或原因不明的鼻出血等表現。

1、一般治療：急性型及重症者應住院治療。

2、腎上腺皮質激素： 急、慢性型出血較重者，應首選腎上腺皮質激素。

3、脾切除：脾切除是有效療法之一。

4、免疫抑制劑。

5、免疫球蛋白。

6、達那唑。

7、輸注血小板。1個治療量（10U）

8、血漿置換。

9、促血小板生成藥。白介素-11（巨和粒） 1.5MG,皮下注射，1日1次，療程一般7-14天

血小板時候減少需要進行，血小板計數檢查，一般是計數單位容積（L）周圍血液中血小板的數量，參考值是100~300×10^9/L，若低於100×10^9/L則為血小板減少。

引起血小板減少的原因非常多，其中大概有以下三個大類：

1. 血小板生成障礙：可見於再生障礙性貧血、放射性損傷、急性白血病、巨幼紅細胞貧血、骨髓纖維化晚期等疾病。

　2. 血小板破壞或者消耗過多：可見於原發性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤、上呼吸道感染、風疹、新生兒血小板減少症、彌散性血管內凝血、先天性血小板減少症等疾病。

　3.血小板分佈異常： 脾內滯留過多，可見於脾腫大（肝硬化、Banti綜合徵），或者血液被稀釋（即當大量輸庫存血或者血漿時）。

所以，血小板減少的原因是非常多的，如果沒有深厚的醫學知識背景尤其是血液內科的相關知識，是很難去判斷的血小板減少的原因的；

而且不是看單一的一個指標就能判斷的，需要結合：

臨床表現：有無嘔血、黑便、發熱、疼痛等等；

查 體：有無瘀點、瘀斑、紫癜以及其出現的部位，數量，分佈情況等等；

相關輔檢：如外周血塗片、骨髓穿刺等等；

以上相關資訊進行綜合分析，判斷到底是什麼原因引起的血小板減少，如果查及血小板減少最好還是到正規醫院的血液科就診，由血液科專科醫師幫助尋找原因並及時、規範治療。

【才疏學淺，如有不足，望批評指正！】

血小板減少在臨床上比較常見，多表現為面板有出血點、口鼻粘膜出血、牙齦出血，重者會出現臟器出血，如胃腸道出血、血尿、腦出血等。

1、血小板生成減少

包括影響血小板生成藥物(化療藥物)、感染、腫瘤(惡性腫瘤骨轉移)、輻射等，導致骨髓增殖異常，同時再障、白血病等也會影響造血系統，導致血小板減少。

2、血小板破壞過多

常分為先天性和獲得性，獲得性包括免疫性和非免疫性血小板破壞過多。

免疫性常見於特發性血小板減少性紫癜、系統紅斑狼瘡、藥物血小板減少，非免疫性常見於感染、血栓性血小板減少性紫癜等。

3、血小板分佈異常

常見於脾大、脾功能亢進，表現為血小板過多滯留在脾內，可透過切脾手術治療。

4、其他

急性感染、大量輸血、不正常出血和凝血，也會導致血小板減少。

導致血小板減少的原因很多，而血小板減少也僅僅是一個症狀，需要仔細檢查來鑑別。

1、免疫性血小板減少症

也稱免疫性血小板減少性紫癜，或原發性血小板減少性紫癜，是自身免疫因素攻擊血小板導致其減少，多表現為全身面板紫癜、鼻出血、月經過多、尿色深、乏力、面色蒼白等，誘因和免疫有關，大多是免疫功能過強導致，可透過免疫抑制劑來治療。

2、再生障礙性貧血

因骨髓增生減低或重度減低，血細胞生成減少導致，出現再障時，骨髓中粒細胞、紅細胞、巨核細胞都會減少，外周血中會出現血小板減少，會出現面板淤點、口鼻出血，牙齦出血，嚴重者便血、尿血、嘔血等，可透過骨穿確診後針對治療。

3、血小板無效生成性血小板減少

巨核細胞數量正常或增多，血小板明顯減少，多因葉酸、維生素B12導致，表現為貧血、出血、白細胞減少等，陣發性睡眠性血紅蛋白尿症、缺鐵性貧血也會引起血小板無效生成，透過補充葉酸、維生素B12、補鐵治療後，可恢復正常。

4、感染性血小板減少症

包括病毒感染、細菌感染。

病毒感染包括麻疹、水痘、鉅細胞病毒感染、腮腺炎、流感、病毒性肝炎等;細菌感染包括傷寒、結核病、布氏桿菌病、細菌性心內膜炎等，一般就診感染科，明確病因，控制感染後，血小板可恢復正常。

5、其他

包括一些物理因素(電離輻射、烷化劑、化療藥物等)、先天性巨核細胞生成不良、脾臟疾病等，也會出現血小板減少，明確病因後，針對治療即可。

最後，引起血小板減少的誘因較多，但屬良性疾病，明確病因，合理治療後，是可以達到治癒的。

血小板存在於人體血液中，是血液的重要成分之一。當血小板減少時會引起人體一系列問題，例如傷口止血時間延長、牙齦和鼻腔容易出血、月經量增多等，如果沒有及時處理，甚至會有生命危險。血小板有什麼用？血小板減少原因是什麼？下文用淺顯易懂的文字和比喻為你解答。

一、什麼是血小板減少？

中國健康成年人血液中血小板的正常值為（100-300）×10^9/L。所謂的血小板減少，是指血液中血小板計數小於100×10^9/L。一般來說，血小板輕度降低不會發生出血問題，但是當血小板降到50×10^9/L以下時，就要引起注意了。

二、血小板的作用？

血小板的主要功能就是參與止血、促進凝血、保持毛細血管內皮細胞的完整性。

血小板在止血和凝血的過程中，具有形成血栓、封閉創口和釋放與凝血有關的各種因子的功能。打個比方，血管破裂導致出血，就像河流出現缺口需要一個個沙袋填補一樣，這血小板就像這一個個沙袋，迅速聚集到破損的血管周圍，形成血栓、釋放血管收縮物質、減少毛細血管脆性等，參與止血的過程。於是我們發現我們被刀割傷的面板很快止住了血並形成血痂、發現鼻腔出血一會就能自行止住、發現拔牙後不會出血不止等，這都是血小板在發揮作用。

三、血小板減少和哪些疾病有關？

血小板減少主要與血小板生成障礙、破壞或消耗過多、分佈異常等有關。打個比方，就像貧困地區糧食危機一樣，可能是糧食種植產量不足，或者糧食被人破壞或過度消耗，又或者是糧食分佈不均。

1、血小板生成障礙。引起這一類問題的疾病有：如再生障礙性貧血、白血病、巨幼細胞性貧血、骨髓纖維化、放射性損傷等。

2、血小板破壞或消耗過多。造成這一類問題的常見疾病有：原發性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、脾功能亢進、惡性淋巴瘤、彌散性血管內凝血、肝素誘發性血小板減少等。

3、血小板分佈異常。如脾腫大、血液被稀釋等。

4、先天性血小板減少。還有一種是先天性的血小板減少，如新生兒血小板減少症、巨大血小板綜合徵。

四、這些藥物可引起血小板減少要注意

1、解熱鎮痛類藥物。如阿司匹林、水楊酸鈉、消炎痛等。

2、鎮靜安眠藥。如苯巴比妥、苯妥英鈉。

3、抗生素。如青黴素、頭孢菌素、鏈黴素、磺胺類、紅黴素等。

有血小板減少的患者，用藥要注意和慎重。

五、血小板減少患者該注意什麼？

1、多注意休息。由於血小板減少引起出血風險增高，因此患者儘量減少不必要的戶外活動，避免面板損傷，嚴重者應該多臥床休息。

2、飲食注意。多進食優質蛋白，如魚、瘦肉等，多進食綠葉蔬菜補充維生素。紫癜患者多貧血，要注意多補充含鐵食物如豬肝、瘦肉等，要避免辛辣刺激、難消化的食物，以免刺激胃腸道引起消化道出血。

3、學會自我保護。如穿著應該寬鬆舒適，過緊的衣服容易加重面板紫癜症狀。如剪指甲、挖鼻孔、掏耳朵等容易損傷面板黏膜引起出血，應該要慎重。避免劇烈運動、避免做容易外傷的運動。

引起血小板減少的疾病有很多，首先應該明確病因，才能精準治療從而有效控制病情，減少疾病帶來的風險。在這個基礎上，同時做好以上幾個生活注意事項。

以上內容僅供科普，不作為任何醫學建議，如有不適應以就診為主。

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說幾個我印象最深刻的導致血小板減少的疾病。

1、特發性血小板減少性紫癜：這個病包含了三個意思，特發性，指的是病因不明，目前知道跟自身免疫有關；血小板減少，指出了本病的主要矛盾，就是導致血小板減少了。紫癜，代表的是這個病的臨床表現，就是說這部分患者會有紫癜，紫癜就是皮疹，是皮下出血的表現。

這個病一般起病很急，患者會有出血傾向，因為血小板減少了嘛，血小板就好像建築材料裡面的水泥，沒有它，沒辦法砌牆。人體沒有血小板，沒辦法止血，血管的完整性，必須靠血小板的功能數量正常。病人會有面板黏膜出血、比如有瘀點瘀斑，或者外傷後出血不止，鼻出血、牙齦出血都很常見。有些女性可能會有月經過多，並且可能是唯一的臨床表現，容易誤診。

治療主要是使用糖皮質激素，因為是自身免疫性疾病，所以激素的療效會很好，近期有效率大概有80%。激素能抑制體內免疫，減少血小板破壞。如果正規激素治療效果不好，還可以做脾切除術，直接把脾臟切掉。因為脾臟是破壞血小板的主要場所。但是年齡太小的患者是禁忌症。還可以有一些藥物治療，比如使用抗CD20單克隆抗體。

2、白血病：白血病的患者，本身的造血功能都是障礙的，沒辦法很好生產處紅細胞、白細胞、血小板等，所以也會有血小板減少。我有一個病人，就是血小板減少、出血來看病，一查骨髓，考慮是白血病。

3、嚴重感染：ICU會有很多嚴重感染的病人，比如重症肺炎、腹腔感染等，你會發現，這些嚴重感染的患者，會發生血小板減少，考慮是個抑制了造血功能有關。血小板減少的話，也提示病情危重。

此外還會有很多別的疾病也會導致血小板減少。血小板減少僅僅是一個表現，一定要找到背後的原因，才能更好地治療。

缺鐵性貧血也是誘發因素，我的母親生前近三十年裡，患過兩次缺鐵性貧血。這種貧血都是自己本身不吸收營養，揪其因是生氣導致的。

所以，與老人聊天溝通很重要。

血小板減少是引起出血的常見原因，造成血小板減少的疾病有五大類。

第一類，血小板生成障礙所造成的減少，如急性白血病、再障、骨髓的腫瘤、放射性損傷、巨幼細胞性貧血。

第二類，血小板破壞過多所造成的減少，如特發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、系統性紅斑狼瘡 。

第三類由於血小板消耗過多所造成的減少，如DIC，也就是瀰漫性血管內凝血、血栓性的血小板減少性紫癜都是消耗過多所造成的減少。

第四類，血小板分佈異常所造成的減少，如脾大、血液被稀釋等。

第五類，血小板先天性減少，如新生兒血小板減少症、巨大、血小板綜合徵等。

一、再生障礙性貧血

再生障礙性貧血簡稱再障，是一種骨髓衰竭性疾病，引起骨髓造血功能衰竭，導致全血細胞減少，臨床表現為貧血、出血、乏力、心悸等。

二、血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜是一種以血小板減少為特徵的出血疾病，主要表現為面板黏膜瘀點、瘀斑，女性經量增多，消化道出血，牙齦鼻腔出血等。

三、白血病

白血病是一種骨髓造血幹細胞的克隆惡性疾病。由於造血幹細胞發生惡性克隆，引起造血功能受抑制，表現為貧血、感染、出血等一系列症狀。

引起血小板減少的疾病有：1.血液系統疾病，如血栓性血小板減少性紫癜、特發性血小板減少性紫癜、慢性再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合徵、脾亢、骨髓纖維化。2.自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎。3.內分泌疾病，如甲亢。4.消化系統疾病，如肝硬化。

建議到醫院進一步檢查，以明確診斷。

你好，血小板減少常見於以下情況和疾病：

（1）血小板生成障礙：如再生障dao礙性貧血、白血病、巨幼細胞性貧血、骨髓纖維化、放射線損傷等；

（2）血小板破壞或消耗過多：原發性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤、風疹、藥物過敏引起的血小板減少、彌散性血管內凝血等；

（3）血小板分佈異常：脾功能亢進；

（4）放射治療和化療等。