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1 # 胸心外科扶志敏
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2 # 王醫生關注心臟
房顫是怎麼來的呢?人的心臟就像一個血泵,有四個腔,分別是左心房、左心室、右心房和右心室,正常的時候是透過這四個腔室不間斷的、規律的收縮和舒張來完成對人體各個器官的血液泵出和供應的。而指導心臟四腔室進行規律舒縮運動的是心臟的電傳導系統,心臟的電傳導系統正常情況下的心律稱為“竇性心律”,在竇性心律的時候,是心房先收縮和舒張再發生心室的收縮和舒張,而且這種運動是規律有效的運動。但是當某一種病因導致竇性心律被取代(比如房顫),心房肌失去了正常的電激動,就失去了有效收縮功能,代之以看起來類似顫動的無效收縮時,就是房顫。而房顫一旦形成,就意味著心房不再收縮或發生很小範圍的多點運動,或者完全靜止。
就像流水不腐的道理一樣,當心房發生房顫的無效收縮或者完全不收縮的時候,在心房壁上和一個叫左心耳的先天發育的遺留問題部位就很容易形成血栓,而這個血栓一旦脫落,就有可能栓塞到腦動脈或肢體的動脈,造成偏癱和肢體組織的缺血性壞死。即使沒有形成血栓栓塞的併發症,房顫的患者由於心律的不整齊,會造成很明顯的心慌、心跳強弱不等、心悸感、頭暈、乏力等,患者會很不舒服。在同時患有冠心病的人,由於心律不齊和心室率快可能會誘發心絞痛發作甚至急性心肌梗死。如果長時間的房顫並且持續較快心室率的話,還會導致或加重心力衰竭。
心房顫動,又稱房顫,是一種常見的室上性心律失常。70%的房顫患者有器質性心臟病。心房顫動和器質性心臟病的心臟病包括冠心病、甲亢性心臟病、心臟瓣膜病、原發性高血壓、肥厚擴張型心肌病、先天性心臟病、縮窄性心包炎、二尖瓣脫垂,房顫患者應及時到醫院做常規心電圖、彩色多普勒超聲心動圖及實驗室檢查等心臟病相關檢查,找出病因,治療症狀。