我們每個人身上或多或少都有痣，但有的人不知道，這個“痣”，很可能會成為奪命的刀，這把刀，就叫黑色素瘤。

黑色素瘤是一種能產生黑色素的惡性程度相當高的惡性腫瘤，可以由原來正常的痣惡化而來，也可以是新發的，多見於30歲以上人群，可發生於面板、黏膜和內臟器官。

黑色素瘤隱匿在眾多痣中，很多朋友通常都不會注意到自己身上的這個“痣”到底怎麼了，畢竟，誰會天天關注這個痣呢，又有誰會記得它之前是長什麼樣或者這個地方原來有沒有痣的呢。等到發現時，可能已經為時已晚。

先來說說黑色素瘤和普通的痣有什麼區別

就一句話，普通的痣長得好看，黑色素瘤就長得不太好看。

我們普通的痣，可以是與面板平齊，也可以是隆起的，一般較小，呈圓形，邊界很清楚，顏色也較均一，生長緩慢，也許幾十年也不怎麼變，表面是光滑的，沒有破潰出血等，總之就是好看的。

而黑色素瘤呢，不僅個頭大（直徑大於 5 mm），而且還不對稱，邊緣不清楚，顏色不均勻，生長速度較快，表面還可出現破潰、出血等等，難看的很呀。

如果身上有很多痣的朋友，可能看到這就會感覺有點悲涼了，“我身上那麼多痣，豈不是發病的機率會更大？” 放心，這些痣惡化的機率極低，大概在1:100萬左右，因此對於絕大多數的痣，我們可以密切觀察。如果擔心痣惡變成黑色素瘤，也不建議採用冷凍鐳射等等方式來去痣。最好的去痣方法是做個小手術，把痣完整的切掉。

我們身上哪些痣會發生惡變呢？

一、看部位

一般來說，經常摩擦的部位如腳底、手掌、肘部、腋窩的痣更容易惡變，因為長期反覆的摩擦作為一種刺激因素，可以造成痣的惡變。

二、看顏色

痣有很多種顏色，一般除了黑色，還有紅色和藍色，其中，最容易發生癌變的就是藍痣，因此我們需要密切關注藍色的痣。

雖然黑色素瘤發生機率低，但惡性程度很高，我們只有越早發現才會有越高的治癒率。所以，一旦發現我們身上的痣發生了任何變化，都應該引起重視，這裡所說的變化包括：形狀的變化：邊緣不再那麼圓潤，痣越來越大，直徑大於6毫米；顏色的變化：加深或變淺；感覺的變化：出現瘙癢、刺痛等；還有出現流水、流血、脫屑、原來不長毛的開始長毛等等。當出現這些變化的時候，一定要及時就醫。

先說形狀：普通痣兩半是對稱的，而惡性黑色素瘤兩半不對稱

普通痣的邊緣光滑，與周圍面板分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。另外，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時還有滲液或滲血，病灶高於面板。

普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。其中，藍色最為不祥，白色則提示腫瘤有自行性退變。結節型惡性黑色素瘤總是呈藍黑色或灰色。

黑色素瘤是一種惡性程度極高的腫瘤，多數起源於色素痣，所以說黑色素瘤與普通黑痣是有一定的關聯的。

黑色素瘤是如何發病的呢？

絕大多數黑色素瘤的發生與黑色素痣遭受反覆摩擦、損傷等刺激有關，除此之外不適當的挖除和藥物腐蝕等亦是一大誘因。另外與年齡、性別亦是息息相關。

歸納總結可能與以下因素有關。

1.環境汙染，我們環境的汙染造成了臭氧層空洞，有害的紫外線與空氣的有害物質結合並作用於人體面板，誘發細胞異常表達，致黑素瘤的發生。

2.各種因素的刺激，例如年輕女性不適當使用化學化妝品，可造成化學性面板汙染，刺激了面板黑素細胞的過度增殖。又或者某些長在特殊部位的黑痣，如足部、會陰部，由於長期遭受擠壓及摩擦等刺激，亦可導致其惡變。

3.減肥藥或含有激素的藥物，自從人們發現惡性黑色素瘤裡存在雌激素受體，因此認為雌激素能促進黑色素瘤的進展。

4.年齡，隨著年齡的增長，自身免疫力不可避免的下降，後來透過研究發現免疫力低下亦是黑色素瘤發生原因之一，因此在臨床上老年人是黑色素瘤的高發人群。

5.種族，不同的人種黑色素瘤的發病率不同，例如白種人年發病率達42/10萬，而黑人僅為0.8/10萬。

6.某些良性色素痣，如黑痣中的交界痣，是比較容易惡變的。

黑色素瘤與普通黑痣相比，有著外形上的區別。

例如黑色素瘤可呈的呈隆起、斑塊及結節狀，甚至呈蕈狀或菜花狀。由於該病為惡性腫瘤，因此可發生區域淋巴結轉移，我們可在附近淋巴結群觸控到腫大的淋巴結；到了晚期可轉移至肺、肝、骨、腦等器官。

而黑痣多為圓形，為直徑<6mm的斑疹、丘疹、結節，可呈疣狀或乳頭狀，常對稱分佈，界限清楚，邊緣規則，色澤均勻。在顏色上有多種選擇，如棕色、褐色、藍黑色、黑色或正常膚色、淡黃色、暗紅色等。

很多人可能對於從出生就伴隨自己的小黑痣，從來不在乎。殊不知，如果你不好好對待它，比如透過刺激，抓撓、冷凍等方式對待它，會引起良性痣病變而導致黑色素瘤的。接下來，我們一起看一下，什麼是黑色素瘤，它和普通痣有什麼區別？

黑色素瘤和普通黑痣的區別在哪裡呢，我們瞭解下黑色素瘤的一些特性：

非對稱

黑色素瘤的色素斑兩邊看起來不對稱。

邊緣不規則

邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形輪廓。

顏色改變

正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現為汙濁的黑色，也可有褐、棕、棕黑、藍、粉、黑甚至白色等多種不同顏色。

直徑

黑色素瘤通常比普通痣大，直徑>5mm的色素斑則需要留意。另外對直徑>1cm的色素痣最好做活檢評估。

隆起

一些早期的黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起。

溫馨提示：

因紫外線可致使面板灼傷，並誘導DNA突變，進而誘導黑色素瘤發生，儘量避免日光直曬；儘量避免人為惡意的破壞身體上的黑痣；透過自檢的方式，光敏型面板、存在大量普通痣或發育異常痣以及面板癌家族史者也為惡黑的高危人群，就應注意定期複查，以免錯過最佳治療時機。

黑色素瘤是最嚴重的一種面板癌，它通常在面板的黑色素細胞中形成。暴露於紫外線輻射，如Sunny、日曬燈或床，會增加罹患黑色素瘤的風險。

瞭解面板癌的預警跡象有助於確保在癌症擴散之前檢測和治療癌變。如果黑色素瘤在早期階段被發現，它是可以成功治療的。

黑色素瘤長啥樣？

下圖為正常痣。正常的痣通常是同樣一致，如棕褐色、棕色或黑，並且和周圍面板有明顯的分界。一般是橢圓形或圓形，直徑通常小於6毫米。大多數人身上有10-45顆痣，其中許多會在50歲之前出現，雖然隨著時間的推移它們的外觀可能會改變，有些甚至可能隨著年齡增長而消失。

而黑色素瘤最初的跡象和症狀經常是：（1）已有的痣發生變化（異常痣）；（2）面板上出現異常顏色或者異常生長物。但黑色素瘤並不是百分百從痣開始發展，它也可能出現在其他外觀正常的面板上。

根據異常痣的形態、顏色等外觀資訊，黑色素瘤可被分為5類：

A類，不對稱形狀。形狀不規則的痣，例如兩邊外觀非常不同。B類，邊界不規則。具有不規則、有缺口或有圓齒的邊界——黑色素瘤的特徵。C類，顏色不正常。有許多顏色或顏色分佈不均勻的痣。D類，直徑不正常。新出現的痣直徑大於6毫米。E類，成長過程不正常。隨時間發生變化的痣，例如大小變化、顏色或形狀改變的痣。它們也可能出現一些症狀，如瘙癢或出血。

癌變（惡性）的痣外觀差異很大，有些可能會有上述所有異常特徵，有些可能只有一個或兩個異常特徵。

黑色素瘤的原因是什麼？

面板細胞的成長通常是受控制且有序的。健康的新細胞替代老細胞，使其來到面板表面，最終死亡並脫落。但是，當黑色素生成細胞的DNA受到損傷時，新的細胞可能會失去控制，最終可能形成大量的癌細胞，導致黑色素瘤。

面板細胞DNA可由包括環境和遺傳因素在內的一系列因素導致的。但醫學界認為，暴露於紫外線輻射，如Sunny、日曬燈或床是黑色素瘤形成的主要原因。

哪些因素會增加黑色素瘤的風險？

以下因素可能會增加黑色素瘤的風險。

膚色白。面板色素少意味著容易紫外線輻射的傷害。如果您有金髮或紅色的頭髮、淺色的眼睛、容易長雀斑或曬傷，那麼您比深膚色的人更有可能患黑色素瘤。但膚色較深的人也會患黑色素瘤。曬傷的經歷。嚴重的曬傷會增加黑色素瘤的風險。過度接觸紫外線。來自太陽和日曬燈和床的紫外線輻射會增加面板癌的風險，包括黑素瘤。生活在靠近赤道或高海拔地區。赤道附近太Sunny線更直接，比高緯度地區的紫外線輻射量更大，生活在高海拔地區也會受到更多的紫外線輻射。有許多痣或有異常的痣。如果身體上普通的痣超過50顆，那麼黑色素瘤的風險會增加。異常的痣在醫學上被稱為發育不良痣，它們往往比正常的痣大，有不規則的邊界和混合的顏色。黑色素瘤家族史。如果您的近親，如父母、孩子或兄弟姐妹有黑色素瘤，您患黑色素瘤的風險會更高。免疫系統較弱。免疫系統弱的人，如經過器官移植的人，有較高的面板癌風險。黑色素瘤要做哪些檢查和診斷？

有黑色素瘤家族遺傳史或頻繁接觸紫外線的人，需要定期進行自檢。以瞭解自己身上的痣、雀斑和其他面板痕跡是否存在變化。建議使用手持式鏡子，檢檢視不到的地方，一定要檢查胳膊和腿的前方、背面和側面，另外也要檢查腹股溝、頭皮、指甲、腳底和腳趾之間的縫隙。

如果您無法判斷，也可定期請專業人士檢查您的面板。

如果發現任何異常，請及時前往醫院確定是否存在問題。準確診斷黑色素瘤的唯一方法是進行活組織檢查。在此過程中，疑似惡性的痣會被部分或全部切除，由病理學家進行樣本分析。

黑色素瘤該如何治療和用藥？

早期黑色素瘤的治療一般是使用手術切除黑色素瘤。在活組織檢查期間可以完全去除薄的黑色素瘤，並且不需要進一步的治療。另外，醫生會去除腫瘤以及一圈正常面板和面板下面的一層組織。對於早期黑色素瘤患者，這可能是唯一需要的治療方法。

如果黑素瘤擴散到面板以外，治療方案可能包括以下幾種。

使用手術切除受影響的淋巴結。如果黑色素瘤已經擴散到附近的淋巴結，醫生可能會切除受影響的部分。化療。使用藥物來破壞癌細胞。放射治療。使用X射線等大功率能量束來殺死癌細胞，手術後可以使用放射治療來去除淋巴結。生物治療。生物治療可以改善您的免疫系統，幫助您的身體抵抗癌症。用於治療黑色素瘤的生物療法包括使用干擾素和白細胞介素-2（interleukin-2）、易普利姆瑪（ipilimumab，Yervoy）、納武單抗（nivolumab，Opdivo）和帕姆單抗（pembrolizumab，Keytruda）。定向治療。使用針對癌細胞特定缺陷的藥物進行治療。威羅菲尼（vemurafenibZelboraf）、達拉菲尼（dabrafenib，Tafinlar）和曲美替尼（trametinib，Mekinist）都是用於治療晚期黑色素瘤的定向治療藥物。黑色素瘤該如何預防？

以下措施有助於減少黑色素瘤和其他型別面板癌的風險。

黑色素瘤是由黑色素細胞癌變形成的惡性腫瘤，發病率低，但惡性度和死亡率都高的一類疾病。好發於30歲以上的成人及老年人，病變面板多表現為顏色不均勻，邊緣不規則或有切跡，直徑在5-6mm，該病進展迅速，好發部位為面板或面板黏膜交界處。發病原因尚未明確，可能與面板癌家族史、病毒感染、過度紫外線照射及免疫缺陷。經活檢確診後，手術切除是治療早期黑色素瘤的重要手段，該病易向淋巴結、肺、肝、腦等部位轉移，如果發生轉移，可進行區域性灌注化療，若發生骨轉移、中樞神經系統轉移可加上放射治療。生活中除了避免長時間紫外線照射，外出塗防曬霜穿防曬衣以外，要注意黑色素瘤與色素痣的鑑別，色素痣若出現突然增大，破潰、瘙癢、刺痛、周圍衛星狀結節時要及時就醫。

由於轉移率高、治療難度大、臨床預後差，黑色素瘤常被稱為"癌中之王"，一旦發生轉移，患者的5年生存率不到5%。

僅2015年，中國就有大約8000例黑色素瘤新發病例和大約3200例黑色素瘤死亡病例。其中IV期（晚期）患者佔12.8%，3倍於美國（IV期僅佔4%）。

在西方國家，黑色素瘤多為面板型，而在中國，最常見的黑色素瘤亞型為肢端型（41.8%）和粘膜型（22.6%）黑色素瘤，由於其具有獨特的遺傳和臨床特徵，惡性程度較面板型黑色素瘤更高，臨床預後更差。

不過，目前針對一線治療已經失敗，只能靠化療維持生命的黑色素瘤患者，近兩年已有相應的靶向新藥上市，臨床資料相較傳統化療更好。健識君建議患者可以諮詢臨床醫生，如果有機會可以嘗試採用新的治療手段。

什麼是黑色素瘤，想必大家去搜索查詢一下便知道。其治療方法才是我們真正需要關心的，那我們就來看看華人科學家在黑色素瘤治療中的積極貢獻吧！

《科學》子刊：華人科學家發明黑科技，用黑色素助力黑色素瘤等癌症免疫治療 | 奇點猛科技

近日一群想象力爆棚的科學家，發明了一種「黑色素增強型」的癌症免疫治療技術，創新性地利用病灶本身的顏色助力病灶的治療，小鼠的實驗表明，基於這種技術的透皮貼片不僅可以治療癌症，還可以作為癌症疫苗使用。相關結果近日線上發表在《科學》子刊《科學·免疫學》。

「黑色素是一種天然色素，可以有效地將吸收的太陽能轉化為熱量」，本研究的通訊作者，北卡羅萊納大學教堂山分校和北卡羅萊納州立大學的顧臻教授說，「我們的研究發現，黑色素瘤中含量很高的黑色素，可以用來幫助治療黑色素瘤。 我們用近紅外（NIR）光照射面板貼片，刺激全身免疫應答以促進與癌症病灶作鬥爭。」

顧臻教授

「我們都知道，面板中有許多免疫細胞。我們這個研究的出發點是訓練人體面板裡的免疫細胞，讓它們更好的抵抗黑色素瘤細胞。一旦這些免疫細胞被啟用，就可以幫助提高身體的免疫力，降低腫瘤的發生率和治療已有的腫瘤」，本研究的第一作者葉彥奇說。

在如何訓練面板免疫細胞上，顧臻團隊借鑑了病毒疫苗的作用機制。他們將黑色素瘤細胞裂解成漿，然後用裂解物填充微針陣列，然後嵌入貼片。裂解物本身無活性。當貼片貼在面板這個人體最大的免疫器官上時，免疫系統立即就察覺到裂解液這個異物的存在，立馬會觸發免疫反應，而且免疫系統會“記住”黑色素瘤裂解物，如果它再次遇到黑色素瘤，響應時間和效率會顯著提升。

此外，由於黑色素瘤含有高水平的黑色素，裂解物填充的微針顏色也是黑色的，具有較強的吸收光線能力。當研究人員把近紅外光照射到貼片上的時候，光被微針中的黑色素大量吸收，從而迅速提高貼片附近面板的溫度。

這種區域性的受熱，會促進微針呈遞裂解物中的抗原，更有效吸引和啟用免疫細胞。另外，區域性溫度升高也有助於血液和淋巴液的流動，促進免疫細胞的遷移。這進一步增加了人體對裂解物的免疫響應水平，更好地防止黑色素瘤的侵入。

為了測試貼片作為疫苗的潛力，研究人員準備了三組小鼠：一組貼上貼片並暴露於近紅外光下；一組貼上貼片，但沒有暴露在近紅外光下;一組貼了一個空貼片。貼片在小鼠身上貼5天。取下貼片的5天后，給小鼠注射有活性的黑色素瘤細胞。

在一個月內，所有貼空白貼片的小鼠都死於黑色素瘤。 貼有裂解物的貼片，但沒有暴露在近紅外光條件下的小鼠，只有13％存活。 同時貼上有裂解液的貼片，還暴露在近紅外光下的小鼠，即使2個月後，所有的小鼠都還好好活著，而且其中87％沒有腫瘤。

為了進一步測試貼片的治療效果，研究人員進行了類似的實驗。 這次不一樣的是，所有的小鼠身上都已經有兩個腫瘤了，這兩個腫瘤分別位於身體的兩側。 然後，研究人員將貼片貼在小鼠身體左側的腫瘤上。

貼了有裂解物貼片並暴露在近紅外光下的小鼠，身體兩側的腫瘤體積都顯著縮小，左側貼了貼片的腫瘤縮小得更多。 貼片有裂解物但沒有暴露在近紅外光下的小鼠，腫瘤的生長受到限制，特別是在左側。「這表明這項技術可潛在有效地控制腫瘤的擴散轉移，並且有針對性地治療原發性腫瘤。」北卡羅萊納大學醫學院的免疫學教授，同時也是研究作者之一的Gianpietro Dotti博士說。

在接下來的研究中，研究人員用乳腺癌和另一種沒有色素沉積的黑色素瘤模型做了類似的研究。在這兩種情況下，研究人員都將黑色素新增到裂解液中，使其更具吸光性。 結果與前面的實驗結果類似：與近紅外光一起使用的貼片產生了最佳的治療結果，驗證了這項平臺技術對其他癌症也有療效。

「這些結果是令人鼓舞的，但目前仍處於研發前期」，顧臻說，「下一步在大型動物身上評估技術的安全性和有效性。現在估算成本還為時過早，我們認為這種治療藥械將來能夠量產後，價格會在可以承受的範圍之內。」

參考資料：

1、http://immunology.sciencemag.org/content/2/17/eaan5692

我們都知道夏天是紫外線最強烈的時候，而這個時候也是愛美的小哥哥小姐姐暴露面板最多的時候，防曬霜、防曬帽、遮陽傘、防曬衣也被視為必備工具，隨身攜帶！同時走在大街上低頭看，你可以看到各種樣式的鞋子來回遊走，這些鞋都有一個通病，大部分會暴露足部大面積面板，而一般人通常不會記著在腳上抹防曬霜或作定期檢查。由於黑色素瘤多發生於肢端面板，即足底、足趾、手指末端和甲下等部位，更應該警惕由紫外線帶來的健康隱患，增加皮膚髮生癌變的風險。

惡性黑色素瘤(黑色素瘤)是臨床上較為常見的惡性腫瘤，也是發病率增長最快的惡性腫瘤之一，肢端和粘膜黑色素瘤為中國黑色素瘤的主要病理亞型。大多數人知曉區域性的摩擦、刀割、鐳射、冷凍等刺激對色素痣的惡變和迅速生長有一定關係，但是今天要告知大家的是黑色素瘤的一個重要病因——過度接受紫外線照射，也是目前面板黑色素瘤病因中唯一被證實的因素。

國際癌症研究署已確認UVR(紫外線輻射)是一個完全的致癌因子，它既能引發突變，又有促發和促長作用，並且有足夠的證據表明紫外線照射與人面板惡性黑色素瘤的發生有因果聯絡。

紫外線可致使面板灼傷，並誘導DNA突變，進而誘導黑色素瘤發生。此外，光敏型面板、存在大量普通痣或發育異常痣以及面板癌家族史者均為高危人群，而年齡在18至20歲之間的年輕人，其患癌率增加80%。