丙肝目前好像和乙肝一樣不能完全治癒

為什麼說肝臟是人體最"複雜"的器官？

心臟簡單理解相當於一個抽水機，把我們的靜脈血抽出來泵到動脈供給我們頭腦、四肢等；腎臟主要是排洩的功能比如喝多水以後透過尿液排出去；肝臟被稱之為人體中最"複雜"的器官，肝臟有合成蛋白質、轉化膽紅素、解毒、排洩、分泌膽汁等功能，所以從功能上說肝臟是人體最複雜的器官，全身血液都會從肝臟經過，每分鐘從肝臟流過的血流量大概1升到1.2升左右

肝炎應該如何預防？怎麼防止肝炎的母嬰傳播？

喝酒過多也會引起肝炎叫做酒精性肝炎，但是肝炎大部分都是病毒感染導致的叫病毒性肝炎。病毒性肝炎分為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝；叫甲乙丙丁戊的原因是根據發現這個病毒的時間先後來起的名字

經常說的慢性肝炎是指乙肝和丙肝、丙肝是所有肝炎中最難發現的，因為它的病毒感染引起的肝臟炎症不太劇烈、目前所有肝炎中只有甲肝和乙肝能透過疫苗預防

肝炎應該如何預防？怎麼防止肝炎的母嬰傳播？

甲肝和戊肝人群主要的傳播圖徑是糞口，所以人們常說飯前便後要洗手，其實這主要是為了預防感染甲肝。這個糞便主要是甲肝人群或帶菌者的，它透過汙染水源、食物等，如果沒有清理乾淨這個病毒就會透過口腔或消化道傳染給你

乙肝和丙肝主要是透過經血途徑傳播，所以生活中不要有太多的誤區認為握手、擁抱等接觸就會被傳染乙肝或丙肝。乙肝和丙肝主要傳播方式是血液傳播、性傳播、母嬰傳播

肝炎應該如何預防？怎麼防止肝炎的母嬰傳播？

現在社會醫學技術能力強，對母嬰傳播有一定的技術控制，可以避免乙肝病毒對嬰兒的傳播，技術叫乙型肝炎母嬰傳播阻斷技術。主要的方法是打乙肝疫苗和打乙肝的高效免疫球蛋白，這裡關鍵是必須是在孩子出生的24小時內打這兩個疫苗，最好是小孩出生後就接種疫苗

丙肝乙肝還是肝硬化都是肝本身的問題。肝有病不一定就是肝本身的問題。人體和自然是一樣的。比如說。湖水乾了不是湖泊本身的問題。而是上游水少了。下游自然就缺水。生病是人體整個系統的問題。西醫只是那有病就治那。中醫講究系統治療。我個人看法

你知道嗎？被稱為“沉默殺手”的丙肝早期發現九成可治癒

最近，演員張一山在接受採訪時表示，自己一直在生病，而且以後不打算再參加真人秀了，原來張一山因為長期吃飯不規律引發了胃病，而現在這種胃病已經變成了膽囊息肉，而兩屆奧運會冠軍得主孫楊也在日前接受採訪時透露，自己患有嚴重膽囊息肉仍堅持訓練。那麼膽囊息肉到底是什麼?要如何治療呢？

息肉就是贅生物，通俗的講息肉就是多餘的不應該存在的東西。膽囊息肉是一個統稱，指各種膽囊粘膜良性隆起，泛指向膽囊腔突起或隆起的病變，可以是球形或半球形，有蒂或無蒂。膽囊息肉是生長在膽囊黏膜上的一個贅生物，大多數膽囊息肉既沒有症狀也不會影響膽囊功能，臨床上把膽囊息肉分為兩種，即腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，非腫瘤性息肉大多為良性。

膽囊息肉偏愛三種人

飲食不規律

不愛吃早餐或者早餐吃得不及時，節食減肥的人需特別注意。

煙不離手，酒不離口

愛抽菸喝酒，酷愛辛辣食品、大魚大肉、海鮮，導致膽固醇超標。

少運動，壓力大

缺乏鍛鍊，脾氣暴躁，精神壓力大。

以上這些人都得注意了！體檢的時候需要重點關注自己是否有膽囊息肉。

膽囊息肉的症狀有哪些？

膽囊息肉一般症狀輕微，甚至無症狀，僅在偶然的B超檢查時發現膽囊內有病變。少數患者有上腹不適、噁心嘔吐、食慾減退，可伴有腹痛，疼痛部位在右上腹或右季肋部，常伴向右肩背放射，無發熱和黃疸。膽囊頸部的長蒂息肉，可出現膽絞痛，在炎症感染時有急性發作的表現。

膽囊息肉要如何治療？

針對膽囊息肉的治療推薦取決於息肉的大小，尤其是對於不能明確分類的患者。

大於18-20mm的息肉

大於18-20mm的病變通常為惡性，應予切除。由於這些病變可能是進展期癌症的表現，患者應透過CT掃描和B超進行術前分期。對惡性腫瘤患者行膽囊切除術時，需選擇擴大膽囊切除術，行淋巴結清掃和膽囊床部分肝切除。

10-20mm的息肉

直徑10-20mm的息肉應被視為惡性可能。這種大小的癌症通常處於早期，推薦行腹腔鏡下全層膽囊切除術，即切除膽囊床的全部結締組織層以暴露肝臟表面。

5-10mm的息肉

直徑5-10mm的病變可能為膽固醇息肉、腺瘤或癌。多發性息肉、帶蒂息肉和回聲強於肝臟的息肉通常為膽固醇息肉，而單發且無蒂、與肝臟等回聲的息肉更有可能為腫瘤性。

對直徑5-10mm的息肉的超聲隨訪時間間隔為3個月和6個月各一次，以後一年1次。美國胃腸內鏡學會推薦的隨訪超聲時間間隔為一年1次，息肉增大的患者需要手術治療。

小於5mm的息肉

小於5mm的息肉通常為良性，最常見的是膽固醇沉著病。無症狀的膽固醇息肉患者不需要治療，但在12個月時重複超聲檢查是恰當的。

膽囊息肉的檢查手段有哪些？

檢查：B超、CT、膽囊造影術等。

溫馨提示：膽囊B超檢查需注意禁食8小時以上，連水也不行，檢查的準確度才高，避免膽囊收縮後B超顯像不清

膽囊息肉中有多少會發生癌變？

目前評估膽囊息肉按病理分類分為非腫瘤性病變(假性息肉)與腫瘤性病變(真性息肉)兩大類，其中假性息肉是不會癌變的，可以觀察；而真性息肉有癌變的可能性。

第一類：膽固醇性息肉（佔50%），又稱它為假性息肉。迄今未發現有癌變的報導。它外觀呈桑葚狀，脆而易碎，蒂細如棉線，極易脫落，以多發為主，位於膽囊體部。大多數膽固醇性息肉病人沒有症狀或者症狀輕微，而膽囊功能良好，故可以每3-6月定期B超複查，觀察其大小變化。

第二類：良性非膽固醇性息肉（佔40%），又稱為真性息肉。主要是指：膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生，其中腺瘤是公認的癌前病變，癌變率在10%左右，腺肌增生症也有潛在癌變危險。

第三類：息肉型早期膽囊癌（約佔10%）。目前對於混雜在膽囊息肉中的息肉型早期膽囊癌主要靠B超來偵別。必要時加作增強CT。癌性息肉的B超特徵為：大於1cm（88%）；單發（82%）；多位於膽囊頸部（70%）；約有50%伴有膽囊結石；病變回聲強度以中低迴聲為主。這類息肉就是那一小撮很容易癌變的膽囊息肉，一旦懷疑此類病變時，應限期行根治性膽囊切除。

膽囊息肉要不要做“保膽”手術？

目前國內有的醫療機構在大力推廣膽囊息肉和膽囊結石的“保膽”微創手術，吸引了很多覺得“有膽”總比“沒膽”好的患者。如果息肉有必要摘除，只要患者能夠耐受手術，就要做膽囊切除，“沒膽”對人體健康沒有什麼影響。

另一方面，“保膽”微創手術必須切開膽囊，破壞膽囊的正常結構，再保留膽囊的話，其功能也恢復不到正常，而且僅僅取出息肉無法做到根治，往往還留下息肉蒂的復發後患。他認為“保膽”手術是某些醫療機構擴大治療範圍之舉，給患者帶來的利少弊多，日後膽囊萎縮沒有功能，或者膽囊炎發作，甚至感染影響到肝臟，還要再做一次手術。

對於不需要手術治療的患者，日常生活中做好預防顯得非常重要

首先,要保證健康的生活方式，戒菸、禁酒及含酒精類飲料，避免經常熬夜，要保持良好的心理狀態，經常參加一些體育鍛煉以增強體質。

其次，飲食要有規律，早餐要吃好。如果飲食沒有規律，尤其是不吃早餐，膽囊分泌的膽汁得不到利用，導致膽汁在膽囊中滯留時間過長，會刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大或增多。

最後，要多吃新鮮水果、蔬菜。選用植物油而不用動物油，不食油煎、炸、烤、燻的食物。少吃辛辣食品。堅持低膽固醇、低脂飲食，如香菇、木耳、豆芽、海帶、魚肉、雞肉、豆製品等，少食雞蛋、動物內臟、無鱗魚、海鮮及肥肉等，特別是晚餐更不能食高膽固醇食物。平日多喝水。可適當增加進餐次數，以刺激膽汁分泌，減少膽囊中膽汁淤滯濃縮。

當然，最重要的一點，如果身體出現不舒適，應及早到正規醫院診治。

目前，丙肝是可以治癒的，吉三代可以治癒丙肝。首先，吉三代通殺所有丙肝病毒，無需基因分型報告。無論是吉二代還是索非布韋聯合達卡他韋，都只對某些基因型有效，但是吉三代彌補了這一缺陷。這對廣大的中國農村丙肝患者來說，可謂天大的利好訊息。眾所周知，不是所有的醫院都能做基因分型檢測，有些偏遠地區的丙肝患者因為無法提供基因分型報告而四處打探藥物資訊，其中有部分患者因為買到假藥而耽誤治療。吉三代很好地解決了這一痛點，將為廣大偏遠農村地區患者帶去非常大的便利。

其次，吉三代治癒率高，相對吉二代或者索非布韋聯合達卡他韋，吉三代的治癒率高達99%，沒錯，接近100%！在治癒率和適用範圍上已經有了顯著的突破。

1.急性丙型病毒性肝炎 成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數為急性無黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高。可出現噁心，食慾下降，全身無力，尿黃眼黃等表現。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態下，其中僅有15%的患者能夠自發清除HCV達到痊癒，在不進行抗病毒治療干預的情況下，85%的患者則發展為慢性丙型肝炎；兒童急性感染丙型肝炎病毒後，50%可自發性清除HCV。

2.慢性丙型病毒性肝炎 症狀較輕，表現為肝炎常見症狀，如容易疲勞，食慾欠佳，腹脹等。也可以無任何自覺症狀。化驗ALT反覆波動，HCVRNA持續陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現，甚至可發現肝硬化。

3.肝硬化 感染HCV20～30年有10%～20%患者可發展為肝硬化，1%-5%患者會發生肝細胞癌（HCC）導致死亡。肝硬化一旦出現失代償情況，如出現黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。

當患有丙肝該做哪些檢查專案呢？ 1.肝功能 包括血清ALT、AST,總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，白蛋白、球蛋白，膽鹼酯酶、鹼性磷酸酶、轉肽酶等。2.丙肝病毒抗體 抗HCV。3.丙肝病毒定量 血清HCVRNA，瞭解丙肝病毒複製的活躍程度。4.影像學 腹部肝膽脾超聲檢查瞭解肝臟有無慢性損傷。必要時行腹部增強CT或MRI檢查,以瞭解病情損傷程度。5.肝組織活檢 是評估患者肝臟炎症分級與纖維化分期的金標準。

總之，對有典型臨床表現且其發病與輸血及血製品密切相關，已排除其他肝炎的可疑丙型病毒性肝炎患者，可進一步查HCV-RNA及抗HCV，如HCV-RNA及抗HCV均陽性或HCV-RNA單獨陽性即可確診為丙型病毒性肝炎。

1.抗病毒治療方案 在治療前應明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起，只有確診為血清HCVRNA陽性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治療。抗病毒治療目前得到公認的最有效的方案是：長效干擾素PEG-IFNα聯合應用利巴韋林，也是現在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治療的標準方案（SOC），其次是普通IFNα或複合IFN與利巴韋林聯合療法，均優於單用IFNα。聚乙二醇（PEG）干擾素α（PEG-IFNα）是在IFNα分子上交聯無活性、無毒性的PEG分子，延緩IFNα注射後的吸收和體內清除過程，其半衰期較長，每週1次給藥即可維持有效血藥濃度。

2.一般丙型病毒性肝炎患者的治療

（1）急性丙型病毒性肝炎 有確切證據提示干擾素治療能夠降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎發作後8-12周進行，療程為12-24周。最佳治療方案尚未最終確定，但早期治療對於基因1型高病毒載量（>800000logIU/ml）的患者更為有效。

（2）慢性丙型病毒性肝炎 應在治療前評估患者肝臟疾病的嚴重程度，肝功能反覆異常者或肝穿組織學有明顯炎症壞死（G≥2）或中度以上纖維化（S≥2）者，易進展為肝硬化，應給予抗病毒治療。

（3）丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代償期肝硬化（Child-PughA級）患者，儘管對治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等併發症的發生，建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。②失代償期肝硬化患者：多難以耐受IFNα治療的不良反應，有條件者應行肝臟移植術。

丙肝現在來說應該是最好治癒的傳染病了，通常服用三瓶吉三代即可治癒，自吉三代上市以後，治癒了很多病人，極少有復發的，導致原廠家因為沒有病人而業績下滑

首先，丙肝肯定是能治好的。

針對丙肝目前的治療方案，很多國內丙肝患者表示無奈，是因為部分患者因為不耐受以及效果不夠好等原因，丙肝並沒有因此治癒。尤其是干擾素聯合利巴韋林的治癒率比較低，還會伴隨嚴重的副作用。

所以，丙肝目前治療方案中，有選擇的患者主動轉向了國際上的直接抗病毒藥物。直接抗病毒藥物於丙肝的治療，是有一定必要性的。

有部分患者相信了丙肝中醫治療處方中藥物的療效，但實際上，中藥治療丙肝至今沒有任何驗證和試驗，反而最多顯示的是丙肝使用中藥治療後，起到的保肝護肝作用。但是，如果丙肝病毒沒有接受治療，仍然持續複製的情況下，如果再行保肝護肝，可能一邊補一邊損害，還有可能加快疾病的程序。

所以，丙肝還是抗病毒治療為正統，丙肝目前治療方案中，直接抗病毒藥物的種類也比較多，最開始出現的索菲達卡，以及後續出現的吉二代和吉三代等等，治癒率普遍高達95%以上。只是因為目前國外的治療藥物還沒有能及時進入中國市場，所以只能透過國外購買。這是，丙肝治療藥物的來源渠道便成為了問題。很多丙肝患者在不瞭解海外新藥的情況下，會誤認為丙肝是治不好的，這種觀點顯然是錯誤的。

尤其是印度仿製藥，在保證效果的同時，價格僅為原研藥的1%左右，大大減輕了患者的經濟壓力，透過正規的海外醫療服務以及醫療渠道，丙肝患者能夠全程享受貼心的服務，真正收穫健康。

　　丙肝是感染丙型病毒性肝炎病毒引起的一種傳染性疾病。目前丙肝還沒有預防疫苗，所以發病率相對比較高。丙肝會經血液傳播、性生活傳播、母嬰垂直傳播，此外經破損面板和黏膜直接接觸傳播的病例也較多。及早進行疾病的診斷和治療，是可以疾病治癒的關鍵。

　　丙肝可分為急性、慢性與重型三種不同的臨床型別，對於重型丙型肝炎患者的治療預後不是很樂觀。急性起病者及時有效的抗病毒和保肝治療，效果比較好，大部分的患者都是慢性發病經過。由於丙型肝炎病毒感染後初期臨床症狀不明顯，病情比較隱匿，很多患者是到了丙肝引起肝功能異常甚至腹水時才來醫院就診，延誤病情，耽誤最佳治療時機，這樣的患者往往會留下後遺症。丙肝患者主要臨床表現是：明顯的消化系統症狀，例如食慾減退、噁心和右季肋區隱約疼痛等，也有患者伴低熱，輕度肝腫大，全身乏力等非典型表現。

　　在中國，針對丙肝患者多采用聚乙二醇干擾素α加利巴韋林抗病毒治療，臨床跟蹤調查結果顯示，有75%左右的病人可以治癒。丙肝病人的治癒標準並不是說讓丙型肝炎病毒減少，而是達到這樣的要求：即在治療結束病毒轉陰，而且停藥隨訪半年內丙肝病毒持續陰性，只有這樣才算徹底治好了。 據報道，約50%的丙肝病人經過一段時間康復後1年左右會出現復發，需要再次應用干擾素抗病毒治療，不過第二次治療建議最好增加藥物使用劑量，並延長抗病毒治療的週期，同時配合應用其他抗病毒藥提高療效，減少復發。

丙肝病毒善變難以捉摸。20世紀60年代末到70年代初，人們先發現了甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒，1989年美國科學家利用分子生物學方法才找到這種引起輸血後“非甲非乙型肝炎”的病毒基因。丙肝病毒的危害不可小覷，它不僅有嗜肝性還會導致淋巴細胞感染，引起免疫功能紊亂。丙肝患者比其他人更容易發生月經紊亂，關節炎，糖尿病甚至腎炎等疾病。加上目前尚無丙肝疫苗，缺乏特異性免疫預防措，丙肝對患者身心都是造成了嚴重的傷害，在生活、社交、求職、升學等方面都會受到嚴重的影響。1991年美國食品藥品管理局首次批准了丙型肝炎的藥物治療—干擾素α-2b，然而接受治療的患者持續病毒學應答率並不理想，加上干擾素和利巴韋林嚴重的不良反應使得丙肝的治療不能令人滿意。從2011年起，治療丙肝的直接抗病毒藥物不斷出現，大量不同作用機制的新藥問世使得消滅丙型肝炎成為可能，美國藥物研究科學家邁克爾·索菲亞根據丙肝病毒複製機制研製出一種能夠有效抑制丙肝病毒複製的新藥索菲布韋，並因此在2016年9月13日獲得素有“諾貝爾獎風向標”之稱的“拉斯克獎”。

必須注意丙肝的治療必須規範，不同基因分型和不同病情進展狀態的患者需要採用直接抗病毒藥物治療方案及療程不同，治療方法的確定還需要考慮用藥過程中藥物的相互作用和不良反應的發生。目前丙肝等治療前途是光明的，不過由於藥物上市時間不長，長期治療效果還在觀察之中。另外治療過程中還需要適當的休息、心理的平衡以及合理的飲食如適當的高蛋白、高熱量、高維生素等益消化食物有利肝臟修復，不必過分強調高營養，以防發生脂肪肝，避免飲酒。總之丙肝的治癒治癒醫患的共同努力。

丙肝全名為丙型病毒性丙肝肝炎，簡稱為丙型肝炎、，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，其傳播方式類似於艾滋病，透過體液交換來傳播即1、母嬰垂直傳播2、血液傳播3、性傳播這3大類，其病理表現與乙肝基本相同，以肝細胞壞死和淋巴細胞浸潤為主。慢性肝炎可出現匯管區纖維組織增生，嚴重者可以形成假小葉即成為肝硬化。可能有些朋友不能理解肝硬化，大家可以想象一片樹葉上的脈絡，把肝比作樹葉，假小葉和纖維組織就相當於脈絡，肝硬化就是肝上充滿了大量的脈絡，導致肝臟失去解毒功能甚至血液傳輸出現障礙。

那麼我們知道了什麼是丙肝和它的危害，那麼它能否治癒呢？治癒率高嗎？費用昂貴嗎？丙肝分為兩種急性丙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎。急性丙型病毒性肝炎干擾素抗病毒效果好，90%患者可獲得完全應答而徹底痊癒；慢性丙型病毒性肝炎病情相對較乙型病毒性肝炎為輕，經標準抗病毒方案治療，有機會清除病毒獲得痊癒。部分患者感染20～30年後可出現肝硬化或肝癌。

乙肝的治療方法之一是干擾素治療，長效干擾素可以在乙肝患者體內持續作用168個小時，一週只需要注射一次，價格一般在1200-1500元之間。而注射這種事情，要專業人員才能操作，一個療程下來，藥費加上治療費等需要10萬左右，治療費用高且治癒率低，僅為40%左右，一般還伴隨著發熱、肌肉痠痛、心動過速、畏寒、頭痛等強烈副作用。

當然也可以使用索非布韋+利巴韋林、索非布韋+達卡他偉、索非布韋+雷地帕韋等選擇來治療丙肝，但是這些藥物在國內大部分並沒有上市，而在英美購買價格昂貴，所以一般會選擇在印度經行代購仿製藥（指在藥效和原藥等同或者接近且合法藥物）一個療程花費大概在1W左右，根據選藥不同有些差異。這也是目前大多人選擇的治療方式。但是不管如何選擇一定優先遵從醫生的建議，也可以將自己想法告訴醫生讓他來權衡利弊。

健識君告訴你，能治好~

雖然沒有乙肝“有名”，但丙肝患病率其實相當高。丙型肝炎防治指南資料顯示，中國是全球感染人數最多的國家之一，約有1000 萬人感染丙肝病毒。

丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的，可經輸血、針刺、吸毒等血液傳播方式傳播。比乙肝更可怕的是，55%-85%的感染者都會發展為慢性丙肝，可能導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化，很大一部分患者可發展為肝硬化甚至肝癌。

而且，丙肝沒有相應的預防疫苗，再加上華人對丙肝的防範意識不如乙肝，所以丙肝患者通常發現病情較晚。

不過，丙肝患者，尤其是非肝硬化患者，治癒率是很高的。尤其是直接抗病毒藥物（DAA），是目前對丙肝治療療效最好、且副作用小的最佳治療方案之一，只是此前這類藥物在中國一直未上市，因此以往常有患者花高價去美國、印度等地代購，不僅違法違規，還可能買到假藥，增加風險。

最近一年時間內，國內獲批了不少DAA新藥，為中國丙肝患者提供了治療新選擇。比如今天剛剛上市的新一代NS3/4A蛋白酶抑制劑戈諾衛，對丙肝就有很好的療效。III期臨床試驗結果顯示，經過12周治療，這款藥在基因1型非肝硬化患者中治癒率（SVR12）達97%；而在其他地區的臨床試驗結果顯示，在基因1型肝硬化患者中的治癒率達91%；在基因4型非肝硬化患者中的治癒率達100%！還有此前上市的擇必達（ZEPATIER，艾爾巴韋格拉瑞韋片），對治療基因1、4型慢性丙肝成年患者也有顯著療效。

雖然這類藥每療程價格還是高達數萬元，但是比美國每療程8-10萬美元的價格，還是要好上太多了。

可以的，

吉三代(伊柯魯沙Epclusa）是吉利德公司又一個以索菲布韋為骨架的丙肝直接抗病毒藥，是由索菲布韋(Sofosbuvir,SOF)400mg+維帕他韋 (Velpasvir, VEL)100mg組成的複合片劑(SOF/VEL)。它是全球首款，也是唯一一個全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥，適用於治療全部6種基因型丙肝，藥效遠優於吉二代，副作用極小，治療時間較短，僅需12周即可痊癒。此外，吉三代也是獲批治療基因型2和基因型3丙肝的首個單一片劑方案（不需要聯合利巴韋林），標誌著丙肝臨床治療的重大進步。

商品名

Epclusa丙通沙，化學名：sofosbuvir + velpatasvir 索非布韋+維帕他韋，中文名：吉三代。

適應症

吉三代適用於所有基因型的丙肝患者(1-6型均適用)；對於無肝硬化或代償期肝硬化患者：單用吉三代；對於失代償期肝硬化患者：吉三代+利巴韋林。

吉三代的優勢之處在於

1、通殺丙肝所有基因型：吉三代適合丙肝六個基因型的患者，不管患者是丙肝什麼基因型均可服用吉三代，患者省去去醫院做分型的麻煩。

2、對肝硬化患者有效率非常高：美國FDA批准吉三代與利巴韋林聯合使用治療丙肝肝硬化患者，臨床統計顯示肝硬化患者接受吉三代與利巴韋林聯合治療，治癒率(SVR12)高達 96%以上。

3、對丙肝治癒率更高：吉三代的治癒率遠高於吉二代：吉三代或吉三代與利巴韋林聯合治療的治癒率高達98%-100%，對肝硬化患者的治癒率仍高達94%，即使對最難治療的丙肝基因3型患者的治癒率也高達96%以上。

4、徹底告別干擾素：若使用吉二代，從美國丙肝用藥指南可以看到仍有部分丙肝基因型患者被建議使用干擾素，但吉三代並未推薦其與干擾素聯合使用。

丙肝是可以治癒的

可以肯定的一點是，吉三代的出現，丙肝將不再是一種慢性、難治疾病，逐漸成為一種可以治癒的疾病了。

用法用量

每天一粒(每粒藥物含400mg索非布韋，100mg維帕他韋)，口服

患者型別 推薦用藥方案 無肝硬化或代償期肝硬化 （Child-Pugh分級A） 吉三代12周 失代償期肝硬化 （Child-Pugh分級B或C） 吉三代+利巴韋林12周

對於嚴重腎功能損傷及終末期腎病患者無推薦劑量

如何判斷丙肝治癒

丙肝是可以治癒的，以使用吉三代治療丙肝來講，因為丙肝的複製速度達到12次方，所以在療程結束停藥三個月去醫院檢查丙肝病毒滴度，如果依然檢測不到病毒，則說明丙肝徹底治癒了。這是一個通用的判斷標準，因為停藥後三個月不復發，往後復發的機率幾乎為零。

建議患者要多喝水，避免受涼，注意休息，低鹽低脂飲食，忌吃上火食品，丙肝患者如果沒有合併溼熱症，則可以服用阿膠。近幾年，隨著吉利德等製藥企業推出的多款革命性丙肝藥物，DAA療法在發達國家已成為丙肝治療的主流方案，DAA療法由多種全口服藥物組合而成，無需干擾素，治療的成功率可以達到95%以上。對那些最難治療的丙肝患者也很有效，例如晚期纖維化和肝硬化患者、同時受到感染的人、以及接受肝臟移植的人。值得注意的是，這些新藥組合所需的治療時間更短(24周以內)，副作用更小，不會使那麼多人放棄治療。

但在中國，由於相關的丙肝新藥尚未引進，PR方案(聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林)仍然是當前最常見的治療方案，但該治療毒副作用大、療程長，需要打針，使用不方便，且治癒率僅為44%至70%，治療基因1b型的複發率為10%;另外，有相當比例的患者，如嚴重腎病，嚴重肝硬化患者，都不適合使用或無耐受干擾素，因而，很多國內患者將目光轉向了海外。

由於目前各類DAA藥品均為處方藥且在國內尚未上市，國內患者如需購買，目前唯一的正規合法渠道是到已上市國家通過當地醫生會診，開具相應處方併購買藥品。當前患者選擇較多的方式是透過專業跨境醫療服務機構前往海外國家購買DAA藥品。其中，在美國/日本購買一個療程的藥品費用約在8~10萬美金，很多患者難以負擔，而印度由於其獨特的藥品專利制度，可以在當地以遠低於美日的價格購買到研發企業吉利德授權的正規藥品，對患者的經濟負擔較小，因此赴印度購買丙肝特效藥成為了目前國內丙肝患者最熱門的選擇。詳情可關注“醫康行”

丙肝曾經和艾滋病一樣是讓人恐懼的傳染病，比乙肝危害大很多，讓人聞之色變，但自從美國吉利德公司於2015年推出吉三代之後，人類就算進入丙肝治癒時代了，不管是六種型別的任何一種，都能實現99%的治癒率。

遺憾的第一點是國內上市晚了三年，直到去年即2018年國內才批准上市，中間不知道多少患者花錢受罪折騰了。

更遺憾的第二點是國內上市一個療程定價七萬多的費用，妨礙了很多低收入患者的治療，而且也沒有考慮到印度mylan，natco（就是藥神電影裡生產格列衛的那家印度藥廠）兩家制藥廠都是美國吉利德公司專利授權的，一個療程才六千，相當於國內十分之一不到，所以無數患者只能自己前往印度買藥！

圖為印度孟加拉吉三代實物照片。

乙肝一次服藥都可以保持在20年左右不復發，兩肝相對乙肝還是好治療些，問題是丙肝能斷根不易復發。乙肝治不斷根生活不節制很快會復發。

丙肝被治癒是完全有可能的了。

2004年丙肝治療指南說，我們治療丙肝的目的是清除或者持續抑制體內的丙肝病毒，減輕肝臟炎症，最大努力避免肝硬化、肝癌的發生。從來不敢說能治癒乙肝。

但是後來長效干擾素聯合利巴韋林的療效突出，不少丙肝病人透過正規抗病毒治療後是可以獲得痊癒的，但不是所有患者都痊癒了，是有一部分痊癒了，有一部分會復發。但起碼效果是很好的了。而隨著2011年直接抗病毒藥物（DAAs）開始上市，這些藥物能夠直接作用於病毒靶點清除病毒，效果更好，我們才更有把握幹掉丙肝病毒，從而獲得痊癒。

所以2015年的丙肝治療指南明確提出：清除丙肝病毒，獲得治癒。雖然簡短的幾個字，但是的確讓人振奮。雖然不是所有丙肝都會治癒，但絕大多數丙肝患者只要透過正規的抗病毒治療，是完全有機會獲得治癒的。

而相比乙肝，乙肝目前仍然是頑固的，現有的抗病毒藥物還不能根治乙肝病毒，所以目前不能治癒乙肝。2015年的乙肝指南也指出了，目前治療乙肝的目的是儘量抑制病毒複製，減輕肝臟炎症，最大程度避免肝硬化、肝癌的發生。僅此而已，不能根治。但終有一天，乙肝也會跟丙肝一樣，被我們治癒。