尿酸高低確實和腎臟有著極大的關係，畢竟腎臟承擔著排洩尿酸的重要功能，如果排洩不暢，導致尿酸升高，就可能對腎造成傷害。

尿酸上升引起的關節疼痛疾病就是痛風，痛風的背後一定隱藏著高尿酸血癥，也就是體內尿酸增加，血液中的尿酸過高的情況。高尿酸血癥只有在出現尿酸鹽結晶沉積、關節炎和（或）腎病、腎結石等時，才能稱為痛風。有些高尿酸血癥可以持續終身，但始終不會出現關節炎症和（或）腎臟損害，成為無症狀高尿酸血癥。

我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，在瞭解尿酸多高才會傷害到腎臟引發腎臟病變前，我們先從尿酸是如何形成高尿酸血癥和（或）痛風開始說起。

尿酸從何而來？

尿酸是嘌呤核苷酸經過分解、代謝後的終產物，主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來；從醫學角度談，在黃嘌呤氧化酶的作用下，次黃嘌呤和黃嘌呤的氧化分解再轉化為尿酸。

內源性尿酸：我們體內細胞中所含蛋白質，經過氧化分解和代謝，透過轉運，產生了核酸和其他一些嘌呤類化合物，經過一些酶的化合分解作用最終產生了尿酸。外源性尿酸：平時我們食用食品裡的蛋白質，其內所含的嘌呤類化合物及核酸，經過消化酶的分解而消化與吸收後，在體內經過一些酶的催化作用生成尿酸。

尿酸的生成是非常複雜的化學變化過程，在尿酸的全部生成過程中，需要促進尿酸合成的酶類與抑制尿酸合成的酶共同參與。尿酸異常的原因，也正是酶出現了缺陷：

尿酸生成增多：由於抑制尿酸合成酶的合成減弱或促進尿酸合成酶的分解增加，導致尿酸生成增多；尿酸排洩減少：由於酶的缺陷導致腎臟在排洩尿酸時發生障礙，讓尿酸停留在血液中無法排洩，導致尿酸排洩減少。

由尿酸生成和排洩的過程我們能得知，尿酸的生成和排洩得不到很好的解決，則尿酸將會沉積在關節、皮下組織或腎臟等部位，引起急性關節炎發作、皮下尿酸鹽結晶沉積、腎臟結石或尿酸性腎病都能夠一系列的臨床表現。

尿酸從何而去？

人體血清尿酸的含量代表了血尿酸水平，我國正常成年男性的血清尿酸水平高於女性，高尿酸血癥定義為男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。作為經過新陳代謝後要排除的廢物，尿酸隨時面臨機體將它清除乾淨的情況。人體尿酸池的尿酸平均為1200mg，每天產生約750mg，排出500~1000mg，約2/3的尿酸隨著尿液排出體外，其餘的尿酸都是由腸道排出或在腸道內被細菌尿酸氧化酶分解。

腎臟在排洩尿酸的過程中，涉及腎小球的濾過、腎小管的重吸收、腎小管的分泌以及腎小管分泌後的重吸收等一系列複雜的過程。

腎小球的濾過：除小部分與蛋白結合的尿酸外，其餘的尿酸幾乎可以完全自由濾過腎小球。近端腎小管重吸收：腎小球濾過的尿酸98%以上被近端腎小管分泌前重吸收，當脫水、尿崩症等導致腎臟血流量減少時，尿酸重吸收增多，而甲狀腺功能減退症等疾患時，腎血流量增多，尿酸重吸收減少，但分泌也同時減少。近端腎小管遠端部分的分泌：大約佔濾過量50%以上被重吸收的尿酸被腎小管分泌到尿液中，因此當其體內濃度升高時，可以抑制尿酸的排泌。腎小管分泌後的重新收：佔濾過量40%~45%被分泌後的尿酸可以被重吸收，最後排出的尿酸只佔總濾過量的6%~10%。

也就是說，在尿酸排洩過程中，腎幾乎全程參與，人體的尿酸經過分解後是以遊離尿酸鹽的形式透過腎小球濾出後排出體外。當尿酸生成量過多，超出了腎臟的排洩能力時，血尿酸就會升高，瀦留於體內，長期的尿酸排洩障礙，就容易形成尿酸鹽結晶，在關節、腎臟沉積而導致痛風、腎功能損傷等痛風併發症的發生。

尿酸如何影響腎？

通常而言，腎臟功能正常，無器質性腎臟疾病，但尿酸排洩減少，這個病因佔原發性高尿酸血癥與痛風的90%，痛風及高尿酸血癥患者體內尿酸池明顯擴大，尿酸鹽貯存量可為正常人2~3倍，甚至更多。因此有風溼免疫科提出，痛風的治療也要從恢復尿酸池正常容量著手。

尿酸多高才會影響腎呢？根據流行病學的統計，高尿酸血癥及痛風患者的腎臟病變其實100%存在，也就是說，只要尿酸高於420μmol/L出現高尿酸血癥的情況，腎臟對尿酸的清除超過生理負荷，尿酸的過度排洩造成尿中濃度升高，此時尿酸鹽結晶就容易沉積於腎臟及泌尿系統，引發一系列的病變。

腎臟作為人體內能忍耐的內臟，其代償功能導致如果出現腎損傷後，在腎沒有主動“叫苦”的情況下，人體無法感知。等到發現腎臟相關指標升高後，其實腎臟損害已經出現。尿酸造成的腎臟損害是不可逆的，長期存在的腎臟損害因素可最終導致腎功能衰竭。

尿酸造成的腎臟損害主要包括三種：

急性尿酸性腎病：通常起病急促，由於大量尿酸鹽結晶沉積在腎小管及腎間質，讓腎小管腔、集合管腔被尿酸晶體填充、堵塞、梗阻，導致急性腎衰竭。引起急性尿酸性腎病原因主要包括不恰當使用促尿酸排洩藥物、大量應用降壓藥、其他疾病相關的治療導致。其臨床特殊表現為少尿型急性腎衰竭，此時血尿酸水平早期即明顯升高，而血尿素氮、肌酐升高較晚；尿尿酸排出量與尿肌酐排出量比值＞1；24小時尿尿酸清除率與肌酐清除率比值＜5%，這也是急性尿酸性腎病與其他原因導致的腎衰竭。慢性尿酸鹽腎病：慢性尿酸鹽腎病的發生率大約佔高尿酸血癥及痛風患者的20%，主要為慢性腎間質、腎小管病變，以腎髓質部位最為嚴重。通常尿酸引起的慢性尿酸鹽腎病，主要由腎小管滲透過來，出現尿酸鹽晶體和單鈉結晶鹽沉積在腎小管部位，刺激區域性引起異物性炎症反應，導致腎小管炎症、阻塞、功能障礙和由於尿路引流不暢所致繼發性腎盂腎炎等病理變化。同時腎臟出現病變會對血尿酸水平產生影響，造成體內尿酸加速蓄積，加重高尿酸血癥。尿酸性泌尿繫結石：尿酸性泌尿繫結石在痛風及高尿酸血癥患者中的發生率為20%，多發生於40歲以上男性，可在無症狀高尿酸血癥期出現，也可反覆發作。泌尿繫結石形成實際上是尿液中晶體形成的過程，其由上皮細胞、細胞碎片、尿酸鹽結晶和其它晶體組成，高尿酸長期保持的情況下，尿酸經常呈過飽和狀態，從而發生結晶沉積，常隨尿排出而無症狀，較大結石者可發生腎絞痛、血尿等臨床表現。尿酸多高腎臟病變容易發生？

對於尿酸與腎臟病變的正比例關係，目前並沒有系統的研究。資料顯示，下列一些因素對尿酸在腎臟內沉積，導致尿酸性腎病與泌尿繫結石的發生有重要影響。

血尿酸濃度：血尿酸高於420μmol/L就可能出現腎臟病變的情況；血尿酸濃度越高，越容易在腎臟內沉積引起尿酸鹽腎病與腎結石；當血尿酸濃度＞540μmol/L，而且長期不予生活指導或規範治療，則有40%~50%的高尿酸血癥及痛風患者可發生腎結石。尿中尿酸排出量：腎功能正常的痛風患者，尿中尿酸排出量均明顯增加，排出量越多，尿酸鹽腎病與腎結石的發生率也越高。當24小時尿尿酸排出量超過1克時，約50%的患者發生腎結石。尿的酸鹼度：在酸性環境下，尿酸很難溶解，從而就容易在腎臟及尿路中沉積。當酸鹼度（pH值）處於鹼性環境也就是維持在6.0以上，尿酸不容易結石；通常有腎結石的患者其尿pH值＜5.5。尿液尿量：尿量也是決定尿中尿酸的溶解與遊離狀態的重要條件。尿量少於2000ml則尿酸不易溶解；尿量多於2000ml則溶解度高，對尿酸排洩有利。腎臟功能狀態：腎臟功能本身正常，可以充分發揮排洩尿酸的能力；腎臟功能受損或減退，腎小球濾過尿酸的能力和腎小管分泌尿酸的能力都會下降。如果在尿酸增高前就已經有腎功能受損的情況，尿酸更容易在腎內沉積而導致腎臟加劇受損。腎臟變化有何預兆？

人們觀察腎功能變化，通常中西醫結合，觀察身體其他部位或者組織是否出現異常，或者在身體日常行為上的變化。一般來說，尿酸引起腎臟變化，在高尿酸血癥期很難發現，也只能先透過日常現象的點滴，把握住就醫的“節奏”。

疲乏口渴：由於腎臟受損，腎臟中攜帶氧氣透過體內的紅血細胞就會減少，從而可能出現疲勞、貧血症狀；類似的身體反應還包括嘔吐和口渴等消化系統問題。腰背疼痛：腎臟就在腰部，如果尿酸持續升高，引發腎炎、泌尿繫結石，腰部可能出現腰痠背痛、虛弱無力等異常情況。尿液異常：2/3的尿酸透過尿液由腎臟代謝排出，腎臟和尿酸出現問題，尿酸鹽就會堆積在腎間質，導致腎小管-間質性腎炎。一般出現泡沫尿、尿液顏色加深、尿量少、尿液蒼白、尿血、尿路感染情況，就可能是腎功能出現損害。下肢浮腫：腎臟代謝尿液，也就是代謝水分；尿酸過高影響腎臟的排洩機制，在腎臟形成尿酸鹽結晶堵塞腎小球，就會出現體內水分無法排出，引起下肢關節尤其小腿和雙腳出現水腫；眼瞼、臉部也可以發現莫名水腫；如果持續發展會出現全身浮腫。

一般來說，尿酸引起的腎臟病變，多數人以腰背疼痛作為首發症狀，但此時腎臟病灶已經在牽拉腎包膜或壓迫肌肉組織和周圍神經，此時發現其實已經錯過時機，所以一旦出現高尿酸血癥，就要定期檢查腎臟情況。

腎功能檢查主要查什麼？

很遺憾的是，到目前為止還沒有腎臟早期病變的敏感檢測方法，醫生一般建議痛風患者每2個月複查1次腎功能。臨床上腎臟功能的檢測方法主要有腎小球和腎小管功能試驗，包括以下這些方法：

血尿酸：腎功能不全的患者中，常常伴有血尿酸的增高，常見於腎臟疾病的有慢性腎炎、腎結核、腎盂腎炎、腎盂積水等。腎功能檢測和高尿酸血癥檢測都需要定期查血尿酸，這是判斷腎功能情況以及痛風患者預後的重要指標。血清尿素氮：當腎實質受損害時，腎小球濾過率降低，導致血中尿素濃度升高，因此血中尿素氮可以作為反映腎小球濾過率的指標，對腎功能衰竭尤其是尿毒症的診斷有重要價值。血清肌酐：血中肌酐由腎小球濾過而排出體外，腎小管基本不重吸收且排洩量也很少。在控制外源性肌酐攝入的情況下，血中肌酐濃度取決於腎小球的濾過能力。所以測定血清肌酐可以反映腎小球的濾過功能，當腎小球濾過功能下降到正常人的1/3時，血清肌酐才明顯上升。內生肌酐清除率：單位時間內，經腎小球濾出的血漿液體量，稱為腎小球濾過率，這是反映腎小球濾過功能的客觀指標；單位時間內，腎臟把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去，就成為內生肌酐清除率。內生肌酐清除率大致等於腎小球濾過率，這也是測定腎小球濾過功能比較直接的方法。發現腎臟病變怎麼辦？

在定期檢查腎臟和根據身體情況發現腎臟出現病變後，就必須有預防尿酸性腎損害的意識，積極地採取有效措施保護腎臟。既要預防高尿酸血癥引起的腎功能障礙，積極控制血尿酸水平，又要預防腎功能不全引起的高尿酸血癥。具體方法包括：

積極控制血尿酸水平：無痛風石的痛風及高尿酸血癥患者控制血尿酸水平在360μmol/L以下，有腎功能損害和痛風石患者控制血尿酸水平在300μmol/L以下。積極防治泌尿系統感染：防止泌尿系統出現感染及糾正畸形與結構異常，可以防止尿酸性腎病與泌尿繫結石，同時讓尿酸不容易沉積正常排出。不經常憋尿：正常排尿，每日排尿在2000ml以上；這就需要每日分次飲水2500ml以上；同時出現尿意就儘快排尿，以免造成細菌滋生和引發尿路感染。不喝酒與飲料：水分從乾淨的純水和新鮮水果蔬菜中獲得，而不是從飲料和酒精中獲得。大量飲用飲料和酒精溶質造成腎損傷，也容易造成痛風。飲食調整：控制嘌呤和蛋白質豐富的飲食，對超體重者應該控制攝入總量，但注意不能讓體重驟然減下來引起痛風急性發作。不亂吃藥：阿司匹林、維生素B族和維生素C等有些藥物可抑制尿酸的排洩，促使尿酸在腎臟內沉積；也有人因為服用降尿酸藥物不當出現急性腎衰竭，所以服藥也應謹慎，謹遵醫囑。

總而言之，一旦發現尿酸高，就應該及時進行腎保養。調節機體狀態，進行規範降尿酸治療，讓尿酸降下來，讓腎繼續努力工作。

眾所周知，隨著生活水平提高，很多人患有“三高”之外，第四高也悄然來襲，——這就是困擾很多人的高尿酸。

高尿酸是現代人比較普遍的一個疾病，尤其喜歡沒事就整點海鮮+啤酒的人，患有高尿酸血癥的機率很大！

那麼，尿酸高會危害我們的腎臟嗎？

會。

高尿酸血癥是一種代謝紊亂疾病。如果一直保持正常飲食，但查血尿酸值，男性大於420umol/l，女性大於357umol/l，確診為高尿酸血癥。

尿酸高主要可以引起兩方面的身體傷害：一是痛風，表現為痛風性關節炎，尿酸結晶會沉積在手指、腳趾等關節部位，嚴重時讓人疼痛難忍。另外一方面，就是可以引起腎臟損害。

如果人體突然形成大量尿酸結晶，堆積在腎臟的話，可以堵塞腎小管，嚴重的可以發生急性腎衰竭，患者可表現為突然少尿、血肌酐急劇升高。

而痛風的進一步發展也會損傷我們的腎臟，痛風中的尿酸鹽結晶則會沉積於腎間質，導致慢性腎小管一間質性腎炎。主要表現為尿濃縮功能下降，出現夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等情況。隨著進一步的發展會致腎小球濾過功能下降，出現腎功能不全。

但並不是所有高尿酸的患者都會發生這些症狀，據研究高尿酸發生痛風機率為10%左右，男性多於女性，40%痛風的患者會有腎病表現。

所以我們每位有高尿酸症狀的患者都必須引起足夠的重視！

為避免高尿酸引起腎損害，我們該做些什麼呢？

①飲食方面不吃嘌呤過高的食物，堅持低嘌呤、低鹽飲食，如海鮮、酒、動物內臟、濃肉湯都不吃，減少吃肉的量，可以適量喝脫脂奶，以及雞蛋，多吃新鮮蔬菜水果；

②多喝水，每天的飲水量應達到2500～3000毫升，多吃含水分多的水果和食品，透過增加尿量來幫助腎臟排出尿酸，減輕尿酸對腎臟的損害；

其實很多人可以透過改善生活方式，把尿酸水平控制下來，貴在堅持！

總得來說，單純尿酸高，要注重生活方式的改善；尿酸高合併痛風，不但生活方式要改善，還需要配合醫生使用藥物治療，達到更低水平的尿酸值，來預防對腎臟造成的傷害！

其實有時候我們要改變的不僅是疾病，還有自己，有句話說的好：知錯就改還是好“同志”！高尿酸患者們知道該怎麼做了嗎？

所以，當你的血尿酸超過420umol/L時，請及時飲食和生活方式控制，避免持續增高造成腎功能的進一步損害加重。

無論尿酸數值是500、600、700甚至更高，凡是超過正常值，長期的情況下多會容易導致腎臟疾病的發生。高尿酸是現在很長常見的一種代謝性疾病，俗稱“第四高”長期的高尿酸如果不及時的進行對症治療則會導致高尿酸血癥、痛風、腎臟病等疾病的發生，所以高尿酸患者治療和飲食注意上都要格外的注意，除了正規的治療以外，飲食的忌口是至關重要的像動物內臟、海鮮、肉湯、火鍋、燒烤、 啤酒、菠菜等高嘌呤食物都要忌口，生活上要注意不熬夜、不勞累、不憋尿，多喝水，適量運動鍛鍊身體，有利於尿酸的排出，也有利於預防痛風、腎臟疾病的發生。

非常贊同黃教授的說法。

我們先回答在汽車發動機內放把細沙，然後讓其運轉，請問放多少數量的細沙？才影響發動機的正常工作。

尿酸值趨高，可以是短暫偶然的，也可以是類似於慢性的。

偶然的尿酸偏高，就是警示身體象要去擴洪救災，及時維修堤壩。

慢性的尿酸偏高，也可能說是身體機能失衡，除及時醫療外，還要平衡身體官能，共同改善。或者說，防止共同衰變。

除了合理醫療，防止更嚴重化外，可能有效協助醫療是自律和改變，自己幫助自己。

為自己設計保健的生活方案。

尿酸超標除了脾系統不能圓滿完成工作外，腎的過濾和排洩工作也存在問題。因此尿酸高和腎臟的功能減弱有關外，反過來高尿酸血癥也會腐蝕腎臟器官，尿酸指數高低和持續時間的長短，都會對腎功能產生很大的傷害。

一般來說，尿酸超過480，腎臟就會感到較大的壓力，而致命的傷害在於長時間的高尿酸狀態。所以靠西藥（副作用也傷腎）來壓抑控制體內的代謝迴圈，還不如用中醫中藥減輕腎臟的負擔，幫助體內垃圾從大便和小便排出。這才是痛風患者的長久之計……

尿酸高會損傷腎臟，而腎臟損傷、腎功能減低時也會血尿酸升高，因為尿酸大部分是從腎臟排洩的。因此，有時尿酸高就是腎臟已經發生損害的一個標誌。

正常人血尿酸水平的上限，男性不超過420μmol/L(相當7mg/dl，或者更精確一點兒6.7mg/dl，dl：百毫升)、女性不超過360μmol/L(更精確的357μmol/L，6mg/dl)。這是正常生理狀態下血液中尿酸鹽的飽和度水平。

尿酸高了會怎樣？會像海水曬鹽一樣，從血液中、體液中析出，形成尿酸鹽結晶、結石。在關節軟組織處的，就會刺激、引起區域性的炎症，發生痛風性關節炎；在腎臟的，就會引起腎臟間質的炎症，小的結晶阻塞腎小管，大的結石梗阻輸尿管，引起腎損害、泌尿系感染、慢性腎功能衰竭；如果大量的尿酸鹽結晶從腎臟排洩，還可以導致急性腎衰。尿酸還可以直接損傷腎臟的小動脈，導致慢性腎臟疾病。

尿酸高會引起動脈硬化、高血壓，高血壓反過來也會損傷腎臟。

尿酸多高才會傷害到腎臟？超過正常上限即有損害。

有研究發現，尿酸超過正常上限的男女，發生終末期腎病（尿毒症）的危險分別增加4倍和9倍。而尿酸每升高59.5μmol/L（相當於1mg/dl），腎臟病的風險就增加71%。

尿酸高的損害多是潛移默化的，因為很多患者都屬於無症狀高尿酸血癥。

血尿酸多高就需要干預治療？血尿酸超過正常上限就需要干預治療。

人體血液中的尿酸是體內嘌呤代謝的產物。嘌呤，20%（100mg）左右是食物吃進來的，80%（600mg）左右是體內產生（合成的，核酸分解）的。正常情況下，血尿酸的出入保持動態平衡。當各種因素使得機體嘌呤代謝發生了紊亂，吃多了，產生多了，排出少了，都會引起血尿酸升高，而排洩障礙型的尿酸增高佔了絕大部分。

因此，降低血尿酸的舉措也不外乎三個方面：控制攝入（低嘌呤飲食），抑制產生（嘌呤分解），促進排洩。

同心血管病的其他治療一樣，高尿酸血癥的治療也包括生活方式干預和藥物治療，生活方式的干預要貫穿始終。

尿酸本身是人體代謝的產物，是我們正常生理機能的代謝產物，在人體它有一個正常的範圍(對於絕大多數人來說)，超過這個範圍就屬於高尿酸血癥，它對人體的損害也是慢慢產生的！

對於正常人來說，正常尿酸範圍420umol/L，對於尿酸升高的人來說，一過性的、短暫的尿酸升高並不會產生很大的影響。

而對於長期尿酸超過正常值，或者伴有痛風發作的人，那麼尿酸對人體的損害就會隨著時間而逐漸加重。痛風對人體精神、心靈、關節的折磨就不說了，大家都知道，嚴重的可以導致關節畸形，喪失功能！

尿酸對於人體另外的影響，如腎臟，尿酸沉積生成尿酸鹽結石，導致腎絞痛，堵塞輸尿管產生急性腎衰竭。有些患者可反覆發生瞼緣炎，眼瞼皮下發生痛風石，慢慢長大破潰，伴髮結膜炎、虹膜炎、鞏膜炎等。也有研究表明，長期高尿酸可能對心血管產生損害，加速動脈硬化形成，影響如高血壓、冠心病等的發病。

文章最後，祝福讀者朋友們身體健康！

　　尿酸是人體新陳代謝的產物，正常情況下尿酸的生成和排出處於動態平衡，當各種原因引起尿酸生成增加或排出減少時就會引起尿酸升高。正常人的血尿酸水平的上限，男性不超過420μmol/L，女性不超過360μmol/L。尿酸超過正常參考值的上限，就會傷及腎臟，甚至引發腎臟的病變。有研究發現，尿酸超過正常上限的男性或者女性，發生終末期腎病，即尿毒症的危險分別增加4倍和9倍。臨床研究表明，尿酸每升高59.5μmol/L，腎臟病的風險就增加71%。

　　尿酸高，會形成一種過飽和的狀態，尿酸會從血液中析出，形成尿酸鹽結晶、尿酸結石等。尿酸結晶在關節軟組織處附著就會刺激、引起區域性的炎症，發生痛風性關節炎;在腎臟部位沉積，就會引起腎臟間質的炎症，此外一些比較小的尿酸結晶會阻塞腎小管引起腎小管壞死，大的尿酸結石可能會梗阻輸尿管，引起泌尿系統的結石，從而引起腎損害，甚至導致急性腎衰。

　　人體血液中的尿酸是體內嘌呤代謝的產物。嘌呤，20%左右來自食物，80%左右是體內自我產生的。對於高尿酸血癥人群來說，一經診斷，應該立即採取積極的飲食干預和生活方式干預，必要時使用降尿酸藥物治療，以穩定的控制血尿酸水平。日常生活中要做到儘量少吃或不吃高嘌呤食物，多吃新鮮蔬菜，多飲水，適當規律的運動以控制體重，嚴格戒菸限酒，保持良好的心態和規律的作息。避免高尿酸帶來的慢性腎損害。

高尿酸血癥是一種常見的代謝性疾病，尿酸對人體的損害並不侷限於關節侵害，尿酸晶體也可能積聚在人體的內臟器官！尿酸分子增多，不能及時排出，會隨血液流經多部位臟器，一旦造成形成尿酸結晶沉積於組織器官，就會對其產生侵害。其中最要引起我們關注的是高尿酸造成的腎損害（即尿酸性腎病）。

尿酸的正常參考值：成人約為90～420umol/L。如果尿酸水平保持長期的高於420umol/L，即使超過的數值較低，仍會對內臟造成損害。尿酸性腎病，是血液中尿酸鹽濃度過高，或排出減少，形成尿酸鹽結晶沉積於腎臟組織引起的病變。尿酸結晶的產生不但容易產生腎結石，還會降低腎小球濾過功能，甚至造成腎功能減退等嚴重後果。

高危人群

需高度重視尿酸性腎病的人群包括：已患有各類腎臟疾病的患者和糖尿病患者。腎病患者本身腎臟排洩功能不良，影響尿酸排出，沉積的尿酸鹽又進一步侵害腎臟，造成惡性迴圈。而糖尿病患者，本身有患糖尿病腎病併發症的風險，長期高血糖已造成腎臟血管的損傷；同時因其機體代謝功能紊亂，體內蛋白質、脂肪分解增多，使血尿酸含量較健康人群高，又進一步損害了腎臟組織。

因此，高危人群務必養成定期監測血尿酸水平的習慣，規範飲食和生活習慣，積極控制尿酸水平，另外還可以透過觀察血尿酸是否升高，側面反映腎功能的變化。

尿酸增高的原因和防治

1、 飲食嘌呤攝入過多。我們都知道尿酸是嘌呤物質的代謝產物，攝入的食物中：動物內臟、肉類湯汁、魚類、蝦類、蟹貝類、大豆製品、香菇、紫菜等都是高嘌呤食物。因此痛風病人要注意健康飲食，減少食用以上食品。啤酒雖本身嘌呤含量不高，但酒精會造成人體乳酸堆積，對乳酸的排出增加會減少尿酸的排洩，因此除了啤酒，其他酒精飲料也可能誘發痛風。

2、 內源性嘌呤產生過多或代謝增加。患者自身酶活性異常，或患有如：慢性溶血性貧血、骨髓增生性疾病、橫紋肌溶解等，都會產尿酸增加。此類患者要及時確診基礎疾病加以控制。

3、 腎排洩功能異常。腎功能異常導致尿酸排出量持續性減少，或無法代償機體產生的過多尿酸。此類患者要積極治療改善腎功能，並可遵醫囑合理用藥降低尿酸濃度或鹼化尿液，促進尿酸結晶的溶解。但無論何種藥物，都要在醫生診斷後服用，並定期觀察肝腎功能變化，以防止不良反應的發生。

很多朋友都有尿酸高的問題，但大家知道尿酸高分成三種類型嗎？對於高尿酸我們通常分為尿酸生成過多型，尿酸排洩不良型，生成過多和排洩不良同時存在的混合型三種類型，那麼大家知道哪種型別的高尿酸患者最多嗎？

根據統計資料顯示，實際上90%以上的高尿酸患者都屬於尿酸排洩不良型，而大約有1%左右的高尿酸患者屬於生成過多型，其餘為混合型高尿酸患者。為什麼要和大家分享這個資料呢，也就是說，大約有99%的高尿酸患者，存在尿酸排洩不良的問題，而為什麼會尿酸排洩不良呢，正是因為我們的腎臟對於血液中尿酸的代謝重吸收出現了問題，也就是說，大多數的朋友，在出現高尿酸問題的時候，已經預示著我們的腎臟已經開始出現了代謝方面的問題，雖然不一定會出現明確的腎功能下降問題，但但從尿酸排洩能力方面，腎臟的功能已經開始下降了。

還需要問尿酸多高才會損害腎臟了嗎？實際上，高尿酸就是我們的腎臟代謝能力開始出現問題的一個警示，而如果女性的尿酸值超過360μmol/L，男性尿酸值超過420μmol/L，被確診為高尿酸血癥問題的時候，我們就應該重視高尿酸，避免高尿酸進一步帶來的腎臟損害了。

人體血液中的尿酸的平均飽和濃度為384μmol/L，男性和女性略有差異，因此男性和女性的高尿酸判定值也有一定的差異。但不管是什麼情況的高尿酸問題，當體內血液中的尿酸值超過飽和值時，尿酸就會在血液中析出單尿酸鹽的結晶，這種結晶可能會沉積於關節部位，同樣的，在血液流經腎臟，進行營養的重吸收和廢物排洩的過濾過程時，尿酸鹽的結晶也會沉積於腎臟部位。

研究發現，尿酸鹽最容易沉積於腎臟部位的腎髓間質組織中，這樣的尿酸鹽沉積會啟用區域性的腎素血管緊張素醛固酮系統，損傷腎臟間質的內皮細胞，引起腎小動脈高壓，以及慢性的炎性反應，如果長期高尿酸控制不理想，高尿酸就會對腎臟的形成這些方面健康影響，最終引起腎功能逐漸出現障礙和問題，如果高尿酸患者出現夜尿增多，低比重尿，小分子蛋白尿等問題時，應當高度懷疑高尿酸引起的慢性腎病的風險，可進一步就醫檢查和排查。

而如果尿酸鹽的沉積在腎臟部位形成結石，可能會引起尿酸性的腎結石問題，這是腎結石患者中發病率第二位的腎結石問題（第一位是草酸鹽結石），尿酸性腎結石如果急性發作，通常會出現血尿、劇烈腰痛等症狀，急性的梗阻還會引發腎臟的急性損傷，導致出血發熱、少尿、無尿，腎積水，血肌酐升高等問題，應該及時的進行排查和處理，避免造成重大不可逆的腎臟損傷。

瞭解了高尿酸對腎臟引起的健康危害以後，對於有高尿酸問題的朋友，千萬不要因為還沒有相關症狀或指標顯示腎臟出現問題，就覺得不用管，高尿酸應該早干預，早調理，對於生活調理無法有效下降達標的患者，也可以考慮服用藥物來控制尿酸水平。在生活中應該注意低嘌呤飲食，多飲水多排尿，戒酒，保持運動習慣，對於已經出現腎功能損傷的朋友，在飲食還要注意控制蛋白的攝入量，減少高糖飲食的攝入等，總而言之，控制好尿酸是保護腎臟健康的重要方面，對於高尿酸，應該從一超標就引起重視，加強生活調理，必要時服藥藥物控制，把尿酸控制好，才是最根本的。