肺結核是結核桿菌在肺部的感染，這個是呼吸道傳染性疾病，一是結核桿菌透過沾染的灰塵隨著空氣吸入人的肺部，在免疫功能下降的時候引起肺的感染，一般會有午後低熱，消瘦，咳嗽，咳痰等症狀。治療上面可以利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇等藥物抗結核治療。

其實肺結核病大家也經常會在電視劇裡面看到，就比如之前很火的《慶餘年》裡面的女主就有肺癆，經常咳嗽、咯血，也就是大家常稱的肺結核。

1、肺結核最明顯的症狀是呼吸道異常，會出現咳嗽、咯血、胸痛、胸悶和呼吸困難的症狀。

2、午後出現低熱、身體乏力、體重明顯下降、女性會月經不調的症狀。

當出現以上症狀就要及時就醫，即使得了肺結核按照醫生的要求服藥、複查和完成全程治療，絕大多數患者都是可以治癒的，也能避免傳染給其他人。

如何預防肺結核？

1、及時發現傳染源，在人數多的地方要定期進行體檢。

2、打接種疫苗，一般新生兒在出生一個月之後就會打接種疫苗，就是為了抵抗結核病。

3、養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時避讓他人。

4、經常開窗通風透氣，充足的睡眠、合理飲食、加強鍛鍊提高免疫力。

肺結核是由結核分枝桿菌（以下簡稱結核桿菌）導致的肺部感染性疾病，痰中含有結核桿菌的肺結核，具有傳染性，是我國的法定傳染病（乙類）之一。

結核桿菌引起的疾病叫結核病，平時人們瞭解到的結核病，大多數是肺結核。肺部是結核桿菌感染和致病最常見的部位，但是結核桿菌還能感染除牙齒和頭髮之外的幾乎所有器官，比如說骨和關節結核、腎結核、結核性腦膜炎和面板結核，等等。

肺結核分很多種類，按照感染結核桿菌是首次傳染還是再次感染，將肺結核分為原發性肺結核、血行播散型肺結核和繼發性肺結核三類。

原發性肺結核，是指初次感染結核桿菌導致的肺部疾病，由原發病灶、淋巴管炎和淋巴結炎組成。多見於兒童和免疫缺陷患者。

臨床上大多數成年人的肺結核，屬於繼發性肺結核。因為對於成年人來說，他們可能在生命中的某一個階段，曾經接觸過結核桿菌並感染，有些人有症狀有些人沒有症狀。再次感染結核桿菌之後，會導致繼發性肺結核多種多樣的表現。

這些多種多樣的表現，包括浸潤性肺結核、結核球、空洞性肺結核、結核性胸膜炎，等等。肺外結核和血行播散型肺結核，其實也可以算是繼發性的，不過這種歸類已經不重要了。

人初次感染結核桿菌之後，由於90%的人免疫功能是正常的，可以控制結核桿菌的進一步複製，大部分人可能終生不會有再次感染的風險。

剩餘的10%的感染者，則可能會發生原發性的病變，伴有結核性肺炎，以及初始播散部位和肺門附近的浸潤、擴充套件，這些患者還可能存在肺門淋巴結腫大，或者更遠端部位的疾病，比如說，常伴有頸部淋巴結腫大、腦膜炎、心包炎或粟粒性結核擴散，等等。

對於一些免疫應答比較差的人，比如艾滋病感染者，是很容易進展為區域性肺病和疾病播散的。還有一些慢性腎衰竭和糖尿病控制不佳者，以及使用免疫抑制劑的人、小於5歲的兒童及老年人，也可能會進一步發展。

繼發性肺結核表現多樣，他們的結局也可能是不一樣的，經過積極治療以後，少部分患者可以達到臨床痊癒，也就是出現肺部病灶的鈣化或吸收。

未及時治療的肺結核患者，有一部分人可能會出現咳血、氣胸、支氣管擴張、廣泛性的肺損傷、惡性腫瘤和慢性肺麴黴菌病等併發症。

對於大多數人來說，肺結核是沒有生命危險的。但是，仍然有少部分咳血的患者，可能因為血塊窒息而導致死亡。所以，出現咳血一定要冷靜、保持安靜，採取合適的體位防止血塊堵塞氣道，並及時尋求醫生的幫助。

得了肺結核，還可能會傳染給他人，所以肺結核既是危害自身健康的，對密切接觸的人也是一種威脅，特別是開放性的空洞型肺結核，不但有咳血的風險，其咳出的痰液裡面還有大量的結核桿菌，透過咳嗽、大聲說話和唱歌等方式，散佈在空氣中。當房間長期不通風，空氣不流通的時候，細菌的密度加大，健康人吸入很容易導致感染，這也正是一些人群聚集的場合，成為結核傳播窩點的原因所在。

對肺結核的瞭解，首先要知道這是一個由明確的病因導致的傳染性疾病。這一點有助於我們明白，徹底的治療肺結核才能夠防止這個疾病的進一步擴散，這是既利己又利人的事情。

少部分肺結核有一些不良的後果，和病灶的範圍以及個人的免疫力有很大的關係，在治療的時候，應該注意營養的加強和休息。

目前肺結核沒有很好的預防辦法，卡介苗的應用對於保護嬰幼兒有用，對成人的預防基本沒有效果，所以儘早發現並徹底治療意義重大。

今天一個小姑娘在網上諮詢我，她診斷肺結核一年了，孤身在外打工，患上結核以後不敢和家人講，一年來經歷了和疾病鬥爭的各種艱難困苦，所受的折磨可想而知。她不是簡單的肺結核，結核菌還感染了她的支氣管，雖然診斷的時候支氣管結核不太嚴重，但時間久了，支氣管結核的後遺症開始顯現，她出現了支氣管擴張的症狀，很多患者對病情很擔心，甚至想到了死。

其實不管是肺結核還是支氣管結核都有可能導致支氣管擴張，但是兩者略有不同，肺結核導致的支氣管擴張大部分是因為肺結核留下的疤痕收縮牽扯肺組織內部的細支氣管導致的，這種支氣管擴張破壞的支氣管更加的纖細，管徑更小，很少引起肺不張。

但支氣管結核則不同，它也是由於疤痕收縮導致的，只是這個疤痕發生在支氣管內，而這樣的支氣管通常管徑更粗一些，疤痕收縮會導致較粗的支氣管狹窄，這樣的狹窄會導致氣流透過不暢，甚至完全閉塞導致肺部得不到空氣的充盈而萎陷，形成肺張不開，稱為肺不張，如果支氣管沒有完全閉塞，下游的肺和支氣管內的分泌物排出不暢，會反覆的受到外界吸入空氣中細菌的感染，區域性支氣管結構受到破壞，健康的細支氣管變得擴張，最終形成支氣管擴張。

我國是結核大國，結核患者眾多，世界上結核疫情能和中國相提並論的只有印度，所以支氣管擴張的患者也是比比皆是。由於支氣管擴張屬於結構破壞性疾病，無法透過自身修復，所以一旦患上就終生難愈，關鍵支氣管擴張會在患者自身蔓延，不斷感染的支氣管擴張部位會逐漸成為肺內“垃圾桶”，裡面的細菌會隨著痰液在氣管內流動，上肺流到下肺，左肺流到右肺，所以支氣管擴張在發展過程中會逐漸加重，甚至變得更加瀰漫。

結核導致的支氣管擴張症狀演變通常有比較明確的發展過程，結核開始的症狀為低熱、盜汗、乏力、吃不下飯、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血等症狀，這些症狀大部分會隨著治療時間的延長而逐漸好轉甚至消失，但結核留下的疤痕會逐漸在肺內起作用，逐漸出現肺部繼發的細菌感染，並反覆發作，痰液逐漸增多，還會出現間隔加重的情況，痰液平時可為白色，有時候會是黃色，甚至會變成綠色，嚴重時還會有發熱，控制不好的話，會逐漸加重，甚至出現肺功能下降並出現憋氣或者氣喘的症狀。

支氣管擴張的治療目標不是根治，而是儘量保持病情穩定，減少發作，體位引流是很重要的治療方法，支氣管擴張患者可以作為每日必做的功課來練習。在急性加重的時候，一定要及時的用抗生素治療把症狀壓下去，痰多難以咳出的話要用化痰藥物治療，通常情況下，支氣管擴張不要使用僅有止咳作用的止咳藥，防止抑制咳嗽，痰液淤積在肺內加重症狀。另外，像上述那個姑娘的支氣管狹窄，還可以透過氣管鏡下球囊擴張將支氣管擴開，減少阻塞，從而達到治療目的。

中藥調理可以作為維持治療的方法，由於支氣管擴張難以除根，症狀長期存在，西藥不適合長期服用，因此中藥維持對於支氣管擴張患者來說尤為中藥，可以起到消炎化痰，養陰止血作用，上海市肺科醫院特製中成藥支擴養陰顆粒和參貝支擴片可以長期使用，很多患者從中獲益。

首先我們來了解一下肺結核到底是什麼病？

據估算全球患結核的人約為萬，每年新患上結核病的人數約為960萬，每年死於結核病的人約有200萬。患病人數約為120萬，年死亡人數約為3.8萬。

結核病俗稱“癆”，是由結核桿菌侵入人體後引起的一種具有傳染性的慢性消耗性疾病。

人體許多組織器官，如腦膜、淋巴結、骨骼、腸、生殖器等均可患結核病，其中以肺結核最為常見。

肺結核的早期與其他疾病一樣，由於病變小而沒有明顯症狀。

即使有了症狀，也是一些很普通的症狀，沒有很明顯的特點，患者和醫生容易忽略。透過很多調查分析，肺結核的主要症狀有：

1、咳嗽、咳痰，如果這些症狀持續2周以上，那就要警惕是否得了肺結核，要及時就醫。

2、肺結核還會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午後發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等症狀。

大家關心的肺結核會不會傳染，肺結核的傳播途徑是有哪些

肺結核的傳染90%以上是透過呼吸道傳染的，肺結核病人透過咳嗽、打噴嚏、高聲喧譁，使帶有結核桿菌的飛沫(醫學上稱微滴核)噴出體外，健康人吸入後被感染。

打噴嚏、大聲說話，甚至是說話“漏風噴口水”等等，都會把含有結核桿菌的痰液帶出體外，透過空氣、灰塵等媒介進行傳播，吸了這些飛沫的健康小夥伴，就會被傳染。

艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、老年人等都是容易發病的人群，應每年定期進行結核病檢查。

1、肺源性心臟病

重症肺結核組織廣泛破壞，並有通氣和換氣功能障礙，可併發肺動脈高壓和肺心病。

2、肺癌

據統計，一般綜合性醫院肺癌合併肺結核者約8. 5%。

近年來老年肺結核發病率有所增加，而肺癌也多發生於中年以後，故兩者合併的機會較多。

3、矽肺結核

矽塵被攝入後噬細胞內，作用於含結核菌的吞噬溶酶體膜，使其包膜破潰和整個細胞死亡，而結核菌因此得到自由增殖的機會。

因此矽肺患者，應與結核嚴加隔離，並作預防治療。

4、真菌繼發感染

肺結核淨化空洞約有25-30%麴菌寄生，形成菌球，並可引起咯血，X線呈結節狀或雲絮狀物附於洞壁，成新月形透明區。澱粉樣變，廣泛的纖維乾酪病變和膿胸，可誘發澱粉樣變性。

肺結核是一種肺部的感染，跟其他肺炎不同的是，致病菌是結核分枝桿菌，後者如果感染到肺部叫肺結核，如果感染到其他部位，比如腦部，叫腦結核，腎臟叫腎結核，肝臟叫肝結核。。。

原發性肺結核，是指肺部的原發病灶以及淋巴管的炎症，少見，多見於兒童；血行播散型，在原發肺結核的基礎上，透過血行播散到其他部位，是各種結核分類中比較嚴重的一種，往往全身中毒症狀較明顯；繼發性肺結核，最常見；結核性胸膜炎，由於結核桿菌感染胸膜導致，可出現胸水，胸痛。

1、無任何症狀。

肺結核怕壞肺組織較輕微，而且沒有引起全身中毒症狀的時候，病人無任何症狀。由於肺結核具有傳染性，雖然其傳染性不像新冠肺炎那麼強，但如果在人群密集居住的環境下，比如高校，工廠集體宿舍，一旦有人患有活動性肺結核，其餘人最好去查體，不能因為沒有症狀，就誤認為自己沒有事。

2、咳嗽，低熱，消瘦。

肺結核患者典型表現，午後低熱，病人多有咳嗽，消瘦。

3、咯血。

肺結核破壞支氣管壁，引發血管破裂，可導致咯血。有的時候可以為肺結核病人的唯一，首發症狀。部分病人甚至可以非常兇險，需要急診處理。

包括胸片，CT，PPD實驗，痰培養，T-spot等都是診斷肺結核的方法，有時候需要多種方法綜合利用進行診斷。

在胸片上，繼發性肺結核容易發生在肺尖部，而且可有各種不同時期的結核病變，形態多樣。典型的肺結核，可以同其他病原菌導致的炎症鑑別。

結核桿菌破壞力很強，在肺內浸潤，增殖，生長，會導致肺空洞，纖維化，病人嚴重消耗，喪失勞動力，如果不治療，可致命。解放前我國的癆病肆虐，就是指結核。

因此，一旦診斷為肺結核，一定要規範治療。好在現在絕大多數結核，經過正規足量用藥後，能夠得到治癒。