最新的2020年《ADA糖尿病醫學診療標準》中二甲雙胍仍被推薦為糖尿病患者的一線首選全程用藥，而中國目前的糖尿病人數已經超過1億，穩居全球第一。

二甲雙胍是目前所有口服降糖藥中減重效果最明顯的，是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一。二甲雙胍是好藥，這是全世界公認的。

二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片有區別嗎？

一、劑型和劑量不同

二甲雙胍普通片有250 mg/片、500 mg/片或850 mg/片，而二甲雙胍緩釋片或膠囊500 mg/片或500 mg/膠囊。

目前推薦的二甲雙胍最小用量為500 毫克/天，最佳有效劑量為2000 毫克/天。在500-2000 毫克/天的劑量範圍內，降糖效果與劑量呈正相關，也就是劑量越大，降糖效果越好。普通片推薦成人可用的最大劑量為2550 毫克/天，緩釋劑型推薦最大用量為2000 毫克/天。

二、副反應不同

二甲雙胍普通片的最大缺陷是胃腸道反應較大!有研究結果顯示，二甲雙胍緩釋片的不良反應比普通片少2-4倍，由於腹瀉導致中止治療的比例不到1%。

二甲雙胍的胃腸道不良反應：普通片或膠囊＞腸溶片或腸溶膠囊＞緩釋片或緩釋膠囊。不良反應與劑型有一定的相關性，普通片最大，腸溶片其次、緩釋片最小。

普通片劑在胃內崩解釋放;腸溶製劑從胃排空到腸道後釋放;緩釋製劑在胃腸道內緩慢地溶出、釋放。因此腸溶或緩釋製劑或可減少二甲雙胍的胃腸道反應。

三、適用人群不同

對於餐後血糖明顯升高的患者，更宜選用普通片。因為，普通片的血藥濃度達峰時間約2小時，緩釋片的達峰時間約7小時。

另外，二甲雙胍有增加華法林的抗凝血傾向。因此二忌雙胍與華法林聯用定要密切監測凝血功能。

《二甲雙胍臨床應用專家共識》中建議，所有使用胰島素的患者都應使用二甲雙胍，尤其二甲雙胍緩釋片。二甲雙胍緩釋片之所以在晚餐時服用，主要因為進食時及夜間胃排空減慢，能延長藥物在胃中的滯留時間，可使二甲雙胍吸收增加約50%。

二甲雙胍為雙胍類口服降糖藥。

適用於:

1、首選單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的Ⅱ型糖尿病，特別是肥胖的Ⅱ型糖尿病。

2、與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖的發生。

3、與磺醯脲類降糖藥合用，具有協同作用。

常見劑型:

片劑、膠囊劑、腸溶劑、緩釋劑。

普通製劑和緩釋製劑的區別:

1、普通製劑使用方便，劑量準確，適用於大多數患者。但普通片劑屬於短效製劑，口服後在胃腸道的崩解時間長，一般15～20分鐘，容易對胃粘膜產生損傷，宜飯後服用，服藥次數多，一天三、四次，才能達到和維持藥效。

2、緩釋製劑緩慢地釋放藥物，使血藥濃度平穩持久，發揮藥物的最佳治療效果，降低了藥物的毒副作用，減少了耐藥性的發生。同時減少了給藥次數，屬於長效製劑，一天一次，就可維持藥效，服用方便。但是必須整片吞服，不得碾碎或咀嚼後服用。

不管哪種劑型，長期服用二甲雙胍都會產生副作用，在日常生活中，要引起糖尿病患者的注意。

一、胃腸道反應，出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀，一般餐後服藥以減少對胃腸道的刺激；

二、導致心肺功能不全或者引發乳酸酸中毒的風險；

三、可能引發肝、腎損害，肝、腎功能不全的患者禁用二甲雙胍。

四、少數患者有過敏現象比如皮疹、面板瘙癢等；

五、少數患者可能會導致體重下降甚至是消瘦。

綜上所述，糖尿病患者在規範用藥的同時，要定期監測血糖，定期監測肝腎功能，以減少副作用的發生。

二甲雙胍主要用於治療2型糖尿病合併高血壓、血脂異常、高胰島素血癥以及沒有消瘦的患者，還可以用來聯合胰島素治療1型糖尿病。

二甲雙胍主要作用原理是抑制肝臟輸出葡萄糖，另外還可以增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善外周組織對胰島素的敏感性。

二甲雙胍最為嚴重的不良反應是乳酸酸中毒，其他常見的不良反應主要是消化道反應。

二甲雙胍普通片和緩釋片有什麼區別呢？

普通片劑物美價廉，經濟實惠，經濟條件不好的人可以承擔得起，但不好的血液濃度不穩定，為了穩定的血藥濃度，需要多次服用普通片。

而對於緩釋片，無需多次服用，一次服用緩釋片之後可以長時間的維持血藥濃度，服用緩釋片不像普通一樣，緩釋片是緩慢的釋放藥效，因此緩釋片的緩慢釋放可以更穩定的控制血糖，不會導致血糖波動太大。

是選擇普通片還是選擇緩釋片要根據自身的病情和承受能力。需要注意的是緩釋片不能磨碎，也不能掰開服用。

（本內容僅供參考。）

二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線口服降糖藥，它的降糖機制非常獨特，主要作用於糖代謝的過程，降低肝糖輸出，減少肝糖原異生為葡萄糖，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，增加肌肉和脂肪等外周組織對胰島素的敏感性，提高葡萄糖的利用率，並可增加腦、血細胞、腸道、面板等非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，從而降低空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白，並可保護胰島β細胞免受進一步損害，適合血糖的長期控制。此外，二甲雙胍還可抑制膽固醇合成，降低總膽固醇和甘油三酯，改善血管內皮功能，抑制血小板聚集，有助於保護心血管，預防冠心病和心肌梗死，並具有減重作用，還可作為體重超標患者的首選降糖藥，單獨使用二甲雙胍少見低血糖，可以作為基礎藥物與其他口服降糖藥或胰島素聯合使用，可進一步提高降糖效果，減少低血糖和體重增加等副作用。

二甲雙胍緩釋片是將二甲雙胍包裹於難溶性的材料中，服藥後，藥片逐漸溶解，藥物緩慢向外擴散，那麼二甲雙胍普通片和緩釋片有什麼區別呢？聽孫藥師慢慢道來。

提高用藥依從性：二甲雙胍緩釋片在胃腸道內緩慢溶出、釋放，具有長效特點，可減少服藥次數，每日服用1次，每次500mg，每週增加500mg，直至增加至最佳劑量2000mg，從而提高用藥依從此，尤其適用於老年患者和每日需要服用多種藥物的患者。二甲雙胍普通片則需要每日服用2-3次，用藥依從性不及二甲雙胍緩釋片。減少不良反應：大家都知道二甲雙胍常見噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃腸不適、食慾不振等胃腸道反應，這是由於二甲雙胍普通片劑在胃腸道內快速崩解釋放，在胃腸迅速形成高濃度，胃腸道無法耐受，從而出現胃腸道反應，而二甲雙胍緩釋片在胃腸道內緩慢溶出、釋放，與普通片相比，可減少服藥後的胃腸道反應。

總之，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和一線藥物，其地位不可動搖，二甲雙胍普通片劑和緩釋片的主要區別在於：緩釋片可減少服藥次數，提高用藥依從性，並可降低二甲雙胍胃腸道反應的發生率。

參考文獻：

鹽酸二甲雙胍片說明書

鹽酸二甲雙胍緩釋片說明書

二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）

在眾多的口服降糖藥當中，二甲雙胍應該是應用最多的一種了。二甲雙胍作為一個有著60多年曆史的老藥，降糖效果突出，60多年來新增了很多新型降糖藥，但是二甲雙胍的地位仍然無法撼動，至今仍然被國內外的臨床指南推薦為糖尿病口服降糖藥首選用藥。

二甲雙胍主要透過抑制肝糖原輸出以及增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用來達到降糖的目的，降糖效果肯定、發生低血糖的風險小、而且價格低廉，這些優點奠定了它能作為口服降糖首選用藥的地位。

難道二甲雙胍就沒有什麼缺點嗎？

當然有了，二甲雙胍也有缺點，最常見的缺點就是胃腸道反應，很大一部分患者開始服用的時候會出現噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道反應，導致很多人對這個藥有一些抵抗，但隨著服藥時間延長，隨著機體的耐受，胃腸道反應可逐漸減輕、耐受。另外，長期服用二甲雙胍還可能減少維生素B12吸收，但極少引起貧血。

二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片有區別嗎？

二甲雙胍有三種不同的劑型，普通片或膠囊、腸溶片或腸溶膠囊、緩釋片或緩釋膠囊。二甲雙胍片是普通片，在胃內的融化速度較快，所以胃腸道反應比較多。另外，由於它釋放快，藥效下降的也快，所以降糖效果沒有緩釋片穩定，一般需要一天給藥 2-3次才能控制一天的血糖平穩。不過，二甲雙胍的價格比較便宜。

二甲雙胍緩釋片由於藥物表面有一層凝膠包裹，釋放緩慢而且平穩，減少了給藥後的胃腸道反應，而且血糖控制也比較平穩，一般一天給藥1-2次就可以了，服用很方便。由於製造的技術要求高，成本也高，價格比普通片也貴很多。

最後提醒大家：緩釋片不可掰開或者嚼碎服用，掰開或嚼碎會破壞藥物表面的凝膠，失去了緩釋片的意義，效果就會跟普通片一樣了，所以服用的時候應當整片吞服。

問題應該是二甲雙胍普通片和緩釋片的區別吧？

回答：二甲雙胍有普通片、腸溶片、緩釋片這幾種劑型，普通片劑因成分在胃部釋放，易引起胃部不適，建議餐後服用；腸溶片、腸溶膠囊在腸道吸收所以可以在餐前半小時服用、吸收好；緩釋片也是在胃部釋放，可在進食或餐後服用。

作用機制

二甲雙胍普通片和緩釋片因屬於同種藥物，透過增加周圍組織對胰島素的敏感性；增加腦、細胞、腸道等組織對葡萄糖的利用、抑制肝糖原異生，降低肝糖輸出；抑制腸壁細胞攝取葡萄糖來減低血糖，所以從機制來講兩者沒有區別。

適應證

適用於單純用飲食和運動不能良好控制血糖的2型糖尿病患者，因其能夠改善血脂譜和適當減輕體重，尤其適用於肥胖糖尿病患者，能夠降低空腹血糖和餐後血糖，普通片和緩釋片從適應證來講兩者沒有區別。

服用方法

普通片餐後服用，每日2-3次，緩釋片可在進食或餐後服用，且禁止嚼碎口服，應整片吞服，每日一次。

作用時間

普通片在進入胃部開始崩解，然後快速釋放發揮藥效，作用時間6小時左右，12小時90%被清除。緩釋片因加入高科技技術達到緩控釋，在胃部緩慢釋放，可在24小時內平穩降糖。

不良反應

普通片和緩釋片的不良反應均為胃腸道反應，噁心、厭食、金屬味、腹瀉等等，但由於普通片快速崩解釋放，起效快，胃腸道反應更大；緩釋片相對平穩，胃腸道反應稍輕些，但大多數患者都可透過逐步增加劑量的方式最終適應胃腸道反應，肥胖患者也可從中受益，減輕體重。

價格

普通片價格低廉，也是之所以成為2型糖尿病治療的一線用藥原因之一，緩釋片因其緩釋技術，故成本相對較高，在服用頻率、不良反應上有著明顯的優勢，所以價格相比較普通片會貴一些。

二甲雙胍的別名很多，一般中國產的就叫二甲雙胍，深圳產的叫美迪康，澳洲產的叫迪化糖錠，法中國產的叫格華止，是主要口服降糖藥之一，特別是肥胖的2型糖尿病，尤其適用，而且已被證實可以抗癌，比如膀胱癌。

二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片的藥理作用是一樣的，只是在藥物作用時間和速度快慢方面有差異。

一般來說，對大多數糖尿病患者而言，它們只是劑型不同。緩釋片有利於中老年患者，可以避免多次口服或者遺忘口服的情況。

但是從臨床應用來看，二甲雙胍與胰島素合用，可以防止低血糖的發生，但是用緩釋片的話，這個效果就不是太明顯。所以，這應該是在應用方面的一大區別。

此外，由於二甲雙胍也是有副作用的，它易造成乳酸的堆積，誘發乳酸性酸中毒。糖尿病患者伴見腎功能障礙的話，由於腎對二甲雙胍的清除率降低，易導致藥物蓄積，誘發乳酸性酸中毒，這種情況用緩釋片要好一點，避免腎的負擔在短時間內過大。

又想騙我吃胍，這句話在我們醫生口中特別流行，這其中提到的“胍”，指的就是二甲雙胍這個憑實力“封神”的藥！

只不過目前來說，二甲雙胍主要還是應用於2型糖尿病首選用藥，尤其是首選用於單純飲食控制力體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

二甲雙胍降糖主要從以下兩個方面發揮作用的：

增加我們胰島素受體結合和受體後作用，改善對胰島素的敏感性，因此，二甲雙胍又被稱之為胰島素增敏劑！使我們腸道內葡萄糖吸收受到抑制，減少糖原生成和減少肝糖原輸出。

而我們都知道，糖尿病最大的危害並不是糖尿病本身，而是其併發症，而導致糖尿病併發症最主要的原因就是血糖水平控制不好，因此，藥學上根據藥物作用特點，製成了不同劑型的二甲雙胍！

其中二甲雙胍片就是我們最常遇到的藥品普通片，而二甲雙胍緩釋片則是另一種片劑劑型！

那麼二甲雙胍片和二甲雙胍緩釋片到底有什麼區別呢！

首先，相同點都是片劑，劑量都比較準確，便於攜帶及服用，化學性質穩定，同樣對於小孩及昏迷患者等不易吞服！

其次，最大的區別就是它們滿足不同的臨床醫療需要。

給大家畫個圖，便於大家理解，請看下圖：

大家可以清楚看到：我們每服用一次二甲雙胍普通片，它都要經歷一次血液中藥物濃度的起伏下降，血藥濃度隨服用的次數，波動比較大；但二甲雙胍緩釋片就不一樣，它是控制藥物藥物濃度釋放的，服用一次只是開始時候會出現血藥濃度上升，之後再服用會一直保持藥物濃度在一個相同水平。

那這兩者這都有什麼好處？

很顯然，二甲雙胍普通片雖然降糖能力無法得到一個穩定的水平，但是它靈活性比較好，可以根據每天運動，飲食等做出服藥調整；而二甲雙胍緩釋片，可以保證每天穩定降糖，但藥物服用靈活性差，尤其是一旦大家飲食，運動不能很好的保持，那很可能就是引起低血糖或者是今天吃多了，血糖沒降下來！

因此，兩種片劑劑型各有優缺點，大家可根據自身情況在醫生指導下選用！

最後，跟大家講講最關心的價格問題，實際上不管是二甲雙胍還是其他藥物，緩釋片一般都比普通片劑要貴一些，這因為涉及到藥廠在製作緩釋片中特殊的工藝導致的陳本要高一些，所以，價格也就貴一些！

1.二甲雙胍降血糖有什麼優勢嗎？

二甲雙胍之所以能控制血糖主要是因為它可以抑制肝糖原的輸出，可能大家對於肝糖原不太瞭解，其實它就相當於我們的儲蓄罐，當我們需要錢的時候它自己給我們提供，而肝糖原扮演的就是這個角色。另外二甲雙胍還可以提高外周組織對於胰島素的敏感性，可以促進組織對於葡萄糖的攝取和利用。

二甲雙胍除了能降低血糖，它還有一定的降低血脂和抗血小板聚集的作用，而且它還可以減輕體重、抑制血管內皮的增殖，這一切都有利於減輕或者延緩糖尿病併發症的進展。

2.二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片有什麼不同？

如果我們在去買降糖藥物的時候，發現藥物外包裝上只有二甲雙胍而不帶有緩釋片，說明這是最普通的二甲雙胍，這種製劑的一般都比較便宜。

普通二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片的區別在於，二甲雙胍緩釋片的表面有一層薄膜，它可以保證二甲雙胍在胃內不被分解，從而保護了胃黏膜。說到這個可能大家還不是太理解，因為二甲雙胍的主要的不良反應是胃腸道反應，有些人有胃病，長期服用二甲雙胍容易出現腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等症狀，而二甲雙胍緩釋片可以有效改善症狀。

如果家裡有條件的還是優先選擇二甲雙胍緩釋片；如果沒有錢也可以選擇普通的二甲雙胍，可以透過在飯後吃藥也能降低胃腸道反應。

最後小結：二甲雙胍緩釋片和普通的二甲雙胍相比，它的表面有一層薄膜，它能保護胃黏膜，比較適合於有胃病的患者。以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……

【專業醫生為您做解答】

二甲雙胍是一種常用的降糖藥，患者在購買時會發現二甲雙胍會有不同的劑量，比如普通片與緩釋片等，從藥物的有效成分上來說二者是一樣的，沒有什麼不同，主要區別在於服用後在體內起作用的方式不同，區別在哪呢？

先說一件生活中的事，比如養花的朋友澆花，往花盆的泥土中澆水，通常會用到水瓢，盛起的水多可以方便去倒進花盆中，但如果要給花草的葉子噴水，會用到噴壺，噴壺上細小的水孔出水既少又均勻，不會傷到葉子也不至於把水濺的不能到處都是。

其實，二甲雙胍普通片與緩釋片的區別就與此類似。普通片就像是水瓢澆水，進入胃腸後很快就會被溶解吸收發揮作用，但吸收的快代謝的也快，所以發揮作用迅速但藥效持續的時間就短。因此服用普通片，一天中需要2-3次服用才能確保藥效有一定的連續性。

而緩釋片則類似於噴壺澆水，藥片被一個紮了很多小孔的包膜包裹著，進入胃腸後包膜不會溶解，藥物成分不斷從包膜的小孔釋放出來，拉長了吸收的時間，藥效持續的時間也就會相應延長，所以患者每天只需服用一次即可，這也是服用緩釋片的人會在大便中見到藥殼的原因。不過要注意的是，緩釋片是不能掰開服用的，否則藥片的包膜被損壞，就失去了緩釋的作用，與普通片沒有區別了。

隨著製藥技術的不斷髮展，各種新的劑型不斷研究出來，比如控釋片比緩釋片又增加了新功能，它把藥片包膜又分割成了不同的“區域”，且每個“區域”是各個獨立不相通的，這樣的藥片進入胃腸後會一個“區域”一個“區域”地釋放有效成分，確保藥效更平穩地發揮，不僅每天只需服用一次，也可以掰開服用，因為掰開並不會損壞各個獨立的小“區域”。

當然，藥片的劑型越複雜，製藥成本也會相應增加，所以二甲雙胍普通片價格便宜，緩釋片和控釋片價格要高一些，患者可以根據自己的經濟條件以及治療需要做選擇。

二甲雙胍是一個經典的降糖藥物，也一直被作為2型糖尿病人的起始用藥的首選藥物，雖然今年以來，更多的臨床指南推薦了心血管風險患者的糖尿病人應該首選SGLT2抑制劑“列淨”類藥物或GLP-1受體激動劑作為首選藥物，但不論從用藥安全性，還是用藥經濟性上來說，二甲雙胍，仍然是值得廣泛應用的口服降糖藥物。

雖然二甲雙胍在心血管保護方面不及前面提到的兩類新型藥物，但多年的臨床應用也證明，二甲雙胍是降糖效果強，用藥相對安全性高的經典藥物，對於心血管疾病風險評估為中低危的糖尿病患者，特別是存在肥胖問題情況的，二甲雙胍仍然可以作為首選的降糖藥物來使用。對於透過飲食和鍛鍊無法有效控制血糖的2型糖尿病患者，儘早加上藥物控制，對血糖早控制，早干預，早治療，儘早的把血糖控制到正常水平，對於糖尿病人的後續控制以及併發症減少，及其重要，千萬不要忽視。

二甲雙胍上市多年，目前臨床應用的劑型有普通片，緩釋片，腸溶片等多種不同的劑型，不同劑型之間有何區別，控糖方面有沒有差異，今天就來為大家簡單介紹一下。

二甲雙胍普通片，是最常見的劑型，就是以二甲雙胍為原料製成的普通片劑，其進入人體後，立即崩解釋放起效，二甲雙胍的在血漿中的藥物半衰期為5.1小時，但其同時會貯存於紅細胞的貯藏室起效，其全血半衰期長達17.6小時，因此對於二甲雙胍普通片來說，一般推薦每天服用2次，就完全可以達到24小時內平穩控糖的效果，服用時間選擇上，可以選擇餐時或餐後立即服用，以減少藥物的胃部刺激性，降低藥物不良反應發生率。

緩釋片是一種比普通片更先進的一種藥物製劑，不管是二甲雙胍緩釋片，還是其他型別的緩釋片，其作用都是為了控制藥物的釋放速度，使藥物在一定時間內平穩釋放，藥效發揮更加穩定，也有利於降低藥物的不良反應發生機率。二甲雙胍緩釋片透過緩釋技術，使藥物進入體內後，能夠平穩緩慢的釋放，因此，二甲雙胍緩釋片是可以每天服用1次的藥物劑型，由於藥物的緩慢釋放，其藥物在體內的作用也更加平穩，胃腸刺激的不良反應風險也更小。

除了普通片和緩釋片，目前還有一種腸溶片的製劑，腸溶片是透過在藥物外層包上腸溶包衣，控制藥物在強酸性的胃內不崩解溶出，而在進入弱鹼性的腸道內才溶出的一種劑型，這種藥物劑型的主要目的，主要是減輕了藥物的胃黏膜刺激性，降低胃部不適不良反應的發生率，在藥物吸收和釋放方面，比普通片沒有其他的優勢，同樣也是要每天服用2次。

二甲雙胍不同的藥物劑型，有著不同的特點，其藥物的體內釋放和溶出也存在一定差異，但在長期用藥的過程中，服用同樣劑量的二甲雙胍，不管什麼劑型，其控糖效果是沒有明顯差異的，緩釋片的特性就在於其控糖效果更平穩，而腸溶片的特性就在於減少了胃部不良反應，而在長期控糖的療效上，是沒有明顯差異的，因此，對於二甲雙胍各種劑型的選擇上，大家可以根據情況，選擇適合自己的就好。

多數糖尿病患者需要終生服藥，降糖藥能否持續發揮可靠的降糖療效，能否增加不良反應的耐受性，很大程度決定了糖尿病患者是否能長期服用該藥。既然二甲雙胍是糖尿病患者的一線用藥與全程用藥，至少說明兩個問題：一是二甲雙胍降糖療效肯定，糖尿病患者長期服用獲益明確；二是二甲雙胍不良反應少且輕微，糖尿病患者對其有較好的耐受性。普通片劑與緩釋片劑作為二甲雙胍常用的兩種劑型，降糖療效是否相同，不良反應發生是否有異，是多數糖尿病患者關注的焦點。

從降糖療效上來看，同等劑量的二甲雙胍，普通片劑與緩釋片劑具有相同的降糖療效。那麼，每日服用多少二甲雙胍可達最佳降糖療效呢？二甲雙胍普通片劑的起始劑量通常為每次500mg，每日服用兩次；二甲雙胍緩釋片劑的起始劑量通常為每次500mg，每日服用一次。但無論是普通片劑還是緩釋片劑，500-1000mg均不能發揮最佳降糖療效，而是2000mg。在起始治療後，糖尿病患者應每週增加500mg，直至每日2000mg，才能發揮最佳降糖療效。可能部分患者會問：如果在達到2000mg前，二甲雙胍已經控制血糖達標，還需要繼續增加劑量嗎？當然需要。首先，單獨使用二甲雙胍不會誘發低血糖；其次，每日2000mg二甲雙胍可維持血糖更長的達標時間。因此，糖尿病患者應儘早將二甲雙胍增加至最佳降糖劑量。

從不良反應上來看，無論是普通片劑，還是腸溶片劑，均可能帶來胃腸道不良反應。二甲雙胍常見的胃腸道不良反應主要有食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。普通片劑由於在胃液中開始溶出，釋放藥物，對胃黏膜的損害較明顯，因此普通片劑的胃腸道不良反應相對顯著；腸溶片劑溶出、釋放藥物的部位除開胃部，還有腸道，且腸溶片劑釋放藥物的速度相對慢一些，因此不良反應相對輕微。但二甲雙胍的不良反應多發生於用藥的前十週，隨著用藥時間的延長，不良反應也逐漸減輕甚至消失。雖然二甲雙胍緩釋片劑的不良反應稍輕，但普通片劑透過小劑量給藥，每日分2-3次服用，也可減輕不良反應發生率，增加糖尿病患者的耐受性。

綜上，從降糖療效上來看，同等劑量的二甲雙胍普通片劑與緩釋片劑，可達相同的降糖療效；從不良反應上來看，二甲雙胍緩釋片胃腸道不良反應相對輕微，普通片劑透過小劑量給藥、每日多次給藥也可減輕胃腸道不良反應。

注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。