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  • 1 # 腫瘤科高大夫

    經氣道播散(STAS)與肺腺癌的一些病理及分子亞型相關。由於易導致不良預後乃至胸外復發,STAS或許能作為評估腫瘤侵襲性的一項指標。(Lung Cancer. 2018年7月17日線上版)

    STAS是肺癌侵襲擴散的一種形式,似乎與TNM分期的T有關,但世界衛生組織明確規定,計算腫瘤大小,不能包含STAS侵襲擴散的範圍。早期肺癌,包括腺癌和鱗癌等病理I期的非小細胞肺癌,採用肺葉切除加淋巴清掃,可以達到很好的治療效果,甚至治癒。氣道內播散,也就是透過肺泡和毛細支氣管通道,將肺癌腫塊的癌細胞,播散到腫瘤周邊部分肺實質內。

    但是很多STAS不是在手術前發現的,而是手術後在切除的標本里發現的。如果術前CT片認定非浸潤性早期肺癌,病人做了限制性肺切除術(肺段切除或肺楔形切除術),術後病理診斷為STAS浸潤擴散,那病人術後無復發生存率(RFS)和總體生存率(OS),都會受到負面影響,病人就有可能承擔切除範圍不夠,術後腫瘤復發的風險。限制性肺切除術後,腫瘤復發帶來的致命風險大過於保留肺組織和肺功能帶來的機會利益。

    不同程度的STAS,5年肺癌相關的總體生存率明顯下降。另外,在接受限制性肺切除術的病人中,STAS陽性比STAS陰性的病人,5年無復發生存率和肺癌相關5年總體生存率都顯著降低。

    總之, STAS在肺癌臨床分期中,發揮怎樣的作用,還不清楚;世界衛生組織並沒有將它列為腫瘤分期的標準之一。但STAS陽性會導致術後5年無復發生存率和5年總體生存率降低,手術前能有效診斷早期肺癌合併STAS轉移,是手術決策和術後良好預後的先決條件。

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