感謝約請，首先這個提問比較不好回答，個體差異還是有的，所以每個患者的情況也都不太一樣！我們都知道肺癌是呼吸系統常見的惡性腫瘤，發病率和病死率均較高。而小細胞肺癌（SCLC）是一種特殊型別的肺癌，腫瘤生長迅速，惡性程度高，病情進展快，自然病程短，是肺癌患者致死的主要病因之一。

確診時小部分SCLC患者處於侷限期，大部分SCLC患者處於廣泛期，其中，廣泛期SCLC患者的生存期更短。SCLC患者腦轉移的發生率較高，多因神經系統症狀而就診。目前SCLC腦轉移的治療效果仍較差，大部分患者就診時已發展至晚期，預後較差。

SCLC對放化療高度敏感，但很多患者一線治療得到緩解後很快出現復發或轉移，因此，傳統的放化療並未使肺癌患者真正生存獲益。

近年來，隨著醫療技術的不斷進步，治療SCLC患者腦轉移的手段日益增多，治療方法包括放療、化療、手術治療、靶向治療和免疫治療等，治療效果得到了較大改善，患者生存期有所延長。

如何提高SCLC腦轉移患者的生存率是目前肺癌研究和治療領域的重點。PCI的早期療效值得肯定，但對術後SCLC和廣泛期SCLC的治療效果仍存在爭議。WBRT和SRS各有優勢，二者結合能夠取得較好的療效，但在最佳的分割劑量方式方面仍然存在爭議，仍需進一步研究。由於血-腦脊液屏障的存在，化療藥物在腦脊液中的濃度很低，對SCLC腦轉移的療效甚微。由於手術治療SCLC腦轉移存在諸多侷限性和後遺症，臨床開展較少，對於實施手術的患者，術後常需聯合其他治療方式。

目前，靶向治療仍然是治療惡性腫瘤的主要趨勢，儘管靶向治療在SCLC腦轉移領域的成果較少，但SCLC中某些基因高突變率的發現，為SCLC腦轉移的靶向治療提供了重要依據；另外，腦轉移在其他腫瘤靶向治療領域的重大進展必將為SCLC腦轉移的靶向治療帶來啟發和思考。免疫治療為SCLC腦轉移的治療提供更多的選擇，但能否成為SCLC腦轉移的治療手段仍需進一步研究。

小細胞肺癌在所有肺癌中，佔比在15%-20%之間。目前針對小細胞肺癌治療主要是化療、放療。小細胞肺癌的特點就是容易復發及轉移，儘管對放化療都非常敏感，初次治療後可能有很不錯的效果，但後期依然容易捲土重來。

如果小細胞放療化療後出現腦轉移，需要及時採取治療。由於血腦屏障，化療藥物到達腦部有限，所以其他地方控制良好，但出現肺轉移是很可能出現的。且腦轉移，本身也是小細胞肺癌容易轉移的部位，因此主管醫生會定期複查頭部核磁。尤其一旦出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、食物模糊或者走路不穩等情況下，更是要警惕腦轉移。

腦部的空間狹小，解剖位置關鍵，一旦腦轉移瘤增大，則可能快速出現症狀甚至影響生命。當然，出現腦轉移，並不是不能治療。其中放療就是非常好的腦轉移治療手段。

而放療又有多種技術，比如直線加速器放療，伽馬刀放療等。具體選擇哪種放療手段，需要醫生根據腦轉移的大小、位置、個數、生長速度等綜合判斷。

小細胞廣泛期中位生存7-12個月， 5年生存率小於2%。出現腦轉移，總的來說是一個預後不良的因素，當然，也並不是所有的患者一定都治療效果不好，臨床上也有一些病人透過積極治療，很大程度上延長了生命。