腎病都有哪些臨床表現？

1.排尿：腎臟作為代謝器官，其中最重要的功能之一就是排出尿液。我們出現腎臟方面功能異常的時候，患者會出現少尿、多尿、蛋白尿、糖尿甚至是血尿的情況，尿液的顏色、狀態也會有變化，比如醬油色、泡沫尿等等。因此當排尿或是尿檢發現異常時應引起重視。

2.浮腫：腎性水腫常常是由於人體體內的鈉水瀦留，低蛋白血癥引起，比較常見的表現是患者在早起時，眼瞼、顏面、四肢、手腳等位置水腫明顯，按壓可出現凹陷。

3.精神萎靡：部分腎病患者會表示自己曾什麼也沒做就感覺勞累，四肢麻木、記憶力減退等神經系統表現，晚期還可出現嗜睡、煩躁甚至是抽搐昏迷的症狀。

4.高血壓：腎性高血壓是臨床比較多見的合併症，突然發生高血壓或是長期高血壓突然惡化，舒張壓出現明顯明顯，伴腰背疼，降壓藥物效果差，則需要考慮一下是不是腎臟出了問題。

5.胃腸道不適：部分患者可能會有厭食、腹部不適的情況出現，隨著病情的惡化還會出現噁心、嘔吐、腹瀉和口輕粘膜潰爛等症狀發生。

6.腎性貧血：人體促紅細胞生成素90%都是由腎皮質分泌.它可以有效的促進骨髓中原始紅細胞的分化和成熟，促進骨髓對鐵的攝取和利用。從而可以加速血紅蛋白的生成。如果患者出現了間質性腎炎、慢性腎功能不全，那麼促紅細胞生成素會有明顯的減少，造血原料不足從而導致腎性貧血。

具體表現為：嗜睡、畏寒、疲憊、肌無力，嚴重的時候休息時也可出現氣促、心悸、心絞痛等症狀。

患上腎功能不全我們應該怎麼辦？

一、對症治療非常關鍵

對症治療腎功能不全可以有效的減輕患者的症狀，對症治療主要是指對腎功能不全患者所出現的一些症狀進行治療，如蛋白尿、食慾不振、噁心、血尿、高血壓、貧血等症狀的治療。

二、針對病因進行修復治療，糾正水電解質平衡和酸中毒。

腎功能不全的發生主要是我們的腎臟損傷，導致腎臟調節水和電解質平衡失調，出現酸中毒和其他嚴重症狀，如高鉀血癥非常容易造成心臟的驟停。

24小時尿液蛋白質定量是0.46，這種情況已超出正常標準，考慮可能是腎臟出現問題；

根據臨床實踐分析，腎病患者在不同的階段，其臨床表現都有所不同，不管是在哪一個階段，都應該引起高度的重視；

在腎病早期：病人一般沒有太過明顯的症狀，有症狀的話你一般為乏力、腰痠、夜尿增多等一些輕度的症狀；少數病人可能伴有食慾減退、輕度貧血；

在腎病中期：相對於早期而言，中期的症狀更加明顯，進入腎衰竭期以後會進一步加重，伴有的症狀會有高血壓、心衰、酸鹼平衡失調、消化道症狀、嚴重高鉀血癥；

在腎病後期：根據早期和中期的發展，腎病會發展為惡性狀態，進入尿毒症期，這個期間是腎病患者最為嚴重的狀態，主要症狀有渾身無力、消化道出血、無尿並且精神疲憊、食慾不振、噁心、嘔吐等；

腎病在不同階段應該注意什麼呢？

在早期患者要注意身體的保暖，保持心情舒暢，注意低鹽低脂類飲食，加強飲食營養，多喝水，使其促進代謝減少炎症的發生率，不要抽菸喝酒，保持區域性的衛生清潔；

在中期需要補充維生素，尤其是補充維生素C，必要的時候可以做透析，以排出體內過高的毒素，但透析只是起到人工腎的作用，可以暫時緩解高毒素對機體的損傷，並不會對腎臟有治療的功效，只是阻斷腎臟纖維化的過程，從根本上避免併發症的惡化。

後期尿毒症首先要以低蛋白為主，每天攝入的蛋白質應控制在20克，多食用富含維生素的物質，易於消化；及時補水、鹽，尿毒症患者容易發生脫水和低鈉血癥，特別是長期食慾不振、嘔吐和腹瀉的患者；注意補鈣、補鉀，尿毒症患者血鈣一般都比較低，可以吃一些含鈣量高的食物，比如：魚、蝦、肉骨頭湯等。

腎病的症狀一般有一些蛋白尿、血尿、高血壓等慢性腎炎的症狀外。最基本的特徵是大量蛋白尿、低蛋白血癥、（高度）水腫和高脂血症，即所謂的“三高一低”，及其他代謝紊亂為特徵的一組臨床症候群，還有一些症狀會由於患者腎臟病的誘發病因不同，而引發不同的腎臟表現。另外患者可能會出現血壓升高，表現為頭痛、記憶力減退、睡眠不佳等。有空到專科醫院就診一下。

0.46的定量，可以考慮腎病了。反覆做幾次，看看是不是過性的。如果三次有兩次都高於正常值，就要考慮治療。

腎炎分急性和慢性，急性一般先前有感染因素，在短期內就會康復，但如果三個月以上還持續有蛋白，就可能是慢性腎炎。

一般0.5以下，對腎功能損害不大，可以保守治療，吃點沙坦普利類降壓藥，百令膠囊等中成藥。

腎炎不恐怖，但一定要重視。

慢性腎病的病理型別有很多種，而且每位患者的病情不同，所表現出的臨床表現和症狀都是不同的。不過，一般常見的有腰痠、腰脹、腰困、乏力、嗜睡、浮腫、噁心、嘔吐、貧血、血壓高、血脂高、拉肚子等常見症狀。

文中提到的24h蛋白定量為0.46g考慮是慢性腎病的炎症反應期，及時的進行對症治療，愈後效果是會很不錯的。

近日，一名23歲小夥突然腎衰竭的訊息，引起了我的關注。4年的高血壓，不放在心上，不按時服藥，最終變成了腎衰竭，以後的日子只能靠透析生活！

我們常說，腎臟很少會“喊疼”，腎病是“沉默的殺手”，不少人剛一確診就已經離尿毒症不遠。醫生囑咐再囑咐，但悲劇還是一個個接連發生。

今天的文章，就是我的又一次囑咐！

腎臟太沉默

從現在

開始關注腎臟病的症狀或表現

當身體表現出下文提到的症狀，其實都是在提醒我們及時關注腎臟的健康。健康人群要留心注意自己的不適，穩定期的腎友更要留心，避免病情再次復發。

1.蛋白尿

蛋白尿，是幾乎各類腎炎和慢性腎臟病都會出現的症狀之一，也是最容易察覺的症狀，每次小便後看看馬桶就ok。

2.水腫

健康的腎臟可以調節人體的水、鈉平衡，多喝多排、少喝少排。腎臟出現問題後，因為水、鈉瀦留或低蛋白血癥的影響，早起多有眼瞼、腳踝的可凹性水腫，也較易發現。

3.夜尿增多

正常情況下，健康人夜間不排尿或排一次尿，如果長期出現夜間排尿次數>2次，或者夜間尿量＞800ml，要及時腎內科就診，排除腎臟的問題。

4.疲乏無力

腎臟有分泌促紅細胞生成素（EPO）的功能，用於生成紅細胞。腎功能下降後，EPO的分泌不足，紅細胞不能正常生成，這也是為什麼腎病患者會發生貧血的主要原因。

如果突然出現無力、頭痛、易疲勞，運動耐力下降的情況，要注意貧血的發生。

腎臟在呼救

這幾個早期指標需關注

以下三個指標在腎臟早期出現損害時，即可表現出異常。比血肌酐等指標更加靈敏，腎友們應該多加註意。

1.尿白蛋白肌酐比值

尿白蛋白肌酐比值，能夠反應早期腎臟損害。檢查時留取隨機尿即可，結果也不受尿量和飲水量的影響，更加可靠。

2.尿微量白蛋白

微量白蛋白，可以檢測出尿常規陰性(-)時的蛋白尿，早期發現腎臟損害。尤其是有糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡等疾病的患者，要定期檢查此項指標。

3.血清胱抑素C（Cys-C）

一般認為，血肌酐開始升高時，表明腎臟功能已經下降了一半。而血清胱抑素C，比血肌酐更加靈敏，能夠反映出早期的腎功能損害。

大量的研究證明，長期的高血壓、高血糖、高尿酸都必定會損害腎臟，導致蛋白尿和腎功能下降。穩定好這三項指標，定期複查腎臟功能，或每年給腎臟做一次體檢，尿毒症就會離你很遠！

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我是一名尿毒症患者，我說說我自己的感覺吧。前期小便慢慢減少，而且每天上班到了11點左右就特別困，而且是那種想控制都控制不了的睏意。而且每天早上起來整個腿腫的特別嚇人。坐公交的時候老是想嘔吐。工作的時候老是想去廁所，可是去廁所了以後一點小便也沒有。一點胃口也沒有，一天到晚吃不下去東西。頭感覺特別重，只有歪著頭才能走路。而且前期有小便的時候泡沫特別多。人總是感覺特別累。特別困。如果你有我說的這麼多情況中的幾種表現得趕緊去醫院了。個人建議最好每年或者半年去趟醫院做定期檢查。如果等到出現我說的這麼多情況。那就來不及了。肯定是尿毒症無疑了。

哎、昨天看到微信附近有個人網名是想快點死去，加了他之後一問、腎癌晚期、前幾天剛剛確診、醫生說還有倆月時間、現在躺在家等死....他說有二十年了一直不舒服，沒胃口沒精神、沒力氣....一直沒確診、剛剛確診的。他說他早料到了、也看透所有了、靜靜等著生命蠟燭快點熄滅....

（2018年10月23日 曾醫生有問必答）

腎病已經成為繼腫瘤、心腦血管病、糖尿病之後，又一威脅人類健康的重要疾病。

腎臟就像一個任勞任怨的工人，平常受點委屈總是不言不語，默默的承受。只有到最後實在承受不了才會“爆發”。所以，腎病常被醫生被稱為“沉默的殺手”。臨床上，不少首次到醫院就診的腎病患者病情已經很重，治療效果也不盡如人意。

即便是“沉默的殺手”，也會有蛛絲馬跡可尋。當出現以下表現時，就應該警惕腎病可能。

腎臟是人體排洩水分的主要器官，當腎臟出問題時，會導致水電解質調節功能受損，引起體內水鈉增多，水分常積聚在最疏鬆的組織或身體最低部位，表現為水腫。腎病水腫的特點是：水腫先從面部開始，尤其早晨起床時發現眼瞼或面部水腫，隨後逐漸發展到下肢，甚至全身。腎性水腫多是凹陷性的，用手指按壓水腫部位，區域性可出現凹陷，且回彈速度較慢。

高血壓與腎臟病常常相伴，如影隨形，狼狽為奸。一方面，高血壓可以導致腎損害，另一方面，腎臟疾病又往往會出現高血壓，高血壓又進一步加重腎損害。是由於腎臟受損後，會分泌腎素，啟用腎素-血管緊張素-醛固酮系統，從而引起血壓升高，我們稱之為腎性高血壓。此類高血壓具有頑固性和持續性的特點，透過降壓藥物也較難控制。對年輕人出現的高血壓，尤其是血壓很高又沒有家族史者一定要檢查腎臟。對於老年人來說，如果原本藥物治療穩定的血壓突然出現血壓難以控制，而且波動很大，也要高度懷疑腎性高血壓。

腎臟就如同人體的“篩子”，體內的血液每天都要經過這個“篩子”，把血液中的代謝廢物篩掉，而保留一些精華物質，如細胞、蛋白質、糖等。當各種原因導致腎臟出現毛病時，“篩孔”變大，體內的蛋白質等精華就隨尿液一起漏了出來，從而形成蛋白尿。蛋白尿是指24小時尿蛋白持續超過150毫克。當尿中蛋白增多時可出現泡沫尿，表現為尿液表面漂浮著一層細小泡沫，不易消失。

因腎臟病引起的貧血稱為腎性貧血。腎臟疾病導致貧血的原因有：患腎臟疾病時，腎臟製造的促紅細胞生成素減少，導致紅細胞生成減少，引起貧血；患腎臟疾病時，腎功能下降，體內代謝的有毒物質排出減少，在體內蓄積，導致紅細胞壽命縮短，而致貧血；患腎臟疾病時，有毒的代謝產物對消化道的不良影響刺激，導致食慾減低，造血原料的攝入減少，而引起貧血。表現不同程度的頭昏、軟弱乏力、面色蒼白、食慾不振等。貧血患者應儘早到醫院查明貧血原因，並在醫師的指導下進行相應的治療。

尿量異常表現為少尿、無尿以及多尿3種。一天尿量少於400毫升屬於少尿，少於100毫升屬於無尿，大於2500毫升稱為多尿。但是正常人在大量飲水的情況下尿量大於2500毫升不屬於病態。出現少尿、無尿、多尿的情況應引起注意。此外，有些還表現為夜尿增多。夜尿≤2次屬於正常，量大概在500毫升左右，如果習慣性的每晚起夜＞2次，而且夜間尿量大於24小時總尿量的1/3，稱夜尿增多，往往是腎損傷的表現，一定要進行相應的檢查。

血尿顧名思義，就是尿中有血。可分為鏡下血尿和肉眼血尿。離心後尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個稱為鏡下血尿。如1升含1毫升血，此時尿呈洗肉水色或血色稱為肉眼血尿。出現血尿要引起重視，應立即到醫院進一步檢查明確診斷，並及時治療。

血肌酐增高是腎功能損害的標誌，早期腎臟病血肌酐正常，一旦增高，表示腎損害到一定程度。

腎病的臨床表現: 一、尿量異常 1、少尿與無尿: 少尿指24小時尿量少於400ml或每小時少於17ml.無尿指24小時尿量少於50-100ml.少尿和無尿多數與腎功能衰竭有關. 2、多尿: 指24小時尿量大於3000ml或每分鐘大於2ml.多尿的原因有水攝入過多,腎小管及腎間質病變,腎臟排水增加和體內某些物質(如葡萄糖等)從尿中排洩過多等. 3、夜尿: 指夜間(晚上6點-次日早晨6點)尿量超過全天尿量的一半.大多與腎功能不全有關,心功能不全的患者有些也會夜尿增多,某些精神因素也會引起.但僅排尿次數多而尿量不增加者,不屬夜尿增多範疇. 二、排尿異常 1、尿頻 尿急 尿痛: 尿頻指排尿次數增加(正常人白天平均排尿4-6次,夜間0-2次).尿急指一有尿意即要排尿或剛排完尿又急著要排,常常急而不能自控.尿痛指排尿時尿道產生痛疼或燒灼感.這三個症狀並存是泌尿系統炎症的特徵性表現. 2、尿瀦留: 指排尿障礙導致尿液停留於膀胱內而無法排出.多與尿道的部分和完全性梗阻有關,某些藥物和神經系統疾病也會引起. 3、尿失禁: 指尿液不自主地從尿道溢位.可見於下尿路解剖或功能異常,神經性膀胱等. 三、腰痛 1、腎絞痛: 疼痛突然發作,常向下腹,外陰及大腿內側等部位放射,呈間歇性劇烈絞痛.常由輸尿管內結石,血塊或壞死組織阻塞所致. 2、腎區鈍痛及脹痛: 泌尿系統疾病所致的腎區疼痛包括: 1)腎臟腫大牽撐腎被膜引起,如急性腎炎,急性腎盂腎炎,腎盂積水,多囊腎,腎癌,腎下垂等. 2)腎周疾病所致腰痛:如腎周圍膿腫,腎梗塞併發腎周圍炎,腎囊腫破裂及腎周血腫等.但是,許多腰痛是由脊柱及脊柱旁軟組織疾病引起,胰,膽,胃部疼痛也常放射到腰部. 四、浮腫 腎臟是身體排出水分的主要器官,當腎臟患病時,致使水分不能排出體外,瀦留在體內時,稱為腎性浮腫.水腫的程度可輕可重,輕者無可見的浮腫,僅有體重增加(隱性浮腫)或在清晨眼瞼稍許腫脹.重者可全身明顯水腫,甚至有胸,腹腔積液,致體重增加數十公斤(重度浮腫). 引起浮腫的原因有以下幾個方面: 1、當腎臟患病時,腎臟的濾過面積減少,通透性降低,及血流量減少,但腎臟的重吸收功能完好,從而產生少尿. 2、腎臟患病時身體的免疫損害使全身的毛細血管壁的通透性增高,致血漿內的水分滲向組織間隙. 3、腎臟患病時,腎血流量減少,腎實質確血,而增加分泌腎素,透過腎素-血管緊張素的作用促使腎上腺皮質增加醛固酮的分泌,導致腎小管中水,鈉的重吸收增加和瀦留. 4、腎臟患病時,常有大量蛋白尿,若時間長可引起體內蛋白質的不足,形成低蛋白血癥,使血漿膠體滲透壓降低,細胞外液滯留在組織間隙,引起浮腫.另外,低蛋白血癥還可引起有效血容量減少,致使繼發性醛固酮和抗利尿激素分泌增多,腎臟重吸收水,鈉增加,引起浮腫.

中西醫“腎論”“腎”乃精氣之源，這是中醫上的說法，其實中醫和西醫概念中的腎是不一樣的，西醫中的腎實實在在的腎器官，主要是形成尿液，排洩代謝廢物的功能，而中醫中的腎主要是從功能角度來說的，涵蓋了人體的生殖、泌尿、神經、骨骼等系統組織、器官的功能。中醫的“腎”起調節人體功能、為生命活動提供“元氣”的作用。腎病臨床表現

我們通常說的腎病，是西醫上的腎臟，腎出現問題了往往有以下表現

1、精神乏力、食慾差、易感冒

腎臟功能出現問題了，血液中的營養物質就會混在尿液裡漏出人體，另外，部分有毒的代謝廢物不能及時排出去，會導致有毒代謝廢物在身體累積，人體會產生相應的營養不良和中毒症狀，常常全身表現為精神乏力、食慾差，抵抗力下降容易感冒。

2、尿液“泡沫”多

尿液泡沫多，是因為蛋白混在尿液裡容易形成泡沫，如果是急性腎小球的腎炎的話，還會出現血尿。自己會明顯感覺到尿液異常。

3、浮腫

腎出現問題了一般會出現浮腫，腎病源性的浮腫一般是從眼瞼開始，然後發展到下肢的一個凹陷性水腫，大部分腎病患者都有早上起床後照鏡子發現雙眼上瞼是明顯浮腫的。這也是因為白蛋白丟失過多，導致的一個低蛋白性水腫，腎性水鈉瀦留也會增加水腫程度。

4、貧血

這是由於腎會分泌一種促紅細胞生成素，這種激素會促進紅細胞的形成，而一旦腎功能受損，該激素分泌減少，就會引起紅細胞生成減少，自然就會貧血，一般是臉色比較蒼白，精神欠佳等。

5、腎性高血壓

腎功能不全會啟用人體的升高血壓的激素，導致水鈉瀦留，以及血管收縮導致血壓升高。

腎對我們太重要了。出現腎病不及時治療的話，很快就會發展為腎衰竭，最終轉變成尿毒症。

腎臟是人體主要的排洩器官，主管尿液的生成和排洩；同時，腎臟也具有重要的內分泌功能。腎病包括尿路感染、腎結石等疾病，也包括慢性的腎小球腎炎、腎病綜合徵、間質性腎炎等疾病，而人們常說的腎病主要是腎炎、腎病綜合徵這一類長期的慢性疾病。一般腎病常見的臨床表現包括：

蛋白尿

輕度的蛋白年可以由高熱、劇烈運動、直立體位、急性疾病等原因導致，這種一般是一過性的良性表現。而如果持續的蛋白尿就需要警惕是否存在腎臟疾病。如果每天尿蛋白的量大於3.5g，就需要考慮是否存在腎病綜合徵了。

血尿

除了尿蛋白，很多腎炎的患者最初發現疾病就是出現鏡下血尿，或者一過性的肉眼血尿，有些人可能會出現醬油尿，也就是尿裡面混有血，使尿液呈現醬油的顏色。單純的血尿除了腎炎會導致，尿路感染、泌尿繫結石也可能會出現血尿。還有女性如果發現血尿，也需要排除由於月經原因所導致的。

水腫

當腎臟出現問題，影響了人體的水電解質代謝，導致水鈉滁溜，就會出現水腫。在腎病綜合徵的患者，長時間的蛋白丟失，也是導致水腫發生的原因。腎病性水腫大多從下肢水腫開始，而腎炎性水腫主要表現為眼皮、臉部的水腫。

高血壓

因為腎臟還具有內分泌功能，腎小球疾病患者還會合並高血壓的表現。

全身浮腫、雙腳無力，同時合併有尿蛋白很可能是腎臟疾病所引起的，但並不是只有腎臟疾病才會水腫，有些心臟疾病也會導致水腫。具體是否腎臟疾病所導致的，還需要進一步詳細檢查才能明確。

腎臟是我們人體的重要器官，所所以腎臟疾病的話一定要注意，那麼腎病有哪些症狀呢？鯨魚醫生帶大家瞭解一下。少尿和無尿多數與腎衰竭有關。

腎病會出現尿量異常，平時可能會出現少尿、多尿、夜尿等症狀，少尿和無尿多數與腎衰竭有關。夜尿大多與腎功能不全有關，一些精神因素也會導致夜尿的出現。

腎病還會出現排尿異常的症狀，會出現尿頻、尿急、尿痛等症狀，尿頻指的是排尿次數增加，腎病可能還會出現腰痛等症狀。

所以大家一定要注意，發現自己出現身體異常的話，及時去醫院檢查一下。

腎臟是啞巴，只會幹活不會叫苦，所以腎病易被忽視。舉幾個血淋淋的例子，希望大家能多多關注腎臟病的訊號！

腎臟病早期會有一些表現食慾不振、乏力、高血壓、泡沫尿、浮腫、夜尿增多等表現，但往往易忽視，待症狀明顯時，為時已晚。

38歲小夥子，經常熬夜開大貨車，1年以前有過食慾不振，胃部不適，就在拉貨途中路過的醫院做了個胃鏡，提示慢性胃炎，就再沒當回事。一年後因為查體發現高血壓再次就診時，血肌酐已1200+umol/l，腎臟已萎縮，只能尿毒症維持性透析治療或腎移植了。類似的例子很多，甚至有很多人因為不願吃飯做了數次胃鏡而忽略了查個腎功能，最終造成不可逆轉的結局。

27歲小夥子，2年前有過一過性頭暈，當時測血壓145-150/90—95mmHg，未在意沒有進行進一步診療。當再次打工出現頭暈時，仍有高血壓，進一步檢查血肌酐139umol/l，尿蛋白3+隱血2+，診斷“慢性腎炎（IgA腎病），慢性腎衰”。

52歲中年婦女，因為面色發黃、乏力就診血液科，檢查發現貧血，反覆做了多次貧血相關檢查甚至2次骨髓穿刺，按照貧血治療了3個月，略有改善，上級醫院複查時醫生開了腎功檢查，發現血肌酐已700+umol/l，屬於慢性腎衰竭尿毒症期了。

51歲中年男性，發現尿中泡沫增多1個月，沒在意，直到出現下肢浮腫來就診，發現大量蛋白尿，低蛋白血癥，是典型的“腎病綜合徵”了。

類似的例子太多太多，總之，當我們出現了：

1.食慾不振不願吃飯，不要只想著胃腸道疾病。

2.乏力面色發黃，不要只查血液科疾病。

3.比較年輕就發病的高血壓，不要想當然就認為血壓高，別忘了腎病。

4.出現夜尿增多，泡沫尿，浮腫必須想到腎臟病。

5.胸悶憋氣，甚至出現了心梗腦梗下肢靜脈血栓肺栓塞都有可能是腎臟病造成的。

腎臟是個排毒器官，維持著全身的內環境穩定健康，所以腎病表現多種多樣，提醒大家定期健康查體非常必要！出現了任何小症狀都不可忽視，正規醫院全面檢查也可早期發現疾病，早治療！