66歲的王阿姨，最近測量血壓有時候160，有時候130，有人說她是高血壓，建議她吃降壓藥，可是王阿姨和所有人一樣，不願意吃藥。最關鍵有時候血壓正常，有時候血壓高，那麼王阿姨到底是不是高血壓呢？

經詳細詢問周阿姨家裡有事，當時有睡眠不足的原因，所以根據這個情況王醫生決定暫時先不給王阿姨吃降壓藥，建議王阿姨先帶一個24小時血壓計監測，可是周王姨不願意花290塊，最後王醫生說那也行，但只能多測量幾次血壓，看看到底有沒有高血壓。如果睡眠改善後，血壓能恢復到140左右，就暫時不用吃藥，但如果睡眠改善後，血壓還是高於150，那麼就隨時到住院部6樓找我，不用掛號。

一個月過去了，我早就忘了這回事，今天王阿姨拿著自己的血壓記錄本來複診，王阿姨一個月以來，每天都詳細記錄自己的血壓，每天三次，從不間斷，其中大部分血壓都在140以內，偶爾會出現158，但只有一次，最後王醫生決定，暫時沒有必要吃降壓藥，還是觀察，但也沒必要總測量血壓了。

我們不能根據一兩次血壓高，就確診高血壓，就給患者吃降壓藥，很多情況下可能會引起血壓升高，比如睡眠不好、失眠、情緒激動、壓抑鬱悶、大量喝酒後、憋尿的時候、運動預後、疼痛的時候、等等這些情況下，測量血壓都可能超過140/90；但不能根據這個時候的血壓高於140/90就診斷高血壓。

目前中國的高血壓定義是：

在未使用降壓藥物的情況下，非同日 3 次 測量診室血壓，高壓≥140mmHg 和( 或)低壓≥90mmHg。也就是不管是高壓高出正常值或低壓高於正常值，任何一項高都是高血壓，或兩項都高也是高血壓。

第、一不能是同一天測量的，必須在不同的3天測量，都高於140/90；

第二、不能吃藥，也就是在沒有吃降壓藥的前提下才能判斷；

第三、測量血壓準確的血壓計及正確的測量方法，同時排除睡眠不好、失眠、情緒激動、壓抑鬱悶、大量喝酒後、憋尿的時候、運動預後、疼痛的時候等等這些情況下測量的血壓。

我們在測量血壓時，尤其時在初次判斷自己有沒有高血壓的時候，更應該認真測量：

休息5-10分鐘，不要說話或四處走動，放鬆，坐在椅子上，雙腳在地板上放平，背部倚靠或坐正；主要是放鬆坐好；當然也可以躺平。測血壓時，不要將袖子擼上去，會影響血壓值，手臂不應握拳，放鬆，袖帶最好直接和上臂接觸，袖帶處於患者上臂的右心房水平（胸骨中點），使用大小適合的袖帶，應環繞手臂的75％~100％；胖人要用專用袖帶。雙臂血壓都應該測量，哪一側血壓讀數較高，則後續使用該測手臂進行測量；以高一側為準。

初次門診就診時，測量血壓時，應至少測量 2 次，間隔 1～2 分鐘，若差別 ≤ 5 mmHg，則取 2 次測量的平均值；若差別＞5 mmHg，應再次測量，取 3 次測量的平均值；

王阿姨這一個月來的血壓分析，我排除了王阿姨的高血壓，我們不能輕易放過一個高血壓，但我們更不能隨意診斷一個高血壓，尤其是要決定給患者開藥，一定要問清楚近期有沒有什麼誘因，這降壓藥一旦開吃，可不容易停啊！

按時監測血壓，血壓會隨著人的情緒，勞累等情況發生波動，應該避免情緒激動，心情緊張，勞累等情況！必要時應到醫院就診，聽取醫生的建議。

血壓高不一定是高血壓，但高血壓一定是血壓高，如果血壓在140/90左右，那就需要審視下自己的生活習慣，得趕快糾正了，及時是高血壓也得糾正自己的生活習慣！

看下測量的時候有受外面條件影響沒有，比如氣溫、情緒、疾病等影響，如果正常情況下測量變化大，可以去醫院檢查下。

血壓高未必是高血壓，高血壓是長期血壓高。血壓高要看是什麼原因導致的，心情不好，緊張焦慮，喝酒抽菸，劇烈運動等都易引起血壓高。如果是偶爾發生血壓高，可以忽略不計，如果經常發生血壓高，就離高血壓不遠了，要引起足夠的重視，找到導致高血壓的原因，是生活習慣、心情不好還是身體有慢性病了，比如高血壓、高血糖、肝腎功能障礙等都很容易引起高血壓。找到原因，對症調理即可。

血壓高不一定就是高血壓，人在高速運動後或高體力勞動後，血壓會升高的，透過適當休息一會，血壓自動回到正常標準位置。你說血壓或高或低，說明血壓不穩，要到醫院去檢查一下，身體是否有病變發生，透過確診早知道，早治療。身體健康才是人的快樂！

在今天，提及高血壓，可能沒有幾個人知道。根據最新資料統計表明，在中國差不多每6個人中就1個高血壓患者，近年來高血壓發病也逐漸趨於年輕化。

高血壓發生時，多數患者其實都沒有任何的不適症狀，患者都是在體檢測量血壓時發現的。所以說，高血壓的診斷就是血壓高於正常水平，但是這是不是說血壓高就是高血壓呢？血壓忽高忽低怎麼辦？

首先，血壓升高確實是診斷高血壓的標準。根據世界衛生組織的規定，高血壓診斷標準為，非同日三次測量血壓≥140/90mmHg，也就是說一次測量血壓高於正常水平不能算作高血壓，而需要根據在不同的三天內測量結果來診斷。按理說，如果三次測量血壓都在140/90mmHg以上，就屬於高血壓了。但是，血壓高與高血壓還是不同的，高血壓的診斷還得更加謹慎。

這是因為血壓升高受到很多因素的影響，比如個人心理因素、測量環境因素、測量人員因素等等，這些都會直接影響測量結果。像是有些患者，在診室測量血壓就要比自己在家測量的血壓值要高，這就是因為患者心理素質較差導致的，即我們所說的白大衣高血壓；近期壓力大，睡眠不好，常有焦慮緊張等不良情緒，也會導致血壓升高；而有些患者測量血壓前，剛剛運動過，或剛喝過濃茶或濃咖啡等飲品，或剛喝過酒，或剛剛情緒有過劇烈的起伏，或剛吃完飯，或剛洗過澡等，這些情況也會導致血壓升高；測量環境嘈雜也會影響測量血壓結果。

除此之外，血壓本身也有一定的節律性，一天之內會呈現“兩峰一谷”現象，也就是說，血壓在上午6點-9點之間升到第一高峰，下午4點-6點之間再次逐漸升到第二高峰，此後血壓趨於平穩，到凌晨2點-3點則降至最低點。 而在一年之中，血壓也有季節性，一般冬天要比夏天高。總之，血壓波動受很多因素的影響，偶爾的血壓升高，不能作為診斷高血壓的依據。

其次，高血壓的確診。高血壓的診斷需要結合患者本身的情況，做出最終的確診。一般而言，在排除白大衣高血壓，情緒因素，保證測量血壓前排除其他一切干擾因素後，在三天內測量血壓，每次測量三次，取平均值，若都顯示血壓升高，一般就可確診為高血壓。當然，還要結合患者的年齡以及可能出現的症狀等。如果患者仍心存疑慮，建議做24小時動態血壓監測，幫助監測一天內血壓的波動情況，更好判斷血壓水平。若明確診斷為高血壓後，患者必須及時進行干預和必要的藥物治療。

血壓高不一定就是高血壓，但高血壓的人一定會血壓高，如果只是偶爾的血壓高，那麼是不能確定其就是高血壓的，有高血壓症狀的人是透過一段時間內的多次測量後，血壓值都超過了正常值，才能確定是高血壓，而且有高血壓症狀的人一般都會頭暈目眩等身體不適的症狀，但是有時在運動過後，情緒激動的情況下出現的暫時血壓升高，是不用擔心的。還有就是由於睡眠不足或休息不好的情況下出現的血壓升高，這種情況只要注意休息就會回覆正常的。再有就是由於不良飲食和生活習慣造成的，如吸菸，吃的太鹹，過量飲酒，或過於油膩等造成的血壓升高，就需要引起注意了，應該及時改變不良的生活習慣，一定要及時戒菸戒酒，飲食上一定要要清淡低鹽，再加上適當運動，也能很快恢復到正常血壓的。

總之，在日常生活中要經常測量一下自己的血壓，保持良好的生活習慣，減少造成高血壓的因素，才能有效的控制高血壓的發生。

最後，祝大家身體健康，生活愉快！

【專業醫生天天與您說健康】

對於高血壓的診斷有這樣幾個問題要注意：

首先，是血壓測量的次數，要求在不同日測量血壓至少三次，不同日應當間隔1-2周；

其次，測量的時間要在全天血壓相對較高的時段測量，因為高血壓大於140/90mmHg的診斷標準是針對全天最高血壓而言，因此測量血壓的時間應選擇早晨6:00-10:00、下午16:00-18:00之間。

第三，在高血壓的診斷中還存在一種隱匿性高血壓的情況，即白天血壓正常，但夜間血壓有升高，當夜間血壓大於120/70mmHg時也屬於高血壓的特殊型別，是需要特別引起注意的。

此外就是要注意測量血壓的地點，在醫院與在家自己測量血壓，高血壓的診斷標準是不一樣的，在家測量的標準是大於140/90mmHg，在家測量的標準是大於135/85mmHg，且在家測量的血壓更具參考意義。

根據上述注意事項，可檢點一下自己測量血壓是否注意了些問題，對是否發生了高血壓即可有較明確的判斷了。

有朋友可能會說，一天中血壓難道會有很大的變化嗎？事實真的是這樣，人的血壓在全天不斷變化，呈現晝高夜低的變化，白天最高血壓與夜間血壓有10-20mmHg的差值，當這種差值不存在或過大時提示血壓發生了異常，需要及時查詢原因。

建議發現血壓有升高或一天中或近期血壓波動較大者，進行24小時動態血壓監測，以明確瞭解全天血壓變化，以便更準確發現是否有高血壓的發生。