糖尿病患者需要嚴格的控制血糖，可以減少微血管的併發症，比如腎臟疾病、視網膜病變、神經病變的發生。理想的血糖控制目標應該是達到正常值，所以糖尿病患者需要經常監測空腹和餐後兩個小時血糖，糖化血紅蛋白應該每三個月檢測一次。

但是將血糖控制在正常的水平就會面臨著一個危險，那就是低血糖的發生。低血糖比血糖稍微高更危險，血糖低於2mmol/l以下可以使人立即陷入昏迷，沒有及時搶救可以死亡。所以儘可能的減少併發症發生，又可以減少低血糖的發生，血糖控制目標不能夠控制到正常人的水平，可以稍微偏高。對於年輕的患者空腹血糖控制在7mmol/l，餐後兩小時控制在8~9mmol/l，糖化血紅蛋白控制在小於6.5%。

60歲的糖尿病患者稱為老年糖尿病，包括60歲以前診斷和60歲以後診斷的糖尿病。老年人多器官功能的衰退，特別是胰島細胞功能的減退，所以老人比較容易發生糖尿病，現在老年人糖尿病也越來越多。

老年人血糖控制可以不那麼嚴格，這是為什麼呢？

1、低血糖更容易欺負老年人，老年糖尿病患者比中年人更容易發生低血糖。由於老年人患糖尿病時間長，有一部分神經已經受損，老年人可能不能夠覺察出低血糖。血糖降低一般的人就會出現頭暈、出冷汗、心悸、飢餓等症狀，可以立即補充飲食。但是老年人卻毫無感覺，直到血糖降低影響到大腦功能，出現神志不清或者是直接出現昏迷狀態，這種情況下很危險，搶救不及時可以死亡。

2、老年糖尿病患者也更容易發生動脈硬化及心血管疾病，一旦血糖降低可以誘發腦血管意外或者是心肌梗死，這兩個疾病都是比較危險。

3、老年人代謝比較低，使用降糖藥物不容易排出體外，也較容易發生低血糖，尤其在服用長效降糖藥物，更容易發生夜間低血糖，特別要小心。

根據以上權衡利弊，對於老年糖尿病患者應該放寬，老年人血糖可以根據年齡及病情調整。

老年人血糖控制標準：

1、老年人空腹血糖可以控制在8毫摩每升以下，餐後兩小時控制在10毫米每升以下。

2、臨終老年人的血糖可以控制在9~15毫米每升。

老年人糖化血紅蛋白控制標準

1、生活能夠自理的糖化血紅蛋白控制在7.0~7.5%。

2、生活不能自理的糖化血紅蛋白控制在7-8%。

3、痴呆患者的糖化血紅蛋白放寬至8.5%。

總結：

老年人容易發生低血糖，因為各個器官的衰退，特別是神經系統的衰退對低血糖的反應不敏感，一旦發生低血糖後果比較嚴重，有些會導致昏迷死亡。所以，老年人空腹血糖和餐後血糖控制水平都比年輕人高，儘量不要發生低血糖反應。

據有關資料記載，老年糖尿病患者（70一80歲），如無併發症，血糖較穩定的，空腹血糖可控制在7.0一8.0mmol／L，餐後兩小時血糖在8.0—10mmoⅠ／L也算合適的。

老年人之所以有更寬鬆的降糖目標，是因為嚴格降糖會增加低血糖的發生風險。發生低血糖時，血糖波動幅度增加，會進一步增加對靶器官的損害，增加併發症的發生風險；其次，低血糖會引起頭暈、乏力、心悸、多汗等症狀，重者可能會因意識障礙引起跌倒，跌倒是老年人應重點預防的不良事件，跌倒可能會誘發腦血管事件，也會增加骨折發生風險。因此，低血糖所誘發的不良事件可能會影響後期生活質量，重者甚至會縮短壽命，所以老年人應適當放寬降糖指標，在減少高血糖對靶器官損害的同時，也應預防低血糖，降低跌倒風險。

不同的老年患者，空腹血糖的控制目標有一定差異。若合併的糖尿病慢性併發症較少，這部分老年人預期壽命一般較長，空腹血糖的控制可稍微嚴格一點，以控制在5.0-7.2mmol/L之間為宜；已出現多種慢性併發症的患者，如冠心病、缺血性腦卒中、糖尿病腎病等，預期壽命會有所下降，若發生低血糖的風險較高且易出現跌倒發作時，應適當放寬降糖指標，將空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L為宜；合併糖尿病慢性併發症的患者，若已經進展到疾病終末期，且嚴格降血糖已經不能顯著獲益時，可進一步放寬降糖指標，以空腹血糖不超過10mmol/L為宜。

綜上，老年人之所以有更寬鬆的降糖目標，是為了降低低血糖的發生風險。併發症少、預期壽命長的老年人空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L之間；併發症較多、預期壽命中等、易發生低血糖與跌倒的老年人，空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L為宜；進入併發症終末期、預期壽命有限、獲益較小的患者，空腹血糖可放寬至10mmol/L。

注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。