獨立進食是孩子走向生活自理的一個啟程碑，也是很多孩子最先掌握的生活技能。讓自閉症孩子學會獨立進食，不但有利於孩子的手眼協調、口腔運動、聽從指令、人際交往等，一定程度上也增加了父母的信心，相信孩子是可以掌握生活基本技能的。

進食的自理

獨立進食，可以提高集體適應力，將遊戲變得更有趣，讓孩子全面發展。綜合溝通能力也有可能透過進食訓練得到發展。

訓練進食的同時，還要訓練什麼？

進食訓練的最大目標是獨立進食，但以下這些也應被當作目標。

①集體行為——任何一個孩子只要能明確自己的目的，都會很容易跟隨一個集體行為。

②指令行為——每天的生活流程固定下來後，在日復一日的重複過程中，能促進孩子遵從指令行為。

④提高口腔器官的功能——吃飯時，要做喝、吸、嚼等動作，這就是最好的發聲訓練。

⑤培養人際關係——可以在愉快的氣氛中，和同伴建立交往關係，模仿小朋友的活動。

訓練中，重視孩子的自主性

在學習進食的自理過程中，每個孩子的情況是不一樣的。有的非常緩慢，有的非常快。所以，我們沒有必要急躁，在評定了孩子的進食能力的階段和目標之後，要非常耐心地堅持下去。能夠很好地吃飯，就可以維持生命、健康，奠定發育的基礎。

在進行進進食訓練時，應注意以下問題：

✦ 做好示範作用

多數孩子是天生的模仿者，他們習慣模仿身邊的人。希望孩子學會獨立自主的進食，一定要給孩子做好示範榜樣，讓孩子多看，影響他們的行為。

✦ 從一對一開始

孩子之間的問題千差萬別，因此，訓練一定要有針對性。即使在一個集體環境中，仍然要注意著一點。

✦ 按照一定的順序進行

從開始到最後收拾，每天都要有一定的順序。這可以讓孩子學會思考下一步要做的事，提高對語言的理解。

✦ 重視自發性的培養

即使對任何事情都沒有慾望的孩子也會表現出對吃東西的興趣。比如，他很想用手抓來吃，這對將來的進食自理來說，是非常重要的一件事，訓練不應只集中在技能的傳授上，還要注意自發性的培養，為以後的訓練打下基礎。

✦ 儘量少的規則

在自閉症兒童中，有的異常偏食，還有的會在吃飯的時候呆站著或把手伸到小朋友的盤子裡，類似不可預知的行為還有很多。這種情況下，要儘量少做限制，保持一個愉快的氛圍，把吃飯變成一件快樂的事，那些問題行為才有可能漸漸得到改善。

進食中的各種問題

➤ 進餐時離開座位

孩子的問題行為一定是有原因的。孩子離開座位也許是因為周圍太吵鬧了，或想引起大家注意。為了不影響別的孩子，成人可能常常會叱責他們，讓他們下次注意。不過，我們首先應該做的是尋找行為背後的原因。如果他是為了引起老師的注意，可以把他安排坐在老師的視線範圍內，使他容易遵守指令，一旦他做到了，就大力讚揚。

➤ 固定進食習慣

➤ 撒飯

發育障礙的孩子中，有一些根本不看著食物用勺子，飯撒得到處都是,很難吃進嘴裡。這說明他們的手眼協調不夠好，應該手把手地進行輔助。這種訓練最好從喝湯開始。

♥ 溫馨提示：家長不要因為孩子在學習過程中犯錯感到麻煩，而終止訓練哦

➤ 進食時間太長

這樣的孩子雖然有可能是吃飯時注意力不集中，但更主要的問題是口腔器官的功能較弱，即他們不能很好地嚼、喝，所以，吃東西要花很長時間。因此，為這些孩子準備食物時可以做得小一點，容易吃一些。

另外，動作緩慢也是一個原因。總之，要了解孩子的各種狀態，小儀把它當作是進食問題，而是要把重點放在提高全身的運動能力上。（運動能力的訓練方法可見文章☞在家就能玩兒的精細和口腔遊戲 ，☞自閉症孩子的大運動、協調運動一樣也不能少！）

獨立進食不僅僅是一種生活技能

對於以進食為中心的生活自理，父母、老師常常考慮的是一種熟練技能上的自理。

實際上，比起技能來，孩子的願望、要求更重要。能不能和朋友們一起度過這段時間，是否想要自己吃，自己是否能獨立做餐前準備，是否具備在集體中的自我約束力，是否具有意願和自信，比起吃的技巧或偏食的問題來說更為重要。

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家裡有腦癱孩子，我們做家長必須要有足夠，足夠，足足夠的耐心，這一點保證了，其它的事就會順理成章。再就是買幾本關於輔助腦癱訓練和按摩的書籍，抽時間學習，然後學以致用。要盡最大努力培養孩子。

我們要學習朱玉蘭老師，她每天為孩子反覆讀同一本繪圖本，家裡牆上到處是自己寫的漢字方塊，每天不厭其煩地教孩子認讀。孩子到了五歲還是走不了路，說話含糊不清，獨自做不了任何事情，但唯獨對學習充滿興趣。每天安排定點的時間讓孩子汲取精神食糧，更要安排固定的時間進行按摩及肢體訓練！

相信你們的堅持，總將會有收穫，祝福可愛的寶貝。

引導式教育是一種集體的、遊戲式的綜合康復方法，是在較愉快而輕鬆的環境下通 過教育學習的主動形式，利用認知、感覺交流的方式，對患兒日常生活給予各種課題刺激，用教育的概念體系進行康復治療，透過引導將資訊輸人患兒大腦促進神經系統的完善。引導教育重視人格的形成和認知能力的提升。

音樂的節奏與樂調對腦癱患兒有特殊的感染力，許多腦癱兒童對其表現出濃厚的興 趣。遲鈍呆滯的患兒在歡快的音樂中變得活潑撥好動，而注愈力渙散的好動兒童卻在節奏優美的樂曲中安靜下來變得神情專注。教育與音樂治療相結合，可以在優美 旋律的引導下，學習發音唱歌、學習文化知識。在音樂治療中，患兒可以隨著優美的旋律學習發音、唱歌、動腿、動手，提高四肢協調能力、語育表達、運動技巧 和學習興趣與積極性。

有這樣的孩子首先是家長心力憔悴，但也要耐下心來，只有這樣孩子才能有個未來。

轉給你一段做這方面家教老師的原話：我做家教時也碰到過這樣的學生。沒見學生時她家長只是說有點難教。我第一天去時真是把我嚇壞了，因為他坐不定走出走入，有時扯我頭髮，有時隨地吐口水。但一天，二天，三天，慢慢地我就和他能相處了，並且肯跟我學習。方法：1、他不想學時不要逼他，要找些他能接受感興趣的圖片引導他。2、他不想學時可以和他出外面走走，說下話，或和他做一些他感興趣的活動，我那個學生就喜歡溜冰，雖然他想玩又不太會玩但是這樣做可以增加之間的感情，常相處多觀察你就會找到他的生活規律和興趣，再從興趣方面慢慢引導就行。我教了他一個月後他普通的數學題也能做對了，字也定得好了，也能朗讀一些章節了，真的。這次真是給了我好大的挑戰，現在回想都心有餘悸。

一、控制全身的異常動作

　 腦癱兒童因肌張力異常,所以身體動作,姿勢很難控制自如。強肌張力型腦癱兒童常因一些小動作而引起全身的動作異常,很難恰當的分離動作,例如他們在一開始練習發音時,常常會引起面部表情異常甚至回全身抽動,導致呼吸,發音受到影響,使聲音變的短促,模糊不清.低肌張力型腦癱兒童往往低著頭,彎著背,這樣他們的口腔無法充分的開啟,胸腔也處於受壓迫的狀態,這樣就很難再談發音技巧了.因此腦癱兒童全身狀態能得到有效控制是語言訓練的前提和基礎。

　　為了有效地控制異常姿勢,必須從頭,頸,肩等大的運動肌體開始訓練,逐漸向下頜,口唇,舌等精細運動過渡。在進行訓練前,必須先消除腦癱兒童的心理不安,尤其是強肌張力型腦癱兒童,否則效果不明顯。

由於口腔肌張力異常和全身異常動作,使得腦癱兒童不能靈活的控制構音器官、口唇,舌等,嚴重影響發聲,因此應該特別加強構音器官的訓練.口腔動作的訓練,應從進食功能開始訓練,利用吃東西的方式來訓練腦癱兒童正確的吸吮,咀嚼和吞嚥技巧,由此來增加對下頜、口唇、舌的控制能力.具體的方法如下:

　　l、呼吸訓練:吹羽毛,吹風車,吹玩具喇叭,吹哨子,吹氣球等。練習的器具要由小到大,由輕到重。

　　2、舌的訓練:利用兒童喜歡吃的棒棒糖,冰淇淋等,讓他們用舌頭添著吃,這樣可以訓練舌頭靈活伸縮,增加面部肌肉和舌的運動機能.同時教師還可以自編一些舌體操,以此來訓練學生.。

　　3、吸吮訓練:先用粗短的管子吸盛在杯子裡的並且是孩子愛喝的飲料,學生很容易吸到;然後再用細長的管子吸盛在瓶子裡的飲料,使訓練難度逐漸加大。採用這樣的方法可以很快的使學生的呼吸能力加強.

　　4、咀嚼訓練:咀嚼動作需要口腔內所有的構音器官參與,這是訓練構音器官最原始的也是最有效的方法。可以給學生難嚼的食物練習,如紅薯條等.

進行發生訓練時要摒棄先練聲母、韻母再練詞語、句子的傳統方法,應先從擬聲詞和較常用的詞語入手,如爸爸,媽媽等。

　　在訓練時要有正確的姿勢,提供正常的肌張力,同時要使呼吸深而緩慢。先利用遊戲或歌唱方式練習,使腦癱兒童能鬆弛神經,把肌張力調整的最佳狀態。發聲訓練最好從擬聲詞開始,因為擬聲詞有趣並且容易發音,選擇周圍環境中最常聽到的聲音來練習,如汽車聲,小狗叫聲等,再逐漸練習詞語,短語和句子.在練習句子時最好選擇歌詞較為簡單的兒童歌曲,使他們邊唱邊練,在歡樂的氛圍中愉快地練習.

　　語言學習的最終目的就是為了溝通,提高腦癱兒童運用語言溝通的能力是語言訓練中最重要的也是最複雜的。需要做大量的準備工作,需要學校和家庭共同努力,要充分發揮家庭在腦癱兒童語言訓練中的重要作用。因為家庭是腦癱兒童生活的環境,是語言實踐的最佳訓練場所。家庭裡的所有成員都可以參與這一訓練過程,不僅可以一對一的進行個別化教學,而且不受時間、空間的限制。但學校要給予家長必要的指導，具體的操作方法是:

　　1、認知

　　腦癱兒童的認知能力是發展語言的必要條件,但是腦癱兒童多數伴有不同程度的視覺、聽覺、觸覺障礙,會阻礙各種學習,因此要常帶領他們多聽、多觀察、多操作練習等,充分利用各種感官,擴充套件他們對各種不同情景、不同事物的認識,不斷充實溝通內容.這是腦癱兒童運用語言溝通的前提工作。

　　2、增加說話和活動的量

　　不要因為他們講話不對而喪失信心,不管他們懂或不懂,都利用各種機會去跟他說話.做遊戲時與他一起進行呼吸訓練、發聲訓練,寓教於樂,以引起患兒訓練的興趣。

　　3、鼓勵腦癱兒童發聲

　　當他們發聲時,要立刻與其對話和應答。即使說不成句,也應點頭示意,反覆教他,啟發他想要表達的話語。要多表揚或誇獎,避免過多的批評和指責,讓他們樹立學說話的信心。利用他們的各種要求和慾望,鼓勵他們發聲的積極性。

4.要從較容易的音開始教起，訓練者的口形要大，音量要大，要帶有表情和動作。

逐步教會患兒會說自已和家人的名字。要引發患兒的興趣，用卡片畫的形式讓患兒看圖學說。或者用與患兒做遊戲的形式，在娛樂中教會患兒開口講話。

　　劉書勤　　北京京軍腦癱醫院(兒內科)副主任醫師

　　很替題主感到不幸，家裡有個腦癱孩子是家裡的一大負擔，但是，孩子是可憐無辜的，家長還是要好好的照顧孩子，像題主提到的不會獨立吃飯，可以採用循循漸進的方式教導孩子形成獨立吃飯的能力。

　　具體該怎麼做可以參照一些幾點：

　　輔助進食：對於進食困難的孩子必要時，可用手指向下清掃食道，幫助吞嚥。每勺食物不宜過多，以免產生嘔吐。用勺餵養時應從正前面中線位置給食物，如患兒有猛然吐舌，可以用勺壓舌。如果孩子總是不想吃飯，迫不得已可以選擇飢餓法，停食一頓，來解決。

　　食物的選擇：對於腦性癱瘓患兒應選擇營養豐富易於消化的食物，多食瘦肉、肝、蛋、新鮮蔬菜及水果，根據患兒口部功能的發展，由流食、半流食至固體事物逐漸改變質地，做到合理餵養，定時定量，防止營養不良及消化不良。

　　食物的製作：儘量做得看起來有食慾些，讓孩子自己有選擇的吃，如果孩子不吃某種食物不要強迫。

　　訓練吃飯：訓練合唇，取勺上的食物，用勺飲水時將杯邊放在患兒下唇上，勿放牙間，以防咬，若勺被咬住，不要用力拉出，應等患兒自行放鬆。

　　如果孩子有經常流口水的症狀，避免用力擦嘴，以免減低唇部敏感度，可用毛巾輕拍咽部，增強吞口水意識。

獨立進食是孩子走向生活自理的一個啟程碑，也是很多孩子最先掌握的生活技能。讓自閉症孩子學會獨立進食，不但有利於孩子的手眼協調、口腔運動、聽從指令、人際交往等，一定程度上也增加了父母的信心，相信孩子是可以掌握生活基本技能的。