垂體瘤是源於垂體前葉和後葉以及顱咽管上皮殘餘細胞的腫瘤，是最鞍區常見腫瘤，約佔顱內腫瘤的15％。垂體瘤常具有內分泌功能，可造成多種內分泌紊亂。垂體瘤大部分是良性的，少數為惡性或呈侵襲性生長。

垂體瘤是顱內常見腫瘤，約佔顱內腫瘤的10%-15%。由於垂體腫瘤會產生內分泌症狀（肢端肥大症、閉經不孕、性慾減退、向心性肥胖等）和神經壓迫症狀（視力視野障礙等），給患者及家人造成了嚴重的影響，因此垂體瘤的診斷和治療顯得尤為迫切。除了PRL垂體腺瘤藥物治療和較小的無功能腺瘤無需治療外，大部分垂體瘤需要外科治療。傳統的治療方法為開顱手術，但開顱手術創傷大後遺症出現的機率也大，容易影響神經功能，所以更好的選擇是微創手術。

泌乳素是垂體分泌最重要的激素。垂體的腫瘤分很多種，臨床上最最常見的的垂體腫瘤是垂體催乳素瘤，英文名叫（pituitary prolactinoma），一種生長在腦垂體的良性腫瘤。按照體積大小分類，直徑小於10mm叫垂體微腺瘤，大於10mm的叫垂體大腺瘤。

得了這個垂體腺瘤，患者可能沒有任何臨床症狀，單純引起泌乳素增高。但是還有些病人會出現月經稀發（就是月經量少，間隔很久才來一次）、溢乳（分泌乳汁）或者不孕，瘤子增大壓迫正常垂體組織可以引起頭痛以及視覺改變（壓迫到視神經的時候）。

所以說垂體瘤可能會生不出小孩來，也不是完全空穴來風。but，生病不怕，醫生有藥啊!

沒有任何症狀的小微腺瘤，定期來看醫生檢查催乳素水平就可以了。醫生會根據情況決定你是否應該做MRI（核磁共振）。而且需要提醒做垂體部位的MRI增強，會看得比較清楚。

治療垂體腺瘤，我們多使用多巴胺受體激動劑（例如溴隱亭，對，沒錯，它是個藥名）。這是一線用藥（就是經典常用藥，首選用藥）。並且醫生用藥的目的是用最低劑量的藥物，將血清催乳素控制在正常範圍（查血能夠得到結果）。

極少數病人，藥物不能耐受，巨大垂體腺瘤伴有視力障礙藥物治療無效，以及複發性垂體腺瘤，都可能需要經蝶竇（別問我蝶竇是啥，就是醫生能夠透過這個途徑到達垂體部位）或者輻射手術治療。

希望答案對你有幫助。

垂體瘤

垂體瘤又稱垂體腺瘤（pituitary adenomas）是發生於垂體前葉的良性腫瘤，也是顱內最常見的腫瘤之一。根據腫瘤細胞的分泌功能，垂體腺瘤可以分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤。分泌性腺瘤約佔垂體腺瘤的65~80%。按照腫瘤細胞產生的激素不同又分為營養性激素腺瘤和促激素性激素腺瘤兩類。前者包括泌乳素（PRL）腺瘤和生長激素（GH）腺瘤；後者包括促腎上腺皮質激素（ACTH）腺瘤、促甲狀腺激素（TSH）腺瘤和促性腺激素（GnH）腺瘤。

垂體瘤的病因

為什麼會的得垂體瘤呢？目前的研究尚未清楚，可能與家族遺傳、內分泌激素紊亂、基因突變、癌基因啟用、放射線和雌激素等因素有關

垂體瘤會有什麼樣的症狀？

垂體瘤的表現可歸納為兩大類：

（1)腫瘤的壓迫症狀： 垂體位於蝶骨包圍的垂體窩內，周圍有海綿竇、頸內動脈、視神經等重要神經和血管。如果垂體瘤體積比較大，就會壓迫到周圍的軟組織，造成頭痛、噁心、嘔吐、視力下降、複視、面部麻木或疼痛，如果破壞周圍骨質還會造成腦脊液鼻漏等症狀和表現。

（2）內分泌紊亂的症狀：例如： 泌乳素（PRL）腺瘤可以分泌催乳素，引起男性陽痿、性慾減退、偶爾泌乳；引起女性月經減少或閉經、泌乳、不育。 生長激素（GH）瘤可以分泌生長激素，在兒童可以引起巨人症，身高明顯高於常人；在成人可以引起肢端肥大症，表現為體格粗壯、手腳變大、前額突出、下巴前凸、鼻子變大、嘴唇變厚、聲調變高、多毛、多汗。 促腎上腺皮質激素（ACTH） 瘤可以分泌促腎上腺皮質激素，引起「庫欣綜合徵」，表現為體重增加、四肢變細而腰腹變肥、臉變圓、腹部或大腿面板出現紫紋。 促甲狀腺素（TSH） 瘤可以分泌促甲狀腺激素，引起甲亢症狀，如怕熱、多汗、心慌、手抖、凸眼、體重減輕、失眠。

什麼是垂體卒中？

垂體突發出血、缺血、梗塞、壞死，並引起突發性鞍旁壓迫和顱內高壓症或腦膜刺激為特徵的急性綜合徵。

垂體瘤怎麼診斷？

垂體腺瘤的診斷依據病史，臨床症狀及體徵初步判斷、垂體影像學檢查直觀顯示以及內分泌功能檢查（包括相應靶腺功能檢查）進行綜合診斷。

垂體瘤怎麼治療

垂體瘤的治療方法主要有三種：手術治療、藥物治療、和放射治療。

治療方法的選擇主要依據垂體腫瘤的型別而定，一般（泌乳素）PRL瘤首選溴隱亭/多巴胺D2受體激動劑藥物治療。大多數GH瘤、 ACTH瘤、TSH瘤以及無功能大腺瘤則首選手術治療。對藥物 治療效果不佳者可考慮輔以放射治療。ACTH瘤、TSH瘤及無功能大腺瘤手術效果欠佳者也可輔以放射治療

難治性垂體瘤該怎麼治療

經標準手術和藥物治療無效及出現復發的屬於難治性垂體瘤，建議進一步爭取手術治療。諮詢有出色外科經驗得神經外科團隊或者醫生，爭取最好的手術效果。

為給有需要的國內患者提供國際水平的診療策略和手術方案，5月31日，Sebastien Froelich教授患者現場諮詢專場也將同步開啟，並從即日起徵集5名國內腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、海綿狀血管瘤、鞍區腫瘤患者與世界神經外科大師面對面，獲取相關病情的國際前沿治療資訊及世界水平診療方案，對患者來說，這也將是一個獲取更長生存期和更佳生活質量的絕佳機會。

垂體瘤是較為常見的內分泌腺瘤，起源於腺垂體、神經垂體和胚胎期顱咽管上皮細胞。

目前普遍的共識是單純下丘腦調控激素作用異常不能引起垂體瘤，其發病的根本原因是細胞出現單克隆基因異常，然後在內外因素促進下，單克隆基因異常細胞不斷增殖，逐漸發展為垂體瘤。

激素分泌異常的表現：可為激素分泌過多引起的症候群，也可因腫瘤增大壓迫正常的垂體組織而使激素分泌減少，表現為繼發性性腺、腎上腺皮質、甲狀腺功能減退症和生長激素缺乏。

病變佔位擴張表現：腫瘤直徑＞1cm者可因壓迫鞍膈而有頭痛。繼續向上方發展可壓迫視神經交叉而出現視力問題，影響下丘腦而出現尿崩症、睡眠異常、食慾亢進或減退、體溫調節障礙、性早熟、性腺功能減退、性格改變。向側方發展可影響海綿竇、眼瞼下垂、眼外肌麻痺和複視、神經麻痺、感覺異常等。若出現垂體瘤內出血稱為垂體卒中，引起嚴重頭痛、視力急劇減退、眼外肌麻痺、昏睡、昏迷、腦膜刺激徵和顱內壓增高。

垂體瘤雖然是一種良性腫瘤，但是如果不及時治療，也會對身體造成一些不可逆轉的很多問題。

講一個親身遇到的一個病人，是一個五十不到的一個女性，在一次無意的聊天中得知她的一些不容易與不幸。

在二十年前，也就是她生了孩子二十幾歲的時候因為心慌心累，全身浮腫當時在當地縣醫院診斷心臟病，具體是哪種型別的心臟病不清楚。從那一刻就是噩夢的開始。

長期反覆多次住院，每次治療效果不能算是很好，只能說能緩解一部分，長期反覆於縣人民醫院，期間也到另外幾家三甲醫院看過，包括一些知名醫院診斷都是大同小異。所以除了住院都是服用一些冠心病的藥物在家控制。長此以往。病情也日漸嚴重，除了心臟，有很多臟器都出現問題。

在去年的時候病情又加重了，又住進了縣醫院，治療了幾天沒效果，家屬看到日漸加重的病人抱著最後一絲希望又到重慶一個三甲醫院住院。也正是這次住院給他打電話帶來了希望。

這次住院的醫生在她住院幾天後就懷疑她病情和典型的冠心病不對勁，就懷疑垂體瘤。但是重慶的醫療裝置沒找到具體證據。就推薦她到北京協和醫院檢查。後來到北京協和醫院也證實了這個病，且成功手術治療。

她說手術後自覺人輕鬆多了，但二十年有很多併發症可能再也不能恢復正常。但心裡的石頭至少放下了。

她的經歷讓我感觸良多，要是能早發現這個問題，她的一生就不是現在的滿臉病容。

垂體瘤是顱內一種常見的良性腫瘤，在人群中發病率是約十萬分之一，發病率僅次於膠質瘤和腦膜瘤，在顱內腫瘤它發病率佔到了10%。垂體瘤主要症狀包括內分泌改變的影響，及區域性神經受壓表現，對於內分泌改變主要是根據內分泌激素升高的不同，而產生不同表現，例如泌乳素增高性的垂體瘤，患者可能會出現停經、泌乳及不孕。

對於生長激素的腺瘤，在青春期之前病人可能會出現巨人症，而在青春期之後病人會表現為肢端肥大，對於垂體瘤導致區域性壓迫的表現主要表現在垂體瘤向鞍上生長，可能會壓迫視神經導致患者視力、視野的改變，典型患者的表現是桶狀視野，另外繼續壓迫病人可能會壓迫三腦室，導致梗阻性腦積水發生。

的良性腫瘤，發病率在十萬分之一，今年有上升的趨勢。

常發生於青壯年，影響生長髮育、學習和工作能力。

因此出現這幾種情況，一定要做進一步檢查：1.原因不明的視力障礙或視野缺損，不管有否明顯的眼底改變，應做頭部CT檢查，對可疑病例應進一步做MRI檢查。

2.對於眼肌麻痺、有重影、複視、斜視的患者，在排除眼外傷、糖尿病及炎症等因素後，應做頭顱CT或MRI檢查。

3.兒童有視力障礙或視野缺損表現，特別是同時伴發育遲緩、智力低下等，應高度懷疑顱內腫瘤的可能。

4.視力障礙或視野缺損，如伴有其他全身症狀，比如頭痛、月經不調、陽痿、不孕、多尿及內分泌障礙等。

垂體瘤的治療包括藥物治療、放射治療和手術治療，但具體的治療方案還必須根據腫瘤的性質、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等情況而定。

相當恐怖的一種腫瘤！雖然惡性比例低，恐怖的原因在於垂體這個器官負責人體內分泌！也就是說人體內幾十種激素都是分泌都和它分不開，一旦它受到傷害，不能正常工作後，身體缺少的激素有一些是可以有藥物補充的，有些激素是沒辦法體外補充只能身體開啟代償功能，對身體和生存狀態影響非常大。

腦垂體位於鼻根和兩眼之間的大腦的下方，是人體神經內分泌系統調節的中樞，分泌生長素、促甲頭腺、促腎上腺皮質激素、促性腺素、催產素、催乳素、抗利尿激素、黑色細胞刺激素等多種激素。調節人體的代謝、生長、發育和生殖等功能的正常進行。

腦垂體瘤絕大多數是腺瘤，並且是良性的，根據腫瘤大小分為微腺瘤(直徑＜1cm)、大腺瘤(直徑≥1cm)和巨大腺瘤(＞4cm)三種。根據腫瘤對內分泌系統的影響分為功能性和無功能性腺瘤兩種型別。功能性腺瘤由於分泌的激素不同有引起女性停經溢乳綜合徵和男性性功能障礙的催乳素細胞瘤，引起成人肢端肥大症，兒童或青春期巨人症的生長激素細胞瘤，引起庫欣病的腎上腺皮質激素細胞腺瘤和引起甲亢的促甲狀腺激素細胞腺瘤。無功能性垂體腺瘤通常沒有內分泌功能亢進的症狀，常見的有促性腺激素細胞腺瘤和裸細胞瘤等。

垂體腺瘤常因垂體或靶腺功能亢進或者減退而出現相應的內分泌失調症狀。垂體腺瘤體積增長到較大時會引起顱內佔位的症狀，包括壓迫視神經引起視力下降、視野缺損，膨脹性生長推擠硬膜引起頭痛症狀等。腫瘤發生內出血、壞死時會引起垂體卒中而出現突然頭痛和視力急劇下降症狀。

到目前為止，核磁共振是診斷垂體腺瘤的首選輔助檢查方法，鞍區動態增強掃描對發現垂體微腺瘤有很大的幫助作用。垂體腺瘤的針對性化驗檢查專案有催乳素、生長激素、促甲狀腺素/甲狀腺素、腎上腺皮質激素等垂體激素，還有甲狀腺功能、腎上腺皮質功能和性腺功能等靶腺功能檢查專案。這些結果發生異常結合核磁共振結果可以對垂體腺瘤做出診斷。

垂體腺瘤的治療通常採取以下三種方法：

1.手術治療：是絕大部分垂體腺瘤的首選治療方法，通常採取可經鼻腔-蝶竇入路手術切除。適用於非分泌性腫瘤體積較大引起佔位症狀、發生垂體卒中、溴隱亭治療無效或藥物副作用不能耐受的催乳素細胞腺瘤、生長激素細胞腺瘤、腎上腺皮質激素細胞腺瘤和伴有腦脊液漏的垂體瘤的治療。

2.藥物治療：催乳素細胞腺瘤首選藥物治療，溴隱亭治療可使絕大多數的腫瘤體積縮小和催乳素水平下降。垂體靶腺功能低下的治療原則是缺什麼補什麼，常用潑尼松、甲狀腺素、睪酮類和女性激素等。

3.放射治療：因為有引起垂體功能低下的風險，常用於對不能手術切除的腫瘤，包括伽馬刀、普通放療及質子刀等。

總的來說，人們在平時生活中出現頑固的頭痛、進行性視力下降、女性非孕性停經溢乳、男性性功能障礙、甲亢等症狀時要警惕發生垂體腺瘤的可能，及時進行頭部核磁共振及垂體激素水平檢查，以免當成一般疾病而延誤病情。

垂體瘤是什麼？

垂體瘤這類患者多見於年輕人，是一組從垂體前葉和後葉顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤，垂體瘤約佔顱內腫瘤的10％，無症狀的小瘤在解剖時發現者更多。垂體瘤可表現為部分或全垂體功能低下的症狀，如疲勞、軟弱、性腺功能減退或陽痿、甲狀腺功能減退、有時腫瘤壓迫神經垂體或下丘腦可產生尿崩症。以上如果不行的話，建議去醫院做ct。

腦垂體瘤的常見症狀主要有以下五種：

1.視神經受壓。由於腫瘤生長在蝶鞍內，向上發展則壓迫視交叉或視神經而造成視力、視野的改變，90%以上的病人都有視力減退，也可為單眼視力減退，甚至造成一目或雙目失明。

2.內分泌及代謝障礙。是典型的垂體瘤症狀。垂體腺內分泌功能很複雜，主要是在中樞神經的支配下，透過內分泌控制人體的生長、發育、物質代謝及性器官、性功能等生理活動的調節。腫瘤向上可使丘腦下部，向後可使垂體後葉受累。垂體後葉含有抗利尿激素與催產素等，故垂體後葉受累可出現尿崩症。

4.垂體後葉及丘腦下部受累。腫瘤影響垂體後葉或丘腦下部則可產生嗜唾、多飲、多尿、體溫低下以及水、電解質及脂肪代謝障礙等。

垂體腺瘤可透過手術治癒，手術入路有經顱和經蝶兩種。

①手術時間及麻醉時間：經蝶手術明顯短於開顱手術。通常只需要1～2h，而傳統開顱手術則需要至少3h。

②周圍組織損傷：經蝶手術的操作自始至終在鞍膈下方，對鞍膈上方的視交叉、垂體柄近端、下丘腦等損傷機會較少。避免了經顱手術時對額葉、視神經、嗅神經等的損傷，併發症少

④可以完全切除質地柔軟而且不向海綿竇兩側生長的腫瘤。尤其切除微腺瘤時, 可避免傳統經額入路容易造成的垂體柄損傷。

大部分垂體瘤還是要透過手術切除來治療的。目前，手術的主要方式是經鼻孔微創手術切除。即透過鼻孔，到達腦垂體部位，分離並切除腫瘤，應用術中神經導航、神經內鏡、超聲技術等先進技術，垂體瘤的治癒率越來越高，併發症越來越低。這種微創手術從外表是看不到手術切口的。而一些體積巨大、侵犯結構多的垂體瘤，可能需要分期手術或者開顱手術。和其它腫瘤一樣，早期發現、及時治療會讓治療變得更容易。

就好比一群正常的人，其中有一個殺人搶劫，最終變成了壞人，而就這一個壞人把周圍的好人全都給帶壞了，最終造成更加嚴重的損傷。這個壞人侵犯周圍好人的方案有很多，比如說拉他下水或者是日積月累的干擾。

垂體瘤為什麼會導致各種症狀的，就是因為垂體腫瘤細胞會把正常的垂體細胞給破壞，從而造成了內分泌的異常狀態，再一個就是垂體腫瘤細胞會逐漸的長大，然後壓迫周圍的血管，神經，骨質，從而造成更加嚴重的症狀。

比如說內分泌的症狀就會形成泌乳，月經不調，不孕不育，有的也可能會造成生長激素分泌異常，四肢末端直接粗大，也有的可能會形成甲亢，總之就是內分泌的紊亂。

比如說壓迫性質的症狀就會向上壓迫視神經，從而造成視力下降，視野缺損，甚至有的失明，而向左右就有可能會壓迫雙側的頸內動脈，從而造成腦供血不足的症狀，比如說會形成頭暈頭痛，噁心嘔吐，甚至是肢體麻木無力，言語功能障礙，癲癇抽搐等等。那麼向下則有可能會壓迫到顱底侵蝕了顱底，從而造成了腦積液鼻漏的現象，也就是說從鼻子可能有一部分人出現流血流液這種情況。

當然還有一些其他的異常狀態，比如說垂體瘤卒中，突然之間造成的一個非常嚴重的狀態，類似於突然之間的腦出血或者腦梗死，但是這種的沒有特殊的典型症狀，還是積極的去醫院進行檢查，就有專業醫師進行評判，更加有意義。

治療方面來講，主要還是以外科手術治療，尤其是對於有壓迫症狀的患者，只有手術才能解除壓迫，減少不良反應的發生。

如果是以內分泌形式的症狀為主，那麼則可以採取內科藥物治療，比如說對於泌乳素型的垂體瘤，完全可以透過溴隱亭的方式達到臨床治癒的標準。

不同的臨床表現，不同的垂體瘤型別都有，不同的治療方案，也有不同的預後，所以一定要結合實際情況進行評判，可以把片子或者是相關的資料發給我，這樣的話才能更加精準的去評判。