生理性黃疸的意思就是這不是一種病，而是一種生理現象。

我們來看《兒科學》中關於新生兒黃疸的臨床診斷標準。

50~60%的足月兒，80%的早產兒於生後2-3天出現黃疸，4~5天達高峰：

足月兒2周內消退，早產兒可延遲到3到4周；

足月兒血清膽紅素小於每升205.2微摩爾每升。早產兒小於257微摩爾每升。

以上三個條件都能滿足就屬於生理性黃疸。我給大家解讀一下這個標準，隨著孩子體內膽紅素的增多，肝臟從代謝膽紅素的能力從不足，然後慢慢發展為可以輕鬆代謝，那麼一般健康的孩子的身體發育如果達標，那麼將在兩週內完成這一成長。

那麼我們就來看看在這兩週內，孩子體內的膽紅素經歷了一個怎樣的命運呢？

膽紅素的產生是來自於紅細胞破裂以後，血紅蛋白逸出，經過一系列的處理形成膽紅素，這個膽紅素呢，就叫做間接膽紅素，間接膽紅素是不溶於水的，我們平常測定的膽紅素值就是間接膽紅素，間接膽紅素是不溶於水的，所以不容易從身體內排出，必須透過肝臟的代謝才能排出，所以孩子膽紅素高實際上會加重肝臟的壓力。

所以很多媽媽們，以為自己家孩子是母乳性黃疸就高枕無憂了，實際上這是一種錯誤的認知，母乳性黃疸就是病理性黃疸，因為它不符合上述的三個標準。而且雖然醫學名稱給了一個很好聽的名字，但是是把它認定為病理性的。而且從我們營養學的角度來說，實際上，無論是孩子還是孩子媽媽都是處於營養不足的情況，下一集我們會跟大家再聊母乳性黃疸。

我們接著來看，間接膽紅素到底是怎麼代謝的。

間接膽紅素需要透過與血清蛋白結合，然後運送至肝細胞，在肝細胞裡面又與Y、Z兩種載脂蛋白結合經過一系列的酶處理，之後變成直接膽紅素，直接膽紅素是能夠溶於水的，所以膽汁的形式到達腸道，並被腸道內的細菌還原成尿膽原，其中大部分以尿膽素排出，小部分以在腸道內被吸收，然後又回到肝臟，形成了膽紅素的肝腸迴圈。

以上可以看到，膽紅素的代謝過程中需要大量的蛋白質的參與。所以一旦蛋白質缺乏，那麼間接膽紅素無法運送至肝臟，也就會堆積在血液中，並將寶寶的鞏膜、粘膜、面板染黃。

當然，膽紅素對孩子的身體的考驗不僅僅是在蛋白質這一塊兒上。

新生兒由於紅細胞破裂多，每日生成的膽紅素是成人體內生成的膽紅素的2倍多。但是呢，孩子的處理膽紅素的能力僅為成人的1%到2%。

所以，膽紅素的代謝過程中的每一環節都能做到，那麼孩子才有可能不得黃疸。

實際上這樣的一系列的過程對孩子的健康形成了一個拷問，似乎就是一道關卡，如果夠健康，即使是如此困難的難關，孩子也能輕鬆闖關。

所以一般身體非常健康的孩子，不會得黃疸，而一般健康的孩子就卡在生理性黃疸這一塊，稍微不那麼健康的孩子，可能持續的時間比較長，但是對生長髮育無礙。那麼還有一部分直接就是已經形成了疾病，需要特殊治療了。

新生兒黃疸是困擾很多家庭的一種兒科疾病。

統計調查結果顯示，這個問題確實在華人群裡比較常見。

如果是早產兒，發生新生兒黃疸的風險可能更高。

許多人知道，如果肝臟功能有問題，比如肝炎患者，可能就會出現黃疸。

新生兒黃疸和肝炎引起的黃疸其實有類似的病因，都是體內膽紅素的增高造成的，而膽紅素是我們紅細胞中血紅蛋白的代謝產物。

紅細胞在正常的情況下，壽命大概是100多天，之後紅細胞就會死亡。

紅細胞裡面的血紅蛋白被釋放出來會變成膽紅素，由肝臟代謝，並且主要透過膽汁的形式進入糞便排出體外。

大便的黃褐色，其實就是膽紅素的顏色。

所以，有很多因素可以引起膽紅素增高造成黃疸。

比如紅細胞破壞得太厲害，或者肝臟功能出了問題（比如被病毒破壞），抑或膽結石造成膽汁不能排入腸道等。

如大家所瞭解的那樣，大部分的新生兒黃疸，會在發育生長的過程中自然消退，但是也有一些患兒黃疸比較頑固，甚至需要使用光照或者藥物治療。

如果黃疸程度特別嚴重（又稱核黃疸或者膽紅素腦病），此時過高的膽紅素，也就是造成皮膚髮黃的物質，可以穿入腦組織，對神經系統造成損傷，會立即造成智力低下等比較嚴重的後遺症。

所以，雖然新生兒黃疸是比較常見的問題，家長們也不能掉以輕心哦！

嬰兒出現黃疸可能是因為膽紅素產生比較多的原因造成的，因為在這個時候孩子的身體比較虛弱，很有可能會造成出現黃疸，一般情況下分為病理性黃疸和生理性黃疸，如果寶寶屬於病理性黃疸，要及時的給孩子進行治療，但是如果屬於生理性的黃疸，過一段時間就會慢慢消失，是不需要做進口處理的。

新生的寶寶由於膽紅素水平升高超過機體的正常範圍,最終形成新生兒高膽紅素血癥。聽醫生說這個黃疸值一旦過高，就要以照射治療為主，以新增益生菌為輔。

藍光照射治療可以有效地將寶寶體內的過高的膽紅素轉換為水溶性等物質，隨後就可以將其透過尿液排除體外。

而益生菌是臨床上的常用藥物，在對寶寶進行照射治療的時候，聯合使用益生菌進行治療，可以有效地減輕寶寶的病情，消退寶寶的黃疸。

醫生給配合使用的是舒黃健益生菌，可以調節腸道菌群，進膽紅素的排洩，降低腸道內PH值，降低腸道內的ß-GD活性，有效促進寶寶的黃疸消退。