先天性的，酒精在肝臟內被分解代謝的過程是這樣的。首先乙醇脫氫酶將乙醇轉化為乙醛。乙醛有讓毛細血管擴張的作用，這也就是臉紅的原因；隨後乙醛脫氫酶將乙醛轉化為乙酸。喝酒臉紅的人能很快的將乙醇轉化成乙醛，但先天性缺乏乙醛脫氫酶。所以體內迅速累積乙醛而乙醛代謝確很慢，因此會很久臉紅。然後只能靠肝臟裡的細胞色素P450將乙醛轉化成乙酸，所以有的人天生一喝酒就臉紅，有的能喝而有的天生不能喝。

喝酒臉紅或不紅主要問題是體內肝臟中脫氫轉氨酶的高低所決定。

酒中的乙醇在脫氫轉氨酶作用下轉化為乙醛，乙醛在脫氫轉氨酶的作用下轉化為水和二氧化碳。

體內脫氫轉氨酶偏高時，乙醇在體內的代謝速度較快，酒量就相對大，不易臉紅；

體內脫氫轉氨酶偏低時，乙醇在體內的代謝速度較慢，乙醛在體內蓄積過多就會臉紅。

體內脫氫轉氨酶的高低決定了喝酒臉紅和酒量大小即能不能喝酒。

能喝酒和不能喝酒主要是靠兩種酶。

一種叫做乙醇脫氫酶（ADH），另一種叫做乙醛脫氫酶（ALDH），兩種酶共同作用，幫助解酒。乙醇脫氫酶先把酒精（乙醇）變成乙醛，然後乙醛脫氫酶再把乙醛變為乙酸，乙酸其實就是我們平時喝的醋的主要成分。最後，乙酸會參與到體內的多個代謝途徑中去，轉化為二氧化碳和水，排出體外。

如果體內乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的活性和含量均較高，就能較快地分解酒精，中樞神經受酒精的影響較小，即使喝了一定量的酒後，也無大礙。

增長酒量：

酒量能不能練出來，對此專家有著不同的意見。

其一，專家認為“酒量不能練出來”。覺得越喝酒量越大是因為人體會對酒精耐受，身體對酒後反應的敏感度下降了，造成“越來越能喝”的錯覺。而酒後反應的耐受並不代表人對酒精的危害免疫了，相反這樣會讓人喝更多的酒，造成更大的危害。

其二、專家認為“酒量能練出來”。因為透過小劑量多次接觸，可以增加酶的活性，從而把酒量練出來，但並不提倡這種做法，建議生活中能少喝酒還是儘量少喝。