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1 # 健康之初百科
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2 # 南開孫藥師
糖尿病是一種慢性代謝性疾病,以糖代謝紊亂為主要特徵,胰島細胞胰島素分泌障礙或胰島素分泌不足為主要病理基礎,從而導致血糖過高,出現糖尿,“三多一少”是糖尿病的典型症狀,即多尿、多飲、多食和體重減輕。隨著血糖增高,過多的糖不能進入細胞內利用,只能隨尿液排出,尿中出現葡萄糖,滲透壓升高,腎小管對水的重吸收減少,導致多尿,多尿是指總尿量增多且排尿頻率增加,24小時的尿量大於40mL/kg,比如一個體重65kg的成人,24小時尿總量大於 2600mL,就屬於多尿。
糖尿病患者糖代謝紊亂,導致多飲、多尿,形成惡性迴圈,多尿表現為總尿量增加,即日間和夜間均存在尿量增多, 且每晚排尿≥2 次,嚴重影響患者的生活質量,常導致認知功能障礙、抑鬱、情緒障礙、跌倒性損傷等併發症,並可增加死亡風險。糖友可以透過改變生活方式,改善夜尿多,如限制飲水量,睡前限制液體攝入,特別是酒精、濃茶或咖啡,儘可能消除聲響、光線等影響睡眠質量的環境因素,提高睡眠質量,注意夜間保暖,增加面板血供,減少尿液產生,適度運動,抬高下肢,以減少水瀦留,睡前儘可能排空膀胱。
透過改變生活方式,必要時配合藥物治療,控制好血糖,使血糖長期達標,糾正糖代謝紊亂,是改善糖尿病夜尿多的主要方法。具體來說,在生活方式上,糖友應控制飲食總能量,維持正常體重,將低血糖指數的粗糧作為日常主食的一部分,每天吃500克以上新鮮蔬菜,適量吃水果,吃適量的魚、禽肉和瘦肉,不吃或少吃加工、醃製的肉,不喝含糖飲料,每週至少150分鐘有氧運動,2次抗阻運動,少喝酒,不吸菸。在藥物治療方面,遵醫囑服用降糖藥,根據血糖調整用藥劑量,不要隨意停用降糖藥。
總之,糖尿病是一種慢性代謝性疾病,糖代謝紊亂是其主要特徵,多飲、多尿是其主要臨床症狀,多尿表現為總尿量增加,即日間和夜間均存在尿量增多,且每晚排尿≥2 次,嚴重影響生活質量,並可導致各種併發症,透過改善生活方式,可有效減輕夜尿多症狀,控制好血糖,使血糖長期達標,是改善糖尿病夜尿多最主要的手段。
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3 # 東直門骨科焦勇大夫
在正常的飲食情況下,正常人夜尿大概在0-1次。當睡前喝水比較多的時候,夜尿可能會增多。糖尿病患者如果血糖控制的比較差,多尿的症狀會比較明顯,以夜尿增多為主,夜尿可能在2-3次以上。糖尿病患者如果夜尿在0-1次,就屬於比較正常的現象,這也說明糖尿病患者血糖控制的比較穩定。
由此可見,尿量的變化,特別是夜尿的變化,從一定程度上可以提示糖尿病患者血糖控制的情況,但還是以監測指尖血糖為主。
糖尿病患者尿量增多的原因:1、糖尿病患者內分泌激素的缺乏可以導致糖尿病患者多尿。糖尿病患者腎小管功能受到損傷會導致腎小管的重吸收功能減退,糖尿病患者會出現異常多尿的情況。
2、腎小球出現異常,也可以導致糖尿病患者出現多尿症狀。糖尿病患者腎小球功能亢進,過濾增加,即使腎小管沒有受到損傷,也會導致腎小管出現超負荷的情況,因此會出現多尿症狀。
3、由於多尿,病人還會出現多飲的症狀。多飲又會導致多尿,以此迴圈。
夜尿多可以作為腎臟病變的預警症狀,要抓住此機會積極主動治療延緩腎臟併發症的出現。此外,伴隨夜尿量增多,夜尿的次數也增多,輕者起夜2~3次,重者可達10次以上,往往導致患者睡眠不足、精力減退、食慾不振、焦慮煩躁、精神萎靡,這些又可以成為血糖增高、難以控制的常見誘因。因而夜尿多應當引起患者的重視,積極予以治療。
糖尿病患者夜間尿量多主要處理方法有:1、要把血糖控制好,血糖水平下降以後尿糖含量明顯減少,滲透性利尿的作用就會減弱,患者夜尿的次數也就會明顯的減少。
2、糖尿病患者在睡覺前儘量控制飲水量,不要喝水太多。如果喝水多,滲透性利尿的情況也會越明顯,夜尿也就越多。
透過以上兩種辦法,會有明顯減少糖尿病患者晚上小便次數很多的情況。
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4 # 汐煒醫生
謝邀請!正常人的排尿次數是夜間0~2次尿量為300~400毫升,如果糖尿病夜間尿多,說明這種情況下血糖控制的不好,而且可能血糖超過一定指標出現多飲,多飲以後就會出現大量的排尿。血糖持續升高會刺激下丘腦的排尿中樞,告訴身體需要補充水分,身體排尿多以後也會出現應急性自身體質保護,喝完以後排尿會更多,這種惡性迴圈就會出現這種症狀的發生,所以說就會出現煩渴的症狀。糖尿病人除了夜尿增多,除了血糖升高以外,還可以有以下病因。
1.晚飯後血糖升高的原因,除了用藥不及時,血糖控制不理想以外,可能餐前暴飲暴食,特別是吸收,湯,麵條,餃子之類的食物,都會影響餐後葡萄糖的吸收,出現血糖的代償性增高。加上晚後晚飯後運動量比較少,這種情況下也會誘發血糖持續性升高,所以說餐後半個小時到一個小時左右,晚飯要以素食為主,可以少食少量的瘦肉,魚肉雞蛋含有蛋白質的食物,少油少脂,儘量不要久坐,可以適當的運動促進機體的代謝葡萄糖的輸出減少這種高糖的影響排尿中樞
2.尿路感染,由於糖尿病患者血糖持續性增高,可能會出現膀胱括約肌的過度收縮或者痙攣,出現排尿中樞的紊亂,有可能會出現夜尿多,還會出現尿頻尿痛的症狀,這些總而言之還是由於血糖沒有控制好,細菌過度繁殖。這種情況一般透過尿培養和尿常規就可以檢測出有沒有細菌的生長,需要消炎藥物治療。
3.老年患者由於膀胱肌肉的功能下降,會出現腎腎功能的下降,也會出現這種夜尿尿量增多,出現尿頻尿急的症狀,所以說需要,查一下膀胱的殘餘量有沒有括約肌的萎縮,有沒有肌肉的鬆弛。
4.還有一部分人是正常的生理反應,比如說睡前大量的雨水,情緒不穩定,煩躁鬱悶的時候,就會影響這種激素水平的紊亂,也出現尿量的增加。
5.還有一部分慢性腎功能不全心衰雌激素不足,下肢水腫低蛋白血癥,可以使夜間抗利尿激素減少,出現尿量增加。
糖尿病的病人一定要多飲水,控制好血糖,血糖的變化直接影響著這種疾病的發生及併發症的發展,多飲水促進膀胱的吸收代謝。如果夜尿增多,你一定要監測好血糖和尿糖的變化,如果都在正常範圍內的話,需要檢測一下膀胱肌肉有沒有肌肉的萎縮或者是收縮功能不全。如果血糖控制挺好的情況下也出現這種症狀,需要查一下有沒有著涼。尿路感染需要做一下尿常規泌尿系彩超的檢查。必要的時候需要定期檢測肝功腎功有沒有低蛋白,腎功能不全的變化。糖尿病的病人一旦出現夜尿增多,需要從原因上找到原發病的,進一步診斷治療效果應該比較明確。
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5 # 每天講糖
糖尿病夜間尿量多是什麼原因?
這個問題必須要從糖尿病的症狀說起,糖尿病人一般會出現“三多一少”的體徵,即多飲、多食、多尿、體重降低。
1、引起多尿的主要原因
之所以會出現上訴三個典型症狀,包括多尿現象,其實跟糖尿病人的胰島素胰島素絕對或相對不足有關,胰島素分泌不足,導致血糖濃度的升高,尿中糖濃度很高,以至於腎小球沒有能力將其全部吸收入血。從而尿液中滲透壓增高,水分自然也會被滲透吸入,糖尿病病人便出現多尿現象。
2、引起多尿的其他原因
內分泌激素缺乏也是導致糖尿病患者出現尿量增多症狀的原因之一。糖尿病患者體內的抗利尿激素可能會出現缺乏的情況,或者是腎小管會對抗利尿激素造成一些不利的影響,這也導致了多尿的現象。
另外, 糖尿病人因為高血糖,總是感到口渴,喝水比較多,這也會導致夜間多尿。一般來說,一夜不超過5次就是可以的,無需過於擔心。
3、多尿怎麼辦?
想要緩解多尿的症狀,關鍵還是要控制好血糖,將空腹服血糖、餐後血糖都控制在正常範圍內,同時每三個月監測一下糖化血紅蛋白值,在醫生的指導下服用藥物或注射胰島素,把血糖降下來,這樣多飲、多食、多尿、體重降低等症狀都會有所緩解。
同時糖尿病人在飲食上要低鹽,低糖,低脂。忌菸酒。要多吃青菜控制主食。多運動,減輕體重,血糖穩定了,不僅有利於控制住病情,還能延緩併發症的發生。
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6 # 霍體清
糖尿病夜間尿量多是什麼原因?
正常人也一樣,水喝的多,就肯定會尿的多,或出汗多,總之要排出去,達到動態的平衡。
糖尿病人,一般擔心血糖高,吃了含糖的食物,實際含糖的食物很多,不但碳水化合物、穀類以糖為主,就是水果、蔬菜都含有很多的糖,擔心血糖高,就會加大運動,糖提前燃燒,就釋放熱量,人就感覺渴,渴了就要喝水,水多了就要尿出來。
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7 # 中醫王永勝
我個人覺得;糖尿病患者往往是肝腎脾胰受損,在治療過程中使用控糖藥沒有遵循輕重緩急的用藥規律,一味用強效藥控糖傷及了腎臟等,當然,如果年齡在45歲以上也許併發了前列腺增生等症狀,所以夜間的小便次數逐漸增多。
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8 # 魏玉菊主任醫師教授
糖尿病典型症狀“三多一少”,其中一多就是多尿。
一方面是糖尿病造成腎功能有所衰退,出現方面的問題,如糖尿病代謝障礙、血液高滲、高黏狀態、微血管損傷等改變,導致夜尿增多。
另一方面是腎臟對水的重吸收能力降低,出現尿濃縮功能減退,而產生低滲透壓尿、低比重尿。血糖越高,夜間排尿次數越多,尿量也越大。
糖尿病患者也可以把夜尿多作為腎臟病變的一個預警前兆,積極主動地檢查身體健康,延緩腎臟併發症的出現。
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糖尿病的夜尿增多,一般來說跟患者自身的血糖控制水平,以及其自身的年齡有一定的關係。為什麼這麼說呢?
糖尿病夜尿增多的具體原因首先,糖尿病患者出現多尿的最重要的原因就是他的血糖增高引起的,大量的葡萄糖在血液裡邊迴圈,得不到組織的利用,就會經過腎臟去過濾,由於大量的糖從尿裡邊排出去,就會把水分帶出去。
因此,糖尿病患者出現多尿,主要是就是由於血糖增高引起的,如果說夜尿增多,比如說小便次數大於四次,它的總量會大於1000mL以上,我們就認為他夜尿增多了。
其次,夜尿增多的另一個原因,可能就是患者夜間的血糖比較高,而白天的血糖相對比較低一點。
機體在白天的時候,包括你說話、運動、出汗等等,你會消耗很多的水分,到了晚上這種消耗相對比較少一點,所以大量的水分是從小便裡邊排掉的,所以這時候就顯得夜尿要比白天更多一點。
另外,還有一個因素就是年齡。老年人一般腎功能狀態是逐漸減退的,所以即使他沒有糖尿病,也會出現夜尿增多的情況。所以我們一般說如果是一個年齡比較大的,又是老年人糖尿病患者,他的夜尿就會明顯的增加。當然了,如果血糖控制好,就會有效地避免夜尿的增多。
最後一個,就是泌尿性的感染,或者是前列腺肥大,他就會出現尿頻、尿急,或者尿量增多的這種現象。
所以我們要建議,當你出現夜尿增多的時候,要在醫院進行檢查,如果發現血糖增高,泌尿系感染等等要及時地治療。
另外,一般男性的前列腺增生、女性的膀胱過度活動症、高齡患者的腎臟濃縮功能下降,都會導致夜尿的增多。
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