先說結論：我可以跟你保證，你去問任何一個有執照的牙醫，都不會給你推薦有止血成分的牙膏，因為這才是標標準準的治標不治本，如果他有效，那麼他會掩蓋牙齦出血的症狀，自欺欺人罷了。

前段時間有一個跟止血牙膏和牙齦出血有關的新聞很火，好多人讓我講這個話題。新聞是這樣的：

有一位三甲醫院血液科的醫生小姐姐在微博上發了一通牢騷，但她始料不及的是，這條微博突然就火了，並且據她自己說微博發出後遭受到了空前的壓力，所以她很快就刪除了微博，還專門發了一封帶有道歉性質的補充說明。連她的未婚夫也發了一篇在我看來很悲壯的文章。

長話短說，她說她去超市買了一支雲南白藥牙膏，在牙膏的成分表中竟然驚訝地看到了氨甲環酸，她在微博中寫道：我以為自己看錯了，這是牙膏啊，這是日用品，這裡邊怎麼能有氨甲環酸呢？這是血液科醫生常用的止血藥啊，還是處方藥！然後，小姐姐連忙看了貨架上的其他中草藥牙膏的成分表，發現很多種號稱能防止牙齦出血的牙膏裡面都有氨甲環酸成分。

我推測，小姐姐大概是害怕前段時間譚秦東醫生被跨省抓捕的悲劇在自己身上重演，所以連忙做出了一些緊急避險的大動作，我表示充分理解。

今天我是想趁著這個新聞事件的餘溫還在，給大家講點與牙齒健康有關的事情。我自己覺得我非常有資格談這話題，為什麼，因為久病成醫。可能很多人只知道我長期遭受口腔潰瘍的困擾，但不知道我其實也曾經長期遭受牙齦出血的困擾，注意我的用詞，是曾經。在健康問題上，我這輩子到目前為止最後悔的一件事情是：沒有及時看牙醫，沒有及時洗牙。

我覺得早就該把我治療牙齒的經歷與大家分享一下，或許真的能夠及時幫助到很多人。

因為只要牙齒一用力，對，就是達到了咬蘋果的那種用力程度，我的牙齦就會出血。你們知道那種感覺嗎，咬一口蘋果下去，蘋果的缺口上就會被染成紅色，這會讓很多人看了感到噁心的。最厲害的時候，甚至吃香蕉也會把香蕉染成紅色，我這真的不是誇張。

刷牙那當然就更不用提了，必然是每次刷牙每次出血的，什麼止血牙膏我都用過，統統沒用。但是，現在想想真的覺得不可思議，當時壓根就沒有去看牙醫，甚至連這個念頭都沒有動過，周圍也沒有人勸我去看牙醫。

原因很簡單，除了會出血，觀感不好外，完全沒有任何其他病痛，我也完全沒有任何蛀牙，一點點都沒有，當然，後來我知道不蛀牙和牙齦出血是有聯絡的。

就這麼在牙齦出血中度過了超過十年，一直到我參加工作了，我才因為認識了一個牙醫，才想到要去他那裡看看我這個牙齦出血到底咋回事。醫生看過我的牙齒後，就說了簡單的一句話：必須洗牙，治療牙周炎。我已經不是你們常聽說的牙齦炎了，而是牙周炎了。

20 多歲的我當時完全沒有科學精神，真的，現在回想起來，我儘管是個大學畢業生，從小也喜歡看各種科學類書籍（其實大多數都是世界未解之謎類的偽科學書），但科學素養肯定是不及格的。我一聽到洗牙兩個字，我腦袋中馬上反應出來的就是關於洗牙的種種謠言，甚至有人說可能會感染艾滋病，這麼誇張的謠言我居然也相信。

好在我的牙醫朋友很耐心地給我做了科普，而且因為是朋友，所以也就多了一份信任。

我坐上了牙科臺，平生第一次洗牙。你們知道我當時的牙結石有多嚴重嗎？那真的是一塊塊的小石頭，洗下來掉在我嘴裡，漱口的時候，我能用舌頭把玩一番。洗完牙齒以後，牙縫從只能伸進一根線變成了可以塞進一根棉籤，真的就是這麼誇張。

我洗完牙的第一感覺是自己好像突然缺了好幾顆牙齒一樣，特別不適應。醫生跟我說，你如果不洗掉這些牙結石，我可以打包票你的牙齒在五十歲左右就會掉光了。

洗完牙之後，牙齦出血的狀況幾乎是立即得到很大的改善。但並沒有完全治癒，因為我當時的牙周炎已經很厲害了，需要時間恢復。

再後來，為了進一步治療我的牙周炎，我還做了一次外科手術，說起來很恐怖，事實上也很恐怖，就是把牙齦全部切開，然後把牙齒根部的腐肉以及牙結石用鋒利的刀片刮乾淨，最後再縫合。

關雲長那個刮骨療毒是假想出來的，而且中毒了也不是靠刮刮骨頭能治療的，但我做的這個手術倒是可以用刮骨療毒來比喻了。那段治療期間真的是極為痛苦。後來，我還翻牆在油管上專門找到這種牙齦深刮手術的影片看了一下，看完就慶幸自己沒有提前去看影片，太血淋淋，太恐怖了。如果提前看了，我說不定就打消去做手術的念頭了。

但我可以很負責任地告訴大家，這個手術做的實在是太有必要了。我現在牙齒終於恢復了健康，牙周炎、牙齦炎都已經控制住了，牙齦出血的現象也消失了。我現在每年要去洗牙 2 – 3 次，每次需要洗牙的訊號就是看刷牙的時候是否會有血絲，只要有一點點出血的跡象，我就知道，自己又該洗牙了。像我是絕對不用任何含有止血成分的牙膏的，因為那樣就會把我需要洗牙的訊號給掐滅了，把帶來壞訊息的信使給殺掉是不會阻止壞事發生的。

但我後悔的是，我應該提早十年就去治療牙齦炎，重視牙齦出血，我耽誤了十多年的病情。後果就是有些損傷已經不可逆了，牙槽骨被侵蝕萎縮是不可逆的，導致我這一輩子都要帶著牙籤和牙線出門，牙縫大到可以塞進棉籤，每次吃完飯不刷牙就難受的要命，這些都已經再也無法挽回了。

好了，我的經歷講完了，接下去就該給大家科普了。我要告訴你幾個人人都必備的健康常識：什麼是牙結石？什麼是牙齦炎？什麼是牙周炎？

有些人可能以為牙結石就像水壺中的水垢，只是附著在牙齒上的礦物質沉澱。所以，以為只要洗掉了，牙齒還是老樣子，或者以為用力刷牙就能把牙結石給刷掉。

錯了，牙結石不是水垢，而是珊瑚礁。

珊瑚礁見過吧，這是珊瑚蟲死後留下的鈣化屍體，那種硬度比起牙結石來，還差一截呢。牙結石說的通俗點就是一種生活在牙齒上的細菌以牙齒上的食物殘渣為生，然後它的代謝產物形成了堅硬的牙結石，附著在你的牙齒和牙齦之間。

牙齒上寬下窄，排列在一起一定會有縫隙，之所以有些人沒有牙縫，是因為牙齦充滿了間隙，看起來很密合。但當結石過多，牙槽骨會萎縮，牙齦也跟著會萎縮，洗掉結石後，牙齦不會再長上來，這樣一來就會出現牙縫了。

有些人害怕牙縫變大不去洗牙，實際上這是掩耳盜鈴，你的牙槽骨已經萎縮了，那些堵住牙縫的是牙結石，不是你的牙齒，也不是你的牙齦，你不去洗掉的話，你的牙槽骨只會萎縮的越來越快。因為有了這些牙結石的保護，細菌就很難被你刷牙給刷掉，他們可以一天 24 小時，肆無忌憚地享用你的牙齒大餐了。把牙結石洗掉，就是讓這些細菌暴露出來，這樣才能被你及時用牙刷給清理乾淨。

所以，牙結石有百害而無一利，必須洗掉。

有些人害怕牙縫變大不去洗牙，實際上這是掩耳盜鈴，你的牙齒已經被吃光了，那些堵住牙縫的是牙結石，不是你的牙齒，你不去洗掉的話，你的牙齒就會被越來越快地吃掉。因為有了這些牙結石的保護，細菌就很難被你刷牙給刷掉，他們可以一天 24 小時，肆無忌憚地享用你的牙齒大餐了。把牙結石洗掉，就是讓這些細菌暴露出來，這樣才能被你及時用牙刷給清理乾淨。所以，牙結石有百害而無一利，必須洗掉。

但是，牙結石是絕對不可能用牙刷給刷掉的，你想想你用牙刷能把珊瑚礁給磨平嗎？必須要用專業的工具才能做到的。最早的時候，牙醫就是用非常鋒利的金屬刀片去刮。但是這個既危險，效果又不好。現在用的是一種會產生超聲波的特殊金屬刀，這種刀會讓結石產生極高的震動頻率，等於是把牙結石震松的，這就安全高效多了。

有趣的是，最早的那位牙醫朋友告訴我，長牙結石的細菌和蛀牙的細菌似乎喜歡的環境很不一樣，所以，一般來說，有蛀牙的人不容易長牙結石，容易長牙結石的人不容易蛀牙。我和我愛人剛好就是這樣兩種型別的人。她一輩子不長牙結石，只有蛀牙。而我剛好反過來。

牙齦就是包裹住牙齒根部的一層牙肉。這層肉不是緊緊地貼住牙槽骨的，而是有一點點縫隙，你可以把這個縫隙想象成馬路邊的水溝。各種細菌很容易在這個“水溝”中滋生。當細菌多到一定程度了，就會有發炎的症狀。

臨床表現就是微微發紅、發腫，還會出血、經常還伴隨著難聞的氣味。而牙結石就會把這條水溝弄的更寬更深，水溝越大，細菌就容易滋生，於是形成惡性迴圈。

所以，為什麼我以前牙齦炎怎麼也不會好，就是因為水溝已經成了細菌的歡樂谷了，只會越來越多，不設法縮小水溝，是不可能恢復正常的。 你知道了這個原理，你就能理解，牙齦炎吃什麼藥都沒用，因為吃藥不能去除牙結石，不能縮小水溝。細菌是殺不光的，那真是野火燒不盡春風吹又生。

還是用水溝的比喻，牙齦炎和牙周炎的區別就在於水溝的深度，當水溝深到一定程度，醫生如果用探針探到牙周袋底低於釉牙骨質界，通俗點說就是相當於水位線以下了，那就可以診斷為牙周炎。

等到發展為牙周炎，那麼就會有不可逆的損害產生了，這時候牙槽骨的萎縮導致牙齦也跟著萎縮，因為牙槽骨的萎縮是不可逆的，皮之不存毛將焉附，牙齦的萎縮也跟著不可逆。到這個階段，即使再做治療也不能恢復如初。醫生和患者的努力，也只是使其維持在這個階段不再惡化。惡化下去的最壞結果就是牙神經暴露，很容易受到冷熱刺激，產生痠痛，到了最後，牙槽骨萎縮到一定程度，牙齒就掉了。老人掉牙基本上就是這個原因。

要特別提醒大家的是，從牙齦炎向牙周炎發展的過程中，幾乎沒有什麼疼痛。患者最多也就是感覺牙齦腫脹出血，等到真正影響咀嚼的時候，其實已經錯過了治療時機。這也是為什麼，我強烈建議有牙齦出血的人要儘快去看牙醫，一天都不要耽擱。只有檢查過了，你才知道自己的牙齒處在什麼階段。

也有人說，我刷牙不出血，是不是就不用洗牙了？

這不一定，也許是刷牙時候沒刷到牙齦，不碰它當然不出血了。我建議每個人都要去做定期的牙齒體檢，聽從醫生的建議是否要定期洗牙。因為牙齒的疾病，患者自己很難第一時間發現。牙醫透過專業的檢查，可以發現各種早期的問題，把他們扼殺在萌芽狀態。

一般來說，一次洗牙的價格是 200 元左右，你們想啊，就算一年洗兩次，一年的花費也就是 400 元，實在是非常非常值得的健康投資。等你牙齒掉了，種一顆牙齒，少說也要花 2 萬元，夠你洗牙 50 年了。

所以，下次看牙時候，如果醫生告訴你需要洗牙，拔智齒，補牙…正確的回答是什麼呢？“好的，咱們約個時間吧。”如果你有疑慮，有時間的話可以多去看幾個牙科，看看是否給出同樣的治療計劃。最最不可取的做法是“我不疼，疼了再治吧。”

因為菌斑是在牙齒和牙齦交界的位置存留最多，也是最難清理乾淨；反而光滑的牙齒表面很容易清理。正確的刷牙方法是，擠黃豆粒那麼大的牙膏，牙刷刷毛成 45 度角對準牙齒和牙齦交界位置，輕輕水平顫動，每顆牙齒都要刷到，至少三分鐘。

簡單點說，就是橫著刷把牙齒和牙齦都刷到。最後豎著刷刷牙縫。這種刷牙方法叫巴氏刷牙法。網上搜索一下有圖解。

最後回到這次的新聞熱點上，我可以跟你保證，你去問任何一個有執照的牙醫，都不會給你推薦有止血成分的牙膏，因為這才是標標準準的治標不治本，如果他有效，那麼他會掩蓋牙齦出血的症狀，自欺欺人罷了。

就好像外傷感染嚴重，疼痛難忍，醫生卻只給你打麻藥止疼，而不給你做治療，這隻會加重病情。牙膏能起到的最大作用就是研磨劑，在牙刷和牙齒、牙齦中間新增一些顆粒物質，幫助清理。

除此之外，還有一些脫敏、加氟等輔助功能。所以，牙醫的建議是，兒童可以選擇可吞嚥和含氟的牙膏，但最有效的加氟的手段還是去牙醫那裡塗上一層，牙齒敏感者可以用脫敏牙膏，普通人選擇大品牌自己喜歡的口味就好。

任何打著中草藥有治療效果旗號的牙膏都是虛假宣傳，沒有例外。

最後，我要感謝科學聲音專家團中的胖牙醫，他是口腔醫學碩士，國內某知名齒科的牙醫，8 年的從業經驗。本期節目得到了他的很多指導，晚上快 12 點了還在回答我的問題。

口腔問題有不同的情況，有口臭的，潰瘍性的，等等其他的，而止血的牙膏當然是針對經常出血的，或出血不止的，如果沒有這種情況，當然沒有必要用添加了止血藥的牙膏。

口腔和耳鼻喉專科就診，排除口腔和鼻咽部疾病後對症處理就好了。牙膏只是起到清潔口腔輔助作用，用什麼藥膏，看你心情了，需要美白就買具有一定輔助美白的牙膏，感覺你是出血上火了，也可以選擇有一定功能的清熱止血的中草藥牙膏

如果你沒有牙齦出血，並不需要用帶有止血功效的牙膏。牙膏中用來牙齦止血的物質叫做氨甲環酸，是一種臨床上常用的治學藥物，壓制不出血沒必要用藥。再者說，就算牙齦出血樂，也是口腔或者身體出現問題，用止血牙膏治標不治本。牙齦出血是人體的一種自我保護機制，但是有止血作用的成分就相當於關閉了這個按鈕，我們接收不到訊號，對於這個問題就一再的忽視，而牙齦的炎症和身體問題仍然存在。這些疾病可能會被拖上幾個月、幾年，導致更重的不良後果。所以說，牙齦出血還是應該先看醫生，找準病因治療。

至於功效型牙膏到底有沒有用？根據《功效型牙膏標準》，目前只有防齲, 抑制牙菌斑和減輕牙齦炎症，防牙本質過敏三種類型的正規功效型牙膏，大家可以根據自己的情況選擇，至於美白等都是商家宣傳的噱頭。