乙肝抗原抗體化驗是透過檢查乙肝病毒的血清標誌物來獲取肝炎病毒感染的嚴重程度及乙肝的轉歸情況。具體專案和臨床意義如下：

1.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒中Dane顆粒外層的脂蛋白囊膜，一般在乙肝病毒感染後1-2個月出現於血清中，可持續數週、數月甚至數年。在急慢性乙型肝炎及乙肝病毒攜帶者在化驗檢查時出現陽性結果。HBsAg可以是具有傳染性的完整乙型肝炎病毒的外殼，也可以是不含乙肝病毒DNA的外殼成分。如果HBsAg陽性持續6個月以上，病情容易發展成慢性乙型肝炎或肝硬化。

2.乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)是HBsAg的保護性抗體，它對HBsAg有一定的中和作用，是人體具有免疫力的標誌。HBsAb在感染乙肝病毒後 3~6個月時出現，可以持續多年。檢查結果陽性表明曾經感染過乙肝病毒，現在已經恢復。另外，注射過乙肝疫苗或HBsAb免疫球蛋白的人，HBsAb也可以呈現陽性結果。

3.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)是乙肝病毒核心顆粒中的一種可溶性蛋白質，具有抗原性，化驗檢查結果陽性表明乙肝病毒處於複製期，具有較強的傳染性。如果病人HBeAg持續陽性，表明肝細胞損害較重，會發展為慢性乙型肝炎或肝硬化，孕婦則可引起垂直傳播，導致大多數的新生兒出現表面抗原陽性。

4.乙型肝炎病毒e抗體( HBeAb)是乙肝病人或乙肝病毒攜帶者經HBeAg刺激後產生的一種特異性抗體，常在HBsAb 之後出現於血液中，化驗結果陽性表示大部分乙肝病毒被消除，病毒複製減少，傳染性減低。一般在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病人化驗時結果為陽性。

肝功能正常，乙肝兩對半2、4、5陽性，這是一個感染過乙肝病毒後獲得自愈的、正常的檢查結果。

首先，肝功能正常，提示透過血液檢測，總膽紅素、谷丙轉氨酶、白蛋白等專案的指標是正常的。一般情況下，表示肝臟的解毒功能、合成白蛋白的能力是在正常範圍之內；同時，也沒有肝細胞炎症（損傷）的跡象。

其次，乙肝兩對半2、4、5陽性，通常是指乙肝表面抗體、e抗體和核心抗體陽性，而乙肝表面抗原以及乙肝e抗原是陰性的。這代表目前沒有乙肝，且由於過去感染過乙肝病毒而產生了抗體，從而具有了對乙肝病毒的特異性免疫力。

不過，即便這樣解釋，很多人對這樣的結果還是耿耿於懷。主要是因為。他們看到一些檢查呈現陽性，就總是覺得自己是有問題的。之所以有這樣的想法，可能源於他們對免疫學的不理解。

免疫學這個詞，雖然是一個專業用語，但隨著人們對醫學知識的瞭解，逐漸開始為大多數人所關注和了解。但對於普通人來說，其實如果叫抵抗力可能會更能理解一些。

簡單的說，免疫力可以理解為抵抗力，對乙肝病毒有免疫力，主要看有沒有表面抗體，陽性就代表有這個抗體，就有了對乙肝病毒的抵抗力。因此，這個陽性是好的。

為什麼這麼說呢？我們來打個比方。

乙肝病毒就像一個外來侵入的敵人，當他來到你所居住的地方的時候，被村子裡巡邏的保安人員（你體內的免疫細胞）發現，他們很強勢地把敵人驅逐出去了。

但是，作為一個壞人，是不會就此罷休的，因為在這個村子裡有他的利益，乙肝病毒把肝細胞作為他寄生的場所，可能會冒險捲土重來。

下一次，當我們人體有傷口，他會逮著能發生血液和體液接觸的機會，比如無保護的性接觸，試圖再次進入人體而感染。

這時，如果換另外的保安（也可以叫做巡警）巡邏，不一定會認為他是一個壞人，從而把他放進來，引狼入室。

我們的抵抗力，在這個時候就起作用了。之前這個壞人來的時候，已經將壞人來的情況記錄在案，包括壞人長的樣子、有什麼基本特徵，免疫系統時刻會提醒保安部門的同志們，要警惕這類壞人的到來。

有了這樣的警惕性，加上又有跟壞人戰鬥過的經歷。保安部門會專門訓練一批保安去防禦這個特定的壞人，這樣訓練出來的一批巡警，就叫做乙肝表面抗體。

這些巡警，也就是乙肝表面抗體，他們的唯一任務，就是隨時發現進入人體內的乙肝病毒，並予以清除（清除的方式一般中和病毒或限制病毒的活力）。

所以，我們看到的這三個陽性的抗體，其實是我們自己的抵抗力系統，或者叫保安部門製造、武裝出來的，是保衛自己的戰友而非敵人，對於人體保護自己是有作用的。講到這裡，如果你還擔心這個陽性，那就實在說不過去了。

愛裝牛角尖的人，也會說，還有乙肝表面抗原陰性的乙肝呢。確實有的。這種情況是什麼原因造成的呢？這種情況，我們的保衛系統對的，但是乙肝病毒這個敵人太狡猾，他透過變裝進入人體，逃過了乙肝表面抗原這些盡職盡責的巡邏人員的眼線，長驅直入而感染。

但這種情況畢竟是少見的，是特殊的例子。就像人的身高，大多數成年人的身高在一米五到一米九之間，但是總會有低於一米五或者兩米多的大個子。如果是碰到這種情況也是沒有辦法的，透過檢查乙肝病毒DNA可以診斷乙肝表面抗原陰性的乙肝，該治療的時候積極治療就可以了。

龍醫生的溫馨提醒

乙肝兩對半2、4、5陽性，如果是在正常順序的情況下，表示感染過乙肝病毒，並已經把病毒清除了，最後產生了抗體。加上肝功能正常，說明這個目前沒有乙肝相關的健康問題。

這種情況不影響升學，不影響就業，也不是乙肝患者，完全沒有必要糾結。至於那幾個陽性的抗體，是我們的抵抗力系統自己武裝的衛士，應該尊重他們，而不應該嫌棄。後續這些人要怎麼保健，可以參考龍醫生的其他文章。

據統計目前中國大約有8600萬乙肝病毒攜帶者，約佔全球感染人數的1/3，所以中國可以說是一個乙肝大國。而我每天在工作中都會遇到一些檢測肝功能或乙肝者兩對半的患者，也經常有患者詢問，肝功能正常，乙肝兩對半245陽性是什麼原因呢？我相信許多患者也有同樣的問題，今天就藉著這一個機會，讓我們一起來學習一下乙肝兩對半245陽性到底代表什麼意思。

電鏡下的乙肝病毒

感染乙肝病毒的病人，他的血清中會有三種不同形態的顆粒，分別為小球型顆粒、管型顆粒和大球型顆粒（見上圖）。而小球型顆粒和管型顆粒都屬於亞病毒顆粒，是沒有傳染性的；大球型顆粒是病毒顆粒，具有傳染性，這也就是引起我們人體感染的乙肝病毒。

從乙肝病毒的大球型顆粒（見上圖）我們可以看到，乙肝病毒結構是有兩層的，一層是外衣殼，另一層是內衣殼。而表面抗原就在外衣殼上，e抗原和核心抗原就在內衣殼上。所以我們在臨床上分析乙肝病毒對身體有沒有造成影響，就要看表面抗原、e抗原和核心抗原以及它們的抗體。如果按上面這些抗原、抗體來看，本來是乙肝三對才是，但是因為血清中沒有遊離核心抗原，所以才稱為乙肝兩對半！

①HBsAg-乙肝病毒表面抗原，這是乙肝兩對半的第一項，主要是指已經感染乙肝病毒的標誌。也就是說我們有沒有感染乙肝主要就是看這一項。但是這一項它並不反映乙肝病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱等。

②HBsAb-乙肝病毒表面抗體，這是肝兩對半第二項，也就是我們平時說的乙肝抗體，是否康復或是否有抵抗力的主要標誌。平時我們要接種乙肝疫苗，就是讓人獲得乙肝抗體。如果此項陽性，就說明接種了乙肝疫苗後產生了抗體，是正常現象。

④HBeAb-乙肝病毒e抗體，這是乙肝兩對半第四項。是乙肝病毒複製停止標誌。如果這一項陽性，說明病毒複製減少，傳染性較弱，但是同樣還是存在傳染性。

⑤HBcAb-乙肝病毒核心抗體，這是乙肝兩對半第五項。是說曾經感染過乙肝病毒或正在感染者都會出現的標誌。核心抗體分為IgM和IgG型，核心抗體IGM標誌患者處於急性感染期，而核心抗體IgG標誌患者處於慢性感染期，對於輔助兩對半檢查有一定意義。

上面介紹了乙肝兩對半每一項所代表的是什麼含義，那麼接下來要講解乙肝兩對半245陽性到底是什麼意思那就容易得多了。

答：從肝功能正常可以看出，肝功能沒有受到損害，肝臟細胞還是好的，說明患者不是乙肝病人，只是乙肝病毒攜帶者。

可能許多人還不明白乙肝病毒攜帶者與乙肝病人的區別。其實這很好理解的，乙肝病毒攜帶者就是乙肝表面抗原陽性，但是肝功能正常，沒有肝病的症狀和體徵，不管是大三陽也好，小三陽也好；而乙肝病人就是指乙肝表面陽性，肝功能轉氨酶升高，有肝病的相關症狀和體徵的人。

所以說，肝功能正常，乙肝兩對半245陽性，結果分析主要有下面幾層含義：

●第一、這是一個乙肝病毒攜帶者，乙肝兩對半245陽性說明以前感染過乙肝病毒，現在乙肝表面抗原消失了，產生了乙肝抗體，由145陽性變為245陽性，目前正處於乙肝恢復期，但是還是帶有傳染性，只是傳染性較弱。

●第二、乙肝表面抗體說明機體已經對乙肝病毒產生了免疫，這是一種有保護性的抗體，可以避免乙肝病毒對機體的再次襲擊。一般情況下，245陽性的結果在乙肝表面抗體產生半年後，乙肝E抗體（乙肝兩對半第四項）就會消失，變成了25陽性。這樣如果E抗體消失，這時候就說明機體已經產生了保護性的抗體，到這個時候（即乙肝兩對半25陽性）機體內的乙肝病毒已經被清除了，就不具有傳染性了。

●第三、如果在乙肝表面抗體產生半年以後，再進行檢查，發現還是245陽性的狀態，那就說明患者體內的乙肝病毒仍然存在，也可能已經發生了變異，這時候還是具有傳染性的。這個時候就要進行乙肝病毒DNA檢查，來了解體內的病毒數量，並確定傳染性如何，之後再進行積極治療。

總之，乙肝兩對半245陽性，說明患者正處於乙肝的恢復期。從上面的講解我們都可以瞭解到，乙肝兩對半245陽性，它可以向著好的方向變化，也可以向著壞的方向變化。所以患者應該定期到醫院進行檢查，留意肝功能以及乙肝病毒dna的變化。如果發現肝功能異常或者是乙肝病毒NDA含量升高，就說明患者的病情仍然很嚴重，病情隨時可能會惡化。

另外，還要定期檢查乙肝表面抗體的滴度值，如果滴度值小於10的單位的話，則說明對機體的保護能力較弱，需要及時的注射乙肝疫苗，以保證表面抗體一直處於10以上，才能有效的保護機體不再受乙肝病毒的感染。

（留意乙肝抗體滴度，及時注射乙肝疫苗）

最後，對於肝功能正常，乙肝五項245陽性的朋友，在這裡也給一些建議：不要太過放鬆，雖然說正處於乙肝的恢復期，但是在日常生活中還是需要養成良好的飲食習慣和生活習慣，比如不熬夜、不飲酒，不做傷肝的事情，保持心態平和，多鍛鍊身體，提高自身的免疫抗病能力。同時還要定期的去正規的專科醫院複查，一旦出現問題，就要及時治療，防止病情復發或者惡化。

感謝邀請。正常成年人接觸乙肝病毒之後大約90%的機會可以自發清除病毒後，乙肝表面抗原消失，隨後而出現乙肝表面抗體陽性。而乙肝核心抗體作為既往感染過乙肝病毒的一個標誌存在的。這時，我們檢測乙肝病毒DNA是檢測不到的。不管e抗體陽性與否，只要第二項乙肝表面抗體及乙肝核心抗體陽性，通常我們認為檢查結果是正常，是感染後已經恢復。但有一部分人是慢性乙肝病毒感染者，經過抗病毒治療後，也出現了乙肝2/4/5陽性，這部分人乙肝病毒DNA通常也檢測不到，但仍有復發及進展為肝硬化甚至肝癌的可能，並不是真正的治癒，需要詳細瞭解病史及治療情況，才能給出合理的解釋。