疲勞、乏力是癌症病人常見的症狀之一，其實，正常人也會偶爾出現疲勞、累的感覺，但是一般經過一段時間的休息，多很快緩解。而癌症患者的疲勞多是“癌因性疲乏”引起的，表現為特別累、渾身沒力氣，無論怎麼休息都不能緩解。

大部分癌症患者都會出現疲勞乏力的症狀，這種癌性疲勞是持續存在的，不會輕易消失，讓患者很痛苦，嚴重影響了患者的生活質量。

癌症患者為什麼會感到疲乏無力？

1、腫瘤治療導致的

腫瘤治療，包括手術、放化療、抗癌藥物等，都可能會引起疲勞乏力的症狀。比如手術創傷，患者需要臥床休息，放化療對病人的損傷也不小，免疫力低下也容易導致疲乏。

2、營養不良導致的

癌症是一種消耗性很大的疾病，癌細胞的生長會大量消耗患者體內的營養物質。患者在手術、放化療期間容易出現食慾不振、噁心嘔吐的情況，導致營養攝入不足，營養不良導致出現嚴重的疲勞。

3、腫瘤代謝產物導致的

正常組織、臟器都是有氧代謝為主，而腫瘤患者的代謝方式是無氧酵解為主，患者體內容易堆積過多乳酸，導致疲勞乏力。

4、貧血導致的

貧血是癌症患者常見的併發症，也是導致疲勞的常見原因。抗腫瘤治療會引起貧血，貧血的情況越嚴重，患者越容易出現疲勞的症狀。

5、疼痛導致的

疼痛在癌症患者中發生率很高，有超過50%的癌症患者表現為不同程度的疼痛。疼痛導致睡眠不好、休息不夠、沒精神，也能引起疲勞。

6、不良情緒導致的

癌症患者容易出現焦慮、悲觀失望、抑鬱、煩躁、失眠等不良情緒，也會導致疲勞或者加重疲勞。

可能有這幾個因素：

1，腫瘤細胞是非常強悍的，它們透過各種途徑使機體代謝發生改變，機體不能從外界吸收營養物質。缺乏營養會導致疲乏無力；

2，腫瘤治療，比如手術是傷筋動骨的，放化療是好細胞壞細胞一起殺死的，對身體損傷很大。免疫治療會好很多；

3，心理因素，已知患癌的話，對心理往往有摧毀性的打擊，讓人對未來失去希望，從而身心俱疲；

4，乳酸堆積，腫瘤組織透過碳水化合物獲取能量，導致乳酸分解增多，身體疲累；

5，慢性炎症，腫瘤組織利用慢性炎症發展自己的力量，並製造自己的慢性炎症，給肌體帶來不適感。

癌症患者感到乏力，是因為身上氣血營養被癌組織奪走的緣故。

癌組織的血液迴圈會非常旺盛，並且知道自己癌細胞在哪的人，會特別在意那裡，人主觀意識在意的地方，會無意中增加那裡的血液迴圈。再加上癌組織本身就有很強的爭奪血液的能力，就會讓很大部分血液去往癌組織。

於是，正常器官的血液迴圈就會弱很多，身體機能活動沒血液營養支援，就會乏力，出現氣血不足的現象。

對待癌細胞，需要“餓死”它們。若知道自己患癌，就更需要不去在意，要把主觀意識的重點放在正常生活能力上，讓正常器官有足夠的能力去爭奪癌組織的血液營養。

若全身正常器官活躍起來，能夠很好地爭奪癌組織的營養，癌組織會被餓死。這是餓死癌組織的正確方法。而不是自己不吃飯來餓全身。

我是一名癌症患者，術後時常全身疲勞、乏力。確切原因不明，但可以排除某些人認為的一些原因：

一、排除心理因素。疲勞、乏力是客觀存在的，是患者手術後身體某種改變的反映，不是因為憂慮、恐懼等心理因素形成的。

二、排除癌細胞吸收營養說。因為術前偶有乏力感，但並沒有經常性疲勞、乏力的感覺。手術將癌細胞形成的腫瘤切除了，反而開始出現經常性疲勞、乏力的感覺。

三、排除慢性炎症說。我術後己近三年，無論從感覺還是化驗，都沒有炎症現象，但一直有疲勞、乏力的感覺。隨著術後時間的廷長，乏力的感覺逐漸在減輕。

我認為可能性較大的原因有：

1、手術對身體器官的傷害，致使人體內分泌系統出現迴圈障礙，有毒有害物質不能及時排除體外。

2. 術後厭食，食量較小，營養跟不上。

3. 營養吸收功能減退或受到某種影響，使營養不能充分收利用。對人體所必需的某些營養物質產生了排斥，如對脂肪。食用油脂較多的食物，就拉肚子。

“癌因性疲乏”的定義

最新的美國國立綜合癌症網路（NCCN）癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）指南將CRF定義為：一種痛苦的、持續的、主觀的、有關軀體、情感或認知方面的疲乏感或疲憊感，與近期的活動量不符，與癌症或癌症的治療有關，並且妨礙日常生活。癌因性疲乏有發生快、持續時間長、程度重和不可預知等特點，降低患者癌因性疲乏水平有助於改善患者的生存質量，因此日益受到醫生們的關注。

為什麼會發生“癌因性疲乏”

目前研究表明，癌因性疲乏主要與病人性別、腫瘤位置、治療方式、疼痛、睡眠、情緒、社會支援、血清細胞因子以及血紅蛋白濃度等有關。

一、治療方式

不同的治療方式均會不同程度地引起病人的疲乏，其中手術引起的疲乏最重；癌症病人在放療後的疲乏程度也明顯高於放療前。中醫認為，癌症病人多因年老體弱、情志不遂、氣滯血瘀、脾胃虛弱等引起疲乏，而反覆手術、放療，多療程化療等因素會導致病人氣血兩虛從而加重疲乏的發生。手術造成的疼痛以及引起的機體應激反應可能是造成疲乏最主要的原因，而術後放化療等各種原因引起的食慾減退、噁心、嘔吐、腹瀉、腸梗阻，使食物攝入量減少，這些都使機體的能量供給少於機體所需要的能量，造成營養不良，從而引起疲乏。

二、血液學因素

一項對肺癌病人的調查顯示，血紅蛋白濃度降低病人的疲乏發生率較高，且與整體疲乏得分之間均呈負相關，說明病人貧血越重、其疲乏也會越明顯。另有研究顯示白蛋白作為反映病人營養程度的重要指標，與疲乏程度也密切相關。

三、疾病因素

不同疾病、分期以及病理型別可能會造成不同的疲乏程度。腫瘤的部位、大小、病理型別以及侵及的範圍均會影響治療方案及病人預後。且隨著腫瘤的生長，消耗機體內營養物質，末期病人常出現惡病質症狀，機體消瘦、肌肉肌蛋白儲存不足，亦會導致病人自覺疲乏無力。

四、疼痛和睡眠障礙

癌症病人中有疼痛和睡眠障礙的病人比例非常高，與總體疲乏程度呈正相關。即疼痛和睡眠障礙程度越重，癌因性疲乏程度越重。

五、情緒　

癌症病人焦慮、抑鬱等情緒障礙的發生率非常高。存在焦慮、抑鬱情緒的病人常常會出現食慾減退、睡眠障礙，甚至拒絕治療等行為，以及自覺思維遲鈍，從而導致機體的生理功能逐漸下降，生活態度消極，即表現為行為感覺疲乏和情感認知疲乏，病人癌因性疲乏程度及對生活的影響已被證明與抑鬱情緒呈正相關。

六、社會因素　

有研究結果證明，病人家庭功能得分越低， 病人的疲乏程度越嚴重，家庭功能障礙是病人癌因性疲乏的影響因素之一。病人在面對疾病痛苦的同時，如果有良好的家庭功能以及社會支援，所面對的壓力將減少，產生的疲乏情緒也會相應減少。研究顯示，病人癌因性疲乏與疾病不確定感呈正相關。其原因可能當病人缺乏涉及疾病本身及其相關治療知識時，無法預測疾病的治療效果和預後情況，疾病的不確定感增加了病人對疾病的感知，增加了疲乏等症狀的嚴重程度。

七、性別

對大腸癌病人癌因性疲乏的研究表明女性病人的癌因性疲乏程度要較男性病人的重，分析其原因，可能由於性別之間存在的疲勞差異與血紅蛋白含量、攜氧能力的差異有關，女性血紅蛋白水平低於男性，因此疲勞程度高。還有研究者認為，女性病人夜間褪黑激素水平變化較大，疲乏的產生與褪黑激素產物呈負相關。

參考文獻

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總是感到身體、精神或情感上的疲憊？其實，感到疲勞很正常，這種症狀並不少見。疲勞也是癌症患者在治療期間和治療後最常見的副作用。癌症相關性疲勞（cancer-related fatigue CRF），CRF有時會描述為虛弱、疲倦、無力、乏力、筋疲力盡等。而且，由於沒有確切的方法檢測癌症相關的疲勞，它往往被忽視。

癌症相關疲勞不同於健康人所經歷的疲勞

健康人群在日常活動中感到疲勞時，額外的休息通常會有幫助。但對癌症患者來說，情況並非總是如此。這是因為疲勞可以由癌症治療方式，癌症本身甚至其他副作用引起。癌症相關的疲勞會持續很長一段時間，而且癌症患者比健康人群消耗的能量更少，更容易感到疲勞。

疲勞症狀在癌症患者中如此普遍的部分原因是它可以由癌症治療過程經歷的許多不同方面引起。這包括：

˜ 癌症治療包括化療，激素治療，放射治療，手術，甚至手術後的康復。˜ 貧血，化療的常見副作用。˜ 食慾不振，這可能是由噁心和嘔吐引起的，使你得不到足夠的營養，如維生素B12、葉酸、鐵和蛋白質。˜ 治療抑鬱症、疼痛、睡眠和噁心的藥物。˜ 失眠，另一種常見的癌症治療副作用。˜ 焦慮、抑鬱和其他情緒障礙，通常是由癌症診斷或治療引起的。˜ 體能下降。

如何控制癌性疲勞？

癌性疲勞會影響生活質量，使你的身體更難從癌症治療中痊癒。因此，控制癌症相關的疲勞症狀是很重要的。

˜ 休息，但不要過度休息。短時間休息一下或小睡一會，不要長時間午睡。休息時間太長可能會讓你更加睏倦，或者讓你在晚上難以入睡。

˜ 接受他人的幫助。當別人主動提出幫助時，接受他們。幫你去超市購物，修剪草坪，或者開車送你的孩子去學校和參加活動。這樣，你就可以在需要的時候保持精力充沛。

˜ 保持健康飲食。在癌症治療過程中，這點可能很難做到，尤其是當你出現食慾不振或噁心症狀的時候，但要盡最大的努力攝入足夠的蛋白質和卡路里，這樣你的身體才能變得健康。

˜ 分散自己的注意力。跳舞，看電視，聽音樂或讀一本好書來分散你注意力。做一些你喜歡做的事情也可以提升你的情緒。

˜ 鍛鍊。雖然運動過程很累，但運動是減輕癌症相關疲勞症狀的最好方法。建議快步走，或嘗試騎腳踏車、游泳、有氧運動、力量訓練或阻力訓練等。基本上，只要動起來，哪怕只有幾分鐘也好。

並且，鍛鍊有助於睡眠，使你睡得更好，心情更好。

˜ 記錄一本疲勞日記，這樣有助於發現規律，並採取措施積極應對。

美國MD安德森癌症中心

患者教育辦公室