人體的免疫，當免疫系統發現病毒等有害於身體的病原體時，會產生相應的抗病原體的反應，白細胞就是針對殺死病毒的免疫細胞之一，白細胞增多，當然是人體免疫系統為了殺死病毒而做出的反應。

病毒感染白細胞減少是因為跟人的體質有關係，免疫力下降就會導致白細胞減少感染病毒，多吃新鮮蔬菜和水果，提供多種維生素促進腸蠕動，防治大便秘結。患者出汗多，應注意補充水分。注意居室的溫度，溼度，通風及採光等。根據季節，氣候，天氣等情況增減衣服，決定室外活動的方式，強度。要加強功能鍛鍊。

因為白細胞是殺滅病毒的，當病毒比較強大來勢洶洶時，或者白細胞自身不夠強大時，那麼兩者在對抗時，白細胞就會陣亡而減少！

因為白細胞中的巨噬細胞和中性粒細胞有吞噬病毒功能，吞噬完後自己也就死亡了，所以數量會減少。比如感染的傷口會出現白色的膿液，就是白細胞吞噬病毒後的屍體。

病毒與白細胞是一對宿敵，此次的新型冠狀病毒肺炎再次挑起了病毒與白細胞之間的戰爭。戰爭勢必會帶來戰士的傷亡，很多人自然會問“為什麼病毒感染白細胞會減少呢？”今天我們就來聊一聊抗疫“戰士”白細胞與病毒的愛恨情仇。

一、白細胞是什麼？

人類的血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。成人的各種血細胞均來自於骨髓，由造血幹細胞逐漸分化形成。白細胞（white blood cell, WBC）無色、有核，血液中呈球形。WBC正常數量為4000-1萬/mm3，>1萬時白細胞增多，<4000時白細胞減少。白細胞分為五類：中性粒細胞(neutrophil)50%~70%、嗜酸性粒細胞(eosinophil)0.5%~5%、嗜鹼性粒細胞(basophil)0%~1%、單核細胞(monocyte)3%~8%、淋巴細胞(lymphocyte)20%~40%。白細胞的主要功能和特點表現為：滲出、趨化性、吞噬異物作用、分泌干擾素和白介素等物質。不同的細胞亞類在人體內也扮演不同的角色，中性粒細胞主要發揮吞噬異物作用，單核細胞釋放多種細胞因子，淋巴細胞參與免疫應答反應，嗜鹼性粒細胞釋放組胺引起過敏反應，嗜酸性粒細胞與其相反限制過敏反應。由此可見白細胞在人體對抗細菌、病毒等外源物質入侵過程中發揮重要作用，是名副其實的抗疫“戰士”

二、病毒感染後白細胞一定減少嗎？

以這次的新冠肺炎病毒為例，談一談病毒感染對白細胞變化趨勢的影響。正如第七版新冠肺炎診治建議中描述“發病早期外周血中的白細胞總數正常或減少，可見淋巴細胞計數減少”，白細胞的變化並不是所有患者一定會減少。鍾南山院士在新英格蘭雜誌上發表的文章同樣描述了新冠肺炎患者的白細胞變化情況，入院時出現淋巴細胞減少的患者有83.2%，白細胞總數減少的有33.7%，61.1%重症患者出現白細胞總數降低，輕症的只有28.1%。所以病毒感染後白細胞並不會一定減少，還得考慮病毒的致病性、患者的自身免疫狀態、疾病進展程度等等。許多病毒感染還可以引起白細胞計數升高， 如腺病毒、腸道病毒、流行性乙型腦炎等病毒。

三、迴歸題主問題，病毒感染為什麼會使體內白細胞計數減少呢？

不同種類的病毒，對白細胞的影響並不是一致的。為了回答題主的問題，我們就以呼吸道冠狀病毒為例。不僅新型冠狀病毒可以引起白細胞計數下降，2003年的SARS病毒實驗室檢查外周血白細胞計數同樣表現為正常或降低，淋巴細胞減少症是SARS發病早期一個重要的臨床症狀，被認為是預後差的一個指標。不管是新型冠狀病毒還是SARS病毒，淋巴細胞降低是造成白細胞計數下降的主要原因。

病毒與宿主免疫系統之間的“戰爭”結局有三種：機體免疫系統戰勝消滅病毒；病毒取勝而持續存在伴發感染；二者平分秋色導致慢性感染和復發。機體對抗病毒的主要武器就是免疫反應，而主導免疫應答的就是淋巴細胞，包括體液免疫和細胞免疫。當病毒入侵數量較多，毒力較強時就會造成淋巴細胞損傷減少。

那麼這種損傷的機制是什麼呢？SARS患者就曾普遍出現淋巴細胞減少，大計量糖皮質激素對迴圈系統中的淋巴細胞有損傷作用，但這並不能完全解釋發病初期未使用激素患者淋巴細胞減少的現象。危重疾病（例如新冠肺炎）會引起下丘腦-垂體-腎上腺軸的啟用，導致糖皮質激素釋放增加，用於調節機體抗病毒。新型冠狀肺炎對患者造成的應激，足以釋放與臨床治療劑量相當的激素。那麼，抗應激能力弱的患者，下丘腦-垂體-腎上腺軸反應狀態活躍就會出現淋巴細胞減少，白細胞計數下降。人體細胞中的基因可以控制細胞的程式化死亡，即自然死亡過程。但是病毒感染可擾亂正常的程式化死亡基因，造成細胞凋亡。細胞凋亡也可解釋新型冠狀病毒造成的淋巴細胞減少。

先看第一道防線，人體的面板和黏膜對病毒有直接阻擋作用，面板好理解，黏膜主要指的是呼吸道、消化道襯裡的部分，此外，血腦屏障也對病毒有阻擋作用。

第二道防線主要為巨噬細胞、自然殺傷細胞對病毒吞噬和殺死的過程。在這裡，必須搞清楚關於白細胞的概念，白細胞由嗜中性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和單核細胞組成，巨噬細胞為特殊的淋巴細胞，因個體大而命名。當身體被病毒感染時，一般由巨噬細胞來吞噬，身體被細菌感染時，一般由中性粒細胞進行吞噬，二者有區別。

人體應付病毒感染的第三道防線為特異性免疫，均與淋巴細胞有關，包括產生抗體的體液免疫和特異性的殺滅病毒的細胞免疫。

有了人體免疫系統應付病毒的概念，不難回答你的問題了：首先對於病毒感染，淋巴細胞是最為忙碌的，參戰的數量最多，只要身體儲存足夠，調動到血液中的一定最多，因此一般情況之下，病毒感染淋巴細胞會增多。當然假如身體狀況極差，無法調動足夠的淋巴細胞，也可以出現病毒感染淋巴細胞減少的情況。

發熱是促使人們去醫院就診的最常見原因之一，當人出現發熱的時候，醫生常給患者做血常規檢查，試圖從血常規檢查中判斷髮熱的病因：如果考慮感染，則想分辨出感染是屬於病毒，還是細菌感染。

很多人會簡單的認為，如果是細菌感染，白細胞會升高，而病毒感染白細胞通常會正常或減少。這是最粗略的判斷，也不能說毫無道理。

但是總有例外。比如說，腎綜合徵出血熱和乙型腦炎這兩種病，都是由病毒引起的，但是這兩種疾病的患者，白細胞計數通常是升高的。而傷寒是由一種沙門菌引起的發熱性疾病，雖然是細菌感染，患者的白細胞計數通常是正常或減少的。

所以，正確的分析、解讀血常規變化，需要首先排除一些不同尋常的情況，比如前面列舉的三種疾病都屬於傳染病，都有一定的傳染病流行病學方面的特點，在判斷時要考慮化驗結果之外的因素。

腎綜合徵出血熱屬於一種地方性的流行病，很多地方沒有這病；乙腦夏天發病，兒童多見；傷寒還有其他特徵性的表現，如肝脾腫大、表情淡漠、相對緩脈（即脈搏和體溫升高不成一定的比例），等等。

我們經常遭遇的發熱，普通感冒鼻病毒引起的為多，其次是季節性流感，如果這些病毒感染的同時沒有合併細菌感染，白細胞通常是正常或者減少的。

以下，讓我們透過新型冠狀病毒病來了解一下，病毒感染為什麼會減少的問題。

新型冠狀病毒病，世界衛生組織給的簡稱叫做COVID-19，是有SARS-CoV-2這個病毒引起的。這個病毒感染後，白細胞通常是正常或者減少的，尤其是白細胞中的淋巴細胞會減少，這是該病最顯著的特徵之一。

那麼，為什麼病毒感染白細胞會減少呢？

臨床上最常用的血常規檢查，可以檢測出血液中三大類的細胞成分：紅細胞、白細胞和血小板。而其中，對於判斷感染性疾病的病因，白細胞是最為重要的。

白細胞是由不同型別的細胞所組成的，所以血常規裡面的第一項白細胞計數，是這些不同型別細胞加起來的總和，包括：淋巴細胞、中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞。

白細胞在人體充當的是類似於警衛的作用，是人體免疫系統的重要組成部分，每一種白細胞都發揮其一定的免疫活性。白細胞隨著人的血液迴圈分佈全身，不斷的監控、識別可能入侵人體的一些病原體，並試圖消滅他們，或者把他們驅逐出境。

當血液中的白細胞數量減少到低於正常參考值的時候，稱為白細胞減少。能夠導致白細胞減少的原因，包括：血液系統疾病如白血病，感染，以及藥物的影響，比如注射干擾素治療乙肝可能導致白細胞減少，等等。

新型冠狀病毒這樣的病毒感染人體，之所以會出現白細胞減少，一方面可能是由於病毒本身的作用，另外一個方面則是由於白細胞的消耗和破壞。

另外一個方面，病毒在人體大量複製的情況下，由於白細胞都被調動來用以消滅病毒，因此會導致白細胞大量的損傷、破壞和消耗過多，從而也能夠導致白細胞減少。

還有一個原因，病毒感染可能會導致嚴重的繼發細菌感染，由於細胞因子的大量釋放引起膿毒血癥，也就是之前所說的敗血症，這種情況下，也會導致白細胞減少。

嚴重的白細胞減少，可能會引發一些不良的後果，甚至有加重病情的風險。病毒感染引起的白細胞減少，如果白細胞不能及時的補充，人體的免疫功能會消弱，細菌、真菌等其他的病原體會趁虛而入。所以，白細胞減少容易繼發其他病原體的感染。

【龍醫生的溫馨提醒】

通常情況下，病毒感染時白細胞是正常或者減少的，但這個並不是絕對的。因此，判斷是細菌還是病毒感染，不能僅僅憑藉這一點，需要結合其他的臨床資料綜合分析。

由於白細胞是人體的免疫防衛系統的重要組成部分，一旦白細胞減少，說明人體的免疫力可能遭到了一定的破壞，需要注意避免繼發感染。

這個時候，保證充足的營養，多休息，注意衛生，避免熬夜，注意面板表面的衛生，避免濫用藥物，等等都是非常重要的。發生白細胞減少之後，要及時就醫，定期複查。

通俗易懂的講法就是病毒的入侵讓白細胞破壞多了，產生少了。

病毒感染的實質是病毒與機體、病毒與易感細胞相互作用的過程。當患者遭受病毒感染的時，病毒有可能攻擊人體免疫細胞，抑制骨髓造血功能，進而造成白細胞的減少。

但如果病毒感染痊癒後，白細胞和血小板數值不升反降，應警惕血液系統疾病，比如白血病等疾病。

血細胞