癌症是小孩子不常見的一種疾病，5000名兒童中每年只發生1例。兒童所患癌症者絕大多數是可以治癒的。最為常見的三種兒童癌症是腎母細胞瘤、神經母細胞瘤和視網膜母細胞瘤。其他癌症如白血病、淋巴瘤和腦腫瘤在兒童中也比較常見。

一 腎母細胞瘤

腎母細胞瘤是一種腎臟癌症，發生在胎兒期，可能在出生後幾年內不會出現症狀。

腎母細胞瘤通常出現於5歲以下的兒童中，偶爾也會出現在年長兒童和成人中。本病的病因尚不清楚。在有些病例中，遺傳變異可能是原因之一。有出生缺陷的兒童患本病的危險增加，如遺傳變異引起的虹膜缺失或身體單側肥大症的兒童。

症狀和診斷

症狀包括腹部膨大、腹痛、發熱、食慾不振、噁心、嘔吐，15％～20％的病例出現血尿，尚可導致高血壓。癌症可轉移到身體的其他部位，尤其是肺部，而導致咳嗽和呼吸短促。

醫生通常可能在患兒的腹部捫到腫塊。超聲波、CT和MRI檢查可以幫助確定腫塊的性質和大小。

預後和治療

預後取決於腫瘤的顯微鏡下形態，確診時腫瘤是否有轉移和患兒年齡。年幼、瘤小、沒有轉移的患兒預後較好。本病是可治癒的，甚至年齡稍大的患兒和腫瘤已經轉移的患兒預後也會很好。

如果醫生認為腫瘤可以被切除，則需在確診後儘快手術。手術中，將對另一腎進行探查，以瞭解其是否也有腫瘤。大約有4％的病例，雙腎均有腎母細胞瘤。抗癌藥物如放線菌素D、長春新鹼和阿黴素的應用，與放射治療一樣需根據癌症轉移的程度決定。

二 神經母細胞瘤

神經母細胞瘤是在兒童中常見的神經系統惡性腫瘤。

神經母細胞瘤可能發生在身體任何部位的神經組織。通常發生在胸部和腹部的神經組織中，最常見的是在腎上腺（位於兩個腎上方）內，很少在腦中發生。

症狀和診斷

症狀取決於神經母細胞瘤發生的部位和轉移的程度。很多患兒的首要症狀為腹部增大、腹脹和腹痛。症狀可能也與腫瘤轉移的程度有關。例如，轉移至骨會導致疼痛，癌細胞侵入骨髓可造成紅細胞數量減少，引起貧血症；血小板減少，引起紫癜；或白細胞減少，降低對感染的抵抗能力。癌症轉移到面板，可以產生小結節；轉移到脊髓，導致四肢軟弱無力。約90％的神經母細胞瘤可產生激素如腎上腺素，而引起心率加快和導致焦慮不安。

本病的早期診斷較難。如果腫瘤較大，醫生可在患兒腹部捫到腫塊。對懷疑患有神經母細胞瘤的兒童，醫生將建議做胸腹部超聲波、CT和MRI檢查。由於神經母細胞瘤可過多地產生激素如腎上腺素，故需檢查尿樣。如有癌轉移，醫生可以透過X線檢查，以及肝、肺、骨膜或骨活組織的顯微檢查中發現線索。

預後和治療

神經母細胞瘤的預後取決於患兒的年齡，腫瘤大小和是否轉移。一歲以下的患兒和瘤小的患兒預後很好。早期治療可為治癒提供最大希望。如果腫瘤沒有轉移，通常可以透過手術切除。如果腫瘤很大或已經轉移，可以使用抗癌藥物如長春新鹼、環磷醯胺、阿黴素和順鉑治療，同樣也可作放射治療。在年長的兒童中，由於癌腫多已轉移，故治癒率低。

三 視網膜母細胞瘤

視網膜母細胞瘤是一種發生在眼球后部感光區，即視網膜的惡性腫瘤。

視網膜母細胞瘤佔兒童所有癌症的2％。約10％的患兒有此類癌症的家族史和是由其父母的基因遺傳所致。另外有20％～30％的患兒，雙眼都有這種腫瘤，顯示為基因突變所致。故共有30％～40％視網膜母細胞瘤患兒有這種腫瘤基因，並有可能遺傳給他們的孩子。

症狀和診斷

視網膜母細胞瘤的症狀包括白內障和斜視，但是，其他原因引起的白內障或斜視更為常見。視網膜母細胞瘤往往很少出現其他症狀。如果醫生懷疑兒童是患了此病，應給兒童施以麻醉後檢查其雙眼。全身麻醉對兒童是必要的，因為年幼兒童對較長時間的仔細檢查不能合作。CT也可檢查出這種腫瘤。

由於視網膜母細胞瘤可能透過視神經（連線眼和腦的神經）擴散到腦，所以要檢查腦脊液。由於癌可轉移到骨髓，故需取骨髓檢查。

預後和治療

僅限於眼內的視網膜母細胞瘤，90％以上可以治癒。僅一隻眼有腫瘤者，需摘除眼球和部分視神經。雙眼均有者，由於不宜摘除雙側眼球，故在摘除或破壞腫瘤時，需採用特殊的顯微外科技術。一隻眼摘除眼球，另一隻眼採用放射治療和顯微外科技術以控制腫瘤。如果癌已經擴散到眼外，應給予抗癌藥物（化學療法）。每2～4個月複查一次。如果癌症復發，需重複使用化學療法。

患遺傳性視網膜母細胞瘤的兒童再患其他癌症的危險性很大。據統計，在診斷出視網膜母細胞瘤的30年內，70％的人患了第二種癌症。

建議患兒的直系親屬至少作一次眼科檢查。家中的其他幼兒應接受視網膜母細胞瘤的檢查；成人需接受視網膜細胞瘤檢查，這是一種相同基因引起的非惡性腫瘤。對沒有證據顯示患了癌症的直系親屬，可分析他們的脫氧核糖核酸（DNA），以瞭解他們是否帶有視網膜母細胞瘤的基因。

另外，一項最新研究發現,開燈睡覺的兒童或者生物鐘自然睡眠模式受人造光線干擾的人,患癌症的可能性比平常人要大.人造光線對人體的破壞性影響會降低人體降黑素的水平.降黑素通常會在夜晚增加,可以保護細胞免受損傷,否則細胞很容易受到腫瘤的破壞

國內有新聞報道江蘇8歲孩童不幸患上肺癌，致癌主因是長期吸入霧霾。肺癌是不分年齡大小的，小孩也是會得肺癌的。肺癌是一種肺部最常見的惡性腫瘤，吸菸、職業和環境致癌物質接觸、電離輻射、肺部慢性感染和大氣汙染是肺癌的誘因。肺癌一般好發於40歲以上中老年人，男性多於女性。近年來，肺癌的發病率逐漸升高，發病年齡卻逐漸降低，而吸菸（包括被動吸菸）、工業化帶來的汙染是肺癌發病年齡趨於低齡化的主要原因。

調查發現，兒童感染癌症的罪魁禍首是家中常年吸菸的父親。有的父親在孩子房間裡也毫不顧忌地抽菸，孩子年紀小，胸腔十分嬌嫩，並且二手菸的危害不亞於一手煙。常年如此，孩子幼嫩的肺不堪忍受。不管是為了孩子的健康還是自己的健康，希望家長都應該戒菸，預防肺癌發生。

另外，有些學校在馬路邊，孩子們來回上學經常在馬路邊長跑，接受了大量的汽車尾氣、廢氣，也是導致肺癌的潛在隱患。目前大氣汙染是導致肺癌的主要原因，這是繼上個世紀吸菸成為頭號殺手之後，第二個確定的病因。

因此，積極倡導全民控煙和改善室內外大氣環境，是預防肺癌的最有效措施。遇到霧霾天，建議大家，特別是老年人和抵抗力差的孩子，在太陽還沒有完全出來時晨練或上學最好戴上防霾口罩。

很多人認為，肺癌是成年人的疾病，其實兒童也會得肺癌的。

之前在媒體上看到過這麼一則新聞，2歲的小朋友也得了肺癌，可奇怪的是，爸爸媽媽都沒有吸菸的習慣，所以很多人就產生了這樣的疑問，為何小朋友也會得肺癌呢？

又該如何預防兒童肺癌呢？

一、孩子肺癌與孕期有關？

醫生表示，孩子罹患肺癌，和孕婦在懷孕期間，是否接觸到致癌因素，大為有關。

1 吸菸

我們都知道吸菸有害健康，而且很多女性認為，我自己反正不吸菸，所以與我無關。

其實，雖然大多數女性沒有吸菸的習慣，但是老公或者家裡人有人吸菸，這樣孕婦被動吸菸，長期以往，就會在體內產生致癌物質。

文｜媛crystal

而我們的胎兒，對於致癌物質具有高度的敏感性，所以就很容易感染。

當致癌物質透過胎盤時，就會影響到寶寶的各個功能系統，比如呼吸系統、消化系統等的發育，並使其產生癌瘤細胞，等胎兒出生後，癌瘤細胞，就會演變為惡性腫瘤。

如果是影響到呼吸系統，那麼就會讓孩子患上肺癌。

2 環境汙染

第二種，是因為在懷孕期間，接觸到了汙染的環境，比如油漆味等等。

這也是為什麼文章開頭，天天小朋友患上肺癌的主要原因，因為媽媽在懷孕6個月的時候，聞到了油漆味。

那麼，接下來說說，也是關鍵得問題，如何預防兒童肺癌呢？

二、如何預防肺癌？

1 遠離菸草

為了自己家人還有寶寶的健康，孕婦和家裡人要遠離菸草不吸菸。

因為大量研究表明，菸草中的煙霧，不僅會危害成年人的健康，更會對胎兒造成影響。孕婦和兒童長期接觸煙霧汙染，會影響到孩子肺部的發育。

1）備孕期起停止吸菸

所以對於有吸菸習慣的夫婦，建議最好在備孕期間就停止吸菸。

有孕婦可能會說了，我不抽菸，可是老公戒不掉呀，家裡來客人也沒辦法停止抽菸啊，那可怎麼辦呢？

2）成人不肯戒菸怎麼辦？

如果未來的準爸爸不肯戒菸，那麼也要讓其減少吸菸的次數，並且不要在室內抽菸，讓孕婦聞到煙味。

我們女性也要儘量遠離抽菸環境，如果接觸了，那麼要將沾有煙霧的衣物、帽子及時脫下來掛在門口，再洗手洗臉。

因為有研究表明，衣服上帶有的煙霧顆粒進入家中，可以再家裡停留數週，甚至數月，這也被叫做“三手煙”。

停留在家中的三手煙，對於嬰幼兒危害很大。

所以我們家長，要給未來的寶寶創造一個無煙的家庭環境，遠離菸草。

2 遠離不良環境

第二就是對於備孕期間的夫妻，要儘量遠離汙染嚴重的場所，比如：

1 ）剛剛裝修的房間

剛剛裝修的房間裡的油漆，傢俱等，都會散發味道。

2） 新車

孕婦也要遠離剛買的新車。

3 ）其它

其它汙染環境包括有，有毒性，有輻射的工作環境。

家裡面也要少用殺蟲劑，空氣清新劑等。

三、總結

綜上所述，孩子年齡小，也是會患肺癌的，所以家長一定要警惕，並且從備孕期起，就應該給寶寶創造一個乾淨、無汙染的生長環境。

參考資料 1）甘德坤, 韓京秀, 鄭素華, et al. 婦女被動吸菸的健康影響[J]. 環境與健康雜誌, 2006, 23(2):106-108. 2）李詩君. 孕婦被動吸菸對胎兒的影響[J]. 全科護理, 2009, 007(026):2401-2401. 3）《人人健康》2012.12

圖片來自於網路

癌症屬於老年病，這是不爭的事實。但是，癌症並不是成人的專利，兒童也會患癌症，且各年齡段、全身各個部位均可能患癌症，近年來發病率還有上升的趨勢。

兒童癌症的發病率雖然不高，約為1.5/萬，僅佔全部惡性腫瘤的0.6%，但死亡率卻佔兒童總死亡率的10.7%，在我國14歲以下兒童死亡原因中，惡性腫瘤已排到了第二位。患兒年齡多在6歲以下，以3～5歲者居多，男孩患癌率明顯高於女孩。兒童癌症比較常見的型別是白血病、淋巴瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、肝母細胞瘤等。

1.遺傳基因 幼兒得肺癌必然有先天因素，可能是父母遺傳了致癌基因，也可能是在懷孕的過程中因為種種原因胎兒基因產生了突變。兒童攜帶的突變基因出生時沒有顯性表現，但在外界因素的促使下，短時間內支氣管和肺上皮細胞發生變異。遺傳因素在兒童癌症的發生中發揮著很大作用。

2.被動吸菸

一項調查顯示，我國成年男性吸菸比例超過70%，遭受二手菸危害的人數高達5.4億，其中15歲以下兒童為1.8億。兒童正處在身體發育階段，各臟器還未發育完善，免疫功能較低下，解毒排毒功能不如成年人，更容易使菸草有害物質在體內蓄積。而懷孕期間，孕婦無論是本人吸菸還是被動吸入菸草煙霧，其子女日後發生惡性腫瘤的可能性明顯提高。

3.其他有害物質

除了二手菸、三手煙對孩子的危害，兒童肺癌的發生與外界各種有害物質對兒童的侵害也有關。比如家裡過多的廚房油煙；家庭或室內遊樂場所裝修中釋放的苯類、甲醛類物質；孩子身高的原因會在馬路上吸入更多的汽車尾氣；母親孕期或孩童在生活中接觸過多電離輻射；平時經常吃膨化油炸小零食等等。這些致癌物質在兒童肺癌的產生中起著推波助瀾的作用。

兒童期就患肺癌的孩子基本都存在著基因缺陷，醫學上有一種理論叫二次突變理論，第一次是在生殖細胞上就發生了基因突變，出生後在較短的時間內在外界因素作用下，發生了第二次突變，於是就產生了肺癌。

所以，家長要養成良好的生活習慣，積極控煙和戒菸，減少孩子被動吸菸的機會，給孩子創造一個良好的環境。飲食上營養要均衡全面，多吃一些新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣、油膩、燒烤等刺激性食物，讓孩子適當的參加運動增強身體抵抗力。

由於環境汙染、食品安全問題等原因，癌症的發病率逐年上升，其中肺癌的發病率居中國男性癌症發病之首。癌症的發病只有高危人群，而沒有絕對人群之分，因此兒童也有發生肺癌的可能性，只不過發生的機率很小。

在談到是否會得肺癌之時，首先應瞭解導致肺癌發病的原因，就發病人群分析統計來看，長期吸菸、環境汙染、遺傳相關因素、飲食與營養、職業暴露、其他誘發因素在肺癌的發病的致病因素中比較常見。其中與兒童關係密切的為環境汙染、遺傳因素、飲食與營養因素。空氣汙染問題在中國許多城市中都已經出現，室外大環境中的工業廢氣、汽車尾氣、公路瀝青、空氣中或飄塵中含有的3,4-苯並芘、氧化亞砷、放射性物質等多種致癌物質，室內小環境中的煤焦油，甚至做飯時產生的油煙等都含有有害物質，長期大量吸入，會使肺細胞發生變異，增加肺癌發病率。遺傳因素主要是指肺癌患者常有染色體變異，染色體結構的改變會影響基因的變化，其中包括原癌基因的啟用、抑癌基因的失活，就像社會中警察減少，而犯罪分子大量增加，從而發生肺癌。飲食與營養因素是指生活中長期缺乏維生素A、微量元素（鋅、硒）等，這些營養素可以促進細胞代謝，防止細胞變異，長期缺乏時易發生肺癌。

肺癌的發生是跟汙染物質量的積累有關，當量達到一定程度後就會發生質的變化，當兒童短期內接受大量的有害物質，並攜帶相關遺傳因素，則也會發生癌症，因此防範於未然才是生活的重點。

本期答主：郭景陽，醫學碩士