有病人家屬問：患結直腸癌是否和心理因素有關？病人預防復發、轉移及康復與否是否和心理因素有關？根據我的觀察，有很大關係。

我自己結腸癌復發、轉移後，再次手術，術後按照我自己擬定的治療方案：中醫藥十保健品等綜合治療，二年後不但沒有象所有的專家預言，死亡，而是非常健康的生存，而且沒有任何復發、轉移跡象。這時候我自己心情也慢慢的放鬆了（我嘗試根據自己的臨床知識、經驗，治療後的感受，設計了獨特的綜合治療方法，但當時信心也不是很大，當時的想法，第一不要太痛苦，第二儘可能延長生存期，但是否能成功，當時也沒把握）。因為當年我採取這樣與眾不同的治療方案（放棄化療、靶向治療等傳統、經典的西醫治療方案），瞭解我方案的醫生（很多是大學同班同學，都是著名、資深專家），都是反對的，他們認為我放棄治療、自暴自棄，勸說我回到傳統治療上來。但我一句話，他們就不再勸我了，我問他們，這些治療有沒有可能讓我長期生存？因為在他們的經驗中，象我這樣病人，沒有生存超過二年的。同樣的現在，也有病人或家屬問我：曹醫生，你有沒有把握讓我或我家人長期生存？我的答案也是沒有答案。晚期結直腸癌病人治療實際結果，絕大部分不理想，我們現在幫助的一些晚期病人，有的經過手術，然後中醫藥十保健品，甚至還進行了非常個性化的化療、靶向治療，較長時間穩定的有，也有病人經過免疫治療，較長時間病情穩定的也有，也有超過10年無瘤生存的（臨床治癒），但這些治療的經驗、方法，複製到其他晚期結直腸癌病人身上，是不是還能成功，真的沒把握。一萬個結直腸癌病人有一萬種不同病情，一定要個性化治療，治療所有環節中，心理調整是非常重要的一點，今天我們主要分享心理調整在結直腸癌治療中的價值。

面對結直腸癌確診，每個病人及家屬心態是不一樣，他們的心理活動有時候會極大的影響到檢查、治療的選擇，心理活動也會極大的影響到治療及後期康復的效果。我自己剛確診結腸癌時，當時狀態也是一下子懵掉了。還希望不是惡性腫瘤，是良性的。因此第一次手術前二天，我還堅持做了腸鏡（當時實際情況是沒有必要的，已明確診斷，決定手術了，外科醫生也不需參考腸鏡檢查結果，完全是多餘的），最後病理結果和手術後病理結果一起出來。從這一點，大家就可以看出，我明確診斷結腸癌後，也是非常慌張的、非理性的，有些決定也是錯的。第一次手術後，所有的治療方案制訂我也沒參與，當然因為有非常豐富的醫療資源，我還是找了幾個化療專家，多方聽取意見，最後決定了治療方案。那時候從非常慌張的狀態，進入了有點麻木的狀態，他們說什麼就是什麼。化療結束後，還是麻木，有點聽天由命，直到發現復發。因為化療結束3、4個月就復發，所以那時候一下子緊張起來，幾十年臨床經驗告訴我，這麼快的復發，小命難保[流淚]，這時候我心理也有了較大的變化：完全聽專家們的意見，似乎治療效果也不怎麼樣，可能需要找更多的專家，且自己也要參與，不能把生死權完全交給別人。經過進一步檢查，發現不但復發，還有轉移，還有其他一些情況，透過同學、朋友們關係，國內外、全世界頂尖專家得出的結論：這是一個晚期結腸癌病人，預後不理想，生存期1~2年。這樣的結論，拿到後，我真的是絕地而生，我想的是：即然只能活1~2年，我第一肯定要讓生活質量好一些，也不要消耗太多家庭經濟資源，不能讓老婆孩子人財二空，第二全世界所有的專家結論都是1~2年，說明目前所有治療是不可能治癒我的疾病，要長期生存，唯一的方法就是尋找與眾不同的治療方案。而這一方案，現成的沒有，只能我自己來設計。後續的我就這樣做了，目前看來，效果不錯[呲牙]。實際上我的心態從明確診斷結腸癌時到後來發生的變化，這個過程也是自己不斷的進行心理調整，隨著時間的過去，我的心態調整的越來越好，這也是我能長期健康生存的一個重要因素。

我們幫助的一些成功的病人，我們給予的心理支援也起到了很大的作用，當然病人及家屬樂觀、開郎，能和我們非常好的溝通等等也非常重要！這樣的心理支援可能也是病人有生活質量長期生存的一個重要因素。

從我第二次手術後，二年後，大家看我恢復得很好，而且沒有再次復發、轉移跡象，都非常敬佩我的勇氣（晚期結腸癌病人，完全放棄化療、靶向治療），當然也非常好奇我的治療方案。醫院同事、同學、朋友，各路親朋好友，都來詢問、諮詢，因此我就開始和結直腸癌病人及家屬大量接觸，給予一些基於專業知識出發、結合自己治療體會的專業建議。在大量接觸結直腸癌病人及家屬過程中（到目前為止，和我透過各種渠道接觸的病人或家屬至少一萬餘人），我經常和病人或家屬討論明確診斷結直腸癌前是否有比較嚴重的心理挫折？大部分病人或家屬仔細回憶後，都感覺有過這樣的心理挫折，有短暫的、也有較長時間的持續挫折。實際我們結直腸癌病人患病，絕大部分病人發病和這樣的心理挫折還是有關的，包括我自己。但有的人願意去回顧，有的人不願意，甚至刻意隱瞞。但這樣的心理不健康，會嚴重的影響你的治療效果，也會影響到你的康復過程，甚至還會造成復發、轉移。因此所有的結直腸癌病人及家屬一定要高度重視心理調整這一非常重要的環節。首先想辦法找到心理不健康的那個結，然後自己或找人幫助你開啟那個結，讓自己或親人放飛心情，配合合適、個性化的治療，爭取獲得有生活質量的長期生存。

觀點供參考。

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一，一般患了直腸癌都會選擇進行手術來切除腫瘤，但是手術如果進行的不徹底，腫瘤沒有完全切除，就容易出現病灶復發和轉移的現象，也就是您所說的術後一年復發，癌細胞值高出正常值兩倍還多，這也是直腸癌死亡率居高不下的原因。這個時期的患者經過一次手術後卻仍然沒有康健，心理不免有些難以接受，對於患者的關照也很重要。

作為家屬或者親人朋友，您們首先要做的就是安撫患者的情緒，要鼓勵患者建立戰勝疾病的意念和信心，不要讓患者覺得癌症經過治療之後再次復發就是沒救了，要讓他們知道因為每個患者的身體都是有差異的，身體素質不同，對癌症復發後的承受力也就不同，所以不必悶悶不樂。家人除了飲食照顧之外，要營造一種輕鬆的養病環境，讓患者有放鬆的心態，及時帶患者出去走走，看一下世界的美好與希望，才能夠重新擁有對生命的期待和生存的勇氣，只要在這個關鍵時刻家屬們能夠給予特殊的關懷，我相信患者對待疾病的心態就會不同。都說病去如抽絲，治病的同時治療的也是心態，心態恢復了，腫瘤也便會慢慢消退。

根據您描述的出現了復發的狀況想必是到了中晚期，在這種時期，我不建議您採取進一步的手術切除治療方法，可以選擇較為安全的中醫治療方式進行綜合治療，眾所周知，中醫治癌是目前醫學中比較重要的治療方法，尤其是中醫“三位一體”療法針對這種情況與時期是比較有效的，這種方法是根據30多年的抗癌經驗，把當代免疫理療、細胞分化增殖週期理論及基因理療等醫學理論有機統一，融會貫通，採用內服與外用結合，區域性與全身綜合的方法，可以有效提高患者免疫力，消除瘤體區域性病灶，延長患者的生存時間。

術後一年復發，那叫做手術失敗。醫生死也不會承認的。兩三年復發還比較正常。所以說三年危險期一定要多去檢查。再次復發後就要靶向治療了，又增加了幾十萬的費用了。既然碰到這個事，還是要外向一點，樂觀一點，不要每天去考慮這些生病的東西。我個人也是乙狀結腸癌中晚期，化療期間插著plcc管也會到山上露營，病退後一般打三四個月左右的工。賺到一兩萬又開始出去玩。花光了又回來打工。人生就這樣，反正勞逸結合，不要太辛苦了。樂觀，運動，免疫力提高才是最重要的。我個人是很排斥化療結束後還在吃藥，所以4年來，我一分錢的藥都沒有去買。是藥三分毒，買藥的錢還不如拿出去玩玩，心情比較愉快。

首先是否明確是復發？如果單純是癌胚抗原值較高，不能斷定為復發，需進一步做腸鏡、影像學檢查來明確診斷。

當然，腫瘤復發對患者及家屬的打擊較大，如果長期存在低落、焦慮、抑鬱、消極等情緒，可能會影響治療效果，建議家屬先調節好自己的情緒，多陪伴鼓勵患者，適當外出走動，和病友交流，保持正面積極地情緒，利於抗癌治療。

癌胚抗原(CEA)，用於對大腸癌、乳腺癌、肺癌的療效判斷、病情監測、預後估計，但特異性不強，有時炎症反應也會導致CEA升高，無法診斷早期腫瘤，而癌胚抗原正常，也不能排除癌症，需結合其他檢查明確。

直腸癌術後需定期複查，其中癌胚抗原是必查專案，術後1-2年內，每3個月查一次，如果癌胚抗原僅是一次升高，不要過分擔心，如果持續升高，需完善腸鏡、胸腹盆增強CT、pet-ct等檢查明確。

一般來說，直腸癌復發情況可分為三種，一是區域性復發，首次腫瘤部位，可能在吻合口周圍；二是區域性復發，也就是首發部位附近的淋巴結中復發；三是遠處轉移或遠處復發，常見肝、肺、腹腔、骨等。

對於復發後的直腸癌，如果可以手術切除，最好選擇手術治療，可聯合放化療、靶向治療等，需考慮腫瘤復發時間、復發部位、是否擴散、患者全身狀況等因素，綜合制定治療方案，可有效改善患者生活質量，延長生存期。

1、遵醫囑完成術後放化療、靶向治療

除了零期、Ⅰ期、低危Ⅱ期直腸癌患者，根治性手術後不需要進一步放化療，其他分期的患者，術後都需要放化療，因淋巴系統和血液系統中存在癌細胞，術後需透過靜脈化療或口服藥物化療，以及放療、靶向治療等，來殺滅殘存癌細胞，防止復發。

2、患者需加強營養，提高免疫力

因直腸腫瘤本身長期慢性消耗，以及手術、放化療等影響，患者全身狀況較差，需要進行營養補充，來增強免疫力。

首先飲食方面，多進食易消化的高蛋白質、高熱量、低脂肪、高維生素飲食，如蛋奶、瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，要儘量避免高脂、油炸、熏製、醃製、加工類食物。

其次生活方面，適當鍛鍊，勞逸結合，避免過度勞累，也要保持積極樂觀的心態，不要自我恐慌、擔憂腫瘤復發，陷入緊張、焦慮、悲觀的情緒中。

3、定期隨訪複查

需遵醫囑，做好術後複查，切忌自我感覺良好，忽視複查，複查專案包括查體、CEA、CA19-9、腹盆超聲、胸片、胸腹盆增強CT、腸鏡等。

直腸，在肛門與下結腸之間，是一個儲存糞便，水分再吸收的器官。

這個器官得了癌症，如果手術的話，基本就把直腸給切除了。切除後。可能會導致大便次數增多，存不住糞便。

醫生在手術前，都會說，要把癌瘤徹底切除，以絕後患，說它會把癌細胞轉移到身體的各個部位，只有切除，才是根除。“根除”這個詞能給患者很多遐想，多數認為是可以根治，所以很多人都願意做手術。但現實往往不是這樣的，做了以後還可能發生轉移。醫生在開始時，給你說的話很多是模稜兩可的，讓你的感覺他能治好，而且還能根治，但是當你真的做手術時，他還要你自己簽字，出了問題和她沒有關係，這其實就是生死合同。很多人都不看合同，就拿起筆簽了名字，這是基於一種對醫生的絕對信任，但是你要仔細看合同，我覺得你都不會簽字，上面的密密麻麻條文，對患者來說很恐怖，甚至你還有點看不懂，一臉懵逼，你要想看懂，還真的下一番功夫。還有一個問題是，很多患者在簽字時，由於心情極度不好，緊張，基本就是管他三七二十一，籤吧，看也是白看，糊里糊塗就簽了。

直腸癌手術一年後，又復發，這是很常見的，要說你這還是轉移得慢的，很多都在不到一年時就開始轉移，一年左右都死亡了。至於你說的癌細胞值高出平時兩倍，這個不必擔心，這只是諸多轉移指標的其中之一，還要綜合考慮其他指標才能判斷。

其實我國每年那麼多癌症患者，死亡率是很高的，沒有幾個活著的，活著的往往都是那些萬一，也就是倖存者。如果醫生評估是轉移了，那就要做好心理準備，坦然面對，不要過度緊張，越緊張越糟糕，越加快速度。

癌症

無論任何癌症，都有復發的可能，這就是癌細胞的狡猾和可怕之處，這時候，首先心態是關健，你強它就弱。如果病人自己先倒下了，情緒低落，那麼癌細胞就會瘋狂的捲土重來，所以說在抗癌路上，人的心態很重要。縱然在這條路上，很難，但至少我們努力抗爭過了。死亡並不可怕，它並不代表結束，只是走出時間罷了，生又如何，死又何懼？在抗拒癌魔的這條路上，多些勇氣又何妨。

復發的治療問題只能交給醫生了。

情緒低落問題需要家屬和病人共同來解決。作為患者，解決情緒問題甚至比治療方案更重要。

家屬能做的最多就是陪伴和與患者多一些互動，分散患者的注意力。

病人內心的情緒調整說到底還是要自我來調整。畢竟我們目前大多數地方都沒有心理介入這一塊。自我內心想不通，這是很難辦的。

（癌細胞值應該指的是腫瘤標誌物，直腸癌最常做的是癌胚抗原CEA，迴圈腫瘤細胞、迴圈腫瘤DNA檢測臨床應用還不普遍。）

癌胚抗原CEA正常參考值是小於5ng/ml，50%的直腸癌與它有相關性，術前明顯升高，術後很快降低、或者將至正常均提示治療有效，它也就成了術後檢測是否復發的一個重要指標。一般認為癌胚抗原較以前升高、或超過參考值但小於15ng/ml是要引起重視，複查標誌物或者做其它檢查，15-35ng/ml提示覆發的可能性非常大了，超過35ng/ml基本肯定就是復發了。因此僅超過兩倍在10ng/ml左右，重視是必須的，但不一定有問題。

癌胚抗原反覆查了幾次、持續增高，或者影像學發現復發，我們接下來就需要弄清楚復發、轉移具體什麼情況，對於直腸癌我們不能輕易地放棄不治了。直腸癌易轉移三個部位，肝臟、肺臟、腹膜，因此這三個部位以及腫瘤原發部位是我們檢查的重點，胸部CT、肝臟增強CT以及超聲、內鏡檢查等。

大約50%的病人會發生肝臟轉移，而有一半的患者就是術後發現的。轉移灶的多少、大小、位置是我們對付它所參考的依據，不排除手術，也排除手術效果非常好。其次還可以選擇消融、放療等區域性治療方法。肺轉移瘤也是根據情況考慮手術、放療等辦法。腹膜轉移要糟糕些，多有腹水形成，也有手術、化療等方法，治療起來慎之又慎。如果是原發灶附近有復發，治療的效果也要好很多。

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下你的問題。

直腸癌手術後一年，正是復發和轉移的高峰期，大部分的復發都是在術後三年以內。你說的癌細胞值高出正常值兩倍，應該指的是腫瘤標誌物CEA的值偏高，正常情況下，CEA小於5，如果術後複查的時候，發現CEA升高，需要考慮腫瘤復發或者轉移。

CEA是比較敏感的指標，在術後複查的時候，有非常重要的作用，CEA升高可以比CT或者MRI提前發現復發和轉移。如果術後複查的時候，CEA升高，需要做一些進一步的檢查，例如做腸鏡，腹盆腔的CT，盆腔MRI，胸部CT等等。直腸癌最常見的復發部位為吻合口，盆壁。如果是轉移，直腸癌最常轉移到肝臟，肺部，骨骼系統等等。

完善相關檢查之後，才能明確診斷，如果是吻合口區域性復發，或者單發的或者數目不多的肝臟，肺臟轉移，如果手術能夠切除，可以再次手術，術後根據病理情況，以及上一次的治療情況，繼續化療或者放療。

如果腫瘤已經廣泛轉移，沒有辦法手術切除，那就只能選擇放化療，靶向治療，免疫治療等手段。治療的過程中，密切監測病情變化，有少部分患者，可以轉變為可手術的患者，可以再次手術。

總的來說，直腸癌是治療效果比較好的一種腫瘤，復發和轉移並不是世界末日，很多復發和轉移的患者，可以取得比較好的治療效果，有的可以治癒，長期生存。

一定要與你的主治醫師好好溝通，交流病情，選擇合適的治療方案。

如果腫瘤標誌物明顯升高的話，尤其是癌胚抗原（CEA)和CA199如果明顯異常的話，高度警惕復發的風險。首先要明確是否復發及復發的型別。

對於直腸癌術後復發，主要包括區域性復發，如盆腔腫瘤的生長或者盆腔淋巴結復發，和遠處復發包括遠處臟器的復發轉移（肝、肺、骨或腦轉移））和遠處淋巴結的轉移（如頸部淋巴結，腹主動脈旁淋巴結，閉孔淋巴結轉移等。不同的復發型別，治療方案是不同的。

對於直腸癌的區域性復發，比如盆腔骶前腫瘤組織或者盆腔淋巴結復發。這種情況一般不考慮手術，因為難以完全切除乾淨，由於是再次手術，解剖關係改變，沒有良好的手術入路，容易出現嚴重的手術併發症。主要的治療就是全身化療聯合靶向藥物治療，盆腔區域性放療。具體的放療劑量與患者既往是否接受過放療有關係。

對於遠處轉移來說，治療方案要和轉移臟器的數目和具體位置有關係。比如單發或小於3個的肝肺轉移，可以在全身藥物治療的基礎上，考慮手術切除，可有根治機會。但是如果是數目很多的廣泛肝肺轉移，沒有潛在根治切除手術的可能，建議主要的治療方案就是化療聯合靶向藥物治療，同時根據基因檢測的結果，看是否適合PE-1免疫治療。肝肺轉移的區域性治療可以考慮射頻消融，介入栓塞或立體定向放療。

對於遠處的淋巴結轉移，和骨轉移，腦轉移，這些幾乎沒有手術的可能性，主要治療就是全身藥物治療，化療，靶向治療，免疫治療相結合。對於骨轉移，可以同時考慮應用抑制骨破壞的藥物，必要時區域性放療；對於腦轉移，除全身藥物治療外，可能要結合放療。

直腸癌術後一年復發了，癌細胞值高出正常值兩倍還多。為什麼要強調“癌細胞值”高出正常值兩倍多，這也並不算高啊，而且復發主要不是看這所謂的“癌細胞值”，而是要看影像檢查結果。另外，“癌細胞值”是什麼值？是指ＣＥＡ（癌胚抗原）吧，建議大家不要用這種詞，醫學上從來沒說過有所謂“癌細胞值”，腫瘤標誌物也並不是癌細胞值，這是亂說亂傳。

術後復發了，病人心情很低落，該怎麼辦啊？這是非常正常的心理，如果沒有這種心理才是奇怪。沒有得癌症的人，在生活中，如果遇到不順心的事，遇到挫折，做事不順，心情就會低落，如果還高興，那反倒是不正常了。所以，不要對正常的這種心理反應太過在意，作為家屬當然會心疼，但光心疼沒用，得采取行動，就像如果事業不順，會有心情低落，但得行動起來。

該怎麼辦？去弄清楚病情！復發有不同情況，如果是區域性復發，還有再次手術或放療的機會，並配合內科藥物抗腫瘤治療，積極去進行治療，並不是就沒有機會了。如果是遠處轉移，也要看是什麼情況的遠處轉移，如果是可手術切除的肝轉移或肺轉移，比如孤立的的肝轉移或肺轉移，透過手術，加上化療等，仍有爭取治癒或長期生存的機會。弄清楚病情，瞭解接下來怎麼治，可能會取得什麼效果，用知識克服恐慌。

癌症之所以可怕，在於它的侵襲性和轉移性，西醫沒有特效藥，用一般手術、放療及化療等手段往往達不到康復效果，反而會加快病情發展，加重病人痛苦，加速患者死亡，最終都是人財兩空。中醫中藥長期臨床實踐用傳統中藥有許多非常獨到的治療方法，建議你採用傳統中藥薏苡仁、三七、仙鶴草、補骨脂、桑寄生、青陽參、丹皮、明黨參、葫蘆巴、遠志、白前、射干、降香、紫草、獨活、地榆、杜仲、知母、烏術粉、枸杞子、桃仁、木瓜、白朮、石菖蒲、金銀花、山奈、山豆根、赤芍、茯苓、制半夏、澤瀉、蟲草、苦參、當歸、青黛、制鱉甲、紅豆蔻、肉桂、豬苓、金精粉、土鱉蟲、仙茅、白癬皮、制南星、大薊、八月札、片薑黃、連翹、山萸肉、香菇、桑白皮、等配合治療，見效快，療效確切，許多患者使用後長期存活。這些藥物配合使用能在短期內縮小腫塊、控制轉移擴散、減輕痛苦、穩定病情、延長生存期，提高生存質量，甚至達到臨床治癒，有康復的可能。這些傳統中藥配合使用可以有效控制癌細胞轉移擴散，能夠增強機體免疫功能以達到抑制癌細胞生長，增強機體免疫力，最終達到戰勝癌症的目的，並可以防止殘存癌細胞捲土重來，杜絕復發轉移。

如何防止癌細胞復發轉移？讓癌症病人生存期更久？

美國癌症協會建議癌症病人結合禾-存-硒，硒被稱為抗癌之王，可以阻斷癌細胞的能量供應，誘導癌細胞凋亡，是癌細胞強有力的抑制劑，2003年9月美國食品藥品管理局(FDA)認可硒是抑癌劑，這是美國政府對硒能抑癌的正式醫學宣告。

透過10年的研究結果表明，每日補充禾-存-硒硒能夠使癌症死亡率可下降50%，防止癌細胞的復發轉移率和進一步的擴散。

德國學者發現，癌症病人體內硒含量都是低於正常人，硒含量越低，復發轉移復發的風險就越大，禾-存-硒是適合癌症病人服用的補硒的製劑，對於病人生存期延長有很大幫助。