阿司匹林長時間服用，是否可以馬上停用？

阿司匹林是一種非甾體累消炎藥，具有鎮痛、解熱以及消炎作用，此外阿司匹林還具有抗血小板作用，可以抑制血小板聚集，從而可以防止血栓的形成。

臨床上，阿司匹林長期口服一定是用來預防血栓形成的，由於血小板每日更新約10—15%，因此在預防血栓形成時阿司匹林是主張要每日服用的，無特殊情況是不應該停用的。

阿司匹林具有治療作用，但同時也具有一定的副作用，比如可以引起胃腸道不適，如噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛，長期大量服用可引起胃腸道出血、潰瘍或穿孔，少見的不良反應有哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫或休克，嚴重時可致死亡，體內聚集濃度過高時可致肝、腎損傷。

如前所述，如果患者在長期服用阿司匹林的時候有可能會出現比較嚴重的副作用，因此在出現以下這些情況時需要停用或慎用阿司匹林：（一）正在使用抗血小板藥物、抗凝藥物、糖皮質激素或其它非甾體類消炎藥。（二）患者出現了胃腸道出血、潰瘍或身體其他部位出血如腦出血。（三）患者出現了血小板減少、凝血功能障礙。（四）患者出現了嚴重的肝、腎功能受損。（五）患者出現了幽門螺桿菌感染、難以控制的高血壓。

綜上所述，如無特殊情況不主張突然停用阿司匹林。

阿司匹林是治療心腦血管疾病的最重要最基礎的用藥！

但是阿司匹林幾乎和所有的藥物一樣，都有副作用和不良反應，尤其阿司匹林會導致消化道出血，常常讓人們很棘手。

那麼我們長期服用阿司匹林，能不能馬上停藥呢？

要回答這個問題，必須明確為什麼吃阿司匹林，必須明確為什麼停阿司匹林。只要弄清楚這兩個問題，那麼您就知道能不能馬上停用，其實吃任何藥物都一樣，我們都必須弄清楚為什麼吃，為什麼停。

簡單的道理是治病才吃藥，病好了就不用吃藥了；但是心腦血管疾病目前都屬於終生攜帶疾病，很難根治，所以一旦吃阿司匹林，基本上都是終生吃藥的。什麼情況下必須馬上停用阿司匹林呢？

一、為什麼吃阿司匹林

1、已經非常明確的心腦血管疾病：冠心病、心肌梗死、心絞痛、心臟支架、心臟搭橋、腦梗死、嚴重的頸動脈狹窄、外周動脈狹窄等等這些疾病，都必須長期服用阿司匹林。

2、沒有明確的上述心腦血管疾病，但是有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、肥胖、家族史，這些高危人群要不要吃阿司匹林，必須具體根據未來10年冠心病風險評分，評分如果未來10年冠心病風險≥10%，才需要在患者本人同意，在全面健康生活的前提下長期服用阿司匹林。否則不用服用阿司匹林。

3、年齡>70歲或<40歲的人：只要沒有確診心腦血管疾病，即使有高危因素，也不用吃阿司匹林預防血栓。正在使用增加出血風險的藥物，抗血小板藥物、抗凝藥物、糖皮質激素、非甾體抗炎藥物；胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史；年齡>70 歲；血小板減少；凝血功能障礙；嚴重肝病；慢性腎病4~5 期；未根除的幽門螺桿菌感染；未控制的高血壓等。都不建議吃阿司匹林，否則會增加出血風險。

只有非常明確自己要不要，用不用長期阿司匹林，才能把所有的風險降到最低，才能治病。而不是稀裡糊塗的吃阿司匹林。

二、什麼情況下需要馬上停用阿司匹林

1、阿司匹林導致過敏，其實任何藥物導致的過敏，都必須馬上停藥，這一點毋庸置疑，無需猶豫，必須馬上停藥。

2、大出血，任何原因，包括阿司匹林導致的大出血，比如消化道出血、腦出血、內臟出血，甚至包括嚴重的痔瘡、外傷出血等等都必須馬上停用阿司匹林。

3、手術前，因為手術本身就有出血風險，所有急診手術前，必須馬上停用阿司匹林，如果是擇日手術，可以在手術前7天，停用阿司匹林，一低分子肝素替代。

4、在服用期間，發現肝功能異常、腎功能異常、血小板異常、血紅蛋白異常，等等比較嚴重的異常，或懷疑阿司匹林導致的餓異常，都必須馬上停用阿司匹林。

簡答說，在服用阿司匹林期間，任何時間出現大出血、過敏反應，出現了任何懷疑阿司匹林導致的肝功能、腎功能、血液系統異常，都應該馬上停藥。

心腦血管疾病都需要長期的服用阿司匹林，我們在長期服用阿司匹林期間，能不能馬上停藥，主要是看阿司匹林帶來的風險是否已經大於帶來的獲益，如果阿司匹林的副作用或不良反應已經佔了上風，那麼肯定不用用猶豫必須馬上停用阿司匹林。

但是，並沒有出現明確的副作用或不良反應，只是擔心阿司匹林會導致副作用，而馬上停藥，大可不必，那樣只會增加停藥後血栓的風險，增加心肌梗死腦梗死的風險。

提到阿司匹林，老年人可能都不陌生。作為心血管疾病領域的基石藥物之一，阿司匹林可透過抑制血小板聚集，發揮抗血栓，預防心腦血管疾病的作用。

阿斯匹林長時間服用，是否可以馬上停用？

目前，長期服用小劑量阿司匹林用於心腦血管疾病的二級預防，是有明確證據的。幾乎所有指南或共識均推薦，對於已經發生過心血管疾病的患者，若無禁忌症，都應該堅持長期服用阿司匹林，預防疾病復發。而對於心腦血管疾病的一級預防，也有推薦經評估屬於心腦血管疾病高危風險的人群，也需要長期服用阿司匹林。總之，阿司匹林作為心腦血管疾病防治的基石藥物，是很多患者都在長期服用的。

一般來說，阿司匹林用於心腦血管疾病的預防，都需要長期服用，不能停藥。有些患者害怕長期吃阿司匹林會有副作用，或覺得自己無需再吃阿司匹林，或者是因為不可抗拒的因素導致藥物供應不上，或者出現了胃腸道不適，就擅自選擇了停藥，這其實是很危險的做法。

為什麼不建議立即停用阿司匹林？

阿司匹林不是不能停，像是有些患者只是血脂高，在服用他汀和阿司匹林後，血脂降下來，也能保證長期平穩，是可以停藥的。但是，停藥不意味著就能馬上停用，這期間需要有一個過度的階段，慢慢減藥，然後停藥。

阿司匹林的作用機制就是抑制血小板聚集，這會使得長期服用阿司匹林的患者，血液粘稠度降低，長時間處於低凝狀態。而我們的血小板是不斷產生的，如果突然停止服用阿司匹林，會使得新生的血小板得不到有效抑制，就有可能導致血小板快速聚集，血液粘稠度猛增，使得血栓形成的風險大大增加。這對本身心腦血管疾病發生風險較高的患者來說，是極其危險的做法，可能因此會致命。所以，任何時候都不建議患者擅自停藥。即便是出現了不良反應，也需遵醫囑來做出用藥方案的調整。

阿司匹林如何正確停用？

對於確實對阿司匹林不耐受，或者是醫生認為可以停用阿司匹林的患者來說，是可以停用的，只不過絕對不能馬上停用，而是要在醫生指導下，慢慢停用。對於不耐受的患者，還需換做其他藥物，如氯吡格雷等。

若患者停用阿司匹林，正確的做法是，遵醫囑逐漸減少服用劑量。正常情況下，患者都是服用小劑量的阿司匹林，一般就是100mg，若減量的話，可以每週以1/4的梯度遞減，也就是從100mg減到75mg，50mg，25mg，然後徹底停用。如此才能避免嚴重後果的發生。記住任何的用藥方案調整都要在醫生指導下進行，包括停藥後的複查，其他藥物的替代等，都要嚴格遵醫囑。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

阿司匹林腸溶片是最常用的抗血小板藥物，正常情況下，如果你服用抗血小板藥物，是不能停止服用的！

為什麼需要長期服用阿司匹林腸溶片呢。阿司匹林腸溶片的主要目是為了抑制血小板。但是，抑制血小板是一個長期的過程。所以，如果是冠心病患者、高血壓患者、腦梗塞患者，你需要長期服用阿司匹林腸溶片。長時間服用阿司匹林腸溶片的具體時間段是多久呢。如果你的服用阿司匹林的時間段是一輩子其實。也就是說如果沒有出血的表現的話，你可能需要一直服用阿司匹林腸溶片。那我臨時停用阿司匹林會不會有任何影響呢。

阿司匹林腸溶片是不存在藥物反彈的，也就是，阿司匹林在停用之後，不會存在血小板更容易凝集的作用。

我是小眼睛醫生

覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我

可以停用，但不推薦停用！

阿司匹林不是神藥，也有禁忌和副作用，但依然有無數人長期服用，那是因為相比與它的害處，好處更大，衡量一種藥物，最重要的就是好處與壞處所佔的比重，當好處大於壞處，自然就會被推崇。

長期服用阿司匹林是為了抑制血小板凝聚，預防心腦血管疾病，這是一個長期的過程，因為我們人體每天血液迴圈中，有10%的血小板更新，而阿司匹能持續48小時。

為什麼不推薦停用？

偶爾停用阿司匹林本身並不會出現問題，但停用阿司匹林後會增加患病風險，比如心梗、腦梗等。

這種情況的出現，是基於阿司匹林的抗血小板凝聚作用，長期服用阿司匹林會抑制體內血小板的凝聚功能，從而防止血栓形成。如果停止服藥，體內阿司匹林的濃度降低，容易導致血栓形成，堵塞冠狀動脈。

PS：當然了，如果有阿司匹林抵抗、消化性潰瘍和出血傾向的患者必須停止服用阿司匹林！

【專業醫生為您做解答】

阿司匹林不是依賴型藥物，即沒有老百姓常說的“成癮性”，立即停用不會給身體帶來任何不適，但由於長期服用阿司匹林的目的是預防血栓形成，因此停用後這種預防作用即會消失。

阿司匹林作為預防心腦血管病發生的常用藥，目前服用者眾多，而阿司匹林可能引起出血性疾病的發生是很多人最擔心的不良反應之一，於是有些人便自作主張把每天服用改成了隔天服用，或是每兩三天服用一片，或者乾脆服一個月停一個月，認為這樣既可以保持阿司匹林預防心腦血管病的作用，又可以減少或消除阿司匹林的不良反應，真的是這樣嗎？

先來了解一下阿司匹林在預防心腦血管病中是如何發揮作用的：

心腦血管病發生的病理基礎是血管發生了動脈粥樣硬化形成的斑塊，斑塊就像是一件衣服破了個洞，經過修補後被貼上的一塊“補丁”，與原有的正常的血管結構是兩張皮，很容易受到其它因素比如高血糖的侵蝕、高血壓的衝擊而破損，斑塊中積存的像“粥”一樣的脂質化物質就會暴露在血液中。

這些脂質化物質對血液來說，相當是外來的異物，血液中的血小板等就會趕來清除異物，並聚積在其周圍，把異物包圍起來，最終形成團塊，這便形成了血栓。血栓既可以在原地堵塞血管，也可以隨血液流動到與血栓大小相近的血管處堵塞血管，最致命的就是堵塞心血管發生的心梗和堵塞腦血管發生的腦梗。

而阿司匹林的作用即是抑制血小板的聚積性，避免在斑塊破裂時血小板在暴露的脂質化物質周圍聚積成團形成血栓，研究證實：當體內的血小板90%以上被抑制時，即可有效阻止血小板聚整合團。由於血小板的壽命是10天左右，每天有10%的血小板死亡，同時又有10%新生的血小板補充進來，因此需要每天抑制住這10%新生血小板的聚集功能，才能避免血小板聚積形成血栓。

由於服用阿司匹林後，其在體內經24小時後會被代謝出體外，如果第二天沒有服用，則新生血小板的聚積功能便得不到及時抑制，大約經2-3天體內受阿司匹林抑制的血小板將不足70%，血栓形成的風險就將增加，停用5-7天風險進一步加大，停用10天以上阿司匹林預防血栓形成的作用就將消失，這也是為什麼長期服用阿司匹林的人，如果需要手術時，為避免術後出血，需要停用阿司匹林5-7天的原因。

綜上所述，服用阿司匹林的人不能隨意停用，隔天服用或隔兩三天服用都會降低阿司匹林防止血栓形成的作用，大大增加心腦血管病發生的風險，而服一個月停一個月將完全失去阿司匹林的保護作用，是完全錯誤的做法。事實上，正確對待阿司匹林預防血栓形成的作用以及不良反應的態度應當是：

需要服用時就要每天堅持服用，要知道堅持服用阿司匹林在預防心腦血管病中的獲益遠遠大於可能帶來的不良反應

間斷服用或隨意停用，不但起不到應有的預防血栓形成的作用，反而放大了可能帶來的不良反應，是最得不償失的做法

如果服用阿司匹林確實帶來了大出血等不良反應，也應在醫生指導下查詢原因，採用其它抗凝藥物替代阿司匹林，切不可隨意停用。

如果有明確的適應症，確實需要長期服用阿司匹林，如果出現需要停藥的情形，比如出現消化道出血，或者腦出血等方面的問題，當然是可以馬上停用的。但是如果正常服藥應用期間，身體也沒有異常的情況下，不推薦停服藥物，停藥可能會引起心血管疾病風險。

對於長期服用阿司匹林的中老年朋友，還是要強調兩點——

1. 是否需要長期服用阿司匹林，一定要經過嚴格的心血管疾病風險評估。如果已有動脈硬化性心血管疾病的患者，需要服用進行二級預防的情況，或者雖然沒有心血管疾病，但未來10年心血管疾病發病率超過10%的高危風險情況，可以考慮服用阿司匹林進行一級預防。

2. 阿司匹林長期用藥前，除了要對適應症做充分評估，對於長期服藥的副作用風險也要進行充分評估。舉個例子：對於心血管疾病的一級預防，但服用阿司匹林時處於胃潰瘍的活動期，那麼服用阿司匹林的胃出血風險就會大於用藥的健康獲益，一般就不推薦服用阿司匹林做一級預防了。另外，有凝血功能紊亂、重度肝病、腎衰竭、血小板減少等問題的患者，一般也是不推薦使用阿司匹林的。

做好評估，對症用藥，做好評估，確保用藥的健康獲益大於風險，在這樣的情況下長期服用阿司匹林，一般是不建議停藥的，但阿司匹林抵抗血小板凝集，除了能夠預防體內血栓的形成，同時也會增加出血的風險，因此，如果一旦出現較嚴重的出血性問題，如胃出血、出血性腦卒中等方面的問題，應當立即停藥就醫處理，如果是出現皮下出血、牙齦出血等方面的問題，也應該就醫排查是否是由於服用阿司匹林所引起，根據醫生建議考慮是否繼續服用阿司匹林。

在做好上述2個方面評估的前提下，長期服用阿司匹林的過程中，並沒有任何身體不耐受的情況出現的前提下，則不建議驟然停藥。雖然阿司匹林沒有明確的撤藥綜合徵問題，但也有文獻報道，驟然停服阿司匹林，有導致血小板聚集傾向加大的風險，而對於本身就屬於心血管疾病極高危高危風險的患者，如果本來抵抗血小板凝集的作用忽然沒有了，那麼心血管疾病的風險也會升高，這一點也是很明確的。

阿司匹林抵抗血小板凝集的作用，是需要每天服藥來控制的，因此，不管是吃一天停一天，還是吃一個月停一個月的做法，都是不可取的，這樣會導致藥物不能夠持續的發揮預防血栓作用，導致心血管疾病風險的加大，而這樣的不科學的服藥方法，除了會加大疾病風險外，對於減少長期用藥的不良反應風險方面，並沒有太大的幫助。

長期服用阿司匹林，不建議立刻停用

需長期服用阿司匹林，一般是存在“慢性頑症”——動脈硬化。在臨床上，小劑量阿司匹林對疏通血管、抑制血小板和預防血栓生成的效果顯著。

小劑量阿司匹林配合他汀類藥物，也成為了老年人最常見的預防心腦血管疾病手段。

阿司匹林立刻停藥，會有什麼後果？

存在動脈硬化的患者，血液黏稠度高、血流速度慢，當血液中的凝血因子與脂質相結合，可能會形成血栓，繼而堵塞血管，出現腦梗、心梗或肺栓塞。貿然停用阿司匹林可導致腦卒中等疾病的復發，風險程度明顯升高！

立刻停藥雖然身體上不會出現明顯不適，但提升了血管堵塞的潛在風險。換言之，預防用藥的時間越久，獲益也越大。一旦開始用藥，若無特殊情況並不建議停藥，出現較嚴重副作用時可改用氯吡格雷。

若長期服用，劑量應保持在 75-150mg。國內一般採取100mg，少於推薦使用量起不到預防作用，大於推薦使用量會增加出血風險。還有哪些藥是不能立刻停用的呢？

但還有一些治療老年慢性病的藥，不可以“直接停藥”，可能會加重疾病。因此若出現嚴重副作用時，需在醫生指導下使用。

如降壓藥、胰島素、抗癲癇藥、腎上腺皮質激素（地塞米松、潑尼松等）、抗心絞痛藥、鎮靜安眠藥（如安定類藥物）、抗結核類藥等。

若驟然停藥可能會導致疾病難以治癒，身體不適應出現“戒斷反應”，出現頭暈、癲癇等症狀。因此若需要停藥，需要逐漸減少劑量。

阿司匹林是臨床上使用十分廣泛的藥物之一，目前主要用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中，有著抑制血小板活性、抗血小板聚集和預防血栓形成的功效。阿司匹林一經使用，應堅持每天服藥，除發生嚴重副作用外，一般不建議馬上停用。一、阿司匹林為什麼需要長期服用

阿司匹林主要有著抑制血小板活性的作用，而藥效持續時間不超過1天，但我們機體血小板處於不斷的生成和消亡過程中，每天約有10%的新生血小板，為了抑制這部分新生血小板的活性，我們必須堅持每天服藥，才能起到預防血栓形成的功效，突然停藥反而會增加心血管疾病發生風險。

二、什麼時候需要停用阿司匹林

阿司匹林一般情況下應堅持長期服用，但對於發生嚴重副作用的患者，如出現消化道出血、腦出血、過敏、嚴重肝腎功能損害等副作用時，可予以停藥或調整劑量。

三、阿司匹林使用的注意事項

1、嚴格掌握適應症，排出禁忌症：阿司匹林使用前，需充分評估病情，確定有無使用適應症，主要是用於缺血性心腦血管的預防後治療，並明確有無禁忌症。

2、規範化使用：阿司匹林用於缺血性心腦血管疾病防治時，應堅持每天服藥，服藥劑量為每日75~100mg，其中普通片應餐後服用，而腸溶片則需空腹服用，晨起空腹服用或睡前服用均可。

3、監測副作用，並定期複查：我們在使用阿司匹林期間，需注意監測有無胃腸道不適、出血、過敏、肝腎損害等副作用發生，並需注意定期複查。

什麼藥都不能馬上停用，指標正常了再身體調理好了才能停，具體學是聽醫生的指導吧。阿司匹林長期服用副作用大，還是換中成藥吧。

關於阿司匹林有一個非常形象的比喻，把它比喻成十字路口的交警。交警負責防止交通阻塞，而阿司匹林是抗血小板聚集。

對於一些遵醫囑預防心腦血管疾病，或者是處於腦梗長期治療康復期的患者來講，日常口服阿司匹林是一種習慣。堅持每天服用，就能夠發揮阿司匹林作用，每天能夠起到抗血小板聚集的藥效，進而降低發病隱患和復發的可能。

但是在中國老百姓的心目中，有一種非常根深蒂固的觀念，那就是【是藥三分毒】，這種說法其實是沒有錯誤的。

阿司匹林的副作用臨床上非常明確的，也是醫生要提醒患者注意，並且要求其定期複查和複診的。

它的突出作用之一就是造成胃腸粘膜的出血，如果出現便潛血或者是口腔出血等情況，那麼就要引起重視。另外一點，對於有哮喘或者有痛風症狀的患者來講，阿司匹林有加重哮喘和痛風病情的副作用，這一點也是需要引起注意的。

遵醫囑要求長期服用阿司匹林，一般是不建議馬上停用的，但是需要定期的複診，一般在一年一次的頻率，一般查肝腎損傷、血液抗凝情況等等。

民間有這樣的現象，沒有經過醫生的指導，自行服用阿司匹林來抗血小板聚集來預防心腦血管疾病，那麼如果沒有固定的那些指徵，比如說如果沒有一些高危因素在你身上出現，那麼還是不要這樣隨意吃藥為好。

首先說，對於很多已經診斷了心腦血管疾病的患者，或者心腦血管疾病高危患者來說，長期吃阿司匹林是必須的。沒有什麼意外情況，一般需要長期吃，不能停。但是，話又說回來，如果有一些意外情況出現呢？比如說消化道出血，比如說拔牙、外科手術等等。一般說來，如果是因為出現了嚴重的消化道出血，一般會停用阿司匹林，同時要積極治療消化道出血。待到病情穩定後，出血被控制後，可能會使用氯吡格雷、替格瑞洛等藥物替代阿司匹林。

而對於那些因為需要急症外科手術的正在服用阿司匹林的患者來說，可能也需要停用阿司匹林一週。有些嚴重必須給予抗血小板的患者，比如說支架植入術後患者，阿司匹林停藥期間可能會代之以低分子肝素或者肝素，術前12小時停藥，術後24小時沒有什麼特殊情況可能考慮在啟動阿司匹林治療。但是，這種情況下，可能病情較為複雜，具體每個醫院和不同科室，都有自己的操作習慣，不是一句兩句能說清楚的。建議住院後由心內科醫生會診決定。

總之，對於大部分心腦血管疾病患者，阿司匹林不能停。有些情況下需要停，也是要在有經驗心內科醫生指導下停用。遇到一些特殊情況，沒別的，及時就醫就可以了。

阿司匹林具有抗血小板聚集、阻止血栓形成的作用，長期服用該藥可以顯著降低心腦血管事件的發生機率，所以常被作為心腦血管疾病的主要防治用藥被廣泛應用於臨床醫療。

但凡事有利亦有弊，阿司匹林的抗血小板作用雖然可以防止血栓的形成，但同時卻有可能會造成凝血機制障礙，加重甚至導致出血性傷害，所以，如果患者在服用該藥的過程中出現消化道出血、腦出血等危及生命安全的情況，則必須立即停用阿司匹林；

不過，如果是牙齦出血、眼結膜出血、皮下淤血等情況，則不能擅自停藥，而應該由醫生結合您的病情現狀進一步評估用藥風險，如果服藥獲益遠大於其危害，我們是不建議您停藥的，當然，醫生會給您重新制定用藥方案，比如調整阿司匹林的服用劑量。

另外，據研究顯示，阿司匹林在長期應用的情況下若是突然停用，很可能會造成血小板聚集作用的突然增強，進而使得心腦血管梗死性疾病的發生風險提升數倍，不過，這一說法目前仍然小有爭議。