空氣—呼吸道傳染是結核病最主要的傳染方式。

結核桿菌存在於肺和支copy氣管的結核病灶內，或者在肺空洞、氣管的分泌物痰液裡。當病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏時就會把很多細小的飛沫（微滴核）釋放出來，病人咳嗽一次可以釋放3500個飛沫，用力打噴嚏時飛沫更多。其中體積較大的微滴核迅速下沉，落到地面，還有一些zhidao過小的微滴核很快在空氣中蒸發掉，只有那些5～10μm直徑的微滴核長期飄浮在空氣中，若易感者吸入了這種帶結核桿菌的飛沫，即可被感染。

另外一個重要的傳染途徑就是透過痰液傳播，如果肺結核病人把含結核桿菌的痰吐在地上，痰液乾燥後，痰中的結核桿菌與塵埃混在一起，飛揚在空氣中，健康人吸入這些病後即會引起感染。

肺結核患者有結核菌，肯定有傳染性，即使是沒有查到菌的患者，也有一定的傳染性。只是傳染機率很小。不像新冠肺炎傳染性強，抵抗力強的人，是有可能自愈的。

肺結核治療四個月才發現結核菌，首先要明確是在哪裡發現的？用什麼方法檢測的？如果是在痰中用抗酸染色查到結核菌，疾病肯定有傳染性，即所謂的開放性肺結核。胸片或有空洞，或病人合併有糖尿病，艾滋病，自身免疫性疾病長期服用皮質激者。對這些病人應全力治療原發病，強化抗癆治療，封閉隔離，直致痰中結核菌轉陰。如果是查血用基因擴增技術查到結核菌基因片斷，只診斷患者患過結核病，而不提示患者有開放性，即傳染性。