您知道艾灸嗎？您可以用艾灸貼，直接在走肘關節的位置貼好點燃燻灸，每天堅持燻灸，結合功能鍛鍊，經過一個多月的治療肯定會有非常好的效果。

肘關節由肱骨下端和尺骨、橈骨上端構成，包括三個關節，即肱尺關節、肱橈關節和橈尺近側關節。肘關節是由三個關節共同包裹在一個關節囊內組成的復關節。可做前屈、後伸運動，也參與前臂的旋前和旋後運動。

肘關節囊前後鬆弛薄弱，兩側緊張增厚形成側副韌帶。尺側副韌帶呈三角形，起自肱骨內上髁，呈放射狀止於尺骨半月切跡的邊緣，有防止肘關節側屈的作用。橈側副韌帶也呈三角形，附於肱骨外上髁與橈骨環狀韌帶之間。此外，在橈骨頭周圍有橈骨環狀韌帶，附著於尺骨的橈骨切跡的前後緣，此韌帶同切跡一起形成一個漏斗形的骨纖維環，包繞橈骨頭，可以防止橈骨小頭脫出。

肘關節反映了手在三維空間上的活動要求與人在抓取重物時的穩定要求之間所需的平衡。所以肘關節是上肢關節中的負重關節。

肘關節受傷情況有很多種，但是一般來說，常見的肘關節損傷有關節內骨折，脫位，肘關節周圍肌肉的損傷，肘關節慢性損傷，肘關節韌帶損傷。肘關節損傷的病理改變破壞了關節的解剖結構，損傷了關節周圍的軟組織，改變了關節活動與穩定的平衡，關節內及周圍損傷出血，造成關節的腫脹，疼痛，僵直。

由於不知道你的具體受傷情況是什麼，沒有辦法準確的治療方法。但是總的來說，肘關節受傷的康復思路是大致一致的。

可以採取保守治療，保守治療有針灸，按摩等。如果疼痛難忍，是可以進行封閉治療的。或者手術治療，這種治療是在肘關節損傷極為嚴重的情況下才考慮進行的一種治療方法。還有一種方法為運動康復療法。

運動康復療法分為幾個部分。有物理治療：衝擊波，超聲波等。

還應配合牽伸

功能訓練等

肘關節的損傷重在預防，如果是肌肉方面的慢性損傷，透過適當的預防是可以避免損傷的發生的。

說一下我們科裡常遇見的兩種肘關節損傷，一種就是網球肘，主要是肘關節長期屈伸或受力導致的。另一種就是因為骨折長期制動，出現無法全範圍的屈伸導致的。

來說一下兩種情況該怎麼康復第一種，網球肘:

1，首先是減少屈伸運動，如果是運動導致的比如網球，那麼就不要打了，如果是工作，也需要請個假休息。如果一邊治療一邊繼續工作或者運動那麼可能不會有效果。

2，衝擊波治療，找到激痛點，用衝擊波一次就會有明顯減輕，可能會造成輕度水腫，記得多喝水，可以放鬆式輕度屈伸。

3，超短波治療，具有很好的消炎止痛功效，特別是衝擊波治療後。

4，中藥燻蒸療法，這個活血化瘀，促進迴圈，緩解痙攣的作用。

再一個就是關節因為制動導致的活動受限，這個治療效果跟受限的程度有關。

有一個小女孩4歲右側鎖骨骨折，當時繃帶固定了三個多月，取下後發現胳膊屈伸都達不到正常範圍，只能“挎”著。

這種情況一般保守治療，針灸，康復，燻蒸，蠟療法。過程比較痛苦，但是又不能耽誤時間，一定要每天牽拉到最大限度，時間耽誤越久，越難恢復，過程也越痛苦。經過2個多月終於恢復的接近正常範圍。期間小女孩見到我就哭，還沒開始治療呢。

以上就是康復科常見的兩種肘關節損傷及治療，如果治療沒效果，需要考慮手術治療。希望可以幫助到大家。

下面我將透過一個案例來回答您的問題

I can accept failure

but I can"t accept not trying.

我可以接受失敗

但我不能接受從不嘗試。

——邁克爾喬丹

01

受傷，不得不停止籃球

我一直在自嘲：打著業餘籃球，受著專業的傷。

5年前，膝關節髕骨骨折，漸漸感覺身體發力模式不對稱，1年前肩關節又先後出現了疼痛和活動度受限的問題，一次次的受傷讓我痛不欲生。

在不得已之下停止了最喜愛的籃球，減少了運動量，但只要做健身力量訓練就會出現肩部不適的症狀，並且逐漸加重。我真的害怕自己永遠都回不到心愛的球場。

02

初識醫家人

2018年3月27日，我在醫院進行了右肩盂唇修復術，術後最開始的選擇是以被動康復為主，堅持了兩三個月一直沒有效果。

而現狀不是如此，隨後經過整體的一系列評估測試，康復醫師為我量身定做了一套精準的康復治療方案。

評估報告：檢查類別 體資視診檢查結果 含胸、圓肩、無腫脹；右側肩後側肌群肌肉萎縮

檢查類別 關節活動度ROM檢查結果 屈曲，伸展，內旋，外旋受限肩胛骨上回旋正常；肩關節外展：80度 肱盂關節外展：45度

檢查類別 肌肉緊張度，扳機點檢查結果 三角肌、胸大肌、胸小肌、背闊肌止點處壓痛；肌肉緊張檢查類別 協調性測試檢查結果 肩胛骨控制較弱

檢查類別 特殊檢查及其他檢查結果 軸向分離:肩峰下間隙減小

經過一段時間的治療，6月24日，和初診情況相比，我的關節活動度已經恢復了不少。

7月4日，一週後的治療，恢復的情況讓我意外驚喜。

03

康復讓我重返籃球場

經過持續的6周康復治療：PROM已達到術後18周的標準康復目標，徒手肌力檢查患側內外旋肌力均達5級，恢復的情況出乎意料。

透過一系列康復訓練和康復師佈置的作業，不僅進行了肩關節術後康復，同時梳理了5年前膝關節骨折術後留下的身體不協調問題，雖然靈活度還有所受限，但相關肌力已達到正常水準，後續再進行靈活性訓練，即可完全恢復，重返已離開五年的夢寐以求的球場。

身體經過康復治療完全恢復之後，每次去打球，我依然亢奮的像個孩子。

在去往球場的路上，離球場越近我的步伐越快。

即便體力沒從前好了，每一次也要打到筋疲力盡。

而球場上的兄弟，儘管很久沒見，依然還是最親切的樣子。

“籃球”

這簡簡單單的兩個字

詮釋了太多純粹的東西

青春在它身上留下一道道痕跡

足夠我們回味一輩子

我們把肘關節的康復分為三個時期:前、中、後期，每段治療時期我們會根據其特點，採取不同的治療手段。

1.前期（6周之內）：可進行無痛或微痛的主動功能鍛鍊；還有一些被動活動度鍛鍊，也可以做些理療，如compex電刺激，可以延緩或避免失用性肌肉萎縮（因長時間不活動導致肌肉萎縮）；當然同時可口服非甾體類抗炎藥（如西樂葆等）減輕疼痛、消除炎症及防止異位骨化。

被動關節活動度牽伸：上臂及肘部保持不動，握住前臂遠端，慢慢往下壓，直到最大限度（注意把握限度，最好在專業人員指導下鍛鍊），維持15-30秒，後慢慢回到原位，一天3-4次，一次10-15組

低頻神經電刺激儀治療：刺激肌肉收縮，防止或延緩萎縮

2.中期（6周-6個月）：可以做以無痛或微痛的功能鍛鍊為主，理療、康復器具、支具或外固定架幫助下為輔的被動功能鍛鍊，如被動肘關節牽伸。

JAS肘關節牽伸器

3.後期：在術後6個月之後功能鍛鍊很難起效，這時最佳的效果就是進行手術干預鬆解。

（1）手術時機：一般在傷後或術後6個月-1年進行，但並不是越早越好，尤其是有異位骨化的肘關節僵硬。判斷指標一般有3個：區域性皮溫不高；X線片顯示異位骨化成熟不再進展；血沉（紅細胞沉降率）及鹼性磷酸酶（一種組合酶，過高或過低都會引發相關併發症）檢查正常。

（2）手術方法：①關節鏡下肘關節鬆解：優點是微創，但僅適用於關節內有遊離體（關節內有可移動的軟骨或骨軟骨碎片）或關節囊攣縮造成的肘關節僵硬； ②開放的肘關節鬆解（即直接鬆解粘連部分）：適用於大部分的肘關節僵硬。

（3）手術目標：肘關節活動範圍可達兩個100°，即屈伸範圍100°和旋轉範圍100°，這樣基本可以滿足外形、生活及工作的需要。

較為常見的肘關節損傷，通常出現在手肘內側或是外側，也就是大家熟知的網球肘與高爾夫球肘，以下介紹這兩種損傷的症狀與處理方式。

1. 網球肘：

肱骨外上髁炎（Lateral Epicondylitis），也就是俗稱的網球肘。由於長期姿勢不良、力量不足、過度使用等原因，使肌腱負荷量過大，產生的炎症反應。

主要症狀為：手肘前臂外側出現疼痛、做扭轉動作時無力（ex擰毛巾）、手心向下抓握東西出現疼痛。

Ø 肌肉伸展：

伸展前臂肌肉，手臂伸直，手心向下，另一隻手輔助將手腕屈曲讓掌心朝向自己，出現拉伸感後維持3-5秒，回到起始姿勢，重複做5-10次。

Ø 康復訓練：

前臂做旋後動作，5-10次

將前臂放在桌面上，掌心朝下，做出握拳動作，用力使拳頭離開桌面，維持5秒，再緩慢將拳頭放下，開啟手掌放鬆，重複10次。

進階版：手握小啞鈴或是礦泉水，重複上述動作。

1. 高爾夫球肘

肱骨內上髁炎（Humeral Epicondylitis），由於反覆使用手臂做出旋內、手腕彎曲等動作，在高爾夫球、投擲運動專案中是常見的運動損傷。在其他需要反覆使用前臂做屈伸動作的人群，例如畫家、廚師等，也會出現此類損傷。

主要症狀是手肘內側出現疼痛或是壓痛感，握拳時會出現無力感，甚至嚴重可能會出現麻木感。

Ø 肌肉伸展：伸展前臂肌肉，手臂伸直，掌心朝前側，另一隻手輔助將手指往身體方向拉伸，前臂出現拉伸感維持5秒，再回到起始姿勢，重複做5-10次。

在生活中，網球肘與高爾夫球肘是常見的損傷，並不是指這兩項運動的愛好者才會發生，像是廚師、畫家、家庭主婦等，肘關節需要反覆屈伸的都是好發人群。平時應該多注意手臂肌肉群鍛鍊，以及注意拉伸放鬆。在出現炎症反應時，應及時處理，可以先透過冰敷方式緩解疼痛，再適當拉伸肌肉，後期搭配康復訓練建立肌肉力量。

肱骨外上髁或內上髁位置，是常見的肘關節損傷部位，分別叫做肱骨外上髁炎（網球肘）、或內上髁炎（高爾夫球肘）。肱骨上髁炎是慢性的肌腱變性，並不是一種急性的炎症過程。這種疼痛很可能是神肌起始點神經血管生長所導致的，而不是急性炎症細胞。所以在治療處理上會有一定不同，與急性炎症。

外上髁（lateral epicondyle）及腕伸肌近段處有壓痛。

肘關節伸直，腕關節主動背伸抗擊阻力。有痛。

肘關節伸直，腕關節被動最大屈曲。有痛。

通常，這種疼痛，在充分伸展肘關節的情況下，可以將腕關節抗阻力作旋前或旋後、握力檢查進一步誘發加劇疼痛。

內上髁（medial epicondylitis）及腕屈肌近段有壓痛。尺神經或尺神經溝以及MCL不應存在壓痛。

肘關節伸直，腕關節主動屈曲抗擊阻力。有痛。

肘關節伸直，腕關節被動最大背伸。有痛。

通常，這種疼痛，在充分伸展肘關節的情況下，可以將腕關節抗阻力作旋前或旋後、握力檢查進一步誘發加劇疼痛。

1.首先需要調整的是正確的打球的姿勢，在正確教練指導下的球類運動會有好處。

2.護具，網球肘（外上髁炎）能減少疼痛。

在損傷後的6周內可能會有好處。一般護具戴在肘關節距遠處6-10公分地方。可能會減少前臂伸肌肌群的起點處肌腱和肌肉牽拉，緩解疼痛。但是注意，不推薦使用夾板。

3.非甾體類消炎藥。

4.物理治療。

如果有比較好的物理治療師對物理治療方案設計，包括漸進的離心以及等長力量訓練（每日的離心等速訓練對慢性肌腱病有效），以及柔韌性訓練等。

治療肱骨外上髁炎：伸展腕關節時，套上彈力帶。在維持腕伸肌張力狀態下，做屈腕就是腕伸肌離心收縮。有使用特定的橡膠棒也是有效的方法。

5.一般情況上髁炎或相關的肌腱變性診療，是不需要拍片的。

但是如果對於物理治療或非甾體消炎藥，糾正姿勢等沒有效果，需要進一步做替代治療包括激素注射。就需要先拍片。

只有對那些持規範的、方案恰當的物理治療持續半年或以上，還沒有效果且症狀重，需要轉到外科。

需要注意的是，目前很多的方式，還沒有一種特異方式對於肘關節損傷確切效果十分肯定。如果不治療，肱骨上髁炎可以持續半年到2年左右症狀，如果是沒有治療但是功能不受影響，或者在採取保守治療，可以採取邊觀察邊處理。

三甲醫院10+年，上海交大醫學博士。慢性病與健康問題醫生。