這一個問題牽扯到中醫的關鍵所在，是一個非常值得思考與探究的問題，本號不揣冒昧，暫做一答。

中醫界有經方派與時方派之分，經方派講方證辨證，時方派講臟腑辨證。當然很多人研究《傷寒論》，創立了六經氣化、臟腑經絡等方法，其實還是一句話建立在臟腑陰陽五行的基礎上，其本質仍然是臟腑辨證。

臟腑辨證有自己的優勢，但是也有本身的劣勢。劣勢就體現在中藥的應用上，泛泛而談，妄自加減。清胃散、玉女煎都可以清胃熱，石膏、知母可以清熱，升麻、黃連也可以清胃熱，二者區別在何處呢？時方家不能給出一個滿意的答覆。

但是經方家就可以非常簡單的回答這個問題，石膏、知母針對的是肌膚自覺發熱，身體汗出較多，口渴欲飲冷水，心中煩躁不安，脈象洪大有力，這是典型的石膏、知母症，石膏知母就是白虎湯的主要組成部分，這幾大證，就是白虎湯主證，這就是經方。

黃連、升麻用於身自覺無大熱，但口腔、牙齦腫痛嚴重，脈象也不一定洪大，很可能單獨一部有異常，不會波及整體，還可能有腹瀉的存在。

因此時方派藥物應用實在太過寬泛，沒有重點。但不能因為其缺點，而拋棄臟腑辨證的優勢，取長補短，相容幷蓄，才能將中醫發揚光大。

熱，有虛有實，有虛實夾雜。中醫治療，在分析病因病機上是十分細緻的，而且幾大辨證體系各有重點，加上歷史時間～、區域特點、藥物產地不同，組合的方劑就有了不一樣的藥物。主要的是古代的交通運輸沒有現在這麼方便，很多大夫用的藥物採用當地藥材，也就不奇怪了。

玉女煎中石膏辛甘大寒，清胃火，故為君藥。熟地黃甘而微溫，以滋腎水之不足，故為臣藥。君臣相伍，清火壯水，虛實兼顧。知母苦寒質潤、滋清兼備，一助石膏清胃熱而止煩渴。

清胃散用苦寒之黃連為君，直瀉胃府之火。升麻清熱解毒，升而能散，故為臣藥，可宣達鬱遏之伏火，有“火鬱發之”之意，與黃連配伍，則瀉火而無涼遏之弊，升麻得黃連，則散火而無升焰之虞。助熟地滋養腎陰。

清胃散由生地，當歸，丹皮，黃連，升麻組成。

玉女煎由石羔，知母，熟地，麥冬，牛夕組成。

比較要點：二方均有清胃熱，治牙痛，牙衂的作用。但兩方功能不同，清胃散用於胃火熾盛，以降實火為主。玉女煎用於陰虛內熱，以滋陰清火為主。