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  • 1 # 鄉村勤娘子

    新農合也叫做新型農村合作醫療,在2018年和居民醫保合併現在全稱叫做“城鄉居民醫保”,從2003年起在全國部分縣(市)試點,到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。繳費金額也由最初的十幾元漲到了兩百多,特別是近幾年幾乎每年都以30元的價格往上漲,今年最低檔已經漲到了280元。

    其實我們每年繳費標準都是由個人繳費和財政補助兩部分組成,比如2020年的繳費標準是一檔250元,二檔是625元,這個金額是財政補助550元之後的金額,如果在規定時間去繳費就可以享受財政補助,過了繳費時間再去繳費就不能享受財政部貼了,就要多繳550元。

    一、普通門診報銷標準

    以前每年繳費賬戶上會返還一定的金額,前兩年是80元,今年是50元,這筆錢可以用於門診掛號,社群醫院買藥。但是從2021年起全面實行門診統籌制度,取消門診定額報銷制度,參保人員未使用的門診定額報銷資金繼續使用至全部使用完畢。也就是說從明年開始醫保賬戶將不再返錢了。

    明年開始取消門診掛號費、診查費,新設立普通門診診察費。參保居民在三級醫院、二級醫院持社會保障卡就醫定額報銷門診診察費。報銷標準為:普通門診診察費在一、二、三級醫療機構每次分別報銷5元、7元、10元;急診診察費在一、二、三級醫療機構每次分別報銷8元、12元、15元,沒有上限。

    參保居民在政府舉辦的基層醫療機構持社會保障卡門診就醫,定額報銷一般診療費。報銷標準為:在社群衛生服務中心和中心衛生院就醫,每次報銷8元;在村衛生室就醫,每次報銷4元。

    二、住院報銷標準

    城鄉居民醫保主要的作用就是住院使用,所以很多居民就有一個疑問為什麼價格上漲了,報銷比例還是沒有變呢。以下是居民醫保的報銷比例

    可以看出醫保的報銷比例根據醫院等級的不同報銷比例也不同,越好的醫院報銷的比例越低,未成年人比成年人要高出百分之五的報銷比例。其實我認為這個報銷比例對於繳費的金額來說是不低的,假如你買的是一檔生病之後到縣級醫院去住院可以報銷百分之六十。前年我爸住院,一共住了10天院,總費用三千元左右報了1700元,已經算很高了。

    除此之外,居民醫保針對慢性疾病門診和重大疾病門診也有報銷政策。

    1、慢性疾病,比如高血壓、糖尿病、冠心病、精神分裂症、心境障礙、肝硬化等慢性疾病每年還可以報銷最高1000元的門診費。

    2、重大疾病,血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤的放(化)療和晚期的鎮痛治療、腎功能衰竭病人的透析治療、5.腎臟、肝臟、肺、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療等門診實行與住院相同的報銷比例和起付線。

    城鄉居民醫保還有一個與職工醫保相同的大病險,參保人員發生符合醫保規定報銷範圍的住院和重大疾病門診醫療費用,由居民醫保基金按規定比例支付後的自付費用首次或累計超過起付標準以上的,按60%比例報銷,最高報銷金額20萬元。也就是說超過了重大疾病門診和住院報銷最高報銷金額一檔8萬、二檔12萬,自付的費用還可以按60%二次報銷。

    況且我們每個人繳納醫保不是為了去享受醫保報銷,而是為了以防萬一,如果真的遇到大病就是想買也來不及了。

    根據規定享受待遇時間:在集中繳費期參保繳費的城鄉居民,其享受待遇時間為2020年1月1日—12月31日;在2020年2月底前參保繳費的,享受待遇時間為完清費用的次月1日—12月31日;在2020年3月1日(含)後參保繳費的,享受待遇時間為從其完清費用之日起滿90日後享受居民醫保待遇至當年12月31日。

    也就是說過了參保時間再去買要等到90天以後才能生效,萬一生病了人等得起,病可拖不起呀,所以一定要為自己和家人買一份保障。

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